Αποκτήστε πρωτογενή υπογοναδισμό

Ο αποκτημένος πρωτογενής υπογοναδισμός μπορεί να έχει διαφορετική γένεση. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μολυσματικών-φλεγμονωδών βλαβών των όρχεων και / ή των προσαρτημάτων τους. Μία συχνή αιτία του υπογοναδισμού και ανδρικής στειρότητας είναι φλεγμονώδεις διεργασίες απευθείας στους όρχεις (ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα-orho) και vas διαδρομές (επιδιδυμίτιδα, τελειώματα, κυστίδια ). Με ορχίτες που έχουν προκύψει στο έδαφος της παρωτίτιδας πριν από την εφηβεία, η ασθένεια προχωράει ευνοϊκότερα από ό, τι στα ενήλικα αρσενικά. 

[1], [2]

Επιδημιολογία

Περίπου 15-25% των ανδρών που έχουν υποβληθεί σε επιδημική παρωτίτιδα έχουν οξεία ορχίτιδα, η οποία στις μισές περιπτώσεις οδηγεί σε υποπλασία των όρχεων διαφορετικού βαθμού.

[3], [4], [5], [6]

Αιτίες αποκτήθηκε πρωτογενής υπογοναδισμός

Η αιτία του υπογοναδισμού μπορεί να είναι πτώση, η οποία στα παιδιά είναι σχεδόν πάντα συγγενή, και στους ενήλικες εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της οξείας  επιδιδυμίτιδας.

Η μερική ατροφία των όρχεων είναι δυνατή λόγω χειρουργικής επέμβασης για την κοιλιακή κήλη, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, συστροφή του σπερματοζωαρίου. Πρώτον, οι φλεβικές αλλαγές, και στη συνέχεια η αρτηριακή παροχή αίματος, ως αποτέλεσμα μιας καρδιακής προσβολής των όρχεων. Αυτές οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες.

Πατανατομή του αποκτώμενου πρωτογενούς υπογοναδισμού. Ο αποκτημένος πρωτογενής υπογοναδισμός οφείλεται σε ατροφικές μεταβολές στους όρχεις, επηρεάζοντας και το σπερματικό επιθήλιο και την αδενική. Εμφανίζονται με την κατάσταση θυμο-λεμφατικό, με αδιδωτογενετική δυστροφία. Η ακτινοβόληση των όρχεων συνοδεύεται από κυτταρικό θάνατο και σημαντικούς εκφυλιστικούς μετασχηματισμούς των κυττάρων Sertoli. Τα κύτταρα Leydig μπορούν όχι μόνο να επιβιώσουν, αλλά και να υποστούν σοβαρή υπερπλασία.

Εκφυλιστικές αλλαγές στο σπερματικό επιθήλιο παρατηρούνται σε πολλές μολυσματικές ασθένειες (επιδημική παρωτίτιδα, ευλογιά, κλπ.). Τα κύτταρα Leydig παραμένουν άθικτα ή υπερπλαστικά. Υπερπλασία είναι σχετική, αφού το μέγεθος των όρχεων μειώνεται λόγω του θανάτου του υαλίνωση βασικής μεμβράνης των επιθηλιακών σπόρων και εξάλειψη του αυλού των σωληναρίων.

[7], [8]

Παθογένεση

Η ατροφία των όρχεων μπορεί να προκληθεί από τη φυματιώδη διαδικασία σε αυτά. Στην περίπτωση αυτή, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την επικαιρότητα της διάγνωσης και τον ορισμό συγκεκριμένης θεραπείας.

Οι δυσμενείς παράγοντες του εξωτερικού περιβάλλοντος περιλαμβάνουν επιπτώσεις θερμοκρασίας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η γενική ψύξη του σώματος, καθώς και η υπερθέρμανσή του, ειδικά στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, προκαλούν μερικές φορές εκφυλιστικές μεταβολές στους σεξουαλικούς αδένες. Η έκθεση σε ρεύματα υψηλής συχνότητας, η χρόνια δηλητηρίαση με βιομηχανικά δηλητήρια, η ιονίζουσα ακτινοβολία μπορεί να οδηγήσει σε υπογοναδισμό.

Οι τραυματισμοί των όρχεων είναι μια κοινή αιτία υπογοναδισμού. Τα τραυματικά τραύματα των όρχεων περιλαμβάνουν όλα τα είδη μηχανικών επιδράσεων που διαταράσσουν τις διαδικασίες της φυσιολογικής σπερματογένεσης και οδηγούν στην ατροφία τους. Στην αναμνησία, οι ασθενείς που πάσχουν από τραύμα αναφέρονται στα χτυπήματα στα γεννητικά όργανα από την μπάλα, το πόδι, τις μώλωπες από την πτώση από ποδήλατο, άλογο κλπ.

[9], [10], [11], [12], [13]

Συμπτώματα αποκτήθηκε πρωτογενής υπογοναδισμός

Συμπτώματα του πρωταρχικού υπογοναδισμού. Αν υπάρχει βλάβη στους όρχεις των ενηλίκων ανδρών, τότε εξαφανίζεται δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά: η τρίχα πέφτει στο πρόσωπο και το σώμα του, υπάρχει μια αραίωση των μαλλιών στο κεφάλι, ταχεία γήρανση του δέρματος (geroderma), παραβιάζονται οι σεξουαλικές λειτουργίες (εξαφανιστούν λίμπιντο και ανέγερση συμβαίνει και ολιγο αζωοσπερμία). Αν ο θάνατος επέρχεται πριν από την εφηβεία, οι όρχεις, υπάρχει ένα τυπικό evnuhoidizma κλινική.

[14]

Θεραπεία αποκτήθηκε πρωτογενής υπογοναδισμός

Θεραπεία του αποκτώμενου πρωτογενούς υπογοναδισμού. Σε κάθε περίπτωση, ο πρωταρχικός υπογοναδισμός υποδεικνύεται από τη θεραπεία αντικατάστασης ανδρογόνου, και σε μερικές περιπτώσεις από τη μεταμόσχευση των όρχεων. Συνήθως στους ασθενείς χορηγούνται ενέσεις Sustanon-250 (ή Omnadren-250) 1 ml ενδομυϊκά μία φορά το μήνα ή ενέσεις 10% διαλύματος δοκιμασίας ανά 1 ml κάθε 10 ημέρες. Ίσως η χρήση των από του στόματος φαρμάκων: Prociron-25 (Locolone) 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα? όταν η ηπατική λειτουργία είναι μειωμένη, συνιστάται η λήψη της κάψουλας από το andriol 1 (σε κάψουλα τεστοστερόνης των 40 mg) 2-4 φορές την ημέρα.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της γονιμότητας σε αυτή την παθολογία είναι συχνότερα δυσμενής, η συνδιωριστική λειτουργία ως αποτέλεσμα της θεραπείας αντικατάστασης ανδρογόνου αποκαθίσταται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς.

[15], [16], [17]