Εντεροαιμορραγική εσχερχίωση στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Εντεροαιμορραγικής Escherichia παράγουν εξωτοξίνη - verotsitotoksin, παρέχοντας παθολογικές επιδράσεις όχι μόνο στο εντερικό τοίχωμα, αλλά επίσης και σε άλλα όργανα και ιστούς (νεφρό, ήπαρ, αιμοποιητικό σύστημα κλπ). ικανότητα Verotsitotoksina να παράγει μια διαδικασία αναπαραγωγής ορίζεται σε Escherichia οροποικιλιών 0157: Η7 και 026: Η11, καθώς και ορισμένα στελέχη του E.coli 0111, 0113, 0121, 0126 και 0145.

Κωδικός ICD-10

A04.3 Εντεροαιμορραγική λοίμωξη που προκαλείται από Escherichia coli.

Επιδημιολογία

Η εντεροχημική εγκεφαλοπάθεια παρατηρείται υπό μορφή σποραδικών ασθενειών και επιδημικών επιδημιών. Ο κύριος δρόμος της μόλυνσης είναι το φαγητό. Οι περισσότεροι παιδιά προσχολικής ηλικίας είναι άρρωστοι.

Συμπτώματα της εντεροχημικής εγκε-ριχίσεως

Συμπτώματα πολυμορφική - από ασυμπτωματική λοίμωξη και ήπια διάρροια έως σοβαρή παθολογική διαδικασία με συμπτώματα της αιμορραγική κολίτιδα ( «gemokolit»), αιμολυτικό σύνδρομο-ουραιμικό (σύνδρομο Gasser) και θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, που συζητήθηκαν προηγουμένως ως ξεχωριστές, μη συνδεδεμένους ασθένεια. Οι Πολυμορφισμός κλινικές εκδηλώσεις και μια ποικιλία υλοποιήσεων εξηγείται εντερορραγικού ehsherihioza άνιση ικανότητα των διαφόρων στελεχών να παράγουν εξωτοξίνης EGE - από ελάχιστες ποσότητες, ανιχνεύσιμη μόνο σε βακτηριακά προϊόντα λύσης σε σημαντικές, που αντιστοιχούν στον αριθμό εξωτοξίνη, Shigella παράγει ένα υποομάδας Α (Grigoriev-Shiga).

Προφανείς παραλλαγές της εντεροαιμορραγικής εστερίχωσης. κατά κανόνα, αρχίζει με δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος ανάλογα με τον τύπο εντερίτιδας ή εντεροκολίτιδας. Στις αρχές νόσος σπάνια κόπρανα (3-5 φορές την ημέρα), πολτώδης ή υγρά, δεν υπάρχουν παθολογικά προσμίξεις συμπτώματα δηλητηρίασης είναι ήπιες ή μέτριες (λήθαργος, απώλεια της όρεξης, χαμηλό πυρετό, κλπ). Έμετος πιο συχνά από ό, τι δεν είναι. Σε 3-5 ημέρες ασθένειας η κατάσταση του παιδιού μπορεί να επιδεινωθεί λόγω της αύξησης του λήθαργου, της αδυναμίας, της προσκόλλησης εμέτου. Προσοχή παρατηρείται στην αιχμηρή χροιά του δέρματος, στην εμφάνιση μεγάλων ποσοτήτων αίματος στα κόπρανα και στη μείωση της διούρησης. Εάν η νόσος εξελίσσεται, υπάρχουν κλινικά και εργαστηριακά σημεία συνδρόμου αιμολυτικό-ουραιμικό (μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία, θρομβοκυτοπενία και οξεία νεφρική ανεπάρκεια).

Η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου Gasser σε επιδημικές εστίες εντεροαιμορραγικής εστερίχωσης κυμαίνεται από 0 έως 100%.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αρχή της Senterogemorragicheskogo ehsherihioza (πρώτο 3-5 ημέρες) συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα εντερική λοίμωξη με συμπτώματα της κολίτιδας, συμπεριλαμβανομένου του «περιφερικός». Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα κλινικά συμπτώματα που θυμίζει έναν εύκολο ή srednetyazholuyu μορφή (τύπος Β), δυσεντερία - μετρίως σοβαρά συμπτώματα της δηλητηρίασης και ένα σύνδρομο κολίτιδα. Με την εξέλιξη της παθολογικής διεργασίας, συνήθως 3-5 ημέρες ασθενείας, αυξάνει την ποσότητα του αίματος στα κόπρανα (φωτεινό κόκκινο αίμα ή θρόμβους), φαίνεται χλωμό δέρμα, ολιγουρία και την ανάπτυξη κλινική εικόνα του συνδρόμου αιμολυτικό-ουραιμικό.

Αιμορραγικό ή «ισχαιμική» κολίτιδα εκδηλώνεται όταν εντεροαιμορραγικά ehsherihioza πρώτο πόνο και υδαρή διάρροια χωρίς σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και τα σημάδια της δηλητηρίασης. Την 3-5η ημέρα της νόσου, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται, μεγάλες ποσότητες αίματος εμφανίζονται στα κόπρανα και αναπτύσσεται μια κλινική εικόνα που μοιάζει με εντερική αιμορραγία. Παθολογικές ακαθαρσίες στα κόπρανα με τη μορφή θολωτής βλέννας, πράσινα, κατά κανόνα, απόντα. Χωρίς επαρκή θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Έτσι, τρεις κλινικά σύνδρομα (αιμορραγικό ή «ισχαιμική» κολίτιδα, θρομβοπενική πορφύρα και σύνδρομο Gasser του) μπορεί να θεωρηθεί ως κλινική επιλογές μόνο μολυσματικής ασθένειας που προκαλείται από ορισμένες οροποικιλίες Escherichia (οροποικιλίες κυρίως 0157: Η7 και 026: Η11) παράγει σε verotsitotoksin ζωτικής σημασίας για μια κυτταροτοξική, νεκρωτικές και αιμολυτικές ιδιότητες.

[1]