Μικροαρρυγγοσκόπηση

Επί του παρόντος, οπτική εξέταση του λάρυγγα χρησιμοποιείται ευρέως mikrolaringoskopiya, ακριβής μέθοδος ανίχνευσης, διαφορική διάγνωση και mikrolaringohirurgicheskih παρέμβαση σε διάφορες παθήσεις του λάρυγγα. Ως διευθυντής του νοσοκομειακού νοσοκομείου του πανεπιστημίου Marburg im. Phillips (Γερμανία) Ο O. Kleinsasser (O. Kleinsasser), αυτή η μέθοδος έχει αποδειχθεί στην ανίχνευση κακοήθων όγκων του λάρυγγα σε πρώιμο στάδιο. Σύμφωνα με τον O. Kleynzassera, mikrolaringoskopiya και mikrolaringohirurgiya προϋποθέτουν την ερμηνεύτρια των σχετικών γνώσεων και δεξιοτήτων, καθώς και σημαντική εμπειρία για την επιτυχή και ασφαλή εφαρμογές τους. Αυτές οι μελέτες και οι λειτουργίες δεν εκτελούνται τόσο εύκολα όσο συχνά πιστεύουν οι γιατροί με ανεπαρκή εμπειρία και ικανότητες χειριστών. Ως εκ τούτου, ο αριθμός των μη αναστρέψιμων βλαβών του λάρυγγα λόγω ακατάλληλων παρεμβάσεων εξακολουθεί να είναι αρκετά μεγάλη σήμερα.

Διάφορα λαρυγγοσκόπια χρησιμοποιούνται για τη διεξαγωγή της μικροαλειρανοσκοπίας. Έτσι, ρουτίνας διαγνωστική μέθοδος είναι σήμερα η λεγόμενη βρόχους λαρυγγοσκόπηση, η οποία χρησιμοποιεί telelaringoskop με κυλινδρικούς φακούς, όχι μόνο παρέχει εξαιρετική κάλυψη του λάρυγγα και υποφάρυγγα, αλλά επίσης να αποκτήσετε ένα ελαφρώς μεγενθυμένη εικόνα.

Πιο βολικό για την επιθεώρηση των δυσπρόσιτων περιοχών του λάρυγγα είναι το ρινοφάρυγγανορησκόπιο οπτικών ινών. Αυτό το εργαλείο συνιστάται να χρησιμοποιείται, ειδικότερα, σε διαταραχές του λάρυγγα. Ειδικές συμπληρωματικές προσοφθάλμια του μικροσκοπίου λειτουργίας, ιδιαίτερα κατά τη χρήση των λεγόμενων τομής οπτική που επιτρέπουν την παράλληλη παρακολούθηση της προόδου της λειτουργίας και τεκμηριώνει την πορεία της με μια φωτογραφική μηχανή ή μια κάμερα εξοπλισμένη με έναν αυτόματο μετρητή φωτός. Ο φωτισμός του λάρυγγα εκτελείται μόνο από λαμπτήρα αλογόνου («ψυχρό» φως) ενός λειτουργικού μικροσκοπίου ή από ένα παλμικό φωτιστικό που ελέγχεται από έναν μικροϋπολογιστή.

Ενδείξεις για τη μικρορρυγγοσκόπηση

Ενδείξεις για mikrolaringoskopii είναι αμφίβολες περιπτώσεις η διάγνωση των προκαρκινικών καταστάσεων του λάρυγγα και η ανάγκη για βιοψία και χειρουργική αφαίρεση των ελαττωμάτων, σπάζοντας τη φωνή λειτουργία. Mikrolaringoskopiya και η πιο άμεση λαρυγγοσκόπηση αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή διαταραχή της καρδιακής λειτουργίας και την κυκλοφορία του αίματος (βραδυαρρυθμίας, κατάσταση μετεμφραγματική) στην οποία κάθε αναισθησία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο. Mikrolaringoskopiya πρακτικά αδύνατο με σημαντικές παθολογικές αλλαγές σε AIZ που εμποδίζουν σύσπαση τρισμός ή την πρόληψη άνοιγμα στομίου και την εισαγωγή του λαρυγγοσκοπίου μέσα στο λάρυγγα.

Η χρήση μικρο-λαρυγγοσκόπησης απαιτεί τη χρήση ενδοτραχειακής αναισθησίας χρησιμοποιώντας έναν μικρό καθετήρα διασωλήνωσης. Το Jet IVL ενδείκνυται μόνο σε ιδιαίτερα δύσκαμπτες ανατομικές καταστάσεις.

Η τεχνική της διεξαγωγής μίας μικρο-λαρυγγοσκόπησης παρέχει ένα πλήθος σταδίων, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων θέσεων.

Δίνοντας στον ασθενή τη σωστή θέση

O. Klensasser συνιστά την ακόλουθη μέθοδο τοποθέτησης του ασθενούς: ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντιο τραπέζι στο πίσω μέρος. Μη χρησιμοποιείτε προσκέφαλα συγκράτησης κεφαλιού για να αποτρέψετε τις κινήσεις του κεφαλιού και το κεφάλι δεν πρέπει να κρεμάσει. Μετά τη διασωλήνωση της τραχείας και την εισαγωγή της προστατευτικής επένδυσης για τα δόντια, γυρίστε το κεφάλι του πλήρως χαλαρωμένου ασθενούς στο μέτρο του δυνατού στην κατεύθυνση της ραχιαίας. Μόνο αφού βεβαιωθείτε ότι δεν παραβιάζονται τα χείλη και η γλώσσα του ασθενούς, εισάγετε τον λαρυγγοσκόπιο με το κωνικό άκρο προς τα εμπρός, μέχρι το γλωττίδα, ακολουθώντας τον καθετήρα διασωλήνωσης. Ο καθετήρας διασωλήνωσης θα πρέπει να βρίσκεται πιο οπίσθια από το λαρυγγοσκόπιο, στην οπίσθια άρθρωση, όταν χειρίζεται στο πεδίο αυτής της φλέβας, θα πρέπει να βρίσκεται στην πρόσθια άρθρωση. Ο λαρυγγόσγος πρέπει να μετακινείται απαλά, αποφεύγοντας τις κινήσεις του μοχλού. Με τη βέλτιστη εγκατάσταση του λαρυγγοσκοπίου παρέχεται μια απεριόριστη όψη των φωνητικών πτυχών από την πρόσθια φλέβα στα φωνητικά προσαρτήματα των αρυτενοειδών χόνδρων. Κατά την τοποθέτηση λαρυγγοσκόπιου με στήριγμα στήθους, πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική πίεση του λαρυγγοσκοπίου στον λάρυγγα. Για να έχετε καλύτερη εικόνα της κοιλότητας της, θα πρέπει να ζητήσετε από τον βοηθό να πιέσει τον λάρυγγα πίσω. Για μια λεπτομερή εξέταση της πλευρικής επιφάνειας του λάρυγγα, η ίδια μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μετατοπιστεί στην πλευρά.

Σε ιδιαίτερα δύσκολη πρόσβαση, για παράδειγμα, μακρά δόντια, που εκφράζεται επάνω προγναθισμός, δυσκαμψία του αυχένα, το λαρυγγοσκόπιο εισάγεται στο λάρυγγα ελαφρώς λοξά από τη γωνία του στόματος, περιστρεφόμενο κεκλιμένο στο ραχιαίο κατεύθυνση του κεφαλιού του ασθενούς προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά.

Αφού στερεώσετε το λαρυγγοσκόπιο στην επιθυμητή θέση, αφαιρέστε τον οδηγό φωτός και τοποθετήστε το λειτουργικό μικροσκόπιο στη θέση εργασίας. Αφού απορρίψετε τη βλέννα, εξετάστε τη λαρυγγική κοιλότητα σε διαφορετικές μεγεθύνσεις. Πριν από την έναρξη μιας λειτουργίας, η φωτοδιάταξη των αποκαλυπτομένων παθολογικών αλλαγών πραγματοποιείται μέσω λειτουργικού μικροσκοπίου.

Βιντεοκεραμοροσκόπηση

Όλο και πιο διαδεδομένη τα τελευταία χρόνια λαμβάνει μέθοδο videomikrolaringoskopiya ως η πιο υψηλής ποιότητας στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών endolaryngeal και μικροχειρουργική του λάρυγγα. Πρώτα λάρυγγα μικροχειρουργική χρησιμοποιώντας videomikrolaringoskopii τέθηκε σε εφαρμογή το 1989. Η αρχή αυτής της μεθόδου είναι να χρησιμοποιήσετε μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα που σας επιτρέπει να απεικονίσει τις διαφορετικές γωνίες για την εικόνα της οθόνης ενδοσκοπική του λάρυγγα και να εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση, καθοδηγείται από την «εικόνα» που λαμβάνονται στην οθόνη σε μια πολύ διευρυμένη μορφή, ότι υπό ορισμένες δεξιότητες που πραγματοποιήθηκε σε μεγάλο βαθμό διευκολύνει το χειρισμό και αυξάνει την αποδοτικότητα της λειτουργίας. Ως Καθ. . J. Tomessii, ένας από τους πρωτοπόρους της μικροχειρουργικής του λάρυγγα, με videomikrolaringoskopii παρέχονται οι καλύτερες συνθήκες για την προβολή της πρόσθια σύμφυση του λάρυγγα και αιθουσαίο τμήμα του, το κάνει να δημιουργήσει τη δυνατότητα για ένα ωραίο αναθεώρηση του κοίλου σώματος ακόμα και σε άτομα που έχουν εξέτασης είναι δύσκολο οφείλεται σε μια σειρά από συναρπαστικό περιπτώσεις: μικρή λαιμό, παχυσαρκία, παιδιά, και άλλους. Επιπλέον, όταν videomikrolaringoskopii δυνατή φωτογραφία και βίντεο εικόνα ενδοσκοπική του λάρυγγα και τη χειρουργική διαδικασία, παρέχοντας υψηλής ποιότητας οπτικά βοηθήματα ως βοηθήματα διδασκαλίας. Η χρήση της οθόνης οθόνης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης σας επιτρέπει να καθοδηγήσετε τη λειτουργία, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για την κατάρτιση των νέων επαγγελματιών.