Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διασωλήνωση της τραχείας
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Για την άμεση λαρυγγοσκόπηση και την τραχειακή διασωλήνωση σε νεογνά, καθώς και σε ενήλικες, είναι απαραίτητη η προληπτική φαρμακευτική αγωγή, η αναισθησία και η μυϊκή χαλάρωση. Τα μυοχαλαρωτικά δεν χρησιμοποιούνται μόνο για διασωλήνωση σε παιδιά με βάρος μικρότερο των 1000 g, καθώς και όταν αναμένεται δύσκολη διασωλήνωση (σύνδρομο Turner, σύνδρομο Pierre Robin).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Επιλογές για φαρμακευτική υποστήριξη της διασωλήνωσης
- ατροπίνη 10-30 mcg/kg, ενδοφλεβίως, τριμεπεριδίνη 0,5-1,0 mg/kg, ενδοφλεβίως, μετά από 3-5 λεπτά ιωδιούχο σουξαμεθόνιο 1,5-3,0 mg/kg, ενδοφλεβίως,
- φεντανύλη 2 mcg/kg, ενδοφλεβίως, σε διάστημα 30 δευτερολέπτων, ιωδιούχο σουξαμεθόνιο 2,0 mg/kg, ενδοφλεβίως,
- τριμεπεριδίνη (προμεδόλη) 0,75 mg/kg, ενδοφλεβίως, μιδαζολάμη 0,15 mg/kg, ενδοφλεβίως, μετά από 3-5 λεπτά - διασωλήνωση.
- Η θέση κατά τη διασωλήνωση είναι η θέση «όσφρησης». Δεν τοποθετείται μαξιλάρι κάτω από τους ώμους. Ένα τυπικό λάθος είναι η υπερβολική έκταση της κεφαλής.
Η εσωτερική διάμετρος του ενδοτραχειακού σωλήνα για σωματικό βάρος <1250 g (32 εβδομάδες) είναι 2,5 mm, 1250-3000 g (32-38 εβδομάδες) είναι 3,0 mm, >3000 g (>38 εβδομάδες) είναι 3,5 mm.
Ο ενδοτραχειακός σωλήνας διέρχεται πίσω από τις φωνητικές χορδές κατά 2-3 cm. Το στενότερο σημείο δεν είναι η γλωττίδα, όπως στους ενήλικες, αλλά ο υπογλωττιδικός χώρος. Ο έλεγχος με ακτίνες Χ είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό της θέσης του σωλήνα· το άκρο του σωλήνα θα πρέπει να προβάλλεται κάτω από τη γραμμή που συνδέει τα άκρα των κλείδων, στο επίπεδο των σπονδύλων ThII-ThIII.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι κατά την κάμψη, την χαλάρωση ή την περιστροφή της κεφαλής, ο ενδοτραχειακός σωλήνας μετακινείται περίπου 2 cm από τη μέση θέση, κάτι που, με συνολικό μήκος τραχείας 4-5 cm, μπορεί να οδηγήσει σε διασωλήνωση ή αποσωλήνωση της τραχείας με έναν πνεύμονα.