Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διασωλήνωση της τραχείας
Τελευταία επισκόπηση: 24.06.2018
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Για την άμεση λαρυγγοσκόπηση και τη διασωλήνωση της τραχείας στα νεογνά, όπως και στους ενήλικες, είναι απαραίτητη η προμεραπεία, η αναισθησία και η χαλάρωση των μυών. Τα μυοχαλαρωτικά δεν χρησιμοποιούνται μόνο για διασωλήνωση σε παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 1000 g και όταν αναμένεται δύσκολη διασωλήνωση (σύνδρομο Turner, σύνδρομο Pierre Robin).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Παραλλαγές φαρμακευτικής διατήρησης της διασωλήνωσης
- Ατροπίνη 10-30 mcg / kg, ενδοφλέβια, τριμιπεριδίνη 0,5-1,0 mg / kg, ενδοφλέβια, 3-5 λεπτά ιωδιούχου σουξαμεθονίου 1,5-3,0 mg / kg, ενδοφλεβίως,
- φεντανύλη 2 μg / kg, ενδοφλέβια για 30 s, ιωδιούχο σουξαμεθόνιο 2,0 mg / kg, ενδοφλεβίως,
- τριμεστεριδίνη (προμελόλη) 0,75 mg / kg, ενδοφλέβια, μιδαζολάμη 0,15 mg / kg, ενδοφλεβίως, μετά από 3-5 λεπτά - διασωλήνωση.
- Η θέση της στάσης διασωλήνωση "sniffing", η πλάκα κάτω από τους ώμους δεν θέτουν, ένα τυπικό λάθος - perezgibanie κεφάλι.
Η εσωτερική διάμετρος του ενδοτραχειακού σωλήνα με σωματικό βάρος <1250 g (32 εβδομάδες) - 2,5 mm, 1250-3000 g (32-38 εβδομάδες) - 3,0 mm,> 3000 g (> 38 εβδομάδων) - 3,5 mm.
Ο ενδοτραχειακός σωλήνας κρατιέται πίσω από τα φωνητικά κορδόνια για 2-3 cm. Η στενότερη θέση δεν είναι το κενό φωνής, όπως στους ενήλικες, αλλά στον υπογλωττισμένο χώρο. Για να προσδιοριστεί η θέση του σωλήνα, απαιτείται έλεγχος ακτίνων Χ, το άκρο του σωλήνα πρέπει να προεξέχει κάτω από τη γραμμή που συνδέει τα άκρα των κλεψύδρων στο επίπεδο των σπονδύλων του ThII-ThIII.
Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι σε κάμψη-έκταση, ή γυρνώντας το σωλήνα κεφαλής ενδοτραχειακό μετατοπίζεται περίπου 2 εκατοστά από τη μέση θέση, ότι με ένα συνολικό μήκος 4-5 cm της τραχείας μπορεί να προκαλέσει odnologochnoy διασωλήνωση ή αποσωλήνωση.