Στομάχι

Το στομάχι (gaster, ventriculus) είναι ένα διευρυμένο τμήμα της πεπτικής οδού, που βρίσκεται μεταξύ του οισοφάγου και του δωδεκαδακτύλου. Στο στομάχι, η τροφή καθυστερείται 4-6 ώρες. Αυτή τη στιγμή, αναμιγνύεται και χωνεύεται με τη δράση του γαστρικού υγρού που περιέχει πεψίνη, λιπάση, υδροχλωρικό οξύ, βλέννα. Στο στομάχι είναι επίσης η απορρόφηση της ζάχαρης, του αλκοόλ, του νερού, των αλάτων. Συγκροτήθηκε αντιαναιμικοί παράγοντα (παράγοντας Castle) Το γαστρικό βλεννογόνο-δέσμευσης βιταμίνης Β ₁₂ και προσρόφηση του προώθηση εντερικού τοιχώματος.

Η μορφή του στομάχου, η θέση του, οι διαστάσεις του ποικίλουν διαρκώς ανάλογα με την ποσότητα του φαγητού, τη θέση του σώματος και τον τύπο της κατασκευής. Στους ανθρώπους του τύπου brachymorph, το στομάχι έχει σχήμα κέρατος (κώνος), που βρίσκεται σχεδόν εγκάρσια. Στην περίπτωση ενός δολοχωρικού τύπου σύνθεσης, το στομάχι μοιάζει με μια επιμήκη κλωστή που βρίσκεται σχεδόν κάθετα και έπειτα απότομη καμπύλη προς τα δεξιά. Στο μεσομορφικό τύπο σύνθεσης, το στομάχι έχει το σχήμα ενός γάντζου. Ο μακρύς άξονάς του τρέχει από αριστερά προς τα δεξιά και από πίσω προς τα εμπρός και βρίσκεται σχεδόν στο μετωπικό επίπεδο.

Το στομάχι βρίσκεται στο άνω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Τρία τέταρτα είναι στην αριστερή περιοχή του υποχονδρίου, ένα τέταρτο στο επιγαστρικό. Η είσοδος στο στομάχι βρίσκεται στα αριστερά της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο του Χ-ΧΙ (μερικές φορές XII) των θωρακικών σπονδύλων. Η έξοδος από το στομάχι καθορίζεται στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο του δωδεκαδακτύλου ή του οσφυϊκού σπονδύλου. Συχνά, ειδικά σε παχύσαρκους ανθρώπους, παρατηρείται γαστρική κένωση με μετατόπιση των ορίων (γαστροπάτωση).

Το μήκος του άδειο στομάχι στους ενήλικες είναι 18-20 cm, πλάτος -. 7-8 cm Μετρίως συμπληρώθηκε στομάχι έχει μήκος 24-26 cm, πλάτος -. 10-12 cm γαστρικό χωρητικότητα κυμαίνεται από 1,5 σε 4 λίτρα.

Το στομάχι έχει ένα εμπρόσθιο τοίχωμα (paries πρόσθια), που κατευθύνεται πρόσθια και κάπως προς τα άνω και ένα οπίσθιο τοίχωμα (paries οπίσθια), προς τα πίσω και προς τα κάτω. Ο τόπος του οισοφάγου στο στομάχι ονομάζεται καρδιακό άνοιγμα (ostium cardiacum). δίπλα σε αυτό υπάρχει καρδιακή προσβολή (pars cardiaca) ή καρδιά του στομάχου. αριστερά στομάχι της επεκτείνεται, σχηματίζοντας ένα πυθμένα (θόλος) (βυθού, s.fornix) είναι προς τα κάτω και προς τα δεξιά εισέρχεται στο σώμα του στομάχου (corpus ventriculi). Το αριστερό άκρο είναι κυρτή προς τα κάτω καλείται μια μεγάλη καμπυλότητα του στομάχου (curvatura ventriculi μείζον), δεξιά κοίλη ακμή - η μικρή καμπυλότητα του στομάχου (curvatura ventriculi (gastrica) ελάσσων). Περιορισμός του δικαιώματος μέρος του στομάχου - πυλωρού μέρος (pars pilorica), ή φύλακα, χωρίζεται σε δύο τμήματα. Διακρίνουν ευρύ μέρος - πυλωρικού σπήλαιο (άντρο pyioricurn) και ένα τμήμα λαιμού - πυλωρική κανάλι (Canalis pyloricus), περνά μέσα στο δωδεκαδάκτυλο. Το όριο μεταξύ του πυλωρού και του δωδεκαδακτύλου στην επιφάνεια του σώματος είναι κυκλικό αυλάκι που αντιστοιχεί στο άνοιγμα του πυλωρού κανάλι (στόμιο pyloricurn) και ενός δακτυλιοειδούς μυός - πυλωρικό σφιγκτήρα.

Η μικρή καμπυλότητα του στομάχου στα όρια του σώματος και το τμήμα πυλωρού σχηματίζει μια ρηχή γωνιακή εγκοπή (incruction angularis). Στη μεγάλη καμπυλότητα υπάρχει μια εγκοπή που χωρίζει το καρδιακό τμήμα από το κάτω μέρος του στομάχου.

Πρόσθιο τοίχωμα του στομάχου στο τμήμα σχήματος γάντζου του στην καρδιακή, το σώμα και το κάτω μέρος είναι σε επαφή με το διάφραγμα, στην περιοχή των μικρών καμπυλότητας - από την σπλαγχνική επιφάνεια του αριστερού λοβού του ήπατος. Μια μικρή μερίδα του σώματος του στομάχου, που έχει τριγωνικό σχήμα, απλώνεται απευθείας στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Αδένας που βρίσκεται πίσω από το σακκουλάκι στομάχι - μια στενή σχήματος σχισμής χώρου της περιτοναϊκής κοιλότητας, η οποία διαχωρίζει το στομάχι από τα όργανα που βρίσκονται πίσω από το στομάχι ΚΥΒΕΡΝΗΤΙΚΩΝ οπισθοπεριτοναϊκή οπισθοπεριτοναϊκή είναι επίσης άνω πόλο του αριστερού νεφρού, επινεφρίδια και το πάγκρεας. Η οπίσθια επιφάνεια του στομάχου στη μεγάλη περιοχή καμπυλότητας γειτονεύει με το εγκάρσιο κόλον και του μεσεντερίου της, η κορυφή της καμπυλότητας (στο κάτω μέρος του στομάχου) - στο σπλήνα.

Το στομάχι μετατοπίζεται όταν αναπνέει και γεμίζει τα γειτονικά κοίλα όργανα (εγκάρσιο κόλον). Οι λιγότερο κινούμενες ζώνες είναι τα τμήματα εισόδου και εξόδου του στομάχου. Η θέση του στομάχου παρέχεται από την παρουσία σταθεροποιητικών συνδέσμων (πτυχώσεις του περιτοναίου). Ο ηπατικός-γαστρικός σύνδεσμος (lig.hepatogastricum) αρχίζει στις πύλες του ήπατος και πηγαίνει σε μια μικρή καμπυλότητα του στομάχου. Ο σύνδεσμος γαστρικού συνδέσμου (lig.gastrocolicum) προέρχεται από τη μεγάλη καμπυλότητα του στομάχου στο εγκάρσιο κόλον. Ο γαστρο-σπληνικός σύνδεσμος (lig. Gastrolienale) κατευθύνεται από την αρχή της μεγάλης καμπυλότητας και την αριστερή πλευρά του πυθμένα του στομάχου στις πύλες του σπλήνα.

Τα τοιχώματα του στομάχου αποτελούνται από μία βλεννογόνο μεμβράνη, μια υποβλεννοειδή βάση, έναν μυ και από τις οροειδείς μεμβράνες.

Ο βλεννογόνος (βλεννογόνος) έχει πάχος 0,5-2,5 mm. Κατά μήκος της μικρής καμπυλότητας, από την καρδιακή προς την οπή περιστροφής, στέλνονται 4-5 διαμήκεις πτυχώσεις, διευκολύνοντας την πρόοδο της μάζας τροφής (διαδρομή του στομάχου). Στην περιοχή του πυθμένα και του σώματος του στομάχου υπάρχουν εγκάρσιες, διαμήκεις και πλάγιες πτυχές. Η θέση και οι διαστάσεις των πτυχών του στομάχου (plicae gastricae) αλλάζουν διαρκώς σε διαφορετικές φυσιολογικές συνθήκες (αυτόλογη βλεννογόνος). Με τη διέλευση του πυλωρού καναλιού στο δωδεκαδάκτυλο, ο βλεννογόνος σχηματίζει μια κυκλική διπλωπυρική βαλβίδα (valvula pylorica). Στην επιφάνεια του βλεννογόνου υπάρχουν γαστρικά πεδία (aureae gastricae). Έχουν πολυγωνικό σχήμα, ποικίλουν σε μέγεθος από Ι έως 6 mm και δίνουν στην επιφάνεια του στομάχου μια ιδιόμορφη κοκκώδη εμφάνιση. Κάθε πεδίο διαχωρίζεται από το γειτονικό αυλάκι. Στην επιφάνεια των πετρωμάτων του στομάχου υπάρχουν πολυάριθμες γαστρικές κοιλότητες (foveolae gastricae), στις οποίες ανοίγουν οι αποβολικοί αγωγοί των αδένων του στομάχου. Σε 1 mm ^{2 της} επιφάνειας του γαστρικού βλεννογόνου υπάρχουν έως και 60 γαστρικές κοιλότητες.

Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με ένα μονοστρωματικό κυλινδρικό επιθήλιο. Το κορυφαίο τμήμα αυτών των κυττάρων είναι γεμάτο με κόκκους. Στο βασικό τμήμα των επιθηλιακών κυττάρων υπάρχει ένας ωοειδής πυρήνας, ένα ενδοπλασματικό τμήμα. Πάνω από τον πυρήνα βρίσκεται το συγκρότημα Golgi. Στα πλέγματα της βλεννογόνου, μαζί με τα αγγεία, τα νεύρα, τα λεμφοειδή οζίδια, διάφορα κύτταρα (ανοσοκύτταρα, ομαλά μυοκύτταρα κλπ.) Είναι οι αδένες του στομάχου.

Γαστρικοί αδένες είναι απλοί, σωληνοειδείς, χωρίς διακλάδωση. Ξεχωρίστε το δικό σας (βασικό), πυλωρικό και καρδιακό αδένα του στομάχου. Ο βαθύτερος κάτω άξονας του αδένα (το σώμα του) περνά στον τράχηλο (αποβολικός αγωγός), και στη συνέχεια στον ισθμό. Ο ισθμός των 4-5 αδένων ανοίγει στο γαστρικό βάζο. Ο συνολικός αριθμός των γαστρικών αδένων είναι περίπου 35 εκατομμύρια.

Οι ίδιοι (κύριοι, βασικοί) αδένες του στόματος έχουν μήκος 0,65 mm, διάμετρο - 30-50 μικρά. Το μήκος του αδένα είναι 2-3 φορές μεγαλύτερο από το βάθος του γαστρικού βόθρου. Ο λαιμός είναι το ένα τρίτο του σώματος του αδένα. Στην πτέρνα της βλεννώδους μεμβράνης, οι κύριοι αδένες στερεώνονται με συνδετικό ιστό στην περιοχή του τραχήλου. Στους αδένες τους υπάρχουν τέσσερις τύποι κυττάρων: τα κύρια εξωκρινή κύτταρα, βρεγματικά (επένδυση), βλεννώδη (βοηθητικά) κύτταρα (βλεννοκύτταρα) και ενδοκρινικά κύτταρα.

Τα κυριότερα κύτταρα (glandulocytes) βρίσκονται κυρίως στον πυθμένα και το σώμα του αδένα. παράγουν πεψίνη και χυμοσίνη. Μεταξύ των κύριων κυττάρων είναι μεμονωμένα βρεγματικά και ενδοκρινικά κύτταρα. Τα κύρια κυψέλες έχουν κυλινδρικό σχήμα. Στο κορυφαίο τμήμα του κυτοπλάσματος τους, περιέχονται κόκκοι έκκρισης πρωτεΐνης. Στη μεμβράνη πλάσματος του κορυφαίου τμήματος, υπάρχουν πολλά μικρά μύρτιλλα. Τα κύρια κύτταρα χαρακτηρίζονται από ένα ανεπτυγμένο σύμπλεγμα Golgi, ένα κοκκώδες ενδοπλασματικό δίκτυο, μια σημαντική ποσότητα ριβοσωμάτων. Κάτω από το συγκρότημα Golgi, βρίσκεται ένας πυρήνας.

Τα βρογχοκύτταρα (glandulocytes) είναι μεγαλύτερα από τα κύρια. Τα μεταλλαγμένα κύτταρα έχουν στρογγυλεμένο ή ελλειψοειδή πυρήνα, πολλά μιτοχόνδρια. Αυτά τα κύτταρα χαρακτηρίζονται από την παρουσία διακλαδισμένων ενδοκυτταρικών εκκριτικών καναλιών που ανοίγουν στον αυλό του αδένα. Στους αυλούς των σωληναρίων, βρίσκεται το ανενεργό σύμπλοκο υδροχλωρικού οξέος και πρωτεΐνης που συντίθεται από το κύτταρο. Βάζοντας στην βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου, αυτό το σύμπλεγμα διαλύεται σε υδροχλωρικό οξύ και πρωτεΐνη.

Τα βλεννογόνα κύτταρα είναι μικρότερα από τα κύρια και βρεγματικά οπισθοκύτταρα. Η κυτταρική μορφή είναι επιμήκης, ο πυρήνας βρίσκεται βασικά, τα οργανοειδή έχουν υπερπυρηνική θέση. Μία σχετικά μικρή ποσότητα βλεννογόνων κόκκων βρίσκεται στο κορυφαίο τμήμα του κυτταροπλάσματος. Χαρακτηριστική είναι η ασθενή ανάπτυξη του συμπλέγματος Golgi και του ενδοπλασματικού δικτύου, ένα σημαντικό περιεχόμενο των μιτοχονδρίων.

Τα ενδοκρινικά κύτταρα στους γαστρικούς αδένες έχουν μορφολογικά και βιοχημικά χαρακτηριστικά. Περιγράφονται περισσότερες από 10 ποικιλίες αυτών των κυττάρων. Η εντεροχρωμαφίνη, ή τα κύτταρα EC, τα πολυάριθμα, παράγουν σεροτονίνη και μελατονίνη. Τα κύτταρα που ομοιάζουν με εντεροχρωμαφίνη (ECL) εκκρίνουν ισταμίνη. Τα κύτταρα Α συνθέτουν γλυκαγόνη, κύτταρα D - σωματοστατίνη, κύτταρα D1 - αγγειοενεργό εντερικό πολυπεπτίδιο, κύτταρα G - γαστρίνη, Ρ-κύτταρα - βομβεσίνη κλπ. Κοινή για ενδοκρινικά κύτταρα διαφόρων τύπων είναι εκκριτικοί κόκκοι κάτω από τον πυρήνα στο βασικό τμήμα του κυτταροπλάσματος, την υπερκείμενη θέση του συμπλέγματος Golgi. Η έκκριση των ενδοκρινών αδένων απελευθερώνεται μέσω των βασικών και των βαστολικών μερών της κυτταρικής μεμβράνης στον ενδοκυτταρικό χώρο.

Οι πελαϊκοί αδένες βρίσκονται στην πυλωρική περιοχή, ιδιαίτερα κοντά στη μικρή καμπυλότητα, αλλά και κοντά στην μεγάλη καμπυλότητα. Τα ανατομικά όρια του πυλωρού τμήματος του στομάχου και της ζώνης εντοπισμού αυτών των αδένων δεν συμπίπτουν. Οι αδένες αυτής της ομάδας υπό μορφή φαρδιών κλώνων μπορεί να βρίσκονται στην περιοχή του πυθμένα του στομάχου. Η πλειονότητα των πυλωρικών αδένων είναι βλεννοκύτταρα, μεταξύ των οποίων ανιχνεύονται βρεγματικά και ενδοκρινικά κύτταρα. Τα κύρια κύτταρα σε αυτούς τους αδένες απουσιάζουν.

Οι καρδιακοί αδένες βρίσκονται στην περιοχή των καρδιών του στομάχου. Το μήκος της περιοχής του εντοπισμού τους κυμαίνεται ατομικά. Αυτοί οι αδένες περιέχουν κατά κύριο λόγο βλεννοκύτταρα. υπάρχουν επίσης βρεγματικά και ενδοκρινικά κύτταρα.

Έλασμα μυϊκό βλεννογόνο (ελάσματος μυϊκού χιτώνα του βλεννογόνου) σχηματίζεται από τρία στρώματα των κυττάρων λείου μυός: οι στιβάδες εσωτερική και εξωτερική προσανατολισμένη κυκλικά μέσο - διαμήκως. Οι μεμονωμένες δέσμες λεπτών μυών διεισδύουν στο πάχος της πλάκας τους από την βλεννογόνο. Η μείωση των στοιχείων λείου μυός συμβάλλει στον σχηματισμό πτυχών του βλεννογόνου και στην έκκριση εκκρίσεων από τους γαστρικούς αδένες.

Ο υποβλεννογόνος (submucosa tela) είναι καλά αναπτυγμένος. Ο χαλαρός ινώδης συνδετικός ιστός του είναι πλούσιος σε ελαστικές ίνες, περιέχει αγγεία και νεύρα, πολυάριθμα λεμφοειδή οζίδια και διάφορα κυτταρικά στοιχεία.

Η μυκητίαση του χιτώνα σχηματίζεται από έναν λείο μυϊκό ιστό ο οποίος σχηματίζει τρεις στρώσεις. Το εξωτερικό στρώμα έχει ένα διαμήκη μυϊκή μέσο προσανατολισμού - κυκλικό προσανατολισμό, εσωτερική - λοξή. Οι διαμήκεις μυϊκές δέσμες εντοπίζονται κυρίως κοντά στη μικρή και μεγάλη καμπυλότητα του στομάχου. υπάρχουν χωριστές διαμήκεις δοκοί στην περιοχή του πυλωρού. Ο παχύνσεις του κυκλοφορικού στρώματος στην περιοχή της καρδιάς σχηματίζει τον καρδιακό σφιγκτήρα. Το πάχος του σχετίζεται με το σχήμα του στομάχου. Στο στομάχι με τη μορφή ενός σφιγκτήρα εκτροφής παχύτερο και στενότερο στο στομάχι με τη μορφή κέρατα, αυτό σφιγκτήρα είναι λεπτότερο αλλά ευρύτερο. Κυκλικό στρώμα στις περισσότερες ανεπτυγμένες πυλωρικό όπου σχηματίζει το πυλωρικό σφιγκτήρα (m.sphincter pylorici) 3-5 mm πάχους. Με τη μείωση του, η έξοδος από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο είναι κλειστή. Οι λοξές μυϊκές φιάλες βρίσκονται κάτω από το κυκλοφορικό μυϊκό σύστημα. Τα λοξά προσανατολισμένες δέσμες των καρδιακών μυοκυττάρων ρίχνονται μέσα από το αριστερό τμήμα του καρδιακού στομίου, και ανεμιστήρα κατέβει προς τα κάτω και δεξιά στο πάχος των εμπρόσθιων και οπίσθιων τοιχωμάτων του στομάχου προς την κατεύθυνση του μεγάλου καμπυλότητας όπου υφασμένα στο υποβλεννογόνο. Μεταξύ των μυϊκών στρωμάτων υπάρχει ένα ενδομυϊκό νευρικό πλέγμα. Γαστρική μυϊκό τόνο υποστηρίζει, δημιουργώντας μια σταθερή πίεση στον αυλό του στομάχου και αναδεύτηκε σ 'αυτό φέρει μάζες τροφίμων (περισταλτισμό). Ως αποτέλεσμα της ανάμιξης της μάζας τροφίμου με μορφές γαστρικό υγρό χυμός - ένα υγρό εναιώρημα το οποίο ξεχωριστά τμήματα που προέρχονται από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο.

Εξωτερικά, το στομάχι καλύπτεται με το περιτόναιο (ενδοπεριτοναϊκή θέση). Μόνο οι στενές λωρίδες, οι οποίες βρίσκονται σε μικρή και μεγάλη καμπυλότητα, στερούνται περιπετειώδους κάλυψης. Η οροειδής μεμβράνη διαχωρίζεται από τη μυϊκή υποδερμική βάση.

Διατήρηση του στομάχου: ένα γαστρικό πλέγμα που σχηματίζεται από τα νεύρα του πνεύμονα και τις συμπαθητικές νευρικές ίνες του πλέγματος κοιλίας.

Η παροχή αίματος προς το στομάχι: το αριστερό γαστρική αρτηρία (από τον κορμό κοιλιοκάκη), το δικαίωμα αρτηρία πεπτικό αδένα (από την γαστρο-δωδεκαδακτυλικό αρτηρία), δεξιά γαστρική αρτηρία (από τη δική ηπατικής αρτηρίας του), αριστερά gastroepiploic αρτηρία και σύντομη γαστρική αρτηρία (της σπληνικής αρτηρίας). Γαστρική και αναστομώνονται gastroepiploic αρτηρία για να σχηματίσουν ένα δακτύλιο γύρω από το αίμα στομάχι. Η φλεβική εκροή: το αριστερό και το δεξί γαστρικό, αριστερά και δεξιά φλέβα του πεπτικού αδένα (παραπόταμοι του πυλαίας φλέβας).

Εκροή λεμφαδένων του στομάχου: δεξιά και αριστερή γαστρική, δεξιά και αριστερή γαστρεντερίτιδα, πυλωρικούς λεμφαδένες.

Ανατομία ακτίνων Χ του στομάχου. Η μορφή του στομάχου είναι εξαιρετικά μεταβλητή. Με δεδομένη την λειτουργία του πεπτικού και του κινητήρα στο γαστρικό πεπτικό διάκριση τσάντα (saccus digestorius) και το προβάδισμα (εκκένωσης) κανάλι (πρωκτικό egestorius). Ο χωνευτικός σάκος αντιστοιχεί στον θόλο και το σώμα του στομάχου, και το κανάλι εξόδου στον πύργο και την πόρτα. Η ακτινολογική εξέταση με χρήση θειικού βαρίου δείχνει την ανακούφιση των πτυχών του βλεννογόνου και των περισταλτικών κυμάτων.

[1], [2], [3],