Μονομερής αδυναμία των μυών του προσώπου

Η μονόπλευρη αδυναμία των μυών του προσώπου προκαλείται από παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν το νεύρο του προσώπου (VII). Όλες οι βλάβες του συστήματος εννεύρωσης του προσώπου μπορούν να εντοπιστούν σε 8 επίπεδα:

1. υπερπυρηνική βλάβη (κεντρική παράλυση του νεύρου του προσώπου).
2. η ήττα στο επίπεδο του πυρήνα και της ρίζας του νεύρου του προσώπου (διεργασίες στο πεδίο της γέφυρας variolium).
3. βλάβη στην περιοχή του οπίσθιου κρανιακού βοθρίου (γέφυρα-παρεγκεφαλιδική γωνία).
4. στην είσοδο του καναλιού του κροταφικού οστού.
5. στο νευρικό κανάλι κοντά στο η. Petrosus superficialis major (στον δακρυγόνα);
6. στο κανάλι βρίσκεται κοντά στο κλάδο σε m. Stapedius;
7. μεταξύ n. Stapedius και chorda tympani. στο κανάλι που απέχει από την χορδία τυμπάνι.
8. νευρική βλάβη μακριά από το foramen stylomastoideum.

Μεταξύ των εγκύων γυναικών, καθώς και των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη και αρτηριακή υπέρταση, η νευροπάθεια του νεύρου VII είναι συχνότερη από ό, τι στο υπόλοιπο πληθυσμό.

[1], [2]

Αιτίες μονόπλευρη αδυναμία των μυών του προσώπου

Οι κύριες αιτίες της μονομερούς αδυναμίας των μυών του προσώπου:

1. Ιδιοπαθής νευροπάθεια του νεύρου VII (παράλυση Bell (Bell)).
2. Οικογενειακές μορφές της νευροπάθειας του νεύρου VII.
3. Λοιμώδεις αλλοιώσεις (ο απλός έρπης είναι η πιο συνηθισμένη αιτία, ο έρπης ζωστήρας, ο ιός HIV, η πολιομυελίτιδα, η σύφιλη και η φυματίωση (σπάνια), η ασθένεια γρατζουνιών και πολλά άλλα).
4. Μεταβολικές διαταραχές (διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, ουραιμία, πορφυρία).
5. Ασθένειες του μέσου ωτός.
6. Μετα εμβολιαστική νευροπάθεια του νεύρου VII.
7. Σύνδρομο Rossolimo-Melkerson-Rosenthal (Melkersson, Rosenthal).
8. Κρανιοεγκεφαλική βλάβη.
9. Όγκοι (καλοήθεις και κακοήθεις) του νευρικού κορμού.
10. Ασθένειες του συνδετικού ιστού και κοκκιωματώδεις διεργασίες.
11. Στην εικόνα εναλλασσόμενων συνδρόμων (με αγγειακές και νεοπλασματικές αλλοιώσεις του στελέχους του εγκεφάλου).
12. Βασική μηνιγγίτιδα, καρκινωματώδης, λεμφωματώδης και σαρκοματώδης διήθηση μεμβρανών.
13. Όγκος γέφυρας-παρεγκεφαλιδικής γωνίας.
14. Πολλαπλή σκλήρυνση.
15. Siringobulbiya.
16. Αρτηριακή υπέρταση.
17. Ασθένειες των οστών του κρανίου.
18. Ιατρογενείς μορφές.

Η πιο έντονη φαγούρα του μυός του προσώπου παρατηρείται στις περιφερικές αλλοιώσεις του νεύρου του προσώπου.

Κρυπτογονική ή ιδιοπαθή νευροπάθεια του νεύρου VII

Αυτός είναι ο συχνότερος λόγος. Εμφανίζονται ελαφρώς πιο συχνά σε γυναίκες κατά το τρίτο τρίμηνο της κύησης (μερικές φορές με υποτροπές κατά τη διάρκεια κάθε εγκυμοσύνη), αρχίζουν με οξεία, συχνά συνοδεύεται από πόνο πίσω από το αυτί, τη γεύση, και σπάνια giperakuzisom παραβίαση της ρήξης? συχνά η αρχή της νόσου τη νύχτα. Χαρακτηρίζεται από την ξεδιπλωμένη εικόνα της μονόπλευρης προπολεπγίας.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Οι οικογενειακές μορφές νευροπάθειας του νεύρου VII είναι σπάνιες

Ο λόγος δεν είναι γνωστός. Συχνά συνοδεύεται από σημεία υπερχρωματισμού στο δέρμα και καθυστέρηση στη γενική ανάπτυξη. Χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενη απομονωμένη παράλυση του νεύρου του προσώπου.

Η συγγενής παράλυση του νεύρου του προσώπου φαίνεται στην εικόνα του συνδρόμου Mobius.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Λοιμώδη τραύματα

Μεταλοιμώδης προσωπικό νεύρο νευροπάθεια συχνά παρατηρείται ιδιαίτερα μετά έρπητα ζωστήρα στο ενδιάμεσο νεύρο (σύνδρομο Hunt με χαρακτηριστικές πόνο και το δέρμα εκρήξεις στο αυτί ή το στόμα, μερικές φορές περιλαμβάνουν νεύρο VIII).

Άλλοι λόγοι: HIV (συνοδεύεται πλειοκυττάρωση στο ΕΝΥ), η σύφιλη, η φυματίωση (φυματίωση σπάνια σε μαστοειδούς, του μέσου ωτός ή πυραμίδας κροταφικού οστού)? λοιμώδης μονοπυρήνωση, ασθένεια μηδέν γάτα, πολιομυελίτιδας (οξεία εμφάνιση πάρεσης των μυών του προσώπου συνοδεύεται πάντα από πάρεση και επακόλουθη ατροφία των άλλων μυών), ιδιοπαθής κρανιακή νευροπάθεια (πάρεση μπορεί να είναι μονομερής), οστεομυελίτιδα των οστών του κρανίου, της νόσου του Lyme (σε παιδιά ετερόπλευρη βλάβη του προσωπικού νεύρου είναι πιο κοινή από ό, τι στους ενήλικες), λοιμώξεις των παιδιών, τη λέπρα.

Διαμεταβολικές διαταραχές

Οι βλάβες του νεύρου του προσώπου στο σακχαρώδη διαβήτη, ο υποθυρεοειδισμός, η ουραιμία, η πορφυρία περιγράφονται ως μονοευροπάθεια ή στην εικόνα πολυνευροπάθειας.

[15], [16], [17]

Ασθένειες του μέσου ωτός

Η ωτίτιδα και (σπανιότερα) όγκοι του μεσαίου ωτός, όπως ο όγκος του γλομού, μπορεί να οδηγήσουν σε παραισθησία του νεύρου του προσώπου. Η παρήσια λόγω των ασθενειών αυτών συνοδεύεται πάντα από απώλεια ακοής και κατάλληλα ραδιογραφικά ευρήματα.

[18], [19]

Μετά την εμβολιαστική νευροπάθεια του νεύρου του προσώπου

Αυτή η μορφή νευροπάθειας παρατηρείται μερικές φορές μετά τον εμβολιασμό κατά της διφθερίτιδας, του κοκκύτη, του τετάνου και της πολιομυελίτιδας.

Rossolimo-Melkerson-Rosenthal

Σύμφωνα με την ομώνυμο δείχνουν μια κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσες προσωπικού νεύρου νευροπάθεια, επαναλαμβανόμενες χαρακτηριστικές οίδημα προσώπου, με σχισμές γλώσσας και χειλίτιδα. Ένα πλήρες τετράδα των συμπτωμάτων εμφανίζεται μόνο στο 25% των περιπτώσεων. πρήξιμο των χειλιών - στο 75%. οίδημα του προσώπου - στο 50% των περιπτώσεων. διπλωμένη γλώσσα - στο 20-40% των παρατηρήσεων. ήττα του νεύρου του προσώπου - σε 30-40% των περιπτώσεων. Η Προζολέγια μπορεί να είναι μονόπλευρη και διπλής όψης. Η πλευρά της βλάβης μπορεί να εναλλάσσεται από την υποτροπή στην υποτροπή. Σε οικογένειες με αυτήν την ασθένεια, υπάρχουν ασθενείς (σε διαφορετικές γενιές) με διαφορετικές παραλλαγές ατελούς συνδρόμου Melkerson-Rosenthal-Rossolimo. Τα στοιχεία ενός "ξηρού" συνδρόμου περιγράφονται σε μερικούς ασθενείς με αυτή την ασθένεια.

Τραυματισμό κεφαλής με κάταγμα βάσης κρανίου

Τραυματική βλάβη εγκεφάλου, ειδικά λιθοειδούς κατάγματος συχνά έχει ως αποτέλεσμα βλάβη στα προσώπου και ακουστικά νεύρα (εγκάρσια πυραμίδα κάταγμα αιθουσαίου-κοχλιακό νεύρο εμπλέκεται αμέσως? Πυραμίδα κατάγματος σε μήκος συνεπάγονται νεύρο μπορεί μπορεί να διαγνωστεί δεν πρόδηλη μέχρι 14 ημέρες, τέτοιου είδους βλάβες. ωτοσκοπική μέθοδος). Πιθανό χειρουργικό τραύμα του κορμού του νεύρου του προσώπου. η αιτία της νευροπάθειας μπορεί να είναι και τραύμα γέννησης.

Όγκοι (καλοήθεις και κακοήθεις) στην περιοχή της γέφυρας-παρεγκεφαλικής γωνίας και του οπίσθιου κρανιακού βόθρου

Σιγά-σιγά αυξανόμενη συμπίεση του προσωπικού νεύρου όγκου, ειδικά χολοστεάτωμα, νεύρωμα VII νεύρων, μηνιγγιώματα, νευροϊνωμάτωση, δερμοειδής ή κοκκιωμάτωση βασίζονται στον εγκέφαλο (ή της σπονδυλικής ανεύρυσμα ή βασικής αρτηρίας), οδηγούν σε βραδέως προοδευτική παράλυση του προσωπικού νεύρου με συμμετοχή των γειτονικών σχηματισμών (όγδοη, πέμπτο, έκτο κρανιακά νεύρα, συμπτώματα βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους). η εμφάνιση των συμπτωμάτων της ενδοκρανιακής υπέρτασης και άλλα συμπτώματα.

Ασθένειες του συνδετικού ιστού και κοκκιωματώδεις διεργασίες

Τέτοιες διεργασίες όπως οζώδη περιαρτηρίτιδα, γιγαντοκυτταρική κροταφική αρτηρίτιδα, νόσος του Behcet, η κοκκιωμάτωση του Wegener (κοκκιωματώδης φλεγμονή των μικρών και μεσαίων αρτηρίες επηρεάζει κυρίως το αναπνευστικό σύστημα και τα νεφρά) οδηγούν σε Μονονευροπάθεια και πολυνευροπάθεια, καθώς και την ήττα των κρανιακών νεύρων, συμπεριλαμβανομένων του προσωπικού νεύρου.

Σύνδρομο Heerfordt: Παρέσεις του νεύρου του προσώπου (πιο συχνά διμερών) στη σαρκοείδωση με οίδημα των παρωτίδων και οπτικές διαταραχές.

[20], [21], [22], [23]

Στην εικόνα των εναλλασσόμενων συνδρόμων

Η περιφερική φαγούρα του προσώπου μπορεί να είναι μια εκδήλωση της ήττας των κινητικών πυρήνων των νεύρων του προσώπου στο ουραίο τμήμα του καλύμματος της γέφυρας. Συνηθισμένοι λόγοι είναι:

Stem εγκεφαλικό επεισόδιο, σύνδρομο που εκδηλώνεται Miyar-Gubler (πάρεση προσώπου με αντίπλευρο ημιπάρεση) Fauvillers συνδρόμου ή (πάρεση του προσώπου σε συνδυασμό με homolateral απαγωγού βλάβη και αντίπλευρο gamiparezom).

Βασική μηνιγγίτιδα

Basal μηνιγγίτιδα διάφορες αιτιολογία, συμπεριλαμβανομένων καρκινωματώδη ή λευχαιμικές μηνιγγική διήθηση, συχνά οδηγούν στην ήττα του προσωπικού νεύρου (πάντα περιλαμβάνουν άλλα κρανιακά νεύρα πάρεση συχνά διμερείς, χαρακτηρίζονται από ταχεία έναρξη).

[24], [25], [26]

Σκλήρυνση κατά πλάκας

Η πολλαπλή σκλήρυνση μπορεί συχνά να εκδηλωθεί ως βλάβη του νεύρου του προσώπου (μερικές φορές επαναλαμβανόμενη).

Το Syringobulbia είναι μια σπάνια αιτία της παθολογίας του ζεύγους VII (με υψηλό εντοπισμό της κοιλότητας στο εγκεφαλικό στέλεχος).

Αρτηριακή υπέρταση

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια γνωστή αιτία συμπίεσης-ισχαιμικής νευροπάθειας του νεύρου του προσώπου. μπορεί να οδηγήσει σε μονομερή παράλυση των μυών του προσώπου, προφανώς λόγω παραβίασης της μικροκυκλοφορίας ή αιμορραγίας στο κανάλι του νεύρου του προσώπου.

[27], [28], [29], [30]

Ασθένειες των οστών του κρανίου

Όπως η ασθένεια του Paget και η υπεροσώτιση cranialis interna (επίσης μια κληρονομική ασθένεια που οδηγεί σε υποτροπιάζουσες νευροπάθειες του νευρικού προσώπου). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αποφασιστική λέξη στη διάγνωση ανήκει στη μελέτη των ακτίνων Χ.

[31]

Ιατρογενείς μορφές

Ιατρογενής νευροπάθεια, προσωπικού νεύρου περιγράφεται ως μετά τη χορήγηση της λιδοκαΐνης στην περιοχή του προσώπου, ισονιαζίδη, αντισηπτικό hlorokrezola εφαρμογή, χρησιμοποιώντας πάστες ηλεκτρόδιο και κρέμες κάποια (παροδική αδυναμία των μυών του προσώπου).

Μερικές φορές οι ακόλουθες πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την επαναλαμβανόμενη αδυναμία των μυών του προσώπου μπορεί να είναι χρήσιμες. Η τελευταία παρατηρείται στο 4-7% όλων των περιπτώσεων της παράλυσης του Bell.

Επαναλαμβανόμενη αδυναμία των μυών του προσώπου

Κύριοι λόγοι:

1. Ιδιοπαθής νευροπάθεια του νεύρου του προσώπου (συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού).
2. Σύνδρομο Merkelson-Rosenthal.
3. Πολλαπλή σκλήρυνση.
4. Σακχαρώδης διαβήτης.
5. HWP.
6. Σαρκοείδωση.
7. Χοληστερόμα.
8. Ιδιοπαθητική κρανιακή πολυνευροπάθεια.
9. Αρτηριακή υπέρταση.
10. Ενδοτοξικότητα.
11. Μυασθένεια.
12. Hyperostosis cranialis interna (κληρονομική νόσος που εκδηλώνεται με πάχυνση της εσωτερικής οστικής πλάκας κρανίου με σήραγγες κρανιακές νευροπάθειες).

Διαγνωστικά μονόπλευρη αδυναμία των μυών του προσώπου

Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. ανάλυση ούρων. ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ορού. καλλιέργεια έκκρισης από το αυτί. ακουστική και θερμιδικές δοκιμασίες. ακτινογραφίες του κρανίου, διαδικασία μαστοειδούς και πυραμίδα του κροταφικού οστού με τομογραφία. CT ή MRI. μυελογραφία του οπίσθιου κρανιακού οστού. έρευνα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. σιλογραφία. EMG. ορολογικές εξετάσεις για λοίμωξη από τον ιό HIV, σύφιλη, νόσος του Lyme. είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η φυματίωση.

[32]