Μελανοειδής σπίλος

Ένας σπίλος ή ένας τυφλοπόντικας - ένας σχηματισμός δέρματος που αποτελείται από τροποποιημένα κύτταρα της χρωστικής μελανίνης του δέρματος - ορίζεται από τους οικιακούς δερματολόγους ως μελανοειδής σπίλος, ο οποίος μπορεί να αποκτηθεί ή να είναι συγγενής. [1]

Στο θέμα της ορολογίας και της ταξινόμησης

Μέρος του ορισμού "επίσημο" (από τα λατινικά - formis) στην κλινική ορολογία σημαίνει "παρόμοιο, παρόμοιο".

Στη ρωσική έκδοση του ICD-10 (στην ενότητα για καλοήθη νεοπλάσματα), ο μελανοειδής σπίλος (μελαγχρωματικός, τριχωτός και μπλε) έχει τον κωδικό D22. Επίσης, ανάλογα με τον εντοπισμό, ο μελανοειδής σπίλος του χείλους έχει τον κωδικό D22.0. ο σπίλος του βλεφάρου είναι κωδικοποιημένος D22.1 και το αυτί - D22.2. μελανοειδής σπίλος του τριχωτού της κεφαλής και του λαιμού - D22.4. μελανοειδής σπίλος του προσώπου (τα απροσδιόριστα μέρη του) - D22.3. μελανοειδής σπίλος του κορμού - D22.5.

Επιπλέον, ένας τυφλοπόντικας που βρίσκεται στα περιφερειακά μέρη του σώματος μπορεί να οριστεί ως ένας ακεραϊκός μελανοειδής σπίλος και ο σπίλος στο άνω άκρο έχει τον κωδικό D22.6 και στο κάτω άκρο - D22.7.

Υπάρχει επίσης ο όρος "μελανοκυτταρικός νέρος". Και τίθεται το ερώτημα, τι σημαίνει μελανόμορφο και μελανοκυτταρικό σπίλο, ποια είναι η διαφορά μεταξύ τους;

Το γεγονός είναι ότι στην αρχική ταξινόμηση της αγγλικής γλώσσας - Διεθνής ταξινόμηση ασθενειών (ICD 10) - ο σπίλος ορίζεται ως μελανοκυτταρικός (δεν υπάρχει καθόλου όρος "μελανόμορφη"). Και ένας μελανοκυτταρικός σπίλος είναι ο ίδιος τυφλοπόντικας στο δέρμα, ένα καλοήθη νεόπλασμα ή ένας  επιδερμικός σπίλος , που αποτελείται από τα ίδια μελανοκύτταρα (λατ. - μελανοκύτταρα), τα οποία συχνά ονομάζονται νεβοκύτταρα, δηλαδή κύτταρα σπίλου.

Επιδημιολογία

Κατά μέσο όρο, ένας ενήλικας μιας φυλής του Καυκάσου μπορεί να έχει από μία έως τέσσερις δωδεκάδες μελανοειδείς (μελανοκυτταρικούς) σπίλους, με τους περισσότερους σχηματισμούς να βρίσκονται στο σώμα πάνω από την οσφυϊκή περιοχή.

Στην παιδική και εφηβική ηλικία, ο αριθμός των κρεατοελιών αυξάνεται σταδιακά, η κορυφή της εμφάνισής τους πέφτει στην περίοδο 18-25 ετών. [2]

Αιτίες σπίλος μελανώματος

Οι κύριες αιτίες και οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση μελανοειδών σπίλων συζητούνται λεπτομερώς στις δημοσιεύσεις:

• Nevi: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
• Αιτίες εμφάνισης κρεατοελιών
• Γιατί μεγάλωσε το σημάδι γέννησης
• Καλοήθεις κρεατοελιές

Ο μελανοειδής σπίλος στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής σπάνια παρατηρείται (κατά μέσο όρο, στο 5-7% των βρεφών). [3]Ανάγνωση:

• Πότε τα μωρά παίρνουν κρεατοελιές;
• Συγγενείς μελανοκυτταρικοί σπίλοι

Παθογένεση

Η διαδικασία σχηματισμού σπίλων - νευρογένεση - εξηγείται από μια σύνθετη αλληλεπίδραση γενετικών παραγόντων και περιβαλλοντικών παραγόντων (έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία κλπ.).

Η παθογένεια των συγγενών σπίλων σχετίζεται με διαταραχές στο σχηματισμό μελανοκυττάρων από πρόδρομα κύτταρα - μελανοβλάστες της νευρικής κορυφής του εμβρύου. Τα δενδριτικά μελανοκύτταρα, τα οποία μεταφέρουν χρωστική ουσία στα γύρω κερατινοκύτταρα του δέρματος, και τα νευρικά κύτταρα (νεβοκύτταρα) είναι μορφολογικά διαφορετικοί τύποι κυττάρων. [4]

Σύμφωνα με τα σύγχρονα μοντέλα νεογένεσης, τα μελανοκυτταρικά νεοπλάσματα του δέρματος προέρχονται από ένα μεταλλαγμένο κύτταρο, η ενεργοποίηση του οποίου οδηγεί στον πολλαπλασιασμό των μελανοκυττάρων και στη μετατροπή τους σε νεβοκύτταρα. Χρωματισμένα κύτταρα σπίλου στο ανώτερο στρώμα του δέρματος και της επιδερμίδας έχουν επιθηλιοειδή εμφάνιση με κυβοειδές ή οβάλ σχήμα, διάχυτο κυτταρόπλασμα και στρογγυλό ή ωοειδή πυρήνα. τα νεβοκύτταρα στα μεσαία στρώματα του δέρματος είναι μικρότερα σε μέγεθος και δεν περιέχουν μελανίνη, και τα σπίλα σπίλου των κατώτερων στρωμάτων του δέρματος έχουν σχήμα ατράκτου, όπως στους ινοβλάστες.

Ταυτόχρονα, ο σχηματισμός σπίλων θεωρείται μια σύνδεση με γονιδιακές μεταλλάξεις της σηματοδοτικής πρωτεΐνης NRAS (η οποία εμπλέκεται στη ρύθμιση της μίτωσης - κυτταρική διαίρεση). πρωτεΐνες BRAF (κινάση σερίνης-θρεονίνης), FGFR-3 (υποδοχέας αυξητικού παράγοντα ινοβλαστών) κ.λπ.

Και αυτές οι αλλαγές σε επίπεδο γονιδίου επηρεάζουν τόσο τους παράγοντες μεταγραφής και τις οδούς σηματοδότησης (μεταγωγή κυττάρων) ώστε υπάρχει παραβίαση του πολλαπλασιασμού και της διαφοροποίησης των μελανοκυττάρων. [5]

Συμπτώματα σπίλος μελανώματος

Η ανάπτυξη στο δέρμα είναι το πρώτο σημάδι μελανοειδούς (μελανοκυτταρικού) επιδερμικού σπίλου. Μπορεί να είναι οζώδες, που βρίσκεται στη συμβολή της επιδερμίδας και του υποκείμενου δέρματος - στο δερμοεπιδερμικό στρώμα. Μπορεί να ανασηκωθεί ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, καθώς και ενδοδερμική, η οποία είναι κλασική τυφλοπόντικα - ανυψωμένη διόγκωση σε σχήμα θόλου στην επιφάνεια του δέρματος από ανοιχτό καφέ έως σκούρο καφέ, διαφορετικού βαθμού διόγκωσης και μεγέθους, στρογγυλή ή ακανόνιστη σε φόρμα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μελανοειδούς σπίλου, δηλαδή  τύποι κρεατοελιών στο σώμα , τα εξωτερικά συμπτώματα των οποίων μπορεί να διαφέρουν.

Ο μελανοκυτταρικός ή μελανομορφικός σπίλος είναι ένας κεκτημένος μελανοκυτταρικός σπίλος που εμφανίζεται στην παιδική ηλικία ως καστανές επίπεδες κηλίδες μεγέθους 1-2 mm, οι οποίες εμφανίζονται συχνότερα στο δέρμα που εκτίθεται σε υπεριώδεις ακτίνες. Σε αυτούς τους σπίλους, φωλιές νεβοκυττάρων βρίσκονται κατά μήκος της δερμοεπιδερμικής σύνδεσης.

Εάν η περιοχή του χρωματισμένου σχηματισμού υπερβαίνει τα 10-12 mm, προσδιορίζεται ένας εκτεταμένος μελανομορφικός σπίλος. Για παράδειγμα, το μέγεθος του σπίλου του  Becker  (τριχωτός επιδερμικός σπίλος) μπορεί να είναι έως 15-20 cm.

Ο ενδοδερμικός μελανοειδής σπίλος ή  κυρτός τυφλοπόντικας  αναφέρεται σε επίκτητους σχηματισμούς που εντοπίζονται κυρίως στο κεφάλι, το λαιμό ή το πάνω μέρος του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, τα νεβοκύτταρα μπορούν να περιοριστούν στο μεσαίο στρώμα του δέρματος. Αυτοί οι ενδοδερμικοί σπίλοι είναι συνήθως σαρκώδεις, μπορούν να έχουν ένα πόδι και να αναπτυχθούν σε τρία στάδια: πρώτα, ο τυφλοπόντικας αναπτύσσεται εντατικά (και μπορεί να σχηματίσει ένα πόδι), στη συνέχεια η ανάπτυξή του επιβραδύνεται και σταματά, μετά την οποία ο σχηματισμός - ως το βάθος του το χόριο αυξάνεται - αρχίζει να μειώνεται και γίνεται πιο ελαφρύ...

Ο συνοριακός ενδοδερμικός σπίλος είναι  επίπεδος και μπορεί να έχει χρώμα γκρι έως καφέ. Διαβάστε επίσης -  Επίπεδες κρεατοελιές

Για  nevus Setton που  χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αποχρωματισμένου δακτυλίου γύρω από κρεατοελιές. Και ο σπίλος του Jadasson-Tiche (μπλε επιδερμικός σπίλος) μοιάζει με πυκνή βλατίδα ή οζίδιο μπλε-γκρι ή μπλε-μαύρου χρώματος.

Τι είναι ένας μελανοειδής θηλώδης σπίλος ή ένας ερυθρός σπίλος, για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε τα υλικά:

• Θηλωματώδης σπίλος του δέρματος
• Ελκυστικός σπίλος

Ένας μικτός μελανομορφικός σπίλος προσδιορίζεται από την  ιστολογία ενός τυφλοπόντικα . σε τέτοιες περιπτώσεις, σε έναν σχηματισμό, αποκαλύπτεται ένας συνδυασμός διαφόρων κυττάρων σπίλου, καθώς και συνδετικού ιστού και δερματικών στοιχείων.

Η βιοψία και η ιστολογική εξέταση μπορούν επίσης να αποκαλύψουν έναν άτυπο μελανομορφικό σπίλο - έναν χρωματισμένο μελανοκυτταρικό σχηματισμό στο δέρμα με ξεχωριστά κλινικά και ιστολογικά χαρακτηριστικά με τη μορφή κυτταρικής ατυπίας. Περισσότερες λεπτομέρειες στο άρθρο -  Δυσπλαστικοί σπίλοι

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές και οι συνέπειες των μελανοειδών σπίλων σχετίζονται με τη βλάβη τους (τραύμα), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία ή / και ανάπτυξη φλεγμονής.

Επιπλέον, ορισμένοι κρεατοελιές έχουν αυξημένο κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμού σε μελάνωμα, επομένως, οποιεσδήποτε αλλαγές στο μέγεθος, το σχήμα ή το χρώμα τους πρέπει να συμβουλευτούν γιατρό. [6]

Για λεπτομέρειες δείτε:

• Επικίνδυνες και μη επικίνδυνες αλλαγές στους κρεατοελιές
• Επικίνδυνα συμπτώματα: φλεγμονή του τυφλοπόντικα, ερυθρότητα, πόνος, κνησμός

Διαγνωστικά σπίλος μελανώματος

Διαβάστε περισσότερα στα άρθρα:

• Διάγνωση κρεατοελιών
• Εξέταση δέρματος
• Δερματοσκόπηση

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει χυδαία κονδυλώματα, σπίλους του Clark (δυσπλαστικοί μελανοκυτταρικοί σπίλοι), νευροειδή μελανοκυτταρικά νεοπλάσματα του δέρματος, μελάνωμα. [7], [8]

Θεραπεία σπίλος μελανώματος

Η χειρουργική θεραπεία, δηλαδή η αφαίρεση ενός μελανομορφικού σπίλου με χειρουργική επέμβαση  [9] , συζητείται λεπτομερώς στα άρθρα:

• Αφαίρεση τυφλοπόντικων: επισκόπηση των κύριων μεθόδων
• Χειρουργική αφαίρεση ενός τυφλοπόντικα

Πρόληψη

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης σπίλων, αλλά συνιστάται να αποφεύγετε την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και να μην επισκέπτεστε κομμωτήρια μαυρίσματος.

Πρόβλεψη

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η πρόγνωση ενός μελανοειδούς σπίλου είναι ευνοϊκή, αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα κακοήθειας αυτών των νεοπλασμάτων του δέρματος, τα οποία είναι αρχικά καλοήθη.