Οριακός ενδοδερμικός σπίλος

Ο ενδοεπιδερμικός ή οριακός σπίλος είναι μία από τις πολλές ποικιλίες σπίλων, η οποία έχει τα δικά της σαφή χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά. Αυτό το νεόπλασμα είναι μικρό, αλλά αρκετά επικίνδυνο: έχει την τάση να αναπτύσσεται και να γίνεται κακοήθης. Εξαιτίας αυτού, οι δερματολόγοι κατατάσσουν τον οριακό σπίλο ως επικίνδυνο για μελάνωμα όγκο.

Επιδημιολογία

Οι οριακοί σπίλοι είναι συχνοί, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 30% όλων αυτών των όγκων. Μερικές φορές εμφανίζονται ως πολλαπλές αλλοιώσεις, αλλά πιο συχνά εντοπίζονται μεμονωμένα. Το μέγεθος ενός μόνο όγκου δεν υπερβαίνει τα δέκα χιλιοστά. Οι επιδερμικοί σπίλοι έχουν συχνότητα εμφάνισης περίπου μία στις 1.000 γεννήσεις ζώντων νεογνών και επηρεάζουν εξίσου άνδρες και γυναίκες. [ 1 ], [ 2 ] Εκτιμάται ότι το ένα τρίτο των ατόμων με επιδερμικούς σπίλους έχουν εμπλοκή άλλων συστημάτων οργάνων. Ως εκ τούτου, η πάθηση θεωρείται σύνδρομο επιδερμικού σπίλου (ENS) και έχει αναφερθεί ότι έως και 10% των ατόμων με επιδερμικούς σπίλους μπορεί να αναπτύξουν πρόσθετα χαρακτηριστικά του συνδρόμου. Αυτό το σύνδρομο είναι συνήθως εμφανές κατά τη γέννηση (λόγω δερματικών αλλοιώσεων που παρατηρούνται συχνότερα στο μέσο του προσώπου από το μέτωπο μέχρι τη ρινική περιοχή) και συχνά σχετίζεται με επιληπτικές κρίσεις, νοητική υστέρηση, προβλήματα στα μάτια, οστικές δυσπλασίες και ατροφία του εγκεφάλου. [ 3 ]

Το νεόπλασμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και συχνότερα ανιχνεύεται σε ασθενείς ηλικίας 14-25 ετών. [ 4 ]

Ο οριακός σπίλος εμφανίζεται συχνότερα:

• σε άτομα που κάνουν συχνά ηλιοθεραπεία, επισκέπτονται σολάριουμ ή εργάζονται σε εξωτερικούς χώρους·
• σε άτομα που αναγκάζονται να έρχονται τακτικά σε επαφή με χημικά διαλύματα και ουσίες.
• σε ασθενείς που πάσχουν από ενδοκρινικές παθήσεις ή σε εκείνους που υποβάλλονται σε θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.

Αιτίες οριακός σπίλος

Οι επιστήμονες είναι βέβαιοι ότι ένας οριακός σπίλος «σχηματίζεται» ήδη κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Τα κύτταρα του μελλοντικού νεοπλάσματος είναι οι πρόδρομοι υγιών μελανοκυττάρων, τα οποία, ωστόσο, διατηρούνται στα βαθύτερα στρώματα του χορίου και σχηματίζονται με τη μορφή συστάδων. Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, τέτοια κύτταρα αρχίζουν να παράγουν χρωστικές ουσίες, τις οποίες παρατηρούμε στο δέρμα ως κρεατοελιές.

Οι ακτίνες του ήλιου παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση των οριακών σπίλων. Μπορούν με ασφάλεια να ονομαστούν οι κύριοι ενεργοποιητές των κυττάρων του σπίλου που συσσωρεύονται στα στρώματα του χορίου. Με επαρκή δόση ηλιακής ακτινοβολίας, αυτές οι δομές αρχίζουν να επιταχύνουν την παραγωγή μελανίνης, η οποία βρίσκεται στο δέρμα ως ένα γνωστό σημάδι γέννησης.

Επιπλέον, η αλλοιωμένη ορμονική δραστηριότητα μπορεί επίσης να αποτελέσει διεγερτικό παράγοντα. Για παράδειγμα, σε έγκυες γυναίκες, σε εφήβους ή κατά τη διάρκεια ορμονικής θεραπείας, ο αριθμός των σπίλων στο σώμα αυξάνεται και οι υπάρχοντες παρυφικοί σπίλοι μπορούν να αυξηθούν ή να αλλάξουν τη διαμόρφωσή τους.

Παράγοντες κινδύνου

Σχεδόν όλοι οι επιστήμονες υποστηρίζουν τη θεωρία της συγγενούς φύσης του οριακού σπίλου. Ακόμα και παρά το γεγονός ότι ο όγκος μπορεί να εμφανιστεί δέκα ή είκοσι χρόνια μετά τη γέννηση ενός ατόμου, το γεγονός ότι ο σπίλος αργά ή γρήγορα αποκαλύπτεται μπορεί να οφείλεται στη δράση ορισμένων παραγόντων:

• ορμονικές αλλαγές – για παράδειγμα, με την έναρξη της εγκυμοσύνης, την εμμηνόπαυση, την περίοδο γαλουχίας, κατά τη διάρκεια ορμονοθεραπείας κ.λπ.
• υπερβολικό μαύρισμα - τόσο κάτω από τις ακτίνες του ήλιου όσο και σε σολάριουμ.
• γενετικές διαταραχές που συνοδεύονται από ανώμαλη ανάπτυξη μελανοβλαστών.
• δερματίτιδα και άλλες δερματολογικές παθήσεις (ακμή, έκζεμα κ.λπ.)
• βλάβη και τραυματισμός του δέρματος.
• ιογενείς λοιμώξεις.

Επιπλέον, άτομα που εργάζονται ή έχουν τακτική επαφή με χημικές ουσίες και άλλες τοξικές ουσίες διατρέχουν κίνδυνο.

Παθογένεση

Ο οριακός σπίλος σχηματίζεται αρχικά από μελανοκύτταρα, τα οποία ξεκινούν την ανάπτυξή τους στο προγεννητικό στάδιο. Το νεόπλασμα σχηματίζεται από νευρικές ίνες. Κανονικά, κάθε κυτταρική δομή έχει το δικό της κανάλι για την απομάκρυνση της χρωστικής, αλλά στα αλλοιωμένα κύτταρα δεν υπάρχουν τέτοια κανάλια. Επομένως, η μελανίνη δεν εξέρχεται, αλλά συσσωρεύεται σε μια περιορισμένη περιοχή, γεγονός που εξηγεί τον σχηματισμό σκούρων κηλίδων. Έχει περιγραφεί γενετικός και κλινικός μωσαϊκισμός. [ 5 ] Έχει διαπιστωθεί ότι οι βλαστικές μεταλλάξεις στο γονίδιο FGFR3 είναι η αιτιολογία του συγγενούς επιδερμικού σπίλου. [ 6 ]

Ένας οριακός σπίλος σχηματίζεται στα όρια των ανώτερων και μεσαίων στρωμάτων του δέρματος, παρακάμπτοντας το βασικό στρώμα. Τις περισσότερες φορές, μιλούν για τη συγγενή φύση της ανάπτυξης, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε εφήβους και ακόμη και σε 20 ή 30 χρόνια.

Όσον αφορά τον βαθμό κινδύνου κακοήθους μετασχηματισμού, ο οριακός σπίλος τοποθετείται στο ίδιο επίπεδο με τον σπίλο του Ota, τη μελάνωση Dubreuil και τον γιγαντιαίο μελαγχρωστικό σπίλο. [ 7 ]

Συμπτώματα οριακός σπίλος

Η πιο συχνή εντόπιση ήταν η κεφαλή και ο λαιμός, και το 13% των ασθενών είχαν εκτεταμένες αλλοιώσεις. [ 8 ] Ένας σπίλος συμβολής εμφανίζεται ως ένας επίπεδος, οζώδης σχηματισμός με γκρι, μαύρη, καφέ απόχρωση. Το μέγεθος του σπίλου ποικίλλει από μερικά χιλιοστά έως ένα εκατοστό, αν και ορισμένοι ειδικοί μιλούν και για μεγαλύτερες κηλίδες.

Η ανάπτυξη είναι ομαλή, ξηρή και μερικές φορές ελαφρώς ανομοιόμορφη στην κορυφή. Το κύριο διακριτικό χαρακτηριστικό: οι τρίχες δεν φυτρώνουν ποτέ σε έναν οριακό σπίλο, αν και η ανάπτυξη μπορεί να εντοπιστεί σχεδόν οπουδήποτε στο σώμα, ακόμα και στα πόδια ή τις παλάμες.

Το νεόπλασμα είναι συνήθως μονήρες, αλλά εμφανίζονται και πολλαπλές εντοπίσεις.

Τα πρώτα σημάδια εκφύλισης ενός οριακού σπίλου είναι η αλλαγή στο χρώμα ή/και το μέγεθός του, ο σχηματισμός ρωγμών, ελκών, φυματίων στην επιφάνειά του, η εμφάνιση ερυθρότητας και η απώλεια καθαρού περιγράμματος. Αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν την ανάγκη επείγουσας επίσκεψης σε έναν δερματολόγο.

Στάδια

Ο μετασχηματισμός ενός οριακού σπίλου σε κακοήθη όγκο συνήθως συμβαίνει σε διάφορα στάδια:

1. Αρχικό στάδιο ανάπτυξης, χωρίς μεταστάσεις. Η διάρκεια του σταδίου ποικίλλει από 12 μήνες έως πέντε χρόνια. Οι πιθανότητες ίασης είναι έως και 99%.
2. Ο σπίλος γίνεται κυρτός σε μέγεθος περίπου 4 mm. Παρατηρείται κακοήθης μετασχηματισμός σε δυσπλαστική απόφυση εντός αρκετών μηνών. Οι πιθανότητες ίασης είναι έως και 80%.
3. Μέσα σε 1-3 μήνες, αρχίζουν να εξαπλώνονται οι μεταστάσεις, οι οποίες εντοπίζονται στο λεμφικό σύστημα, τον εγκέφαλο, τα εσωτερικά όργανα. Ο ίδιος ο σπίλος εκδηλώνει έλκος. Οι πιθανότητες ανάρρωσης δεν υπερβαίνουν το 50%.
4. Το επιθετικό στάδιο, το οποίο τελειώνει μέσα σε λίγες εβδομάδες, οδηγεί στον θάνατο του ασθενούς στο 85% των περιπτώσεων.

Έντυπα

Οι ειδικοί διακρίνουν μεταξύ δυνητικά επικίνδυνων και ασφαλών οριακών σπίλων, ανάλογα με τον βαθμό πιθανότητας μετατροπής τους σε κακόηθες μελάνωμα. Επιπλέον, διακρίνονται και άλλοι τύποι νεοπλασμάτων. [ 9 ]

• Ένας επίκτητος οριακός σπίλος είναι ένα νεόπλασμα που ανακαλύφθηκε όχι κατά τη γέννηση, αλλά κάπως αργότερα - για παράδειγμα, μετά από μερικά χρόνια ή ακόμα και στην ενήλικη ζωή. Ωστόσο, οι γιατροί λένε ότι αυτό δεν σημαίνει ότι ο σπίλος δεν σχηματίστηκε στη μήτρα. Απλώς ένας συνδυασμός παραγόντων συνέβαλε στην μεταγενέστερη εκδήλωση της ανάπτυξης.
• Ένας οριακά μελαγχρωματικός σπίλος είναι ένας μελαγχρωματικός οζώδης σχηματισμός, μεγέθους έως 10 mm, με οποιαδήποτε εντόπιση στο σώμα. Ένας τύπος τέτοιου νεοπλάσματος θεωρείται ο κοκκιωματώδης σπίλος - μια ανάπτυξη με αυξημένη μελαγχρωστική κατά μήκος του περιφερειακού ορίου, η οποία του δίνει δακτυλιοειδή εμφάνιση. Τόσο οι μελαγχρωματικοί όσο και οι κοκκιωματώδεις σπίλοι είναι στοιχεία επικίνδυνα για μελάνωμα.
• Ο μελανοκυτταρικός συνδετικός σπίλος είναι ένα νεόπλασμα που προκαλείται από τον υπερβολικό πολλαπλασιασμό των επιδερμικών μελανοβλαστών, ο οποίος με τη σειρά του προκαλείται από μια αποτυχία γονιδιακής ρύθμισης. Αρχικά, σχηματίζεται ένας συνδετικός σπίλος στην επιδερμίδα. Με την πάροδο του χρόνου, ορισμένα από τα μελανοκύτταρα μεταφέρονται στο χόριο και ένα άλλο μέρος παραμένει στο επιδερμικό στρώμα: έτσι σχηματίζεται ένας σύνθετος μελανοκυτταρικός σπίλος. [ 10 ], [ 11 ]
• Ο σπίλος με οριακή δραστηριότητα χαρακτηρίζεται από κυρίαρχες ενδοδερμικές δομές. Σε αυτή την περίπτωση, η οριακή δραστηριότητα αναφέρεται στον πολλαπλασιασμό των μελανοκυττάρων, ο οποίος μπορεί να είναι εστιακός ή εκτεταμένος.
• Ένας οριακός δυσπλαστικός σπίλος είναι μια μελαγχρωματική σπίλος οριακής θέσης, ακανόνιστου ωοειδούς σχήματος, με ασαφή περιγράμματα και ανομοιόμορφη χρώση (το κεντρικό τμήμα έχει ένα χρώμα και οι άκρες έχουν άλλο χρώμα). Ένα τέτοιο νεόπλασμα συχνά ταξινομείται ως κλινικός δείκτης αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης μελανώματος. [ 12 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η πιο ανεπιθύμητη και δυσμενής επιπλοκή ενός οριακού σπίλου είναι η μετατροπή του σε κακοήθη όγκο - μελάνωμα. Μια τέτοια μετατροπή δεν συμβαίνει «από το πουθενά»: απαιτεί την επίδραση ορισμένων παραγόντων που δημιουργούν τις απαραίτητες συνθήκες για εκφύλιση. Για παράδειγμα, ο κίνδυνος κακοήθειας αυξάνεται σημαντικά εάν ο σπίλος εκτίθεται τακτικά σε ηλιακό έγκαυμα ή τραύμα. [ 13 ]

Για την αποφυγή επιπλοκών, οι γιατροί συνιστούν την αφαίρεση των σπίλων των ορίων, ακόμη και αν δεν ενοχλούν ή δεν αλλοιώνονται. Η μετατροπή τους σε μελάνωμα, μελανοβλάστωμα, καρκίνο του δέρματος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συχνά οδηγεί στον θάνατο του ασθενούς. Τα άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα, ανοιχτόχρωμα ή κόκκινα μαλλιά, καθώς και όσοι έχουν μεγάλο αριθμό διαφορετικών σπίλων στο σώμα τους, συμπεριλαμβανομένων των σπίλων των ορίων, πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά.

Υποτροπή οριακού σπίλου

Σε περίπου 80% των ασθενών, ένας οριακός σπίλος μπορεί να επανεμφανιστεί μετά την αφαίρεσή του με λέιζερ ή καταστροφικά μέσα. Η ανάπτυξη αναπτύσσεται στο ίδιο ή σε άλλο σημείο. Μερικοί ασθενείς πρέπει να απαλλαγούν από τον ψυχαναγκαστικό σπίλο αρκετές φορές.

Οι γιατροί σημειώνουν: η πιο ριζοσπαστική μέθοδος αφαίρεσης είναι η χειρουργική μέθοδος, όταν το νεόπλασμα αφαιρείται μαζί με τον περιβάλλοντα υγιή ιστό, ο όγκος του οποίου εξαρτάται από το σχήμα του σπίλου. Όσο μεγαλύτερη είναι η ανάπτυξη, τόσο πιο επιρρεπής είναι σε υποτροπή. Εάν ένα άτομο έχει ήδη υποτροπές, τότε θα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη επιπλοκών:

• να περνάτε λιγότερο χρόνο στον ήλιο, ειδικά κατά τις ώρες αιχμής (από τις 11:00 έως τις 16:00).
• τρώτε ποιοτικά τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα.
• εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες, ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• Προσπαθήστε να φοράτε ρούχα υψηλής ποιότητας από φυσικά υλικά, μην τραυματίζετε το δέρμα σας, ακόμα κι αν δεν υπάρχουν σπίλοι ή σημάδια γέννησης.

Διαγνωστικά οριακός σπίλος

Η διάγνωση ενός οριακού σπίλου ξεκινά με την ανάμνηση, την εξωτερική εξέταση και την δερματοσκόπηση. Η ιστολογική εξέταση πραγματοποιείται μόνο μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος, αλλά όχι νωρίτερα από αυτή τη στιγμή. Ιστοπαθολογικές αλλαγές που σχετίζονται με τη γήρανση των μελανοκυτταρικών σπίλων, όπως η λιπώδης εκφύλιση, η ίνωση και οι νευρικές αλλαγές, ανιχνεύονται στον ενδοδερμικό λοβιακό σπίλο. [ 14 ] Το γεγονός είναι ότι η διαδικασία λήψης υλικού (βιοψία) είναι επίσης ένας επιβλαβής παράγοντας που μπορεί να προκαλέσει επακόλουθο κακοήθη μετασχηματισμό του όγκου. [ 15 ]

Οι εξετάσεις αίματος περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ερευνητικές επιλογές:

• εξέταση αίματος για την ποιότητα της πήξης του αίματος.
• αίμα για δείκτες όγκου.
• εξέταση αίματος για LDH (γαλακτική αφυδρογονάση).

Η ενόργανη διάγνωση περιλαμβάνει κυρίως την δερματοσκόπηση, μια μέθοδο που βοηθά στην εξέταση αλλαγών στο δέρμα που δεν είναι ορατές με γυμνό μάτι. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα των πλησιέστερων λεμφαδένων, ακτινογραφία θώρακος, οστεοσυντιογραφία, για να αποκλείσει κακοήθεις διεργασίες στο σώμα.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να διεξάγεται με άλλες μορφές υπερμελάγχρωσης - και πρώτα απ 'όλα, με χλόασμα, που μοιάζει με σπίλο, ή με αιμαγγίωμα. Αλλά είναι πιο σημαντικό να δοθεί έγκαιρη προσοχή στην εκφύλιση ενός οριακού σπίλου σε κακόηθες μελάνωμα. Η διαδικασία του όγκου αναπτύσσεται μερικές φορές σχεδόν ανεπαίσθητα, στο πλαίσιο ενός μικρού δυσπλαστικού συνδρόμου: τα περιγράμματα της κηλίδας επεκτείνονται ελαφρώς, η επιφάνεια γίνεται ανώμαλη, το υγιές δέρμα που βρίσκεται κοντά γίνεται κόκκινο. Δεδομένου ότι η εκφύλιση εμφανίζεται συχνά μετά από μηχανικό τραύμα στο δέρμα, είναι σημαντικό να εξετάζονται τακτικά οι αναπτύξεις που σχηματίζονται στις πελματιαίες και παλαμιαίες επιφάνειες των άκρων, ανάμεσα στα δάχτυλα και κοντά στις πλάκες των νυχιών. Σε τέτοια σημεία, συνιστάται η αφαίρεση των σπίλων, ανεξάρτητα από τον τύπο και τον βαθμό κινδύνου τους.

Θεραπεία οριακός σπίλος

Μετά τη διεξαγωγή της διάγνωσης, ο γιατρός θα εξετάσει όλες τις πιθανές επιλογές θεραπείας, αν και συνήθως δεν συζητείται μια συντηρητική μέθοδος: ο συνοριακός νεύρος αφαιρείται με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

• Η κρυοκαταστροφή είναι μια διαδικασία κατάψυξης της ανάπτυξης χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο (λιγότερο συχνά χρησιμοποιώντας ανθρακικό οξύ ή πάγο). [ 16 ]
• Η ηλεκτροπηξία είναι μια μέθοδος που περιλαμβάνει την καταστροφή ενός νεοπλάσματος χρησιμοποιώντας υψηλή θερμοκρασία, η οποία προκαλείται από τη δράση ενός κατευθυνόμενου ρεύματος. [ 17 ]
• Η αφαίρεση με λέιζερ είναι μια από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους, η οποία περιλαμβάνει την «εξάτμιση» του προσβεβλημένου ιστού με κατευθυνόμενη δέσμη λέιζερ.
• Ακτινοχειρουργική επέμβαση – περιλαμβάνει την εκτομή του όγκου με ένα ορισμένο μήκος ραδιοκυμάτων, χρησιμοποιώντας τη συσκευή Surgitron.

Τα φάρμακα μπορούν να συνιστώνται μόνο στο στάδιο της ανάρρωσης μετά την αφαίρεση του συνοριακού νεύρου.

Η φυσικοθεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Πήξη UHF – περιλαμβάνει τη χρήση ηλεκτροδίου με παροχή ρεύματος υψηλής συχνότητας 27,12 MHz και 1 mA. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, η περιοχή πήξης υποβάλλεται σε επεξεργασία με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 5%. [ 18 ]
• Η θερμοπηξία με λέιζερ πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας συνεχή και παλμική οπτική ακτινοβολία της υπέρυθρης περιοχής, με μέγιστη ισχύ 3-5 W και διάμετρο εστιασμένης δέσμης 0,25-0,5 mm, με εκπεμπόμενη ισχύ 10-15 W. [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης μετά την αφαίρεση ενός περιθωριακού σπίλου, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

• συμπληρώματα βιταμινών για τη βελτίωση του μεταβολισμού των πλαστικών (φολικό οξύ, βιταμίνες Β, ασκορβικό οξύ, τοκοφερόλη)
• μη στεροειδείς αναβολικοί παράγοντες (Ριβοξίνη, οροτικό κάλιο, μεθυλουρακίλη).
• βιογενή διεγερτικά (εκχύλισμα αλόης, FiBS, Plasmol)
• ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες (Τιμουλίνη, Πυρογενάλη, Λεβαμισόλη).
• μη ειδικοί αναγεννητικοί παράγοντες (έλαιο ιπποφαούς, Apilak, Rumalon, Actovegin).

Παραδείγματα χρήσης αυτών των φαρμάκων παρουσιάζονται στον ακόλουθο πίνακα:

Μεθυλουρακίλη	Στους ενήλικες ασθενείς συνταγογραφείται ένα δισκίο 4 φορές την ημέρα για ένα μήνα. Η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από πονοκεφάλους, καούρα, αλλεργικές αντιδράσεις.
Εκχύλισμα αλόης	Χορηγήστε υποδόρια 1 ml καθημερινά, για αρκετές εβδομάδες. Πιθανές παρενέργειες: δυσπεψία, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, αλλεργία, ζάλη, κνησμός.
Τιμαλίν	Χορηγείται ενδομυϊκά με φυσιολογικό ορό, 5-20 mg ημερησίως. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από τρεις έως δέκα ημέρες. Οι παρενέργειες μπορεί να περιορίζονται σε τοπική αντίδραση στην περιοχή της ένεσης.
Ακτοβεγκίνη	Λάβετε 1-2 δισκία τρεις φορές την ημέρα για 4-6 εβδομάδες. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, σπάνια εμφανίζονται αλλεργίες και πυρετός.
Βιταμίνη Ε	Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά, χωρίς να υπερβαίνει την ημερήσια ποσότητα των 1000 mg. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, πονοκέφαλο, κόπωση και αλλεργίες.

Λαϊκές θεραπείες

Υπάρχουν πολλές λαϊκές συνταγές που περιλαμβάνουν την επίδραση στα σημάδια γέννησης και τους σπίλους. Οι γιατροί δεν εγκρίνουν τα περισσότερα από αυτά - ειδικά όταν πρόκειται για νεοπλάσματα επικίνδυνα για μελάνωμα, τα οποία περιλαμβάνουν τον οριακό σπίλο. Σε σχέση με αυτά, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ριζική αφαίρεση, ζητώντας βοήθεια από έναν χειρουργό.

Ωστόσο, πολλοί ασθενείς προσπαθούν να απαλλαγούν από τους σπίλους με τους ακόλουθους τρόπους:

• Ανακατέψτε ίσα μέρη λινέλαιου και ανθόμελου. Τρίψτε το μείγμα στην περιοχή του σπίλου τρεις φορές την ημέρα, κάθε μέρα.
• Σκουπίστε την ανάπτυξη με φρέσκο χυμό ανανά αρκετές φορές την ημέρα.
• Κάθε μέρα, στάξτε μια σταγόνα χυμό κρεμμυδιού ή ξίδι μηλίτη πάνω στον σπίλο.
• Λιπάνετε το mole με χυμό λεμονιού και σκόρδο.
• Αλέστε 100 γρ. κουκούτσια κερασιού μέχρι να γίνουν σκόνη, ρίξτε 500 ml οποιουδήποτε φυτικού ελαίου και φυλάξτε το στο ψυγείο για μερικές εβδομάδες. Το προκύπτον λάδι χρησιμοποιείται καθημερινά για εφαρμογή σε σπίλους: αφήστε το στην ανάπτυξη για περίπου είκοσι λεπτά και στη συνέχεια ξεπλύνετε με νερό.

Δεν πρέπει να βασίζεστε σε λαϊκές μεθόδους εάν ο οριακός νεύρος έχει αρχίσει να εμφανίζει τουλάχιστον ένα σημάδι κακοήθους εκφυλισμού - για παράδειγμα, έχει αρχίσει να αυξάνεται σε μέγεθος, να αλλάζει σχήμα ή χρώμα, έχει γίνει θολό, πρησμένο κ.λπ. Είναι πάντα καλύτερο και ασφαλέστερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εκ των προτέρων.

Χειρουργική θεραπεία

Η θεραπεία εκλογής για τους μικρούς επιδερμικούς σπίλους είναι η χειρουργική εκτομή.

Η χειρουργική εκτομή, η δερμοαπόξεση, η κρυοχειρουργική, η ηλεκτροχειρουργική και η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των επιδερμικών σπίλων.[ 22 ],[ 23 ],[ 24 ] Η δερμοαπόξεση, εάν είναι επιφανειακή, σχετίζεται με υψηλό ποσοστό υποτροπής και η βαθιά δερμοαπόξεση μπορεί να οδηγήσει σε πάχυνση των ουλών. Η κρυοχειρουργική έχει παρόμοιους περιορισμούς με κινδύνους, όπως αργή επούλωση, μόλυνση, οίδημα και συνήθως ανώμαλο χρωματισμό του δέρματος. Οι γιατροί εκτελούν θεραπείες με λέιζερ για επιδερμικούς σπίλους εδώ και δεκαετίες. Οι πρόσφατες εξελίξεις στην τεχνολογία λέιζερ έχουν βελτιώσει την ευκολία, την ακρίβεια και την ασφάλεια τέτοιων διαδικασιών. Έχουν αναπτυχθεί αρκετές αξιόπιστες και αποτελεσματικές θεραπείες για τους επιδερμικούς σπίλους χρησιμοποιώντας CO2, Nd:YAG μακράς παλμικής δέσμης και λέιζερ χρωστικής παλμικής δέσμης 585 nm. Ωστόσο, η υποτροπή μπορεί να συμβεί μήνες έως χρόνια μετά την αφαίρεση των επιδερμικών σπίλων με οποιαδήποτε μέθοδο. [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένας παλιός και πιο αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από διάφορους τύπους σπίλων και κονδυλωμάτων, συμπεριλαμβανομένων των σπίλων στα όρια. Η προετοιμασία για τη διαδικασία είναι απλή και σύντομη. Το δέρμα αντιμετωπίζεται με ειδικό αντισηπτικό και πραγματοποιείται τοπική αναισθησία. Όταν η αναισθησία τεθεί σε ισχύ, ο χειρουργός αφαιρεί τον σπίλο με ένα νυστέρι, συλλαμβάνοντας λίγο υγιή περιβάλλοντα ιστό - για μια πιο ολοκληρωμένη και 100% αφαίρεση του όγκου.

Η χειρουργική θεραπεία έχει τα πλεονεκτήματά της:

• η υποτροπή του οριακού σπίλου αποκλείεται.
• το νεόπλασμα μπορεί να σταλεί για ιστολογική εξέταση.
• η παρέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο· δεν υπάρχει ανάγκη για νοσοκομειακή περίθαλψη.

Η λειτουργία δεν είναι χωρίς μειονεκτήματα, για παράδειγμα:

• το ράμμα χρειάζεται λίγο περισσότερο χρόνο για να επουλωθεί σε σχέση με άλλες μεθόδους αφαίρεσης – περίπου ένα μήνα.
• Εάν δεν φροντίζεται σωστά, υπάρχει κίνδυνος διαπύησης.
• ο σχηματισμός μιας αντιαισθητικής ουλής είναι πιθανός.

Ωστόσο, με μεγάλους σπίλους, οι γιατροί επιμένουν στη χειρουργική επέμβαση. Αυτός είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος για να απαλλαγείτε από το πρόβλημα για πάντα, να αποτρέψετε την κακοήθεια και την υποτροπή του νεοπλάσματος.

Πρόληψη

Είναι σχεδόν αδύνατο να αποτραπεί ο σχηματισμός ενός οριακού σπίλου. Ωστόσο, οι ασθενείς που είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση σπίλων θα πρέπει να είναι σε εγρήγορση και να εξετάζουν προσεκτικά το σώμα τους για αλλαγές και κακοήθη μετασχηματισμό μελαγχρωματικών νεοπλασμάτων.

Για προληπτικούς σκοπούς, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

• αποφύγετε την πρόκληση βλάβης στο δέρμα, και ιδιαίτερα σε τυχόν σπίλους·
• αποφύγετε την παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως, μην πηγαίνετε σε σολάριουμ, μην επιτρέπετε ηλιακό έγκαυμα.
• Όταν εργάζεστε με χημικές και τοξικές ουσίες, να φοράτε προστατευτικά γάντια.
• σκληρύνετε τον εαυτό σας, ενισχύστε το ανοσοποιητικό σας σύστημα, τρώτε σωστά και θρεπτικά.

Εάν ο σπίλος του περιθωρίου έχει υποστεί ζημιά για οποιονδήποτε λόγο, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια από δερματολόγο ή ογκολόγο. Αυτός θα εξετάσει τον όγκο και θα αποφασίσει εάν χρειάζεται να αφαιρεθεί.

Πρόβλεψη

Οι γιατροί συμβουλεύουν να μην ξεχνάτε ότι ένας οριακός σπίλος μπορεί να εκφυλιστεί σε κακόηθες νεόπλασμα, ανεξάρτητα από την ηλικία. Επομένως, θα πρέπει πάντα να είστε προσεκτικοί και να εξετάζετε τους σπίλους και τις κηλίδες από έναν δερματολόγο ή ογκολόγο τουλάχιστον 1-2 φορές το χρόνο. Εάν εντοπιστούν ύποπτα συμπτώματα, είναι καλύτερο να αφαιρέσετε τον όγκο χωρίς να περιμένετε περαιτέρω δυσμενή εξέλιξη της διαδικασίας.

Ένας οριακός σπίλος είναι μια παθολογία που προκαλεί μελάνωμα. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η μεταμόρφωση θα συμβεί απαραίτητα: οι περισσότεροι ασθενείς ζουν με τέτοιους σχηματισμούς και μερικές φορές δεν υποψιάζονται καν τον πιθανό κίνδυνο που ενέχουν. Επομένως, δεν υπάρχει λόγος πανικού. Το κύριο πράγμα είναι να εξετάζετε τακτικά το δέρμα, να δίνετε προσοχή σε όλους τους υπάρχοντες σπίλους και να καταγράφετε τυχόν αλλαγές από την πλευρά τους.