Συντριβή λίθων στα νεφρά: βασικές μέθοδοι

Όταν σχηματιστούν πέτρες στα νεφρά, που επηρεάζουν τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος και όλες οι προσπάθειες να απαλλαγούμε από αυτά με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας ήταν ανεπιτυχείς, ένας τρόπος παραμένει - σύνθλιψη λίθων στα νεφρά ή λιθοτριψία. Αυτή είναι η καταστροφή της δομής των αδιάλυτων λίθων σε μικροσκοπικά θραύσματα, γεγονός που καθιστά δυνατή την αποβολή τους από τα νεφρά χωρίς χειρουργική επέμβαση. [1]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η κύρια ένδειξη αυτής της μεθόδου είναι η νεφρολιθίαση (πέτρες στα νεφρά) και η  ουρολιθίαση .

Η σύνθλιψη πραγματοποιείται όταν το μέγεθος των λίθων είναι της τάξης των 2-15 (20) mm (ανάλογα με τη συγκεκριμένη μέθοδο), και εάν είναι πυκνό ή κρυσταλλικό, και επίσης στερεωμένο στους ιστούς των νεφρικών δομών (που προκαλεί διάφορα συμπτώματα, μέχρι νεφρικό κολικό). [2]

Συχνά, οι νεφρόλιθοι ανιχνεύονται τυχαία. Και οι ασυμπτωματικές μικρές πέτρες που δεν επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία και δεν επηρεάζουν την ουροδυναμική παρακολουθούνται με περιοδική εξέταση ασθενών.

Παρασκευή

Δεδομένου ότι η λιθοτριψία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, οι ασθενείς έχουν υποβληθεί προηγουμένως σε πλήρη  εξέταση των νεφρών  με όλες τις απαραίτητες εξετάσεις ούρων και αίματος, καθώς και σε κυστεοσκόπηση της ουροδόχου κύστης και  υπολογιστική τομογραφία των νεφρών . Έτσι, έχοντας τεκμηριωμένη διάγνωση για πέτρες στα νεφρά, πριν από τη διαδικασία σύνθλιψης, η προετοιμασία των ασθενών συνίσταται στη διεξαγωγή εξέτασης αίματος για τον ιό HIV και RW, για τον ρυθμό πήξης του, διενέργεια  υπερήχων νεφρών και ουρητήρων  (για να διευκρινιστεί ο αριθμός, μέγεθος και εντοπισμός λίθων κατά τη στιγμή της συμπεριφοράς λιθοτριψίας) και ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ). [3]

10 ημέρες πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ασπιρίνη και φάρμακα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αντιπηκτικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Και πριν από τη σύνθλιψη με υπερήχους, οι ασθενείς εγχέονται με διάλυμα Ευφυλλίνης ή Πεντοξυφυλλίνης - για τη βελτίωση της τοπικής ροής αίματος και την προστασία του νεφρού από πιθανή βλάβη στους ιστούς του από παλμούς κύματος κρούσης. [4]

Τεχνική θρυμματισμός λίθων στα νεφρά

Η τεχνική διεξαγωγής διαδικασιών για την καταστροφή των νεφρολιθίων εξαρτάται από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται. Οι πέτρες στα νεφρά συνθλίβονται υπό αναισθησία (ένεση) ή επισκληρίδιο αναισθησία.

Σε ενδοσκοπική σύνθλιψη επαφής, ένα νεφροσκόπιο (ουρητηροσκόπιο) εισάγεται μέσω της ουρήθρας - χωρίς τομή ή διάτρηση και τα σωματίδια θρυμματισμένης πέτρας (επίσης μέσω της ουρήθρας) αφαιρούνται από το νεφρό με ειδικό όργανο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο τέλος της διαδικασίας - μετά την αφαίρεση του ενδοσκοπικού οργάνου - τοποθετείται ένας καθετήρας stent στον ουρητήρα του ασθενούς για ορισμένο χρονικό διάστημα.

Σε περίπτωση διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας, οι πέτρες στα νεφρά συνθλίβονται με παρακέντηση στην οσφυϊκή περιοχή (μέσω της οποίας εισάγεται ενδοσκοπικός λιθοτριβέας) και αφαιρούνται επίσης ανεπαρκώς μικρά θραύσματα λίθων. Αυτή είναι η μακρύτερη διαδικασία και τελειώνει με την τοποθέτηση νεφροστομικού καθετήρα αποστράγγισης για την αποκατάσταση της ροής των ούρων. [5]

Και λεπτά διασκορπισμένα υπολείμματα θρυμματισμένων λίθων μετά από λιθοτριψία χωρίς επαφή βγαίνουν μόνα τους στα ούρα.

Μέθοδοι σύνθλιψης λίθων στα νεφρά

Στη σύγχρονη κλινική νεφρολογία και ουρολογία, χρησιμοποιούνται μέθοδοι σύνθλιψης λίθων στα νεφρά, όπως:

• ενδοσκοπική καταστροφή των λίθων, δηλαδή θρυμματισμός επαφής πέτρες στα νεφρά με διουρηθρική εισαγωγή εύκαμπτου καθετήρα (ειδικό ουρητηροσκόπιο ή ουρητηρονεφροσκόπιο). Χρησιμοποιείται μόνο για μικρές πέτρες (όχι περισσότερο από 2,5-3 mm).
• σύνθλιψη λίθων στα νεφρά με υπερηχογράφημα - λιθοτριβείο υπερήχων.
• εξωσωματική λιθοτριψία ή απομακρυσμένη σύνθλιψη πέτρας στα νεφρά χωρίς επαφή (μεγέθους από 5 mm έως 20 mm) με διάφορες μεθόδους λήψης κρουστικού κύματος, με υπερηχογραφική ή φθοριοσκοπική συνοδεία της διαδικασίας.
• διαδερμική (διαδερμική) νεφρολιθοτριψία - υπερηχητική ή λέιζερ ενδοσκοπική σύνθλιψη λίθων μεγαλύτερων μεγεθών, συμπεριλαμβανομένων των κοραλλιογενών λίθων. 

Προετοιμασίες για τη σύνθλιψη λίθων στα νεφρά

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα δεν μπορούν να συντρίψουν τις πέτρες στα νεφρά, όπως συμβαίνει με τη λιθοτριψία: μπορούν να διαλύσουν μόνο μερικές μικρές πέτρες. Και αυτή η θεραπεία ονομάζεται λιθόλυση φαρμάκων. Επομένως, θα εξεταστούν περαιτέρω προετοιμασίες για τη διάλυση των λίθων στα νεφρά.

Για τη λιθόλυση, η χημική σύνθεση των λίθων του ουροποιητικού είναι υψίστης σημασίας  . Εάν οι πέτρες σχηματίζονται από ουρικό οξύ, τότε είναι ουρικό οξύ (ή ουρικό οξύ). Οι οξαλικοί λίθοι αποτελούνται από άλατα ασβεστίου και αμμωνίου οξαλικού οξέος και οι φωσφορικοί λίθοι αποτελούνται από άλατα φωσφόρου-ασβεστίου και φωσφορικού-αμμωνίου. Οι πέτρες κυστίνης σχηματίζονται από κρυστάλλους κυστίνης αλειφατικού αμινοκαρβοξυλικού οξέος. Υπάρχουν επίσης πέτρες στρουβίτη, οι οποίοι αποτελούνται από το φωσφορικό ορυκτό στρουβίτη (σχηματίζεται από την παρουσία βακτηρίων στο ουροποιητικό και ουροποιητικό σύστημα που παράγουν αμμωνία). [6]

Σύμφωνα με τους ειδικούς, μόνο οι ουρικοί λίθοι προσφέρονται για διάλυση με φαρμακολογικούς παράγοντες.

Η μέθοδος παρεντερικής λιθόλυσης ουρικών λίθων με ενδοφλέβια χορήγηση σταγόνων του αντιοξυμικού φαρμάκου Trometamol N. [7]

Ακολουθούν ορισμένα ονόματα φαρμάκων που ανήκουν σε λιθολυτικά και λαμβάνονται από το στόμα για ούρα και πέτρες στα νεφρά:

• Μαγουρλίτης (περιέχει κιτρικά άλατα καλίου, νατρίου και μαγνησίου, βιταμίνη Β6 και κιτρικό οξύ).
• Soluran (Blemaren) - παρόμοιο σε σύνθεση με το προηγούμενο φάρμακο.
• Ουραλίτης-U (κιτρικά κάλιο και νάτριο). [8], [9]
• δισκία που περιέχουν εκχυλίσματα φαρμακευτικών φυτών για τη σύνθλιψη λίθων στα νεφρά - Phytolit, Cyston, Nephrolit, Uroston.
• φυτοσιρόπ Uronefron;
• βάμμα Nieron (αμμωνία δοντιών, χρωστική ουσία, χάλυβας, καλέντουλα).
• σταγόνες  Urolesan  και Cistenal. [10]
• Συμπληρώματα διατροφής βασισμένα σε φαρμακευτικά φυτά - Renolit, Kamnelom, Nokamen κ.λπ.

Συντριβή των λίθων στα νεφρά με εναλλακτικές θεραπείες

Εναλλακτικά μέσα, μπορείτε επίσης να προσπαθήσετε να διαλύσετε τις πέτρες στα νεφρά, καθώς δεν μπορούν ακόμα να θρυμματιστούν.

Συνιστάται να πίνετε όχι μόνο όξινο ανθρακικό (αλκαλικό) μεταλλικό νερό, αλλά και χυμούς: σημύδα, καρότο (με φυτικό έλαιο, με την προσθήκη χυμών από ρίζες μαϊντανού ή σέλινου). Ορισμένοι ισχυρίζονται την αποτελεσματικότητα της κατάποσης ενός μείγματος αιθέριου ελαίου έλατου με χυμό λεμονιού. [11]

Τα κύρια βότανα για τη σύνθλιψη λίθων στα νεφρά, από τα οποία παρασκευάζονται αφέψημα και εγχύσεις νερού: τρελή βαφή (ρίζα), σανόγλυκος (σπόροι), knotweed, stalnik field, dioecious τσουκνίδα, ερπυστικό σιταρόχορτο (ρίζωμα), φυτό πένα (ρίζα), ερείκη, σπορά καρότων (σπόροι), αμμωνία δοντιών (σπόροι), λινγκόμπερι και φύλλα άγριας φράουλας.

Συνιστάται επίσης να παρασκευάσετε ένα θερμός και να πιείτε τσάγια για τη σύνθλιψη των λίθων στα νεφρά: από τριαντάφυλλο (φρούτα και ρίζες). σημύδα, μαύρα φύλλα πικραλίδα ή πικραλίδα. μάλλινα βότανα erva? ρίζες ηλίανθου ή κοινή κολλιτσίδα. [12]

Διαβάστε επίσης -  Άμμος στα νεφρά σε γυναίκες και άνδρες: τι να κάνετε, θεραπεία με εναλλακτικά μέσα στο σπίτι .

Όχι πολύ καιρό πριν, Ινδοί ερευνητές επιβεβαίωσαν τις λιθολυτικές ιδιότητες του τροπικού οσπρίου Dolichous biflorus, το οποίο στην Αγιουρβέδα ονομάζεται kulattha, και την αποτελεσματικότητα της διάλυσης των οξαλικών λίθων με το εκχύλισμά του. [13]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι αναφερόμενες μέθοδοι σύνθλιψης των νεφρικών λογισμών αντενδείκνυνται:

• σε οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες, κυρίως κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα.
• ασθενείς με λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια ·
• με δυστοπία των νεφρών.
• σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής ροής αίματος που σχετίζεται με ανεύρυσμα ή στένωση της νεφρικής αρτηρίας ·
• με ογκολογία των πυελικών οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος.
• παρουσία σοβαρής καρδιαγγειακής ανεπάρκειας και / ή αρτηριακής υπέρτασης.
• εάν μειωθεί η πήξη του αίματος.
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• με σημαντικά αυξημένο σωματικό βάρος.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Παρά το γεγονός ότι οι αναφερόμενες μέθοδοι απαλλαγής από τις πέτρες στα νεφρά είναι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες, οι συνέπειες μετά την εφαρμογή τους λαμβάνουν χώρα και περιλαμβάνουν πόνο στην οσφυϊκή χώρα και παρουσία αίματος στα ούρα. Οι δυσάρεστες αισθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του πόνου, καθώς και προβλήματα με την ούρηση, μπορούν να προκαλέσουν πρήξιμο του νεφρού μετά τη σύνθλιψη των λίθων.

Η ανάπτυξη λοίμωξης υποδεικνύεται από υπο -πυρετό ή σημαντικά αυξημένη θερμοκρασία μετά τη σύνθλιψη της πέτρας.

Πιθανές μακροπρόθεσμες συνέπειες μετά τη διαδικασία οδηγούν σε λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια, νεφρογενή υπέρταση, ισχαιμία και ασβεστοποίηση των νεφρικών ιστών.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Μετά τη διαδικασία νεφρολιθοτριψίας, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές με τη μορφή αλλεργικής αντίδρασης στην αναισθησία, ναυτία, καρδιακές διαταραχές (αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό), καθώς και βλάβη στο παρέγχυμα, με αποτέλεσμα παρατεταμένη αιματουρία, υποκαψολικό ή ενδοπαρεγχυματικό αιμάτωμα στο νεφρό μετά από σύνθλιψη πέτρας,  [14] οξεία νεφρική ανεπάρκεια, απόστημα σπειραματονεφρίτιδας. [15], [16]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Κατ 'αρχήν, μετά τη διαδικασία της λιθοτριψίας, η φροντίδα και η αποκατάσταση μειώνονται στη χρήση έως και 1,5-2 λίτρων νερού ημερησίως και σε έναν προσωρινό (έως και ενάμισι έως δύο μήνες) περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας, η διατροφή θα πρέπει επίσης πρέπει να ακολουθείται μετά τη σύνθλιψη των λίθων στα νεφρά, με περισσότερες λεπτομέρειες:

• Διατροφή για πέτρες στα νεφρά
• Διατροφή για ουρολιθίαση
• Διατροφή με υψηλό ουρικό οξύ

Σε περίπτωση αύξησης της θερμοκρασίας, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. με αιματουρία που υπερβαίνει τις επιτρεπόμενες πέντε έως επτά ημέρες, καθώς και με το σχηματισμό αιματώματος στο νεφρό, υποτίθεται ανάπαυση στο κρεβάτι και χρήση αιμοστατικών παραγόντων. [17]