Συμπτωματικός διάχυτος σπασμός του οισοφάγου

Συμπτωματική διάχυτη οισοφαγικός σπασμός (σπαστική psevdodivertikulez, γλυφές ή shtoporopodobny οισοφάγος) είναι μια παραλλαγή των διαταραχών κινητικότητας, και χαρακτηρίζεται από τις διάφορες nepropulsivnymi υπερδυναμική συντμήσεις και αυξημένο τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Τα συμπτώματα του διάχυτου σπασμού του οισοφάγου είναι ο θωρακικός πόνος και μερικές φορές η δυσφαγία. Η διάγνωση καθορίζεται με ακτινοσκόπηση με μια γουλιά βαρίου ή με μανόμετρα. Θεραπεία της διάχυτης οισοφαγικό σπασμό δύσκολο, αλλά περιλαμβάνει νιτρικά, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, και η θεραπεία της παλινδρόμησης ένεση τοξίνης αλλαντίασης.

Οι διαταραχές της κινητικότητας του οισοφάγου συσχετίζονται άσχημα με τα συμπτώματα. αυτές οι διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν διαφορετικά συμπτώματα ή μπορεί να είναι ασυμπτωματικές σε διαφορετικές ομάδες ασθενών. Επιπλέον, τα συμπτώματα και οι διαταραχές της συσταλτικής λειτουργίας δεν σχετίζονται με ιστοπαθολογικές αλλαγές στον οισοφάγο.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Συμπτώματα διάχυτου σπασμού του οισοφάγου

Ο διάχυτος σπασμός του οισοφάγου συνήθως προκαλεί πόνο πίσω από το στέρνο με δυσφαγία όταν παίρνει στερεά και υγρά τρόφιμα. Πόνος μπορεί να προκύψει σε ένα όνειρο. Πολύ ζεστά ή κρύα ποτά μπορεί να αυξήσουν τον πόνο. Μέσα σε λίγα χρόνια, αυτές οι διαταραχές μπορούν να πάνε στην αχαλασία των καρδιών.

Ο διάχυτος σπασμός του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο απουσία δυσφαγίας. Αυτός ο πόνος περιγράφεται συχνά ως οπισθοστερικός, συστελλόμενος και μπορεί να σχετίζεται με σωματικό στρες. Η φύση αυτού του πόνου είναι μερικές φορές δύσκολο να διαφοροποιηθεί από τη στηθάγχη.

Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα διάχυτου σπασμού του οισοφάγου, τα οποία συνδυάζονται με συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την αχαλασία και τον διάχυτο σπασμό. Ορισμένες από αυτούς τους συνδυασμούς έχουν ονομαστεί ενεργό αχαλασία, όπως αυτές εμφανίζονται και να καθυστερήσει τροφίμων και αναρρόφησης, όπως στην αχαλασία και έντονο πόνο και σπασμούς, όπως στο διάχυτο οισοφαγικό σπασμό.

Διάγνωση διάχυτου σπασμού του οισοφάγου

Ο διάχυτος σπασμός του οισοφάγου πρέπει να διαφοροποιείται από τη στεφανιαία ισχαιμία. Η απόλυτη διάγνωση της νόσου του οισοφάγου με βάση τα συμπτώματα είναι δύσκολη. Μια ακτινοσκόπηση με ένα λαιμό βαρίου μπορεί να αποκαλύψει μια αργή εξέλιξη της αντίθεσης και των ασταθών, ταυτόχρονων συσπάσεων ή τριτοταγών συσπάσεων. Οι σοβαροί σπασμοί μπορούν να μιμηθούν τα ραδιογραφικά σημάδια ενός εκκολπώματος, αλλά ποικίλουν σε μέγεθος και τοποθεσία. Η μανομετρία του οισοφάγου παρέχει την πιο συγκεκριμένη εκδήλωση του σπασμού. Οι συντομογραφίες είναι συνήθως ταυτόχρονες, παρατεταμένες ή πολυφασικές και μπορούν να έχουν πολύ υψηλό πλάτος («οισοφάγος όπως ο καρυοθραύστης»). Εντούτοις, οι σπασμοί μπορεί να μην υπάρχουν στη μελέτη. Η αύξηση του τόνου του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (NPS) ή η επίμονη χαλάρωση παρατηρείται στο 30% των ασθενών. Η σπινθηρογραφία του οισοφάγου και οι δοκιμασίες προκλητικού φαρμάκου (π.χ., χλωριούχο ευρω- ροφόνιο 10 mg IV) βρέθηκαν να είναι ελάχιστα κατατοπιστικές.

[8], [9], [10], [11], [12]

Θεραπεία του διάχυτου σπασμού του οισοφάγου

Οι σπασμοί του οισοφάγου είναι συχνά δύσκολο να αντιμετωπιστούν και οι μελέτες ελέγχου των θεραπευτικών μεθόδων δεν αρκούν. Τα αντιχολινεργικά φάρμακα, η νιτρογλυκερίνη και τα νιτρικά μακράς δράσης έχουν περιορισμένη επιτυχία. αποκλειστές διαύλων Ca του στόματος (π.χ.., βεραπαμίλη 80 mg 3 φορές την ημέρα, νιφεδιπίνη 10 mg 3 φορές την ημέρα) μπορεί να είναι τόσο αποτελεσματική όσο ενέσεις τοξίνης αλλαντίασης σε NPC.

Κατά κανόνα, η θεραπεία της διάχυτης οισοφαγικός σπασμός περιορίζεται σε φαρμακευτική θεραπεία, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί ένα πνευματικό διαστολή ή χειρουργική bougienage μυοτομής σε όλο το μήκος του οισοφάγου.