Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Λοιμώδεις αλλοιώσεις του οισοφάγου
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Λοιμώδεις αλλοιώσεις του οισοφάγου παρατηρούνται κυρίως σε ασθενείς με μειωμένη ανοσολογική άμυνα. Πρωτογενείς παράγοντες περιλαμβάνουν το Candida albicans, τον ιό του απλού έρπητα και τον κυτταρομεγαλοϊό. Συμπτώματα μόλυνσης του οισοφάγου - πόνος στο στήθος και πονόλαιμος κατά την κατάποση. Η διάγνωση καθορίζεται με ενδοσκοπική απεικόνιση της διαδικασίας και βακτηριολογική εξέταση. Η θεραπεία της μόλυνσης του οισοφάγου συνίσταται στο διορισμό αντιμυκητιασικών ή αντιικών φαρμάκων.
[Τι προκαλεί τη μόλυνση του οισοφάγου;
Οι μολυσματικές αλλοιώσεις του οισοφάγου εμφανίζονται σπάνια σε ασθενείς με φυσιολογική άμυνα. Η πρωτογενής προστασία του οισοφάγου περιλαμβάνει το σάλιο, την οισοφαγική κινητικότητα και την κυτταρική ανοσία. Έτσι, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με AIDS, μεταμόσχευση οργάνων, αλκοολισμό, διαβήτη, υποσιτισμό, κακοήθεια και κινητικές διαταραχές. Η υποψία μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιονδήποτε από αυτούς τους ασθενείς. Οι λοιμώξεις του ιού του απλού έρπητα (HSV) και του κυτταρομεγαλοϊού (CMV) παρατηρούνται κυρίως στο AIDS και σε ασθενείς μετά από μεταμόσχευση.
Συμπτώματα λοίμωξης του οισοφάγου
Οι ασθενείς με οξειδωτική οισοφαγία συνήθως παραπονιούνται για πόνο κατά την κατάποση και, πιο σπάνια, δυσφαγία. Περίπου τα 2/3 έχουν σημάδια κανθαλμικής στοματίτιδας (η απουσία του δεν αποκλείει την ήττα του οισοφάγου).
λοίμωξη HSV και CMV είναι εξίσου πιθανό σε μεταμοσχευμένους ασθενείς, αλλά η μόλυνση HSV αναπτύσσεται νωρίς μετά τη μεταμόσχευση (επανενεργοποίηση) και CMV μόλυνση εμφανίζεται μετά από 2-6 μήνες. Για τους ασθενείς με AIDS είναι πολύ πιο χαρακτηριστικό της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό από μόλυνση έρπητα και η ιογενής οισοφαγίτιδα αναπτύσσεται κυρίως εάν ο δείκτης CD4 + <200 / cl. Ο έντονος πόνος κατά την κατάποση αναπτύσσεται με οποιαδήποτε μόλυνση.
Διάγνωση λοιμώξεων του οισοφάγου
Οι ασθενείς με παράπονα από τον πόνο κατά την κατάποση και τυπικά συμπτώματα της στοματίτιδας με Candida οισοφαγίτιδα μπορεί να ανατεθεί εμπειρική θεραπεία, αλλά αν μια σημαντική βελτίωση μετά από 5-7 ημέρες δεν υπάρχει καμία ανάγκη να ενδοσκοπική εξέταση. Η μελέτη με μια γουλιά βαρίου είναι λιγότερο ενημερωτική.
Η ενδοσκόπηση με κυτταρολογική ή βιοψία είναι συνήθως απαραίτητη για την επαλήθευση της διάγνωσης της «μολυσματικής οισοφαγίτιδας».
Θεραπεία των λοιμώξεων του οισοφάγου
Η θεραπεία της οισοφαγίτιδας με βάση την καντιντίαση συνίσταται στη χορήγηση φλουκοναζόλης 200 mg από του στόματος ή ενδοφλεβίως μία φορά, στη συνέχεια 100 mg από το στόμα ή ενδοφλεβίως κάθε 24 ώρες για 14-21 ημέρες. Εναλλακτική θεραπεία της οξειδωτικής οισοφαγίτιδας περιλαμβάνει κετοκοναζόλη και ενδοκοναζόλη. Η τοπική θεραπεία δεν παίζει κανένα ρόλο.
Όταν ερπητική λοίμωξη του οισοφάγου ακυκλοβίρη χορηγείται ενδοφλεβίως 5 mg / kg κάθε 8 ώρες για 7 ημέρες ή 1 g του βαλακυκλοβίρη του στόματος 2 φορές ημερησίως. Ο κυτταρομεγαλοϊός λοίμωξη οισοφάγου ganciclovir χορηγούνται 5 mg / kg ενδοφλεβίως κάθε 12 ώρες κατά τη διάρκεια των 14-21 ημερών με υποστηρικτική θεραπεία των 5 mg / kg ενδοφλεβίως πέντε ημέρες την εβδομάδα σε ασθενείς με διαταραγμένη ανοσία. Η εναλλακτική θεραπεία περιλαμβάνει το foscarnet και το cidofovir.