Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Λοιμώδεις βλάβες του οισοφάγου
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι οισοφαγικές λοιμώξεις εμφανίζονται κυρίως σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι κύριοι παράγοντες περιλαμβάνουν την Candida albicans, τον ιό του απλού έρπητα και τον κυτταρομεγαλοϊό. Τα συμπτώματα των οισοφαγικών λοιμώξεων περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος και πονόλαιμο κατά την κατάποση. Η διάγνωση γίνεται με ενδοσκοπική απεικόνιση της απόφυσης και βακτηριολογική εξέταση. Η θεραπεία των οισοφαγικών λοιμώξεων περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιμυκητιασικών ή αντιιικών φαρμάκων.
[ Τι προκαλεί λοιμώξεις του οισοφάγου;
Οι λοιμώξεις του οισοφάγου είναι σπάνιες σε ασθενείς με φυσιολογική ανοσολογική άμυνα. Οι πρωτογενείς άμυνες του οισοφάγου περιλαμβάνουν το σάλιο, την κινητικότητα του οισοφάγου και την κυτταρική ανοσία. Έτσι, ασθενείς με AIDS, μεταμόσχευση οργάνων, αλκοολισμό, διαβήτη, υποσιτισμό, κακοήθεια και διαταραχές κινητικότητας διατρέχουν κίνδυνο. Λοίμωξη από καντιντίαση μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιονδήποτε από αυτούς τους ασθενείς. Οι λοιμώξεις από τον ιό του απλού έρπητα (HSV) και τον κυτταρομεγαλοϊό (CMV) παρατηρούνται κυρίως σε ασθενείς με AIDS και μεταμόσχευση.
Συμπτώματα μολυσματικών αλλοιώσεων του οισοφάγου
Οι ασθενείς με καντιντιαλική οισοφαγίτιδα συνήθως παραπονιούνται για πόνο κατά την κατάποση και, λιγότερο συχνά, για δυσφαγία. Περίπου τα 2/3 έχουν σημεία καντιντιαλικής στοματίτιδας (η απουσία της δεν αποκλείει την οισοφαγική εμπλοκή).
Οι λοιμώξεις από HSV και CMV είναι εξίσου πιθανές σε ασθενείς με μεταμόσχευση, αλλά η ερπητική λοίμωξη αναπτύσσεται νωρίς μετά τη μεταμόσχευση (επανενεργοποίηση) και η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό εμφανίζεται μετά από 2-6 μήνες. Η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό είναι πολύ πιο συχνή σε ασθενείς με AIDS από την ερπητική λοίμωξη, και η ιογενής οισοφαγίτιδα αναπτύσσεται κυρίως εάν ο δείκτης CD4+ είναι < 200/cL. Έντονος πόνος κατά την κατάποση εμφανίζεται με οποιαδήποτε λοίμωξη.
Διάγνωση μολυσματικών αλλοιώσεων του οισοφάγου
Σε ασθενείς με παράπονα για πόνο κατά την κατάποση και τυπικά σημάδια στοματίτιδας σε καντιντιδική οισοφαγίτιδα μπορεί να συνταγογραφηθεί εμπειρική θεραπεία, αλλά εάν δεν υπάρξει σημαντική βελτίωση μετά από 5-7 ημέρες, είναι απαραίτητη η ενδοσκοπική εξέταση. Η εξέταση κατάποσης με βαριούχο είναι λιγότερο κατατοπιστική.
Η ενδοσκόπηση με κυτταρολογία ή βιοψία είναι συνήθως απαραίτητη για την επαλήθευση της διάγνωσης της λοιμώδους οισοφαγίτιδας.
Θεραπεία μολυσματικών αλλοιώσεων του οισοφάγου
Η θεραπεία της καντιντιακή οισοφαγίτιδας συνίσταται σε φλουκοναζόλη 200 mg από το στόμα ή ενδοφλεβίως άπαξ, στη συνέχεια 100 mg από το στόμα ή ενδοφλεβίως κάθε 24 ώρες για 14 έως 21 ημέρες. Εναλλακτικές θεραπείες για την καντιντιακή οισοφαγίτιδα περιλαμβάνουν την κετοκοναζόλη και την ιτρακοναζόλη. Η τοπική θεραπεία δεν έχει κανένα ρόλο.
Για την ερπητική λοίμωξη του οισοφάγου, χορηγείται ακυκλοβίρη 5 mg/kg ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 7 ημέρες ή βαλακυκλοβίρη 1 g από το στόμα δύο φορές την ημέρα. Για την οισοφαγική λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, χορηγείται γκανσικλοβίρη 5 mg/kg ενδοφλεβίως κάθε 12 ώρες για 14 έως 21 ημέρες με θεραπεία συντήρησης 5 mg/kg ενδοφλεβίως 5 ημέρες την εβδομάδα σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Εναλλακτικές θεραπείες περιλαμβάνουν τη φοσκαρνέτη και την κιδοφοβίρη.