Λιστερίωση

Λιστερίωση (listerelloz, ποτάμια Τίγρης neyrelloz νεογνά κοκκιωμάτωση νόσος) - μολυσματική ασθένεια ανθρώπων και ζώων που προκαλούνται από Listeria, που χαρακτηρίζεται από ένα πλήθος πηγών μόλυνσης του παθογόνου, με ποικίλους τρόπους και παραγόντων μεταφοράς, τις κλινικές εκδηλώσεις του πολυμορφισμού και υψηλή θνησιμότητα.

Λιστερίωση - ένα βακτηριαιμία, μηνιγγίτιδα, cerebritis, δερματίτιδα, οφθαλμο-αδενική σύνδρομο, ενδομήτρια και νεογνική μόλυνση ή, σπανίως, ενδοκαρδίτιδα που προκαλείται από Listeria sp. Τα συμπτώματα της λιστερίωσης ποικίλουν ανάλογα με το όργανο του συστήματος που επηρεάζεται και περιλαμβάνουν ενδομήτρια μοιραία ή περιγεννητική μόλυνση. Η θεραπεία της λιστερίωσης περιλαμβάνει πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη (συχνά σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες) και τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη.

Κωδικοί ICD-10

• A32. Λιστερίαση (λοίμωξη από λιστερίωση).
  • Α32.0. Δερματική λιστερίωση.
  • Α32.1. Μηνιγγίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα της λιστερίωσης.
  • Α32.7. Μυστηριώδης σηψαιμία.
  • Α32.8. Άλλες μορφές (αρθρίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, λιστερίωση από τη γλοζωσηζελλίωση).
• P37.2. Νεογνική διαδεδομένη λιστερίωση.

Τι προκαλεί λιστερίωση;

Η λιστερίωση προκαλείται από λιστερία, τα οποία είναι μικρές, μη-χρωματιστές όξινες βαφές, σχηματισμό μη σπορίων, μη ενθυλακωμένα, ασταθή, προαιρετικά αναερόβια. Βρίσκονται σε όλο τον κόσμο στο περιβάλλον και τα έντερα των θηλαστικών, των πτηνών, των αραχνοειδών και των καρκινοειδών. Υπάρχουν αρκετές ποικιλίες λιστερίων, αλλά το L monocytogenes είναι το κυρίαρχο παθογόνο στους ανθρώπους. Η συχνότητα εμφάνισης στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 7 ή περισσότερες περιπτώσεις ανά 100.000 ετησίως. Υπάρχει μια εποχική αύξηση της επίπτωσης του καλοκαιριού. Οι συχνότερες επιθέσεις είναι σε νεογνά και ενήλικες ηλικίας 60 ετών και άνω. Οι ασθενείς με ανοσοκαταστολή εμπίπτουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου.

Η μόλυνση συμβαίνει συνήθως όταν τρώγονται μολυσμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, ωμά λαχανικά ή κρέας. Η μόλυνση διευκολύνεται από το γεγονός ότι το L. Monocytogenes μπορεί να επιβιώσει και να πολλαπλασιαστεί σε ψυγείο. Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί με άμεση επαφή και κατά την κοπή των μολυσμένων ζώων. Η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, καθώς και να προκαλέσει τερματισμό της εγκυμοσύνης.

Ποια είναι τα συμπτώματα της λιστερίωσης;

Η πρωτοπαθή λιστεριαιμία είναι σπάνια και εκδηλώνει υψηλό πυρετό, στο οποίο δεν υπάρχουν τοπικά συμπτώματα και σημεία. Μπορεί να υπάρχει ενδοκαρδίτιδα, περιτονίτιδα, οστεομυελίτιδα, χολοκυστίτιδα και πλευροπνευμονία. Η λιστεριαιμία μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτρια μόλυνση, χοριαονιονίτιδα, πρόωρη γέννηση, θάνατο εμβρύου και μόλυνση του νεογέννητου.

Η μηνιγγίτιδα που προκαλείται από Listeria εμφανίζεται σε περίπου 20% των περιπτώσεων σε νεογνά και άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών. Σε 20% των περιπτώσεων, η μηνιγγίτιδα εξελίσσεται σε εγκεφαλίτιδα ή διάχυτη εγκεφαλίτιδα και, σπάνια, σε ρομβενεφαλίτιδα και αποστήματα. Η ρομβενεφθαλίτιδα εκδηλώνεται από εξασθενημένη συνείδηση, παρίσι των κρανιακών νεύρων, εγκεφαλικά σημάδια, κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές.

Oculoglandular λιστερίωση μπορεί να προκαλέσει οφθαλμίαμα και αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων. Αυτή η ασθένεια μπορεί να ακολουθήσει μόλυνση στον επιπεφυκότα και, αν δεν θεραπευθεί, μπορεί να προχωρήσει σε βακτηριαιμία και μηνιγγίτιδα.

Πώς γίνεται η διάγνωση της λιστερίωσης;

Η λιστερίωση διαγιγνώσκεται με καλλιέργεια δειγμάτων αίματος ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Το εργαστήριο πρέπει να προειδοποιείται ότι υπάρχει υποψία L monocytogenes, επειδή αυτός ο μικροοργανισμός μπορεί εύκολα να συγχέεται με τη διφθερίτιδα. Σε όλες τις λοιμώξεις που προκαλούνται από λιστερία, οι τίτλοι IgG συγκολλητίνης φθάνουν το μέγιστο 2-4 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Πώς θεραπεύεται η λιστερίωση;

Η μηνιγγίτιδα που προκαλείται από λιστέρια θεραπεύεται καλύτερα με αμπικιλλίνη σε δόση 2 g ενδοφλέβια κάθε 4 ώρες. Οι περισσότεροι συγγραφείς συνιστούν τη χρήση αμινογλυκοσίδης επιπλέον της αμπικιλλίνης, δεδομένου ότι in vitro αυτά τα φάρμακα λειτουργούν ως συνεργιστικά. Τα παιδιά λαμβάνουν αμπικιλλίνη 50-100 mg / kg ενδοφλεβίως κάθε 6 ώρες. Οι κεφαλοσπορίνες είναι αναποτελεσματικές για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από λιστερία.

Ενδοκαρδίτιδα και πρωτοβάθμια listeriemii λιστερίωση επεξεργασία που αμπικιλλίνη στη δόση των 2 g / σε κάθε συνδυασμό 4 ώρες με γενταμυκίνη (για μια συνεργιστική επίδραση) για 6 εβδομάδες (για ενδοκαρδίτιδα) και μέσα σε 2 εβδομάδες μετά την θερμοκρασία κανονικοποίηση (για listeriemii). Okuloglandulyarny λιστερίωση και δερματίτιδα που προκαλείται από τη Listeria πρέπει να ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με ερυθρομυκίνη σε δόση 10 mg / kg σωματικού βάρους κάθε 6 ώρες για έως 1 εβδομάδα μετά την εξομάλυνση της θερμοκρασίας. Ως εναλλακτική λύση, η τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε δόση 5/25 mg / kg ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες.

Ποια είναι η πρόγνωση της λιστερίωσης;

Η λιστερίωση έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση για την αδενική μορφή και είναι σοβαρή σε άλλες μορφές.