Listeria

Η λιστέρια είναι ένας τύπος μικροοργανισμού που αντιπροσωπεύεται από 6 τύπους Gram-θετικών βακτηρίων σε σχήμα ράβδου. Ο μικροοργανισμός πήρε το όνομά του από τον διάσημο Άγγλο χειρουργό, τον ιδρυτή των ασηπτικών και αντισηπτικών μεθόδων στην ιατρική, Joseph Lister.

Η λιστέρια είναι αρκετά συχνή στον πλανήτη: είναι ιδιαίτερα γνωστή στην κτηνιατρική, καθώς συχνά επηρεάζει τα κατοικίδια ζώα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μικροοργανισμός μπορεί να είναι επικίνδυνος για τον άνθρωπο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Βακτήρια Λιστέρια

Τα βακτήρια Listeria είναι Gram-θετικοί, μη σποριογόνοι, ραβδόμορφοι μικροοργανισμοί. Μεταξύ των 6 κοινών ειδών αυτών των οργανισμών, η Listeria monocytogenes είναι ιδιαίτερα σημαντική για την ιατρική, καθώς μπορεί να προκαλέσει ασθένειες τόσο σε ζώα όσο και σε ανθρώπους. Άλλα είδη βακτηρίων Listeria, όπως η Listeria ivanovii, επηρεάζουν μόνο άγρια και οικόσιτα ζώα, ενώ οι Listeria innocua, Listeria seeligeri, Listeria grayi και Listeria welshimeri αναγνωρίζονται γενικά ως αβλαβείς μικροοργανισμοί.

Οι περισσότεροι ειδικοί αποδίδουν τις λίγες αναφορές ανθρώπινων λοιμώξεων με αυτούς τους μικροοργανισμούς στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν πολλά εργαστήρια στη χώρα μας που να μπορούν να ανιχνεύσουν λιστέρια και αντισώματα εναντίον της. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο αριθμός των ανθρώπινων λοιμώξεων με λιστέρια είναι σχετικά μικρός, αλλά ο αριθμός των θανάτων σε ασθενείς με λιστερίωση είναι υψηλότερος από τον μέσο όρο και στα βρέφη - έως και 75%.

Η μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στην τεκνοποίηση, θνησιγένεια, πρόωρο τοκετό και πρόωρη θνησιμότητα νεογνών. Εκτός από τις γυναίκες και τα βρέφη, η λιστέρια συχνά προκαλεί ασθένειες σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους που πάσχουν από σηπτικές και μηνιγγοεγκεφαλικές μορφές λιστερίωσης. Πρώτα απ 'όλα, αρρωσταίνουν άτομα που είναι εξασθενημένα, με κακή ανοσολογική προστασία, με ταυτόχρονη ογκολογία ή αυτοάνοσες παθολογίες. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των κρουσμάτων λιστερίωσης σε άτομα που λαμβάνουν φάρμακα έχει αυξηθεί.

Λιστέρια μονοκυτταρογένης

Η Listeria monocytogenes, ο αιτιολογικός παράγοντας της λιστερίωσης, είναι μια μικρή, κινητή ράβδος που δεν σχηματίζει σπόρια και χρωματίζεται τέλεια με τη μέθοδο Gram (Gram+). Αυτοί οι οργανισμοί ανήκουν στα κορυνοβακτήρια, ο πιο διάσημος εκπρόσωπος των οποίων είναι ο βάκιλος της διφθερίτιδας. Για το λόγο αυτό, οι μικροβιολόγοι συχνά χαρακτηρίζουν αυτόν τον μικροοργανισμό ως μια ποικιλία παρόμοια με τη διφθερίτιδα και μόνο μετά από προσεκτική ανάλυση διακρίνουν την ιδιότητα του μικροοργανισμού στα βακτήρια Listeria.

Αυτός ο οργανισμός έχει τη μορφή μιας κοντής ευθείας ράβδου με διαστάσεις περίπου 0,4-0,5 επί 0,5-2 μικρά, με λείες άκρες. Οι μικροοργανισμοί μπορούν να εντοπιστούν ένας προς έναν ή σε μικρούς κρίκους 4-5 βακτηρίων, πολύ σπάνια - σε μακριές αλυσίδες. Δεν σχηματίζουν κάψουλες.

Όταν τοποθετείται σε θρεπτικό μέσο, αυτός ο μικροοργανισμός αναπτύσσεται με τη μορφή μικρών (έως 2 mm), λείων-κυρτών, επιμήκων αποικιών, γκριζογάλανα ή πρασινωπού χρώματος, ημιδιαφανών. Εάν οι μικροοργανισμοί καλλιεργούνται σε υγρό μέσο, τότε ανιχνεύεται ομοιόμορφη θολότητα με επακόλουθη εμφάνιση ιζήματος. Εάν το θρεπτικό μέσο είναι ημι-υγρό, τότε οι αποικίες βλασταίνουν σε μεγαλύτερο βαθμό στην επιφάνεια. Το καλλιεργημένο υλικό έχει οσμή τυροπήγματος ή ορού γάλακτος, η οποία υποδηλώνει τη συσσώρευση υπολειμματικών ουσιών του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο θρεπτικό μέσο.

Δομή της λιστέριας

Τα βακτήρια Listeria είναι κινητά και μπορούν να έχουν από 1 έως 4 μαστίγια, χάρη στα οποία κινούνται και εκτελούν ιδιόμορφες «τούμπες». Είναι πιο δραστικά στους 20-25°C, και η ανάπτυξή τους στους 37°C μειώνει απότομα την κινητικότητά τους, μέχρι σημείου πλήρους παύσης.

Τα βακτήρια Listeria είναι προαιρετικά αερόβια (δηλαδή, απαιτούν την παρουσία οξυγόνου για την ανάπτυξή τους) και βλασταίνουν καλά σε μέσα γλυκόζης-ορού.

Οι οργανισμοί είναι πολύ σταθεροί στο εξωτερικό περιβάλλον, μπορούν να αναπτυχθούν με επιτυχία σε ένα ευρύ φάσμα θερμοκρασιών (από +1°C έως +45°C) και pH (4-10). Τα βακτήρια Listeria είναι ευεργετικά σε χαμηλές θερμοκρασίες, μπορούν να αναπαραχθούν ήδη στους +4-6°C στο έδαφος, σε υδάτινα σώματα, στην επιφάνεια των φυτών, σε κρέας πτωμάτων, σε τρόφιμα.

Ο κύκλος ζωής των βακτηρίων Listeria προχωρά επίσης χωρίς προβλήματα στο ψυγείο: οι μικροοργανισμοί είναι σε θέση όχι μόνο να διατηρούν τη ζωτική τους δραστηριότητα, αλλά και να πολλαπλασιάζονται ενεργά και να συσσωρεύονται στα προϊόντα, ενώ άλλοι μικροοργανισμοί επιβραδύνουν και σταματούν την ανάπτυξή τους. Για το λόγο αυτό, η τοποθέτηση μολυσμένων τροφίμων στο ψυγείο δεν θα προστατεύσει ένα άτομο από τη μόλυνση. Το αλάτισμα των προϊόντων έχει την ίδια επίδραση στα βακτήρια Listeria: τα βακτήρια μπορούν να αντέξουν έως και 20% διάλυμα αλατιού.

Ωστόσο, τα βακτήρια λιστέρια πεθαίνουν αρκετά γρήγορα όταν βράσουν, αν και πεθαίνουν μόνο μέσα σε μισή ώρα όταν παστεριώνονται (στους +60-70°C). Αλλά τα λιστέρια μπορούν επίσης να αντέξουν σε υψηλές θερμοκρασίες εάν βρίσκονται στη μέση κυτταρικών και ιστικών δομών. Για παράδειγμα, υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις λιστερίωσης που αναπτύσσονται μετά την κατανάλωση παστεριωμένων γαλακτοκομικών προϊόντων: τα βακτήρια δεν πέθαναν, καθώς βρίσκονταν σε μεμονωμένα λευκοκύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία στη συνέχεια βρέθηκαν στο ίζημα.

Στον ανοιχτό αέρα, τα βακτήρια Listeria πεθαίνουν όταν υποβάλλονται σε επεξεργασία με απολυμαντικά (χλωραμίνη, φορμαλίνη), καθώς και υπό την επίδραση υπεριωδών ακτίνων.

Στο εξωτερικό περιβάλλον, τα βακτήρια Listeria διατηρούν την ικανότητα να ζουν και να αναπτύσσονται για 90-120 ημέρες, στο έδαφος - έως και 600 ημέρες, σε τρόφιμα - έως και 30-90 ημέρες.

Λιστέρια και λιστερίωση

Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί με το βακτήριο Listeria κατά την επαφή με άρρωστα κατοικίδια ζώα ή μετά την κατανάλωση τροφίμων που έχουν μολυνθεί με το βακτήριο: κρέας, γάλα, ψάρι, λαχανικά κ.λπ. Τα μαλακά τυριά, τα προϊόντα κρέατος, οι σαλάτες είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στη μόλυνση. Τα προϊόντα κρέατος μπορεί να περιέχουν βακτήρια Listeria σε 35-45% των περιπτώσεων.

Ένα άτομο διατρέχει υψηλό κίνδυνο να προσβληθεί από λιστερίωση εάν η επαγγελματική του δραστηριότητα σχετίζεται με πτηνά, ζώα ή προϊόντα τους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους εργαζόμενους σε μονάδες επεξεργασίας κρέατος και πουλερικών, σε αγροκτήματα, σε μονάδες επεξεργασίας γάλακτος και σε ιχθυοτροφεία.

Τα βακτήρια Listeria στο κρέας (ψυγμένο) επιβραδύνουν κάπως τη δραστηριότητά τους, αλλά τα βακτήρια δεν πεθαίνουν εντελώς. Εάν το κρέας καταψυχθεί σε θερμοκρασία -10-28°C, τότε ακόμη και υπό αυτές τις συνθήκες το παθογόνο ανιχνεύεται μετά από 1 έτος ή περισσότερο και είναι απολύτως βιώσιμο. Όταν το κρέας και τα εντόσθια υποβάλλονται σε επεξεργασία με χλωριούχο νάτριο, η λιστέρια παραμένει βιώσιμη για 2 μήνες ή περισσότερο. Όταν τα λουκάνικα υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία, το παθογόνο της λιστερίωσης μπορεί να πεθάνει μόνο μετά από μιάμιση έως δύο ώρες. Όλα τα παραπάνω στοιχεία καθιστούν σαφές ότι εάν υποψιάζεστε ότι ένα ζώο έχει λιστερίωση, δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να φάτε το κρέας του.

Τα βακτήρια Listeria βρίσκονται στα ψάρια όχι λιγότερο συχνά από ό,τι στο κρέας. Διάφοροι μικροοργανισμοί που υπάρχουν στα προϊόντα ψαριών μαζί με τα βακτήρια Listeria, σε κάποιο βαθμό περιορίζουν την αναπαραγωγή τους. Για το λόγο αυτό, ο αριθμός των βακτηρίων Listeria σε ένα ψυγμένο προϊόν ψαριού μπορεί να μην είναι κρίσιμος (έως 100 βακτήρια ανά 1 g). Ωστόσο, οι συνθήκες που δημιουργούνται κατά το αλάτισμα και το κρύο κάπνισμα αναστέλλουν την ανάπτυξη άλλων μικροοργανισμών, ενώ τα Listeria αυτή τη στιγμή αρχίζουν να αναπαράγονται ενεργά. Αυτό εξηγεί την παρουσία μεγαλύτερου αριθμού βακτηρίων Listeria σε προϊόντα ψαριών ψυχρού καπνίσματος, αλατισμένα ψάρια και κονσέρβες.

Το παθογόνο λιστερίωση μπορεί να εισέλθει σε μονάδες επεξεργασίας ψαριών με αλιευμένα ψάρια (ειδικά ψάρια γλυκού νερού), με πρόσθετα φυτών, βρώμικο νερό και με δοχεία συσκευασίας.

Οι εργαζόμενοι που εκτελούν το αρχικό στάδιο της επεξεργασίας ψαριών (καθαρισμός ζυγαριών, κοπή) διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο.

Και, παρά το γεγονός ότι η είσοδος των βακτηρίων Listeria στο ανθρώπινο σώμα μέσω της τροφής θεωρείται η πιο συνηθισμένη, πρέπει να θυμόμαστε ότι η Listeria μπορεί να διεισδύσει με άλλους τρόπους - μέσω του αναπνευστικού συστήματος, του επιπεφυκότα του ματιού και μέσω γρατζουνιών και πληγών στο δέρμα. Ένα άρρωστο άτομο ή ένας φορέας παρασίτων αποβάλλει τα βακτήρια με τα κόπρανα, τα ούρα. Ιδιαίτερα επικίνδυνοι είναι οι φορείς της λοίμωξης που δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους, μολύνοντας άλλους. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί στη μήτρα, καθώς και κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Λιστέρια GOST

Η μέθοδος για την ανίχνευση και τον προσδιορισμό των βακτηρίων λιστέρια σε τρόφιμα ορίζεται ως GOST R 51921-2002. Αυτή η γενικά αποδεκτή μέθοδος ισχύει για όλα τα τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων των βρεφικών, ιατρικών και ειδικών τροφών: προϊόντα κρέατος (συμπεριλαμβανομένων των πουλερικών), εσωτερικά όργανα και λιγότερο πολύτιμα μέρη σφαγίων, προϊόντα ψαριών, γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, μαργαρίνη, μαγιονέζα, έτοιμες σαλάτες. Το GOST ορίζει τη μέθοδο για την ανίχνευση των βακτηρίων λιστέρια μονοκυτογένη στα αναφερόμενα προϊόντα.

Η μέθοδος βασίζεται στη σπορά ενός ορισμένου τμήματος του υπό μελέτη προϊόντος σε ένα υγρό επιλεκτικό θρεπτικό μέσο, με επακόλουθη μεταφορά σε διαγνωστικά-επιλεκτικά μέσα και βλάστηση των καλλιεργειών υπό βέλτιστες συνθήκες.

Η διαφοροποίηση των καλλιεργειών πραγματοποιείται σταδιακά: πρώτον, προσδιορίζεται εάν τα καλλιεργημένα βακτήρια ανήκουν στο γένος Listeria, μετά το οποίο προχωρούν στην επιβεβαίωση της συμμετοχής τους στο είδος Listeria monocytogenes.

Αντισώματα κατά της Λιστέριας

Τα αντισώματα κατά των βακτηρίων λιστέρια αποτελούν ένδειξη μόλυνσης από αυτούς τους μικροοργανισμούς, οι οποίοι προκαλούν την ανάπτυξη λιστερίωσης. Ο προσδιορισμός αντισωμάτων κατά της λιστέριας πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν υπάρχει υποψία λιστερίωσης.
• σε περιπτώσεις σοβαρής δηλητηρίασης, υψηλής θερμοκρασίας, εξανθήματος, διόγκωσης του ήπατος και του σπλήνα.
• κατά τη διάγνωση μιας ανεξήγητης λοίμωξης.

Η εξέταση είναι επίσης υποχρεωτική για γυναίκες που έχουν υποφέρει στο παρελθόν από αυτή την ασθένεια κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης.

Δεν απαιτείται προετοιμασία για την εξέταση. Ένας ιατρικός λειτουργός παίρνει αίμα από μια φλέβα για εξέταση.

Κανονικά, δεν θα πρέπει να υπάρχουν αντισώματα κατά των βακτηρίων Listeria. Σε άλλες περιπτώσεις, η ανάλυση μπορεί να δείξει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• 1:50 – ο τίτλος είναι αμφισβητήσιμος·
• 1:100 – ασθενώς θετικός τίτλος.
• 1:200 έως 1:400 – θετικό;
• 1:800 και υψηλότερο – ο τίτλος είναι έντονα θετικός.

Ένα θετικό αποτέλεσμα υποδηλώνει την παρουσία μιας τρέχουσας λοίμωξης στο σώμα.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Επιλεκτικό πρόσθετο για την απομόνωση της λιστέριας

Το επιλεκτικό συμπλήρωμα για την απομόνωση της λιστερίωσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη βακτηριολογική διάγνωση της λιστερίωσης ή για την ανίχνευση βακτηρίων λιστερίας σε περιβαλλοντικά αντικείμενα.

Η λιστερίωση είναι αρκετά διαδεδομένη στον κόσμο, αλλά στη χώρα μας, ευτυχώς, το ποσοστό ανίχνευσης ασθενών και φορέων του βακτηρίου λιστέρια είναι σχετικά χαμηλό. Παρ' όλα αυτά, η χρήση επιλεκτικών μέσων αποτελεί σημαντικό σημείο των υγειονομικών και υγειονομικών απαιτήσεων και του βακτηριολογικού ελέγχου των προϊόντων.

Τα επιλεκτικά πρόσθετα μπορούν να αγοραστούν ξεχωριστά ή ως μέρος ενός έτοιμου μέσου για την απομόνωση και την καλλιέργεια βακτηρίων λιστέρια. Τις περισσότερες φορές, το πρόσθετο παράγεται με τη μορφή σκόνης, η οποία στη συνέχεια προστίθεται στο ζωμό ή σε άλλο μέσο όπου θα δημιουργηθούν οι βέλτιστες συνθήκες για την καλλιέργεια λιστέρια. Επιπλέον, προστίθενται στο μέσο ανασταλτικές ουσίες, οι οποίες καταστέλλουν την ταυτόχρονη ανάπτυξη άλλων υπαρχουσών βακτηριακών χλωρίδων.

Το υλικό εξετάζεται σύμφωνα με την GOST για τον προσδιορισμό της Listeria monocytogenes. Επωάζεται στους +30°C για 24 ώρες.

Η διάρκεια ζωής των επιλεκτικών προσθέτων είναι περίπου 2 χρόνια.

Όταν η λιστέρια εισέρχεται στο σώμα, εξαπλώνεται αρκετά γρήγορα, επηρεάζοντας εκείνα τα μέρη του σώματος και το κεντρικό νευρικό σύστημα όπου τα φάρμακα δεν μπορούν να φτάσουν στην απαιτούμενη ποσότητα. Για αυτόν τον λόγο, η θεραπεία της λιστερίωσης δεν είναι πάντα αποτελεσματική, ειδικά εάν η διάγνωση γίνει αρκετά αργά. Από αυτή την άποψη, η έγκαιρη ανίχνευση του βακτηρίου λιστέρια είναι η πιο σημαντική στιγμή για την επιτυχή θεραπεία της νόσου.