Φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας (σαλπιδοοφορίτιδα)

Σαλπιδοοφορίτιδα - φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας - είναι πιο συχνή στις φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων (70%). Η σχετική σπανιότητα των απομονωμένων μορφών της φλεγμονής μήτρας (σαλπιγγίτιδα και ιδιαίτερα oophoritis) οφείλεται στην ανατομική εγγύτητα και τα κοινά στοιχεία στην κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου.

Η φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας είναι πιο συχνή στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Να προωθηθεί η εμφάνιση salpingoophoritis (έμμηνος ρύση, η άμβλωση, τον τοκετό, απόξεση της μήτρας, ενδομήτριες συσκευές, παραβίαση της προσωπικής υγιεινής και σεξουαλική υγεία.

Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον σαλπίγγα αρχίζει πάντα με τη βλεννογόνο μεμβράνη του σωλήνα, χτυπώντας τότε άλλα στρώματα. Περαιτέρω εξάπλωση, η μορφή της νόσου, τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας εξαρτώνται από τη μολυσματικότητα του παθογόνου και την κατάσταση της άμυνας του σώματος.

Οξεία σαλπιγγίτιδα συνοδεύεται από συσσώρευση φλεγμονωδών υγρού εξιδρώματος στον αυλό της σάλπιγγας, η οποία ρίχνει μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα και συχνά προκαλούν συμφύσεις γύρω από τη μήτρα. Η φλεγμονή στην περιοχή των τμημάτων του αμυγδαλωτού και της ερυθηματικής (μήτρας) μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του σωλήνα. Η συνεχιζόμενη έκκριση συνοδεύεται από τη συσσώρευση ορρού υγρού στην κοιλότητα του σωλήνα, τη σημαντική αύξηση του και το σχηματισμό του σακτοσάλπινγκ. Όταν μολυνθεί, το περιεχόμενο του σωλήνα καταστέλλεται και εμφανίζεται ένα pyosalpinx. Περαιτέρω εξέλιξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει στην εξάπλωση της μόλυνσης πέρα από τα κύρια βλάβη (σωλήνες) και την εμπλοκή σε φλεγμονή της μήτρας (ενδομήτριο), κυτταρίνη (παράμετροι) και του περιτοναίου (pelvioperitonit) πύελο. Ίσως η εμφάνιση γενικευμένων μορφών σηπτικής λοίμωξης. Το pyosalpinx μπορεί να ανοίξει με μια εκροή πύου στην κοιλιακή κοιλότητα ή τα γειτονικά κοίλα όργανα (έντερο, ουροδόχο κύστη, κόλπο). Ο κορμός των ιστών και των οργάνων που σχηματίζονται γύρω από την πυοσπαστή μπορεί να περιλαμβάνει την ωοθήκη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει ένας κοινός πυώδης «σάκος» - ένα σωλήνα-ωοθηκικό απόστημα (adnecstrum, φλεγμονώδης όγκος των ωοθηκών).

Η διέγερση της φλεγμονώδους διαδικασίας των προσαγωγών της μήτρας και η ανάκτηση του ασθενούς είναι συχνά ατελής. Η ασθένεια συχνά παίρνει μια χρόνια μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από μια επαναλαμβανόμενη, με επιδείνωση, πορεία. Όλο και πιο συχνά, σημειώνονται οι σβησμένες και κυρίως οι χρόνιες μορφές φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας (περίπου 60%).

Στις φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων, η βλάβη εντοπίζεται συχνότερα στις προσαγωγές της μήτρας. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις σχετικά με τους ασθενείς που νοσηλεύονται στο γυναικολογικό νοσοκομεία τμήμα επειγόντων περιστατικών, οξεία φλεγμονή εξαρτημάτων διαγνώστηκαν στο 76,1% των περιπτώσεων οξείας φλεγμονής του ανώτερου γεννητικού συσκευή, και 81,5% των περιπτώσεων αποδείχθηκε να είναι μια αμφίδρομη διαδικασία. Από το 42,8% έως το 75,9% των περιπτώσεων η φλεγμονώδης διαδικασία στις προσαγωγές συνδυάζεται με την ενδομητρίτιδα.

Ως αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένα ευρύ φάσμα μικροοργανισμών. Πολύ συχνά, η αιτία της οξείας σαλπιγγίτιδας είναι ο γονοκόκκος : οι αριθμοί αυτοί κυμαίνονται από 16-23,8%. Είναι απαραίτητο να έχουμε κατά νου ότι στις σύγχρονες συνθήκες το γονόκοκκο μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή σε συνδυασμό με άλλα χλωρίδα, όπως τα χλαμύδια, ή να δημιουργηθούν οι προϋποθέσεις για την εισβολή των σωλήνων και άλλων μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των αναερόβιων ασπορογόνου.

Chlamydia, Mycoplasma, διάφοροι εκπρόσωποι της αερόβιας χλωρίδας (σταφυλόκοκκοι, E. Coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella, κ.λπ.) μπορεί να είναι αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη της οξείας προσαρτημάτων φλεγμονής, ενεργεί μόνη της ή σε ενώσεις με το άλλο, και στις τελευταίες περιπτώσεις η νόσος είναι πολύ βαρύτερο. Αναερόβιων (Bacteroides, peptokokki, Pepto-στρεπτόκοκκους et al.) Διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της οξείας σαλπιγγίτιδα, τις περισσότερες φορές μια δευτερεύουσα μόλυνση, με αποτέλεσμα την απότομη επιδείνωση στην κλινική εικόνα της νόσου.

Στην παθογένεση της οξείας φλεγμονής των προσαρτημάτων, η ανοδική οδός της λοίμωξης είναι πρωταρχικής σημασίας. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι η εμμηνόρροια, η χρήση του IUD, διάφορες διαθωρακικές διαγνωστικές και θεραπευτικές επεμβάσεις, η άμβλωση. Η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά με ενδοσαλπιδρίτιδα, στη συνέχεια εμπλέκεται η υποβλεννοειδής στιβάδα, οι μυϊκές και οι οροειδείς μεμβράνες. Στον αυλό του σωλήνα, συσσωρεύεται ένα serous φλεγμονώδες εξίδρωμα, το οποίο, καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, μπορεί να γίνει πυώδες. Κατά την προσκόλληση των μητρικών άκρων των άκρων των σωλήνων, σχηματίζεται ένας δίαυλος σχηματισμός (υδροσάλπινγκ ή πυοσάλπιν).

Η κλινική εμπειρία και τα δεδομένα από μορφολογικές μελέτες υποδεικνύουν ότι οι ωοθήκες συμμετέχουν λιγότερο συχνά στην οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Εάν προκύψει oophoritis, στη συνέχεια, κατά κανόνα, είναι δευτερεύον, t. Ε Το αποτέλεσμα της μόλυνσης των γειτονικών οργάνων και ιστών (Σάλπιγξ, σκωληκοειδή απόφυση, σιγμοειδές κόλον, πυελική περιτόναιο). Πρώτα απ 'όλα, αναπτύσσεται οξεία περφιορρίτιδα, στην οποία επηρεάζεται το περιφερικό επιθήλιο. μετά την ωορρηξία, το φλοιώδες στρώμα εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Στη θέση του θολωτού ωοθυλακίου ή στο κίτρινο σώμα, μπορεί να σχηματιστεί ένα απόστημα και όταν ο ιστός των ωοθηκών λιώσει τελείως, σχηματίζεται το piovarium. Με την παρουσία των ωοθηκών αποστήματος μερικές φορές συμβαίνει καταστροφή του περιβάλλοντος ιστού και αποτελούν ένα ενιαίο κοιλότητα piosalpinks - σαλπιγωοθητικό απόστημα. Αναφέρεται ως ο "πυώδης φλεγμονώδης σχηματισμός των εξαρτημάτων της μήτρας".

[1], [2], [3], [4]

Συμπτώματα οξείας φλεγμονής των προσαγωγών

Τα συμπτώματα της οξείας φλεγμονής των εξαρτημάτων έχουν έντονο πρότυπο

Τα συμπτώματα της φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας καθορίζονται από την αιτιολογία, το βαθμό και το στάδιο της νόσου, την αντιδραστικότητα του σώματος του ασθενούς. Η οξεία σαλπιδο-οφορίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ειδικά από την πλευρά της φλεγμονής, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Με μια αύξηση στην φλεγμονώδη κατάσταση διαδικασία του ασθενούς επιδεινώνεται, συμπτώματα δηλητηρίασης εμφανίζονται, ενισχυμένο πόνο και κράμπες στη φύση μπορεί να αποκτήσει τη θερμοκρασία γίνεται υψηλή και συνοδεύεται από ρίγη, μπορεί να είναι θετικά συμπτώματα ερεθισμού του περιτοναίου.

Στο  χρόνιο στάδιο της  διαδικασίας οι πόνοι αποκτούν έναν θαμπό, ασταθές χαρακτήρα, που εντείνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και με φυσικό στρες, μετά από υποθερμία. Υπάρχουν διαταραχές του νευρικού συστήματος, μειώνεται η ικανότητα εργασίας.

Η αδενοειδίτιδα που προκαλείται από αναερόβια μόλυνση είναι πιο σοβαρή, ειδικά σε σχέση με τα Ε. Coli και τον σταφυλόκοκκο. Λιγότερα συμπτωματικά συμπτώματα και μια πιο παρατεταμένη πορεία χαρακτηρίζονται από φλεγμονώδεις διεργασίες, που προκαλούνται από τη μόλυνση με χλαμύδια, μυκοπάθεια.

Φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας (salpingoophoritis) - Συμπτώματα

Διάγνωση της φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας (σαλπιδο-οφορίτιδα)

Η διάγνωση της οξείας προσβολής των εξαρτημάτων βασίζεται στο ιστορικό της νόσου, στα χαρακτηριστικά της ροής, στα αποτελέσματα των κλινικών, εργαστηριακών και ερευνητικών μεθόδων των συσκευών.

Μελετώντας την ιστορία του ασθενούς πρέπει να δώσουν προσοχή στα χαρακτηριστικά της σεξουαλικής δραστηριότητας πριν από την ενδοτραχήλιο διαγνωστική ή / και θεραπευτική παρέμβαση, η άμβλωση, η χειρουργική επέμβαση στα γεννητικά όργανα, την ύπαρξη και τη διάρκεια της χρήσης της ενδομήτριας συσκευής. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί μια πιθανή σχέση μεταξύ της έναρξης της νόσου και του εμμηνορροϊκού κύκλου: η άνοδος της μόλυνσης στη φάση απολέπισης. Με ιστορικό ασθενειών με παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις προσδιορίζουν τη διάρκεια της διαδρομής του, τη φύση και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, παράγοντες προδιάθεσης (υπέρψυξη «κόπωση και t. D.), Η παρουσία των εμμηνορροϊκές ανωμαλίες και στειρότητα.

Φλεγμονή των προσαγωγών της μήτρας (σαλπιδοοφορίτιδα) - Διάγνωση

[5], [6]

Θεραπεία της φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας (σαλπιδο-οφορίτιδα)

Η θεραπεία της οξείας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Αυτός ο κανόνας επεκτείνεται σε ασθενείς με οξεία πορεία της διαδικασίας χωρίς έντονες κλινικές εκδηλώσεις. Όσο πιο γρήγορα οι ασθενείς που νοσηλεύονται, η έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει και το πιο πιθανό να μειώσει τον αριθμό των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών, τυπική για αυτό το είδος της ασθένειας. Προσπάθειες για τη θεραπεία ασθενών στο εξωτερικό ιατρείο, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, σχεδόν 3-φορές αυξήσει το ποσοστό της άμεσης και όψιμων επιπλοκών, όπως η διάδοση της φλεγμονώδους διαδικασίας και σχηματισμού πύου εστιών στην πύελο, χρονιότητα της νόσου, εμμηνόρροιας και την αναπαραγωγική λειτουργία, ανάπτυξη της έκτοπης κύησης.

Οι ασθενείς χρειάζονται σωματική και ψυχική ανάπαυση. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου για 3-5-7 ημέρες αποδίδεται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Από τη διατροφή αποκλείστε τα πικάντικα πιάτα. Για τις γυναίκες με οξείες φλεγμονώδεις νόσους των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, ιδιαίτερα σε χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία της διαδικασίας, η οποία χαρακτηρίζεται από διάφορα ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές (διαταραχές ύπνου, όρεξης, ευερεθιστότητα, κόπωση και τα παρόμοια. Δ). Ως εκ τούτου, για να συμμετάσχετε στη θεραπεία των ασθενών είναι επιθυμητό να εμπλακεί ένας ψυχοθεραπευτής, να συνταγογραφήσει ηρεμιστικά, υπνωτικά.

Φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας (salpingoophoritis) - Θεραπεία