Κύηση και ουρήθρα σε παιδιά

Ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως σε παιδιά είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πίσω ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη μέσα στο άνω ουροποιητικού συστήματος που οφείλονται σε παραβιάσεις του μηχανισμού βαλβίδας uretero-ουροδόχου κύστης τμήμα.

Ανατομία κυστεοουρητηρικής τμήμα: uretero-κυστική αναστόμωση (SHI) αποτελείται από τμήμα yukstavezikalnoy τειχών κάρτα και τμήμα υποβλεννογόνου περάτωση ουρητήρες στόμα. Το μήκος της ενδομυϊκής περιοχής αυξάνεται από 0,5 έως 1,5 cm, ανάλογα με την ηλικία.

Ανατομικές χαρακτηριστικά του κανονικού μηχανισμού uretero-κυστική αναστόμωση περιλαμβάνει λοξή είσοδο του ουρητήρα σε ένα τρίγωνο και ρίχνουμε ένα επαρκές μήκος της ενδοκυστικής της τμήμα. υποβλεννογόνια μήκος της σήραγγας προς διάμετρο του ουρητήρα (5: 1) είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας που καθορίζει την αποτελεσματικότητα του μηχανισμού βαλβίδας. Βαλβίδα κυρίως παθητική, αλλά κατέχει επίσης το δραστικό συστατικό, υπό την προϋπόθεση ureterotrigonalnymi μυς της ουρήθρας και μεμβράνες, οι οποίες κατά τη στιγμή του κλεισίματος του στομίου της συστολής του εξωστήρα και σήραγγα υποβλεννογόνια ουρητήρα. Η ενεργή περισταλτική της τελευταίας προλαμβάνει επίσης την παλινδρόμηση.

Ένα χαρακτηριστικό των κυστεοουρητηρικής τμήματος σε νεαρά παιδιά είναι ένα σύντομο εσωτερική ουρητήρα, δεν περιτονία Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz και το τρίτο στρώμα του κάτω τρίτου των μυών του ουρητήρα, μία διαφορετική γωνία του ενδοκυστικής μέρος του ουρητήρα στην ενδοτοιχωματικό τμήμα του (ορθή γωνία σε νεογέννητα και παραποιήσει τα μεγαλύτερα παιδιά), αδυναμία των μυών στοιχεία του πυελικού εδάφους, ενδοτοιχωματικό ουρητήρα, ινο-μυϊκή κολπική, κυστική τρίγωνο χύνει.

Στα νεογέννητα, το τρίγωνο του Lieto βρίσκεται κάθετα, είναι, ως έχει, μια προέκταση του οπίσθιου ουρητικού τοιχώματος. Κατά το πρώτο έτος, είναι μικρό, κακώς εκφρασμένο και αποτελείται από πολύ λεπτές, στενά γειτονικές δέσμες λείων μυών, που διαχωρίζονται από ινώδη ιστό.

Εμφάνιση και την εξέλιξη της ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως συμβάλλουν νωρίς σύστημα νευρομυϊκή υποπλασία, και ουρητήρα τοίχωμα του ελαστικού πλαισίου, χαμηλή συσταλτικότητα, εξασθενημένη αλληλεπίδραση μεταξύ κινητικότητος και συστολές της κύστης ουρητήρα.

[1], [2]

Αιτίες της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης στα παιδιά

Η αιτιολογία και η παθογένεια της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης έχουν μελετηθεί για περισσότερα από 100 χρόνια, αλλά μέχρι σήμερα δεν έχουν καταστεί κατανοητά για σημαντικό αριθμό κλινικών και μορφολόγων. Οι υπάρχουσες απόψεις σχετικά με τα αίτια της εμφάνισης και τον μηχανισμό ανάπτυξης της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης είναι μερικές φορές τόσο αντιφατικές ώστε ακόμη και τώρα το πρόβλημα αυτό δεν μπορεί να θεωρηθεί ότι έχει επιλυθεί στο τέλος.

Η κύστη και η παλινδρόμηση του ουρητήρα με την ίδια συχνότητα εμφανίζονται σε αγόρια και κορίτσια. Ωστόσο, σε ηλικία έως ενός έτους, η νόσος διαγιγνώσκεται κυρίως σε αγόρια σε αναλογία 6: 1, ενώ μετά από 3 χρόνια με τη μεγαλύτερη συχνότητα, διαγιγνώσκεται σε κορίτσια.

Τι προκαλεί την κυστεοουρητική παλινδρόμηση;

[3], [4], [5]

Συμπτώματα κυστεοουρητικής παλινδρόμησης στα παιδιά

Κλινική ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως μπορούν να διαγραφούν, και αυτή η κατάσταση ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης των παιδιών με επιπλοκές της ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως (π.χ., πυελονεφρίτιδα).

Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν κοινά συμπτώματα χαρακτηριστικό των παιδιών με ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως: η υστέρηση στην σωματική ανάπτυξη, έλλειψη βάρους γέννησης, μία μεγάλη ποσότητα του στίγματος dizembriogeneza, νευρογενούς δυσλειτουργίας της κύστης, επαναλαμβανόμενες «παράλογο» αυξήσεις της θερμοκρασίας, πόνο στην κοιλιά, ιδίως σε σχέση με πράξη ούρησης. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα είναι τυπικά για πολλές ασθένειες.

Συμπτώματα κυστεοουρητικής παλινδρόμησης

Διάγνωση της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης στα παιδιά

Οι φλεγμονώδεις μεταβολές των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να συνοδεύονται από απομονωμένο σύνδρομο του ουροποιητικού, κυρίως από λευκοκυτταρία. Η πρωτεϊνουρία είναι πιο συνηθισμένη στα μεγαλύτερα παιδιά και η εμφάνισή της σε μικρά παιδιά υποδεικνύει μεγάλες νεφρικές μεταβολές σε φόντο φυσαλιδωτής παλινδρόμησης.

Η βασική μέθοδος διάγνωσης ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως είναι ούρησης κυστεογραφία, κατά την οποία, ανάλογα με το βαθμό της X-εκδοράς ένα παράγοντα αντίθεσης, υπάρχουν πέντε βαθμούς ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως.

Διάγνωση της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης

[6], [7], [8], [9]

Θεραπεία της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης και νεφροπάθειας με αναρροή στα παιδιά

Κατά την επιλογή ενός σχεδίου θεραπείας κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση και των επιπλοκών του απαιτεί μια λεπτή διαφοροποιημένη προσέγγιση, επειδή η χειρουργική επέμβαση σε σχετικά ανώριμα κυστεοουρητηρικής τμήμα μπορεί να διακόψει τη φυσική διαδικασία ωρίμανσης και να επηρεάσει τα όργανα sochevoy λειτουργίες του συστήματος στο μέλλον. Επιπλέον, το συγκρότημα διαφορική διάγνωση των αιτίων της παλινδρόμησης (δυσπλασία, μορφολογική και ανωριμότητα ή φλεγμονή), η οποία ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά μέχρι τριών ετών.

Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης προκύπτει από το χρόνο της παθολογίας. Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης θεωρούνται κυψελιδική παλινδρόμηση βαθμού 3 με αναποτελεσματικότητα συντηρητικής θεραπείας για 6-12 μήνες. κυψελιδική παλινδρόμηση 4-5 βαθμών.

Πώς θεραπεύεται η κυστεοουρητρική αναρροή;