Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στα παιδιά

νόσος Gastoezofagealnaya κάθετο ψυκτήρα σε παιδιά - μία χρόνια νόσος υποτροπιάζουσα που χαρακτηρίζεται από ανώμαλη περιπτώσεις χύτευση του περιεχομένου του στομάχου εντός του οισοφάγου, ανεξάρτητα από το γεγονός αν υπάρχουν μορφολογικές μεταβολές κατά την ίδια χρονική στιγμή με την οισοφάγου ή όχι. Η πλειονότητα των ασθενών από επαναλαμβανόμενες χύτευση οισοφαγικού βλεννογόνου φλεγμαίνει, ανάπτυξη οισοφαγική παλινδρόμηση.

Κωδικός ICD-10

K21.0. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Επιδημιολογία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά

Η πραγματική συχνότητα εμφάνισης γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά είναι άγνωστη. Η συχνότητα διάγνωσης της παλινδρόμησης-οισοφαγίτιδας στα παιδιά με ασθένειες του πεπτικού συστήματος είναι, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, 8,7-17%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά

Στη δομή των κλινικών συμπτωμάτων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά διακρίνονται τα οισοφαγικά και τα εξω-οισοφαγικά συμπτώματα.

Για οισοφάγου σημάδια περιλαμβάνουν καούρα, παλινδρόμηση, σύμπτωμα «βρεγμένο σημείο στο μαξιλάρι» ρέψιμο (αέρας, ξινό, πικρό), διαλείπουσα πόνο στο στήθος, πόνο ή δυσφορία κατά τη διάρκεια της διόδου της τροφής μέσα από τον οισοφάγο (οδυνοφαγία), δυσφαγία. Η σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων σε παιδιά οφείλεται κυρίως στην κατάσταση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα κινητικότητα αντί μορφολογική κατάσταση του οισοφαγικού βλεννογόνου.

Συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά

Ταξινόμηση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

Δεν έχει αναπτυχθεί μια ενιαία ταξινόμηση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης σε παιδιά. Παρακάτω υπάρχει μια ταξινόμηση εργασίας του Privorotsky V.F. και Luppova Ν.Ε. (2006).

1. Ο βαθμός σοβαρότητας της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (σύμφωνα με τα αποτελέσματα ενδοσκοπικής εξέτασης):
   • χωρίς οισοφαγίτιδα.
   • με οισοφαγίτιδα (βαθμός Ι-IV). Ο βαθμός κινητικών διαταραχών στη ζώνη της οισοφαγικής-γαστρικής μετάβασης (Α, Β, Γ).
2. Ο βαθμός σοβαρότητας της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης με ακτίνες Χ):
   • γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση βαθμού I-IV, συρόμενη κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.
3. Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων:
   • φως;
   • μέσος όρος.
   • βαρύ.
4. Λοίμωξη με Η . Pylori:
   • NR (+);
   • NR (-).
5. Εξαιρετικά ερεθιστικά σημάδια της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης:
   • βρογχοπνευμονική;
   • ορθονολαρυγγολογική?
   • καρδιολογικά?
   • οδοντιατρική.
6. Επιπλοκές της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης:
   • Οισοφάγος του Barrett.
   • στένωση του οισοφάγου.
   • μετααιμορραγική αναιμία.

Αιτίες και παθογένεση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Διάγνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

Μετά της θωρακικής επανεξέταση εικόνας και στην κοιλιακή κοιλότητα στέκεται εξετάσει τον οισοφάγο και το στομάχι με βάριο στο ΑΡ και πλευρικές προεξοχές στη θέση Trendelenburg με μια ελαφρά συμπίεση της κοιλιακής κοιλότητας. Αξιολογήστε τη βατότητα και τη διάμετρο του οισοφάγου, την ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης, τη φύση της περισταλτικής. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση χαρακτηρίζεται από μια αντίστροφη εκτόξευση αντιθέτου από το στομάχι στον οισοφάγο.

Διάγνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά

[14], [15],

Θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά

Η θεραπεία για τη νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης αποτελείται από 3 συστατικά:

1. ένα σύμπλεγμα μη-φαρμάκων αποτελεσμάτων, κυρίως την εξομάλυνση του τρόπου ζωής, το καθεστώς της ημέρας και τη διατροφή.
2. Συντηρητική θεραπεία.
3. χειρουργική διόρθωση.

Πώς θεραπεύεται η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στα παιδιά;