Φυματίωση και HIV λοίμωξη

Η εξάπλωση της μόλυνσης από τον ιό HIV έχει επιφέρει ριζικές αλλαγές στην επιδημιολογία της φυματίωσης στον κόσμο. Η μόλυνση από τον ιό HIV είναι ο σοβαρότερος παράγοντας κινδύνου για τη φυματίωση σε άτομα που έχουν μολυνθεί από το Γραφείο τον περασμένο αιώνα. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, μέχρι το 2002 ο αριθμός των ατόμων με HIV λοίμωξη ήταν πάνω από 40 εκατομμύρια, πιθανώς το ένα τρίτο από αυτά θα αναπτύξουν φυματίωση.

Στην ΕΣΣΔ, HIV άρχισε να καταγράφει το 1987 Μέχρι το 2004, ο αριθμός των εγγεγραμμένων κρουσμάτων HIV έχει υπερβεί το φράγμα των 300 χιλιάδων Σχεδόν το 80% των HIV-μολυσμένα άτομα -. Οι νέοι ηλικίας μεταξύ 15 και 30 ετών, εκ των οποίων περισσότερα από 12 χιλιάδες - παιδιά κάτω των 14 ετών.

Η διάδοση της φυματίωσης τόσο στον κύριο πληθυσμό όσο και στους μολυσμένους από τον ιό HIV ποικίλλει από χώρα σε χώρα

Τα συμπτώματα της φυματίωσης σε ασθενείς με λοίμωξη HIV

Η λοίμωξη από τον ιό HIV όχι μόνο προκαλεί την ανάπτυξη της φυματίωσης, αλλά έχει επίσης έντονη επίδραση στα συμπτώματα και την πορεία της. Σύμφωνα με αρκετές μελέτες, οι κλινικές εκδηλώσεις διαφόρων ευκαιριακών λοιμώξεων σε ασθενείς με HIV λοίμωξη εμφανίζονται με διαφορετικούς βαθμούς καταστολής της ανοσίας. Η φυματίωση είναι η πιο μολυσματική μόλυνση που εμφανίζεται νωρίτερα από άλλες. Οι κλινικο-ακτινολογικές εκδηλώσεις της φυματίωσης σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV εξαρτώνται από τον βαθμό καταπίεσης της ασυλίας. Στην περίπτωση αυτή, ο αριθμός των CD4-κυττάρων θεωρείται ως δείκτης της ανοσοκαταστολής του μακροοργανισμού. Στα πρώτα στάδια της HIV λοίμωξης (σταδίων II, III, IV Α) εν απουσία ανοσοκαταστολής TB προχωρά ως συνήθως και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας του κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν διαφέρει σημαντικά από εκείνη σε ασθενείς φυματίωσης που δεν είχαν μολυνθεί με τον ιό HIV.

Φυματιώδους αλλαγές σε HIV-θετικούς ασθενείς είναι πιο συχνές ανάπτυξη πυλαία λεμφαδενοπάθεια, κεγχροειδής εκρήξεις, ο σχηματισμός της υπεζωκοτικής συλλογής. Ταυτόχρονα, αυτοί σπάνια συμβαίνουν βλάβες του άνω μέρη των πνευμόνων, λιγότερο συχνά σχηματίζονται αποσύνθεση κοιλότητα και ατελεκτασία. Σε μεταγενέστερα στάδια της HIV λοίμωξης (IV Β, IV Β, V) που εκφράζεται στο φόντο της ανοσοανεπάρκειας (CD4 <0,2h10 ⁹ / l) φυματίωσης διαδικασία γίνεται πιο κοινή με μια τάση να εξωπνευμονική διάδοση με πολλαπλές τοπικές προσαρμογές, συμπεριλαμβανομένου του ΚΝΣ . Σε 30% αυτών των ασθενών έχουν διαγνωσθεί με γενικευμένη φυματίωση με αλλοιώσεις των έξι ή περισσότερες ομάδες των οργανισμών. Η παρουσία των σοβαρές ευκαιριακές μολύνσεις περιπλέκει σημαντικά την πορεία της διαδικασίας της φυματίωσης και περιπλέκει την οργάνωση πλήρη χημειοθεραπεία, με αποτέλεσμα την υψηλή θνησιμότητα από ασθενείς φυματίωσης με προχωρημένη λοίμωξη HIV.