^

Υγεία

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Ουρολόγος, ογκολόγος
A
A
A

Υποπλασία του νεφρού

 
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η νεφρική υποπλασία είναι μια συγγενής ανατομική παθολογία, όταν το όργανο θεωρείται φυσιολογικό σε ιστολογική δομή, αλλά το μέγεθός του απέχει πολύ από το φυσιολογικό εύρος. Εκτός από το ανώμαλο μέγεθός του, ο μειωμένος νεφρός δεν διαφέρει από ένα υγιές όργανο και είναι ακόμη και ικανός να λειτουργήσει στο μικροσκοπικό του μέγεθος.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τα δεδομένα της αυτοψίας, η νεφρική υποπλασία εμφανίζεται σε 0,09-0,16% των περιπτώσεων.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Αιτίες νεφρική υποπλασία

Η αιτία της νεφρικής υποπλασίας είναι η ανεπαρκής μάζα του μετανεφρογόνου βλαστήματος με φυσιολογική ενδοπλασία και επαγωγική δράση του μετανεφρικού πόρου. Επομένως, όλοι οι νεφρώνες έχουν φυσιολογική δομή και είναι λειτουργικά ικανοί, αλλά ο συνολικός τους αριθμός είναι 50% μικρότερος από τον φυσιολογικό. Στην ουσία, πρόκειται για μια μικρογραφία του κανόνα. Ο ετερόπλευρος νεφρός έχει μεγαλύτερο αριθμό νεφρώνων. Επομένως, η συνολική λειτουργία συνήθως δεν επηρεάζεται.

Πιστεύεται ότι η νεφρική υποπλασία, όπως και κάθε άλλη υποπλασία, είναι ένα ελάττωμα της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η παραβίαση του ενδομήτριου σχηματισμού οργάνων σχετίζεται στενά με εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες που επηρεάζουν το σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Η νεφρική υποπλασία, οι αιτίες της οποίας έγκεινται συχνότερα στην υποανάπτυξη του μετανεφρογόνου βλαστήματος, που είναι οι μικρότεροι κόμβοι συγκεκριμένων κυττάρων βλαστήματος, μπορεί να είναι μια κληρονομική παθολογία. Εάν η παροχή αίματος στους βλαστηματικούς όζους είναι μειωμένη, δεν είναι σε θέση να ενεργοποιήσουν τον σχηματισμό σπειραμάτων και νεφρικών σωληναρίων, το όργανο δεν μπορεί να αναπτυχθεί και να αποκτήσει φυσιολογικά μεγέθη. Η νεφρική υποπλασία μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

  • Πρωτοπαθής υποανάπτυξη (υπογένεση) που σχετίζεται με γενετική προδιάθεση.
  • Πυελονεφρίτιδα που αναπτύσσεται στη μήτρα ή πριν από την ηλικία του ενός έτους.
  • Δευτερογενής φλεγμονώδης διαδικασία σε υποπλαστικούς νεφρούς, οι οποίοι είναι ευάλωτοι όσον αφορά τη φλεγμονή των διάμεσων ιστών.
  • Ενδομήτρια θρόμβωση των νεφρικών φλεβών, που οδηγεί σε υποανάπτυξη του οργάνου.
  • Ολιγοϋδράμνιο, ανεπαρκής όγκος αμνιακού υγρού.
  • Ανωμαλίες στη θέση του εμβρύου.
  • Μητρικές μολυσματικές ασθένειες - γρίπη, ερυθρά, τοξοπλάσμωση.

Μερικοί συγγραφείς, ειδικοί στη νεφροπαθολογία, πιστεύουν ότι οι αιτίες της νεφρικής υποπλασίας είναι συνήθως ενδομήτριας φλεγμονώδους φύσης και προκαλούνται από κρυφές παθολογίες στα βασικά στοιχεία των σπειραμάτων και της νεφρικής λεκάνης.

Η υποπλασία μπορεί επίσης να προκληθεί από εξωτερικούς παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία μιας εγκύου γυναίκας, οι οποίοι περιλαμβάνουν τους ακόλουθους λόγους:

  • Ιονίζουσα ακτινοβολία.
  • Τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων των κοιλιακών θλάσεων.
  • Η εξωτερική υπερθερμία είναι η παρατεταμένη έκθεση μιας γυναίκας στον καυτό ήλιο, σε ασυνήθιστα θερμές συνθήκες.
  • Κατάχρηση αλκοόλ, χρόνιος αλκοολισμός.
  • Κάπνισμα.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παθογένεση

Σε παθολογική τομή, ο υποπλαστικός νεφρός έχει τις φλοιώδεις και μυελικές στιβάδες που είναι τυπικές του νεφρικού ιστού και μια στενή, λεπτότοιχη αρτηρία.

Σχεδόν τα μισά παιδιά που διαγιγνώσκονται με νεφρική υποπλασία έχουν και άλλες ανωμαλίες – διπλασιασμό ενός μονήρους νεφρού (του μοναδικού, σχετικά υγιούς), εκτροπή (εξστροφή) της ουροδόχου κύστης, ανώμαλη θέση της ουρήθρας (υποσπαδίας), στένωση της νεφρικής αρτηρίας, κρυψορχία.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Συμπτώματα νεφρική υποπλασία

Εάν η παθολογία είναι μονομερής και ο μονήρης (ο μόνος σχετικά υγιής) νεφρός λειτουργεί κανονικά, η υποπλασία μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. Εάν ο μονήρης νεφρός δεν αντιμετωπίσει πλήρως τη διπλή λειτουργία, το υποπλαστικό όργανο μπορεί να φλεγμαίνει, αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα με μια τυπική κλινική εικόνα χαρακτηριστική αυτής της νόσου. Συχνά, η αιτία της επίμονης αρτηριακής υπέρτασης σε ένα παιδί είναι ακριβώς η νεφρική υποπλασία. Η χρόνια νεφροπαθητική υπέρταση συχνά οδηγεί στην ανάγκη αφαίρεσης του υποπλαστικού νεφρού, καθώς η εξαρτώμενη από τη ρενίνη μορφή της νόσου δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή και γίνεται κακοήθης.

Η παθολογία της υποανάπτυξης οργάνων μπορεί να εκδηλωθεί πιο καθαρά με κλινική έννοια:

  • Το παιδί παρουσιάζει σαφή υστέρηση στη σωματική και ψυχική ανάπτυξη.
  • Ωχρότητα του δέρματος, πρήξιμο του προσώπου και των άκρων.
  • Χρόνια διάρροια.
  • Υποπυρετική θερμοκρασία.
  • Πολλαπλά σημάδια παρόμοια με τα συμπτώματα της ραχίτιδας - μαλάκυνση του οστικού ιστού, χαρακτηριστικά προεξέχοντα μετωπιαία και βρεγματικά φύματα του κρανίου, επίπεδο πίσω μέρος του κεφαλιού, καμπυλότητα των ποδιών, φούσκωμα, φαλάκρα.
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Αρτηριακή υπέρταση.
  • Συνεχής ναυτία, πιθανός έμετος.

Η διμερής υποπλασία έχει δυσμενή πρόγνωση για τα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής, καθώς και τα δύο όργανα δεν μπορούν να λειτουργήσουν και δεν υπόκεινται σε μεταμόσχευση.

Η μονομερής νεφρική υποπλασία σπάνια εκδηλώνεται με συγκεκριμένα συμπτώματα και ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης ή ολοκληρωμένης εξέτασης για μια εντελώς διαφορετική ασθένεια.

Νεφρική υποπλασία σε νεογνά

Δυστυχώς, οι συγγενείς ανωμαλίες στο σχηματισμό των ουρογεννητικών οργάνων έχουν γίνει ολοένα και πιο συχνές τα τελευταία χρόνια. Η νεφρική υποπλασία στα νεογνά αντιπροσωπεύει σχεδόν το 30% όλων των ανιχνευόμενων συγγενών δυσπλασιών του εμβρύου. Η αμφοτερόπλευρη νεφρική υποπλασία στα βρέφη ανιχνεύεται τις πρώτες ημέρες ή μήνες της ζωής μετά τη γέννηση, καθώς κανένας από τους δύο νεφρούς δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει κανονικά. Τα κλινικά σημάδια της γενικής νεφρικής υποπλασίας είναι τα εξής:

  • Αναπτυξιακή καθυστέρηση, πιθανή απουσία συγγενών αντανακλαστικών (αντανακλαστικό υποστήριξης, προστατευτικό αντανακλαστικό, αντανακλαστικό Galant, άλλα).
  • Ανεξέλεγκτος έμετος.
  • Διάρροια.
  • Υποπυρετική θερμοκρασία σώματος.
  • Σαφή σημάδια ραχίτιδας.
  • Δηλητηρίαση λόγω δηλητηρίασης από τα προϊόντα του ίδιου του μεταβολισμού.

Η σοβαρή αμφοτερόπλευρη νεφρική υποπλασία στα νεογνά χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία συχνά οδηγεί στον θάνατο του βρέφους τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Εάν η υποπλασία επηρεάσει ένα έως τρία τμήματα του οργάνου, το παιδί μπορεί να είναι βιώσιμο, αλλά αναπτύσσει επίμονη υπέρταση.

Η μονομερής υποπλασία χαρακτηρίζεται από χαμηλή ικανότητα συγκέντρωσης του βιώσιμου οργάνου, αλλά κατά τη διεξαγωγή βιοχημικών αναλύσεων, οι αιματολογικές τιμές είναι εντός των φυσιολογικών ορίων. Η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να αναπτυχθεί σε μεταγενέστερη ηλικία, συνήθως κατά την εφηβεία.

Η νεφρική υποπλασία στα νεογνά είναι μια συγγενής ανωμαλία που προκύπτει από εξωτερική ή εσωτερική επίδραση στο έμβρυο. Γι' αυτό το λόγο, οι μέλλουσες μητέρες και οι έγκυες γυναίκες πρέπει όχι μόνο να μάθουν αυτές τις πληροφορίες, αλλά και να κάνουν ό,τι είναι δυνατόν για να εξουδετερώσουν όσο το δυνατόν περισσότερο τους επιβλαβείς παράγοντες που επηρεάζουν το έμβρυο.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Νεφρική υποπλασία σε ένα παιδί

Η νεφρική υποπλασία σε ένα παιδί ηλικίας ενός έτους ή μεγαλύτερου μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και ανιχνεύεται κατά την εξέταση για οξεία πυελονεφρίτιδα ή επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση. Επίσης, η παρατεταμένη πυουρία (πύον στα ούρα) ή η αιματουρία (αίμα στα ούρα) μπορεί να αποτελέσει τη βάση για μια ολοκληρωμένη νεφρολογική εξέταση. Οι γονείς θα πρέπει να ειδοποιούνται από τα ακόλουθα συμπτώματα, τα οποία πιθανώς υποδηλώνουν παθολογική κατάσταση των νεφρών του παιδιού:

  • Η δυσουρία είναι η κατακράτηση ούρων, η πολυουρία (υπερβολική ούρηση) ή η συχνή ούρηση με μικρές ποσότητες ούρων.
  • Επώδυνη ούρηση.
  • Ενούρηση.
  • Σπαστικό σύνδρομο.
  • Αλλαγές στο χρώμα και τη δομή των ούρων.
  • Παράπονα για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ή πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
  • Πρήξιμο του προσώπου και των άκρων (παστικότητα).
  • Περιοδική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Συνεχής δίψα.
  • Καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη, αδυναμία.

Η νεφρική υποπλασία σε ένα παιδί μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά από τα ακόλουθα σημεία:

  • Ξηρότητα του δέρματος.
  • Ωχρό, χλωμό χρώμα δέρματος.
  • Πρήξιμο του προσώπου στην προκογχική περιοχή (γύρω από τα μάτια).
  • Συχνό πρήξιμο - άκρα, κορμός.
  • Επίμονη υπέρταση και πονοκέφαλος.
  • Παθολογικό γενικευμένο οίδημα – ανασάρκα (οίδημα του ενδομυϊκού και του υποδόριου ιστού), χαρακτηριστικό του νεφρωσικού συνδρόμου.
  • Πυουρία, αιματουρία.
  • Στα αγόρια – κρυψορχία (μη κατερχόμενος όρχις στο όσχεο).

Η υποπλασία των νεφρών σε ένα παιδί περιγράφεται λεπτομερώς από τον Σουηδό ουρολόγο Ask-Upmark ως μια τμηματική συγγενής παθολογία του οργάνου, στην οποία οι υποπλαστικές παρεγχυματικές περιοχές του οργάνου συνδυάζονται με υποανάπτυξη των αρτηριακών νεφρικών κλάδων. Σύμφωνα με τον Σουηδό γιατρό, μια τέτοια παθολογία "ξεκινά" συχνότερα με κλινικά συμπτώματα στην ηλικία των 4 έως 12 ετών με τη μορφή υπέρτασης, αλλαγών στα αγγεία του βυθού που είναι ορατές στη μελέτη και ανεξέλεγκτης δίψας (πολυδιψία).

Μια συγγενής ανωμαλία προσδιορίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης σχετικά με την εγγραφή του παιδιού σε νηπιαγωγείο ή σχολείο και λιγότερο συχνά κατά τη διάρκεια εξέτασης σχετικά με υπάρχουσες ασθένειες που δεν σχετίζονται με τα νεφρά.

Έντυπα

Στη νεφρολογική πρακτική, η νεφρική υποπλασία χωρίζεται σε τρεις τύπους:

  1. Η απλή νεφρική υποπλασία εμφανίζεται όταν ανιχνεύεται ανεπαρκής αριθμός νεφρώνων και καλυκών στο ανώμαλο όργανο.
  2. Υποπλασία σε συνδυασμό με ολιγονεφρόνωση (αμφοτερόπλευρη υποπλασία με μικρό αριθμό νεφρώνων, σπειραμάτων και αύξηση του συνδετικού ιστού, διασταλμένα σωληνάρια).
  3. Νεφρική υποπλασία με δυσπλασία (δυσπλασίες του νεφρικού ιστού – εμβρυϊκά σπειράματα με ασχηματισμένο μεσεγχυματικό ιστό, συχνά με περιοχές χόνδρινου ιστού).

Υποπλασία του δεξιού νεφρού

Η υποπλασία του δεξιού νεφρού ουσιαστικά δεν διαφέρει από την υποπλασία του αριστερού νεφρού, τουλάχιστον ούτε κλινικά ούτε λειτουργικά αυτές οι δύο ανωμαλίες είναι διακριτές. Η υποπλασία του δεξιού νεφρού μπορεί να διαγνωστεί είτε τυχαία είτε στο ενδομήτριο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης ή κατά την αρχική εξέταση ενός νεογέννητου μωρού.

Η διαφοροποίηση ενός υποπλαστικού οργάνου είναι δύσκολη, καθώς η υποπλασία στο υπερηχογράφημα είναι εξαιρετικά παρόμοια με μια άλλη παθολογία - ένα συρρικνωμένο όργανο, τη δυσπλασία, η οποία είναι μια ξεχωριστή ασθένεια. Ο ανεπαρκής αριθμός νεφρικών σπειραμάτων και καλυκών είναι η μόνη διαφορά μεταξύ ενός ανώμαλου νεφρού και ενός εντελώς υγιούς, διατηρώντας τη δομή και τη λειτουργικότητα του υπανάπτυκτου οργάνου. Η ανεπάρκεια ενός υποπλαστικού νεφρού αντισταθμίζεται από έναν μοναχικό νεφρό, δηλαδή τον νεφρό που παραμένει σχετικά υγιής. Η υποπλασία του δεξιού νεφρού σημαίνει κάποια υπερτροφία του αριστερού νεφρού, η οποία αυξάνεται, προσπαθώντας να κάνει επιπλέον εργασία. Ανατομικά, ο δεξιός νεφρός θα πρέπει να βρίσκεται ελαφρώς χαμηλότερα από τον αριστερό, καθώς έρχεται σε επαφή με ένα αρκετά μεγάλο δεξί όργανο - το ήπαρ. Σημειώνεται ότι η υποπλασία του δεξιού νεφρού απαντάται συχνότερα στις γυναίκες, κάτι που πιθανότατα οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της γυναικείας σωματικής δομής. Η υποπλασία του δεξιού νεφρού, κατά κανόνα, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, υπό την προϋπόθεση ότι ο αριστερός νεφρός λειτουργεί κανονικά. Εάν δεν ανιχνευθούν φυσιολογικές ανωμαλίες εκτός από υποπλασία, δεν υπάρχει ουρολοίμωξη, νεφροπάθεια, παλινδρόμηση ούρων (παλινδρόμηση ούρων), δεν απαιτείται θεραπεία. Φυσικά, εάν ανιχνευθεί υποπλασία του δεξιού νεφρού, ο αριστερός θα πρέπει να προστατευτεί για την πρόληψη της ασθένειάς του, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιδεινούμενες επιπλοκές.

Οι τακτικοί ιατρικοί έλεγχοι, η τήρηση μιας ήπιας δίαιτας χωρίς αλάτι, ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, η αποφυγή της υποθερμίας, των ιών και των λοιμώξεων είναι αρκετά μέτρα για μια πλήρη, υψηλής ποιότητας ζωή με έναν λειτουργικό νεφρό. Εάν αναπτυχθεί μια σοβαρή πάθηση, συνοδευόμενη από νεφροπάθωση ενός μόνο οργάνου, αρτηριακή υπέρταση ή οξεία πυελονεφρίτιδα, είναι δυνατή η νεφρεκτομή.

trusted-source[ 21 ], [ 22 ]

Υποπλασία του αριστερού νεφρού

Ανατομικά, ο αριστερός νεφρός θα πρέπει να βρίσκεται ελαφρώς ψηλότερα από τον δεξιό, επομένως η υποπλασία του αριστερού νεφρού μπορεί να εκδηλωθεί με πιο έντονα κλινικά συμπτώματα.

Σημάδια που υποδηλώνουν υποανάπτυξη του αριστερού νεφρού μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Εκτός από τον περιοδικό πόνο, η υποπλασία του αριστερού νεφρού, κατά κανόνα, δεν παρουσιάζει άλλα σημάδια. Μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να ζήσει ολόκληρη τη ζωή του με υποπλαστικό αριστερό νεφρό χωρίς καν να το υποψιάζεται, ειδικά εάν ο δεξιός νεφρός παρέχει πλήρως ομοιόσταση, αν και είναι υπερτροφικός λόγω της υποκατάστατης λειτουργίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η απουσία παθολογικών συμπτωμάτων σε περίπτωση υποανάπτυξης οργάνων δεν αποτελεί εγγύηση ασφάλειας στο μέλλον: οποιαδήποτε λοίμωξη, υποθερμία, τραύμα μπορεί να προκαλέσει πυελονεφρίτιδα, σχηματισμό επίμονης αρτηριακής υπέρτασης και σημαντική μείωση της δραστηριότητας του παράπλευρου νεφρού. Πιστεύεται ότι η υποπλασία του αριστερού νεφρού ορίζεται συχνότερα ως συγγενής παθολογία στους άνδρες, αν και δεν υπάρχουν ακριβείς στατιστικές πληροφορίες που να επιβεβαιώνονται από τη διεθνή ιατρική κοινότητα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η υποπλασία του αριστερού νεφρού, καθώς και η υποανάπτυξη του δεξιού νεφρού, δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς, επομένως εξακολουθούν να υπάρχουν διαφωνίες στον τομέα των προτύπων θεραπείας για αυτήν την ανατομική παθολογία. Η υποπλασία του αριστερού νεφρού, υπό την προϋπόθεση ότι ο δεξιός λειτουργεί κανονικά, δεν απαιτεί θεραπεία. Ο ασθενής χρειάζεται μόνο τακτικές εξετάσεις, είναι απαραίτητο να δωρίζει περιοδικά αίμα και ούρα για εργαστηριακές εξετάσεις και να υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα.

Διαγνωστικά νεφρική υποπλασία

Επί του παρόντος, αρκεί η διεξαγωγή μαγνητικής τομογραφίας ή μαστογραφίας, εάν είναι απαραίτητο - σε συνδυασμό με δυναμική νεφροσκιντιογραφία. Από κλινικής άποψης, η κατάσταση του ετερόπλευρου νεφρού έχει μεγάλη σημασία σε αυτό το ελάττωμα, καθώς η νόσος ή ο τραυματισμός του μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.

Ο δυσπλαστικός νεφρός ή αληθής νεφρική υποπλασία χαρακτηρίζεται από μείωση αυτού του οργάνου με γενική υποανάπτυξη της δομής και των αγγείων του, και αυτός ο τύπος ανωμαλίας μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρος. Η αιτία της νεφρικής δυσπλασίας είναι η ανεπαρκής επαγωγή του μετανεφρικού πόρου για τη διαφοροποίηση του μετανεφρογόνου βλαστήματος μετά τη σύντηξή τους. Κλινικά, αυτή η νεφρική δυσπλασία εκδηλώνεται συχνότερα ως αρτηριακή υπέρταση και συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η οποία σχετίζεται με την ανώμαλη δομή τόσο του ενδοοργανικού αγγειακού δικτύου, των κύριων αγγείων όσο και του καλυκοϊστερο-πυελικού συστήματος. Η νεφρική ανεπάρκεια είναι χαρακτηριστική της αμφοτερόπλευρης διαδικασίας. Η διαφορική διάγνωση του δυσπλαστικού νεφρού πραγματοποιείται με νανό και συρρικνωμένο νεφρό.

trusted-source[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Τι χρειάζεται να εξετάσετε;

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της νεφρικής υποπλασίας πραγματοποιείται με νεφρική δυσπλασία και συρρικνωμένο νεφρό. Η υποπλασία αποδεικνύεται από την φυσιολογική δομή των νεφρικών αγγείων, του καλυκοϊστερο-πυελικού συστήματος και του ουρητήρα, η οποία θα μπορούσε να είχε προηγουμένως διαπιστωθεί με απεκκριτική ουρογραφία, ανάδρομη ουρητηροπυελογραφία, νεφρική αγγειογραφία και δυναμική νεφροσκιντιογραφία.

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Θεραπεία νεφρική υποπλασία

Εάν η αιτία της αρτηριακής υπέρτασης είναι η νεφρική δυσπλασία ή η πυελονεφρίτιδα διαγνωστεί στο πλαίσιο αυτής της ανωμαλίας, τότε ενδείκνυται η ακόλουθη θεραπεία για νεφρική υποπλασία - νεφρεκτομή.

Η υποανάπτυξη του ενός ή και των δύο νεφρών αποτελεί μια σύνθετη παθολογία, λόγω της καθυστερημένης ανίχνευσης και διάγνωσης. Η θεραπεία της νεφρικής υποπλασίας περιλαμβάνει ποικίλες θεραπείες, ανάλογα με τον τύπο της υποπλασίας και την κατάσταση του μονήρους, λειτουργικού νεφρού.

Οι τακτικές θεραπείας για την μονομερή υποπλασία αναπτύσσονται λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά της υγείας του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, τα θεραπευτικά μέτρα είναι παρόμοια με τη θεραπεία ασθενών με ένα νεφρό.

Εάν ο παράπλευρος νεφρός εκτελεί πλήρως τη διπλή λειτουργία, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Θεραπευτικές ενέργειες είναι δυνατές μόνο εάν υπάρχει υποψία πυελονεφρίτιδας του υποπλαστικού νεφρού. Ορισμένοι ειδικοί συνιστούν τη διενέργεια νεφρεκτομής του υπανάπτυκτου οργάνου, ακόμη και αν ο παράπλευρος νεφρός είναι υγιής. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το υπανάπτυκτο όργανο αποτελεί δυνητικά επικίνδυνη εστία από μολυσματικής και ανοσολογικής άποψης και μπορεί να επηρεάσει τον υγιή νεφρό.

Επίσης, η νεφρική υποπλασία απαιτεί θεραπεία σε περίπτωση επίμονης υπέρτασης που δεν ανταποκρίνεται στην τυπική φαρμακευτική θεραπεία. Η αφαίρεση ενός υποπλαστικού νεφρού συνήθως ενδείκνυται για ενήλικες ασθενείς. Τα παιδιά των οποίων ο υποπλαστικός νεφρός είναι ικανός να λειτουργήσει τουλάχιστον στο 30% του προβλεπόμενου όγκου του, υποβάλλονται σε ιατρείο, σε παρατήρηση, σε τακτικές εξετάσεις και σε συμπτωματική θεραπεία εάν υπάρχουν υποψίες για τις παραμικρές λειτουργικές αποκλίσεις.

Εάν ανιχνευθεί σοβαρή αμφοτερόπλευρη νεφρική υποπλασία, η θεραπεία πρέπει να είναι χειρουργική, συνήθως με την αφαίρεση και των δύο παθολογικών νεφρών. Ο ασθενής υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση και υποβάλλεται σε μεταμόσχευση νεφρού από δότη.

Πρόβλεψη

Εάν η ανωμαλία προσδιοριστεί σε νεαρή ηλικία και διαγνωστεί ως αμφοτερόπλευρη υποπλασία, μπορούν να γίνουν προσπάθειες για την αποκατάσταση και διόρθωση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών, την εξουδετέρωση της αζωθαιμίας (δηλητηρίαση του αίματος με αζωτούχα προϊόντα). Ωστόσο, με σοβαρή αμφοτερόπλευρη υποπλασία, το παιδί πεθαίνει συχνότερα από ουραιμία και καρδιακή ανεπάρκεια (απορρόφηση). Η πρόγνωση είναι συνήθως δυσμενής. τα παιδιά με τόσο σοβαρή παθολογία ζουν από 8 έως 15 έτη.

trusted-source[ 29 ], [ 30 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.