Ανθεκτικό σύνδρομο ωοθηκών

Το σύνδρομο των ανθεκτικών ωοθηκών (Savage-σύνδρομο) είναι 2-10% μεταξύ όλων των μορφών αμηνόρροιας.

[1], [2], [3], [4], [5],

Αιτίες

Δεν εντοπίζονται τα ακριβή αίτια ανάπτυξης. Η ανεπάρκεια των ωοθηκών σε αυτό το σπάνιο σύνδρομο οφείλεται στην έλλειψη ευαισθησίας των υποδοχέων στα ωοθηκικά κύτταρα στις γοναδοτροπικές ορμόνες. Υποτιθέμενοι λόγοι: αυτοάνοση φύση της ασθένειας με το σχηματισμό αντισωμάτων στους υποδοχείς των γοναδοτροπινών.

[6], [7], [8]

Συμπτώματα

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα είναι η αμηνόρροια και η υπογονιμότητα, μερικές φορές υπάρχουν παράπονα που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο της εμμηνόπαυσης. Όταν παρατηρείται από ασθενείς, παρατηρείται φυσιολογική ανάπτυξη εσωτερικών και εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το σύνδρομο ανθεκτικών ωοθηκών μπορεί να συνδυαστεί με πολλές αυτοάνοσες ασθένειες. Έτσι, σε 25% των περιπτώσεων συνδυάζεται με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, σε 10% των περιπτώσεων - ασθένεια του Addison, σε 2% των περιπτώσεων με διαβήτη τύπου 1 και μυασθένεια gravis.

Πρωτογενή ωοθηκική ανεπάρκεια μπορεί να είναι μέρος peliglandulyarnoy σύνδρομα ανεπάρκειας που χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό πολλών αυτοάνοσης καταστροφής των ενδοκρινών αδένων: αυτοάνοσο πολυαδενικό σύνδρομα 1 -οστό (βλεννογονοδερματικής υποψήφιος, υποπαραθυρεοειδισμό, νόσος του Addison) και τύπου 2 (πρωτογενή gipokortitsizm, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ο διαβήτης διαβήτη τύπου 1).

Πώς να αναγνωρίσετε το σύνδρομο ανθεκτικών ωοθηκών;

Κριτήρια διάγνωσης:

• Αμηνόρροια και υπογονιμότητα πριν από την ηλικία των 40 ετών.
• Κανονική λειτουργία της εμμήνου ρύσεως στην αναμνησία.
• Ελαφρά εκφρασμένα συμπτώματα, χαρακτηριστικά για το κλιμακτήριο σύνδρομο.
• Η υψηλή περιεκτικότητα FSH και LH στον ορό, το επίπεδο οιστραδιόλης μειώνεται ελαφρά.
• Η πρώτη δοκιμή προγεστερόνης είναι συχνά θετική, το δεύτερο και το τρίτο δείγμα είναι αρνητικά.
• Υπερηχογράφημα της μικρής λεκάνης: οι ωοθήκες συνήθως μειώνονται, περιέχουν επαρκή αριθμό αρχέγονων ωοθυλακίων και μεμονωμένων μικρών ωριμασμένων ωοθυλακίων.
• Διαγνωστική λαπαροσκόπηση με βιοψία των ωοθηκών (αποκαλύπτει την παρουσία μόνο αρχέγονων και προτατικών ωοθυλακίων).

Διαφορική διάγνωση

Η ασθένεια αυτή πρέπει να διαφοροποιείται από το σύνδρομο των εξαντλημένων ωοθηκών, τον υπογοναδοτροπικό υπογοναδισμό, την "αγνή" γοναδική αγωγή.

[9], [10], [11], [12]

Θεραπεία

Για την ομαλοποίηση του εμμηνορρυσιακού κύκλου και την πρόληψη μεταβολικών διαταραχών μέχρι 45-50 χρόνια, η συνδυασμένη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης πραγματοποιείται με δύο- και τριφασικά οιστρογόνα-προεμμηνορροϊκά φάρμακα.

Σφάλματα και αδικαιολόγητα ραντεβού

Η παρατεταμένη μονοθεραπεία με οιστρογόνα σε γυναίκες με διατηρημένη μήτρα δεν ενδείκνυται, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υπερπλασίας και ακόμη και του ενδομητρίου

[13], [14], [15], [16]

Πρόβλεψη

Η εγκυμοσύνη είναι δυνατή μόνο με γονιμοποίηση in vitro με τη χρήση ωαρίου δότη.

[17], [18], [19], [20]