Αδέσμευτη (ελεύθερη) οιστριόλη στο αίμα

Η οιστριόλη είναι το κύριο οιστρογόνο που συντίθεται από τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μη δεσμευμένη οιστριόλη διέρχεται από τον πλακούντα και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος της εγκύου, όπου μετατρέπεται γρήγορα σε γλυκουρονίδια και θειικά παράγωγα, γεγονός που διευκολύνει την απέκκρισή της. Ο χρόνος ημιζωής της οιστριόλης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας είναι μόνο 20-30 λεπτά. Από αυτή την άποψη, ο προσδιορισμός της είναι ένας βολικός και γρήγορος τρόπος για την αξιολόγηση της τρέχουσας κατάστασης του εμβρύου. Η συγκέντρωση της οιστριόλης στο αίμα αυξάνεται συνεχώς καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ιδιαίτερα γρήγορα στο τελευταίο τρίτο της (28-40 εβδομάδες).

Συγκέντρωση ελεύθερης οιστριόλης στον ορό αίματος εγκύων γυναικών

Ηλικία κύησης, εβδομάδες	Οιστριόλη, ng/ml
28-30	3.2-12
30-32	3.6-14
32-34	4.6-17
34-36	5.1-22
36-38	7.2-29
38-40	7.8-37

Μια απότομη μείωση στην παραγωγή οιστριόλης οδηγεί σε ταχεία πτώση της συγκέντρωσης του μη δεσμευμένου κλάσματος της στον ορό του αίματος. Ο προσδιορισμός της μη δεσμευμένης οιστριόλης έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με τον προσδιορισμό του συνολικού κλάσματος της στον ορό ή τα ούρα, καθώς είναι ανεξάρτητος από την παρουσία νεφρικής ή ηπατικήςνόσου και τη χρήση διαφόρων αντιβιοτικών. Η συγκέντρωση της μη δεσμευμένης οιστριόλης αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια την πιθανή έκβαση της εγκυμοσύνης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Οι συγκεντρώσεις οιστριόλης στα σωματικά υγρά συνήθως μετρώνται για να προσδιοριστεί η κατάσταση του εμβρύου, ιδιαίτερα σε έγκυες γυναίκες με υψηλό κίνδυνο πρόωρου τοκετού ή εμβρυϊκού θανάτου. Δεδομένου ότι τα φυσιολογικά εύρη των συγκεντρώσεων μη δεσμευμένης οιστριόλης στον ορό είναι πολύ μεγάλα, μία μόνο δοκιμή δεν είναι αρκετή. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς αυτή η παράμετρος για να διαπιστωθεί η τάση των μεταβολών της σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Μια επίμονα χαμηλή συγκέντρωση ή μια απότομη και παρατεταμένη μείωση κατά το τελευταίο τρίτο της εγκυμοσύνης συνήθως υποδηλώνει εμβρυϊκή παθολογία (συμπεριλαμβανομένου του ενδομήτριου θανάτου).

Ασθένειες και καταστάσεις στις οποίες αλλάζει η συγκέντρωση της ελεύθερης οιστριόλης στον ορό του αίματος

Αυξημένη συγκέντρωση	Μειωμένη συγκέντρωση
Μια απότομη αύξηση της πιθανότητας πρόωρου τοκετού	Σε περίπτωση παθολογίας της εγκυμοσύνης (έντονες δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος στο έμβρυο, συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, σύνδρομο Down, καθυστέρηση της εμβρυϊκής ανάπτυξης, σύγκρουση Rhesus, εμβρυϊκή αναιμία, πυελονεφρίτιδα, υποσιτισμός, αιμοσφαιρινοπάθειες, εμβρυϊκή υποπλασία των επινεφριδίων, ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου). Χρήσεις της πενικιλίνης