Υπερπλασία του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση

Η εμμηνόπαυση είναι μια φυσική αλλαγή στη λειτουργία του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος που σχετίζεται με τις ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία του σώματος. Μια γυναίκα χάνει την ικανότητα να ωορρηξία, να συλλάβει και να φέρει την εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η φροντίδα για την υγεία είναι ιδιαίτερα σημαντική, επειδή οι αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο οδηγούν σε μείωση της ελαστικότητας των αγγείων και στην εμφάνιση ασθενειών με επικίνδυνες επιπλοκές (εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές). Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στις διαγνωσμένες παθολογίες που σχετίζονται με την περιοχή του ουροποιητικού συστήματος, καθώς η εμμηνόπαυση σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο κακοήθων νεοπλασιών ή υπερπλαστικών αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία.

Το ενδομήτριο (βλεννώδης στιβάδα) είναι μια εσωτερική ορμονικά εξαρτώμενη βλεννώδης μεμβράνη που καλύπτει το σώμα της μήτρας. Διευκολύνει την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα και την έναρξη της εξέλιξης της εγκυμοσύνης. Από τα αγγεία του ενδομητρίου, σχηματίζεται το σύστημα παροχής αίματος στον πλακούντα. Το βλεννώδες στρώμα υπόκειται σε κυκλικούς μετασχηματισμούς κατά τη διάρκεια της περιόδου αναπαραγωγής της γυναίκας. Το ενδομήτριο αποκρίνεται σε ορμονικές αλλαγές στο σώμα και, σε περίπτωση μη εγκυμοσύνης, απορρίπτεται, οδηγώντας στην εμφάνιση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Η αποκόλληση λαμβάνει χώρα πριν από το βασικό επίπεδο του ενδομητρίου. Με την διακοπή της εμμηνόρροιας αιμορραγίας, η ανάπτυξη του εσωτερικού βλεννογόνου στρώματος της μήτρας συνεχίζεται από τα βασικά κύτταρα. Η κυκλότητα της έναρξης της εμμήνου ρύσεως συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ωορρηξίας της γυναίκας ή πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης. Μετά τη γέννηση, η κανονικότητα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας αποκαθίσταται και διαρκεί μέχρι την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης.

Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι ένας πολλαπλασιασμός, πάχυνση και πάχυνση του βλεννογόνου ιστού του σώματος της μήτρας, αποτρέποντας την κανονική λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Οι παθολογίες επηρεάζουν τις γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η υπερπλασία κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, επειδή ο κίνδυνος κακοήθων όγκων στη μήτρα είναι σημαντικά αυξημένος. Η παθολογία του ενδομητρίου είναι λιγότερο επικίνδυνη για τις γυναίκες στην αναπαραγωγική φάση. Αλλά να αγνοήσετε ότι ο διαγνωσμένος πολλαπλασιασμός της βλεννώδους μήτρας δεν είναι σε οποιαδήποτε ηλικία.

Μια ποικιλία υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι αδενομύωση. Στην περίπτωση αυτής της παθολογίας, το ενδομήτριο είναι ικανό να βλαστήσει στα μυϊκά και εξωτερικά στρώματα της μήτρας. Οι γυναικολόγοι δεν θεωρούν υπερπλασία των συνωνύμων ενδομητρίου και αδενομύωσης ή απολύτως πανομοιότυπη παθολογία. Αυτά είναι διαφορετικά στη φύση των διαγνωστικών διαδικασιών, αν και έχουν πολλά παρόμοια και κοινά χαρακτηριστικά.

[1], [2]

Αιτίες υπερπλασία του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση

Η κύρια αιτία εμφάνισης υπερπλασίας του ενδομητρίου (GGE) είναι η αποτυχία στην ορμονική ισορροπία μεταξύ οιστρογόνου και προγεστερόνης. Ένας μεγάλος αριθμός οιστρογόνων με σαφώς μειωμένη προγεστερόνη προκαλεί GGE. Αυτή η παθολογία μπορεί να συμβεί σε γυναίκες οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας. Στην αναπαραγωγική ηλικία, η ανάπτυξη του ενδομητρίου συχνά οδηγεί σε υπογονιμότητα.

Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν υπερπλασία του ενδομητρίου σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναικολόγους πω κληρονομικότητα μεταφέρεται φλεγμονή του αναπαραγωγικού συστήματος, άμβλωση, χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος και ενδομήτρια ενδοκρινικές παθολογία, προκαλώντας αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα του γυναικείου σώματος και του εμμηνορροϊκού κύκλου ειδικότερα.

[3]

Παράγοντες κινδύνου

Η ομάδα κινδύνου για τη διάγνωση υπερπλασίας του ενδομητρίου περιλαμβάνει γυναίκες που έχουν ιστορικό:

• σακχαρώδη διαβήτη,
• παχυσαρκία,
• υπέρταση που περιπλέκεται από υπερτασικές κρίσεις,
• διεργασίες όγκου στη μήτρα,
• νεοπλάσματα πολυπόδων στο αναπαραγωγικό σύστημα,
• διαταραχές στη λειτουργία του ήπατος και του θυρεοειδούς αδένα,
• φλεγμονώδεις γυναικολογικές παθήσεις,
• χειρουργικές παρεμβάσεις στα αναπαραγωγικά όργανα.

[4], [5], [6], [7]

Παθογένεση

Κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης, το ύψος του ενδομητρίου στην κοιλότητα της μήτρας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mm. Οι μεταβολές στην ορμονική ισορροπία μπορούν να προκαλέσουν παθολογική χαοτική κυτταρική διαίρεση, η οποία οδηγεί σε πολύπλοκες μορφολογικές μεταβολές των δομικών στοιχείων του ιστού. Οι διαδικασίες πολλαπλασιασμού αυξάνουν το πάχος του ενδομητρίου και οδηγούν σε αύξηση του όγκου του σώματος της μήτρας. Ο εξαρτώμενος από ορμόνες ιστός του ενδομητρίου είναι ευαίσθητος στο επίπεδο των οιστρογόνων στο σώμα. Η διατάραξη της κανονικής λειτουργίας των τεμαχίων ιστού υπό την επίδραση των ορμονών μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση της καλοήθους επιπλοκών, καθώς και να χρησιμεύσει ως βάση για την εμφάνιση και ανάπτυξη των κακοηθών όγκων. Τα οιστρογόνα μπορούν να προκαλέσουν ανεξέλεγκτη κατανομή των ενδομητρικών κυττάρων. Τα οιστρογόνα έχουν εσωτερική προέλευση - παθολογικές διεργασίες στις ωοθήκες, καθώς και εξωτερικές - ανεπαρκώς επιλεγμένες ορμονικές ουσίες ή θεραπευτική αγωγή. Κανονικά, εάν δεν υπάρχουν ορμονικές διαταραχές, η προγεστερόνη στη δεύτερη φάση του κύκλου έχει αποτέλεσμα απόσβεσης οιστρογόνων και προστατεύει το ενδομήτριο από τον παθολογικό πολλαπλασιασμό. Η υπερπλασία του ιστού της εσωτερικής στιβάδας του σώματος της μήτρας διευκολύνεται από τις συνθήκες παρατεταμένης έκθεσης σε ορμόνες οιστρογόνων. Εάν δεν υπάρχει προστατευτικό αποτέλεσμα της προγεστερόνης (για όλες τις περιπτώσεις, όταν υπάρχουν πολλά οιστρογόνα και μικρή προγεστερόνη). Για την ανάπτυξη υπερπλασίας του ενδομητρίου, η διάρκεια και η δόση των οιστρογόνων είναι σημαντική.

Τέτοιες παραβιάσεις συμβαίνουν όταν:

• δυσλειτουργία των ωοθηκών, ιδιαίτερα πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης.
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS).
• ορμονικά ενεργούς όγκους των ωοθηκών.
• παχυσαρκία.

Η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας GGE είναι υψηλή μεταξύ των παχύσαρκων γυναικών μετά την ηλικία των 50 ετών που έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση ή πάσχουν από διαβήτη.

Τα οιστρογόνα που προάγουν τον σχηματισμό υπερπλασίας του ενδομητρίου παράγονται απευθείας από τις ωοθήκες ή από την περίσσεια λιπώδους ιστού στην παχυσαρκία. Ο λιπώδης ιστός έχει την ικανότητα να παράγει οιστρογόνα.

Μια ιδιαίτερη αιτία της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η δημιουργία μεγάλων ποσοτήτων ορμονών οιστρογόνων στις ωοθήκες, όταν υπάρχει ορμονικά ενεργός όγκος. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση του πιο επικίνδυνου άτυπου τύπου νόσου, που με την πάροδο του χρόνου, χωρίς έγκαιρη επαρκή θεραπεία, μετατρέπεται σε κακοήθη νεοπλάσματα της μήτρας.

[8],

Συμπτώματα υπερπλασία του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση

Κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης, η υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να περάσει ασυμπτωματικά.

Τα κύρια συμπτώματα της υπερπλασίας του ενδομητρίου σε μετεμμηνοπαυσιακές είναι - ενδομήτριο πολλαπλασιασμό πάνω από 5 mm και μια αύξηση στο σώμα της μήτρας. Στην εμμηνόπαυση οποιαδήποτε αιμορραγία της μήτρας ή κηλίδες αίματος κολπικό έκκριμα, ανεξαρτήτως του όγκου τους (βαριά ή λιγοστά), η διάρκεια, και η συχνότητα πρέπει να ληφθεί ως ένα ξυπνητήρι και μια πιθανή σύμπτωμα της κακοήθους διεργασίας.

Συχνά συμπτώματα συμπτώματα περιλαμβάνουν ταχεία κόπωση, αδυναμία, λήθαργο, συχνές πονοκεφάλους, υπέρταση, αναπηρία. Όταν η διαδικασία είναι κακοήθη, είναι δυνατή μια απότομη μείωση του βάρους.

[9],

Έντυπα

Η διαγνωσθείσα υπερπλασία του ενδομητρίου ταξινομείται από τη φύση και τον τύπο της μορφολογίας της ανάπτυξης:

Η αδενική μορφή είναι μια κοινή καλοήθης παθολογία του ενδομητρίου, χαρακτηριστικό της οποίας είναι η υπερβολική εξέλιξη της ανάπτυξης των αδενικών κυττάρων (αδενικά κύτταρα). Ως αποτέλεσμα της παθολογικής κατανομής των δομικών στοιχείων του ιστού του ενδομητρίου πυκνώνει. Οι σωληνωτοί αδένες των ευθειών γραμμών μετατρέπονται σε ελαστικό, αλλά το μυστικό τους κατανέμεται ελεύθερα. Η αδενική μορφή πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου στρώματος θεωρείται το λιγότερο επικίνδυνο - η κακοήθεια εμφανίζεται μόνο στο 2-4% των περιπτώσεων.

Αδενικός μορφή -kistoznaya - μια πιο σοβαρή παθολογία στην οποία δεν υπάρχει μόνο μία αύξηση στην glandulotsitov ανάπτυξης, αλλά επίσης και η εμφάνιση των κύστεων στο εσωτερικό στρώμα του σώματος της μήτρας. Οι κύστες εμφανίζονται ως συνέπεια της αδυναμίας ελεύθερης εκκένωσης του μυστικού των αδενικών κυττάρων. Η αποκαλυφθείσα αδενική-κυστική μορφή υπερπλασίας του ενδομητρίου στο 7% των περιπτώσεων είναι επιρρεπής σε εκφυλισμό σε κακοήθη νεοπλάσματα.

Η άτυπη μορφή (αδενομάτωση) είναι διάχυτη ή εστιακή. Η πιο επικίνδυνη υπερπλαστική κατάσταση του ενδομητρίου. Αυτή η μορφή της κακοήθειας του ενδομητρίου υπερπλασίας της αναπαραγωγικής ηλικίας είναι 10% των περιπτώσεων, και σε προεμμηνοπαυσιακές, εμμηνόπαυση και μετεμμηνόπαυση φτάνει το 50%. Η θεραπεία της παθολογίας είναι άμεση και συνήθως χειρουργική.

Ένας τύπος υπερπλασίας του ενδομητρίου, ταξινομημένος σύμφωνα με τον εντοπισμό και τον περιορισμό της παθολογικής διαδικασίας, είναι εστιακές επεκτάσεις του εσωτερικού στρώματος της μήτρας - πολύποδες. Διακρίνονται από μορφολογία - αδενική, ινώδη και αδενική ινώδη. Η θεραπεία είναι χειρουργική. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Το ποσοστό κακοήθειας είναι χαμηλό. Όμως η παρουσία πολυπόδων ενδομητρίου προκαλεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της oncoprocess.

Οποιαδήποτε μορφή υπερπλαστικής παθολογίας του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς κάθε μία από τις περιγραφόμενες πολλαπλασιαστικές καταστάσεις του ενδομητρίου μπορεί να οδηγήσει στην πρόκληση σοβαρής ογκολογικής ασθένειας.

[10], [11], [12], [13]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η εμφάνιση υπερπλασίας του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση έχει μεγάλο αριθμό αρνητικών πλευρών. Πρώτα απ 'όλα, η ανοσία μειώνεται με την ηλικία, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιο δύσκολο για τον οργανισμό να παρέχει αποτελεσματική προστασία από κάθε είδους ασθένειες. Οι προηγούμενες μεταφερθείσες λειτουργίες και ασθένειες επηρεάζουν την υγεία του ασθενούς. Η υπερπλασία του ενδομητρίου προχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα και οι συνέπειες της αδενομάτωσης κατά την εμμηνόπαυση μπορεί να είναι η μετατροπή της σε κακοήθη όγκο. Η τακτική εξέταση στον γυναικολόγο και τη διάγνωση με υπερήχους επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας, η οποία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογικών επιπλοκών.

Επιπλοκές που προκύπτουν από υπερπλασία του ενδομητρίου κατά την εμμηνόπαυση:

• επαναλαμβανόμενη πορεία (παρά την κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια έχει την ιδιότητα της υποτροπής).
• προβλήματα με το ουρογεννητικό σύστημα (τα νεοπλάσματα μπορούν να συμπιέσουν παρακείμενα όργανα, με αποτέλεσμα την οξεία κατακράτηση ούρων και την παραβίαση της κανονικής εκροής του).
• κίνδυνος κακοήθειας της διαδικασίας υπερπλαστικής κατάστασης του ενδομητρικού ιστού.
• αναιμικές καταστάσεις (η αιμορραγία της μήτρας μπορεί να είναι αρκετά άφθονη, με αποτέλεσμα σημαντική μείωση της αιμοσφαιρίνης στην κυκλοφορία του αίματος).

[14], [15]

Διαγνωστικά υπερπλασία του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση

Για να αποφευχθεί η εξέλιξη της υπερπλασίας του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε προληπτικό έλεγχο δύο φορές το χρόνο με έναν γυναικολόγο.

Με μια προγραμματισμένη επίσκεψη στο γιατρό προέβη σε λεπτομερή ιατρικό ιστορικό (καταγγελία ασθενούς, προσωπική ιστορία, γυναικολογικές παθήσεις), την αξιολόγηση της γενικής υγείας, εξέταση του ασθενούς σε μια γυναικολογική καρέκλα, υπερήχων διάγνωση της πυελικών οργάνων, μάκτρα για την παρουσία άτυπων κυττάρων. Μπορεί να ανατεθεί σε βακτηριολογική ή μικροσκοπική εξέταση, γενική αίματος, μελέτη των ορμονικών φόντο. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται υστεροσκόπηση.

[16], [17], [18]

Αναλύσεις

Για την ακριβή διάγνωση και τον καθορισμό κατάλληλης θεραπείας, διεξάγονται οι ακόλουθες μελέτες:

• Γενική εξέταση αίματος.
• Γενική ανάλυση των ούρων.
• Διάγνωση του επιχρίσματος για την παρουσία ουρογεννητικών λοιμώξεων που μεταδίδονται σεξουαλικά.
• Δοκιμή σμέγα για την παρουσία άτυπων κυττάρων.
• Διαγνωστική βιοψία.
• Υστεροσκόπηση και ξεχωριστή διαγνωστική σάρωση. Αυτές οι διαδικασίες είναι πολύ περίπλοκες και τραυματικές. Ταυτόχρονα παίζουν το ρόλο της έρευνας και της θεραπείας.
• Εξέταση του ορμονικού φόντου του σώματος με αίμα. Συνήθως, προσδιορίζονται τα επίπεδα της FSH, της LH, της οιστραδιόλης, της τεστοστερόνης, της προγεστερόνης, της προλακτίνης, των ορμονών των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα. Χρησιμοποιείται για να εξετάσει το επίπεδο των ορμονών και αν υπάρχει υπόνοια μεταβολικού συνδρόμου ή σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

[19], [20], [21], [22], [23]

Συσκευές διάγνωσης

Με όργανο διάγνωση υπερπλασίας του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση, μπορεί να συνταγογραφηθεί υστεροσκόπηση, βιομετρία και βιοψία αναρρόφησης.

Η υστεροσκόπηση με διαγνωστική στεγανοποίηση είναι μια σύνθετη διαδικασία που πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικού οπτικού εξοπλισμού - ένα υστεροσκόπιο. Χρησιμοποιείται με διαγνωστικούς και θεραπευτικούς (χειρουργικούς) σκοπούς. Επιτρέπει τη μακροσκοπική εξέταση των εσωτερικών τοιχωμάτων της κοιλότητας της μήτρας για την αποκάλυψη κοινών και εστιακών παθολογικών διεργασιών. Η απόξεση πραγματοποιείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Το υλικό που λαμβάνεται εξετάζεται στο εργαστήριο με υποχρεωτική ιστολογική διάγνωση. Η υστεροσκόπηση αναφέρεται σε απλές χειρουργικές επεμβάσεις και πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Η απόξεση και η ιστολογική διάγνωση των λαμβανόμενων ιστών είναι η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό του μορφολογικού τύπου υπερπλασίας του ενδομητρίου. Η απόξεση είναι μια οργανική επέκταση του τράχηλου, και η περαιτέρω διαγνωστική κούραση καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ υπερπλασίας και κακοήθων νεοπλασμάτων στην κοιλότητα της μήτρας. Μια διαδικασία απόξεσης πραγματοποιείται κάτω από έναν από τους τύπους αναισθησίας - τοπικό, επισκληρίδιο ή γενικό. Η απόφαση σχετικά με την αναισθησία κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της απόξεσης γίνεται από το γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αντενδείξεις και πιθανές επιπλοκές.

Η βιοψία αναρρόφησης του ενδομητρίου (διάγνωση σωλήνα) εκτελείται με τη βοήθεια του αναρροφητή "Pipel". Η μέθοδος βασίζεται στο τράβηγμα της θέσης του ιστού του ενδομητρίου από τη συσκευή. Αυτός ο τύπος έρευνας χρησιμοποιείται ευρέως στη διάγνωση της υπερπλασίας του ενδομητρίου και παρουσιάζει μικρή πληροφορία παρουσία εστιακών παθολογικών διεργασιών. Ο ιστός που λαμβάνεται με αναρρόφηση εξετάζεται σε εργαστηριακές συνθήκες. Η μέθοδος έχει πολλά σημαντικά πλεονεκτήματα: εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, ελάχιστα επεμβατική και πρακτικά ανώδυνη (όλα εξαρτώνται από το κατώτατο όριο πόνου).

Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν τη διάγνωση που σχετίζεται με παθολογικές διεργασίες στο ενδομήτριο.

Η διάγνωση με υπερηχογράφημα συμβάλλει στον προσδιορισμό του ύψους και της ισορροπίας του ενδομητρίου, της παρουσίας και της ακριβούς θέσης των κυστικών σχηματισμών.

Η μεταγραφική ηχογραφία βοηθά στη διάγνωση της πάχυνσης των τοιχωμάτων της μήτρας, των ετερογενών δομών ιστών.

Μαστογραφία - Ακτινογραφική εξέταση των μαστικών αδένων για την εξαίρεση των διεργασιών πολλαπλασιασμού. Είναι συνταγογραφείται από έναν γυναικολόγο σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές διαδικασίες.

Σε διφορούμενες καταστάσεις, μπορεί να αποδοθεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Πολύ σπάνια χρησιμοποιείται μια μελέτη που χρησιμοποιεί ραδιενεργό φωσφόρο.

Διαφορική διάγνωση

Για διαφορική διάγνωση, ο ιατρός πρέπει να επαληθεύει την απουσία κοινών συστημικής νόσου η οποία συνοδεύεται από σύμπτωμα αιμορραγία της μήτρας: αιματολογική νόσο, ηπατική νόσο, θυρεοειδή, των επινεφριδίων. Θα πρέπει να αποκλείει ωοθηκών οργανικές βλάβες - νεοπλάσματα gormonoaktivnye (Tecoma, που παράγουν ορμόνη όγκων των κοκκιωδών ωοθηκών, ίνωμα, Brenner όγκου). Στους ηλικιωμένους, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η υπερπλασία του ενδομητρίου από τις κακοήθεις βλάβες της μήτρας, τον ωοθηκικό όγκο που παράγει ορμόνες, το μυό της μήτρας.

Θεραπεία υπερπλασία του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση

Η θεραπευτική στρατηγική εξαρτάται από την ΑΙΕ, όταν διαγνωσθεί ενδομητρίου παθολογία, την ηλικία του ασθενούς, την αιτιολογία και παθογένεια της νόσου, και επιπλέον ταυτόχρονη γυναικολογική παθολογία.

Η θεραπεία για υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη συντηρητική θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση είναι φάρμακα που περιέχουν ορμόνες.

Η προγεστερόνη (θηλυκή ορμόνη, η οποία παράγεται κατά το δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου) έχει περιοριστική επίδραση στην ανάπτυξη του ενδομητρίου. Λόγω αυτού, τα παρασκευάσματα που περιέχουν μια ουσία όπως η προγεστερόνη (προγεστερόνες ή γεσταγόνα) είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας φαρμάκων για την υπερπλασία του σώματος της μήτρας. Το φάσμα των σύγχρονων ορμονικών φαρμάκων για τη θεραπεία των πολλαπλασιαστικών καταστάσεων του ενδομητρίου περιέχει τις απαραίτητες δόσεις ορμονών και αποτρέπει την κακοήθεια παθολογικών διεργασιών στη μήτρα.

Προγεστίνες (οξική μεδροξυπρογεστερόνη, λεβονοργεστρέλη, οξική μεγεστρόλη) έχουν θετική επίδραση και να οδηγήσει στην πλήρη εξαφάνιση της υπερπλασίας στη συντριπτική πλειονότητα των γυναικών εντός 3-6 μηνών θεραπείας.

Δεν υπάρχει ενιαίο σχήμα για τη θεραπεία των γεσταγόνων αυτή τη στιγμή. Με βάση την διαγνωστική σύναψη μιας πολλαπλασιαστικής αναπτύξεων του ενδομητρίου γιατρού ιστού (γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο) διορίζει ορμονικό φάρμακο καθορίζει τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά του (ηλικία του ασθενούς γυναίκας, το βάρος της, συνοδά νοσήματα, παρενέργειες φαρμάκου, κόστος της θεραπείας και ούτω καθεξής. ).

Τα ορμονικά φάρμακα συνταγογραφούνται αποκλειστικά από το γιατρό αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Ο ειδικός λαμβάνει υπόψη τους πιθανούς κινδύνους και τις αντενδείξεις που σχετίζονται με τη λήψη ορμονικών φαρμάκων. Αυτό λαμβάνει υπόψη την παρουσία των χρόνιων συστηματικών νοσημάτων (ρευματισμοί, θρομβοφλεβίτιδα, υπέρταση, διαβήτη, ασθένειες του χοληφόρου οδού και του ήπατος), εθισμών (κάπνισμα), και συστημική χορήγηση της αλκοόλης. Η παρουσία αυτών των παθολογιών αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών. Πριν από τη θεραπεία και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να παρακολουθείται η κατάσταση των ανοσολογικών και αγγειακών συστημάτων, των ενδοκρινών αδένων και του ήπατος. Προβλέπονται προγραμματισμένες εξετάσεις αίματος (κογιουλόγραμμα, γενική εξέταση αίματος) και ούρα.

Χειρουργική θεραπεία

Όταν η αναποτελεσματική συντηρητική θεραπεία για τη θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου και ο υψηλός κίνδυνος κακοήθειας της μεθόδου χρησιμοποιούνται ριζικές χειρουργικές μέθοδοι.

Απομάκρυνση των θέσεων του ενδομητρίου (λειτουργικές και βασικές στοιβάδες) χρησιμοποιώντας ένα ρεεστοσκόπιο. Αυτή η μέθοδος θεωρείται από τους γιατρούς αμφιλεγόμενη, αφού μετά την εφαρμογή της δεν υπάρχει επίμονη ύφεση και οι υποτροπές της νόσου δεν είναι ασυνήθιστες. Αντενδείκνυται με την παρουσία άτυπων κυττάρων και τον κίνδυνο κακοήθειας της διαδικασίας.

Χειρουργική αφαίρεση της μήτρας (με ή χωρίς ωοθήκες).

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

• αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας του υπερπλαστικού πολλαπλασιασμού του ενδομητρικού ιστού.
• επανειλημμένες περιπτώσεις υπερπλασίας.
• αντενδείξεις για ορμονική θεραπεία,
• άτυπη γυψοπλαστική.

Σε περιπτώσεις όπου η ιστολογική εξέταση της μορφολογίας των δειγμάτων ιστού που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια απόξεση, δείχνει υψηλό βαθμό κινδύνου ανάπτυξης κακοήθειας στη μήτρα (η παρουσία του ατυπία) Μια υστερεκτομή συνιστάται χειρουργικά. Μόνο μια τέτοια ενέργεια μπορεί να προστατεύσει μια γυναίκα από την ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων της μήτρας στο μέλλον.

Εναλλακτική θεραπεία

Σήμερα, δεν υπάρχουν πραγματικά αποτελεσματικές εναλλακτικές μέθοδοι ή συνταγές για τη θεραπεία της υπερπλασίας. Από την άποψη αυτή, η χρήση εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας των παθολογιών του ενδομητρίου είναι επιτρεπτή μόνο σε συνδυασμό ή μετά την κύρια θεραπεία. Η χρήση εναλλακτικής ιατρικής πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό.

Η συντριπτική πλειονότητα των επί του παρόντος γνωστών εναλλακτικών μεθόδων για την αγωγή της υπερπλασίας του ενδομητρίου περιλαμβάνει την εκτέλεση κολπικού ντους ή την εισαγωγή ταμπόν υγρανθέντων με φαρμακευτικές εγχύσεις στον κόλπο. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι εναλλακτικές μέθοδοι μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση μιας γυναίκας, να οδηγήσουν σε απώλεια χρόνου για να ξεκινήσουν αποτελεσματική θεραπεία και να προκαλέσουν την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

Παρόλο που η παραδοσιακή ιατρική αμφισβητεί επίσης το θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας της υπερπλασίας με εναλλακτικές μεθόδους, αλλά υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις πλήρους ανάκαμψης.

[24], [25], [26], [27]

Φυτική θεραπεία

Οι ειδικοί-βοτανολόγοι στη θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση προτείνουν τη χρήση τόσο μεμονωμένων φυτών όσο και φυτικών παρασκευασμάτων. Πολλά φυτά περιέχουν τις αποκαλούμενες φυτοορμόνες, οι οποίες είναι σε θέση να ομαλοποιήσουν και να σταθεροποιήσουν το ορμονικό υπόβαθρο στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Εδώ είναι μερικές συνταγές:

Αφέψημα μιας ορτίλιας με καρφί (μήτρα βορίου). Για την προετοιμασία αυτού του προϊόντος 1 κουταλιά της σούπας. Σκεπάστε το φυτό με χύστε το νερό που βράζει σε ποσότητα 0,5 λίτρων και κρατήστε το σε ένα λουτρό νερού για ένα τέταρτο της ώρας. Στη συνέχεια, ψύξτε και ψήστε το ζωμό. Πάρτε πριν από τα γεύματα για 3 φορές. Ομοίως, ετοιμάζεται ένα αφέψημα από το βότανο της σπαθί, το οποίο πρέπει να καταναλωθεί μετά το φαγητό.

Το βάμμα των φύλλων της ορτίλιας είναι μονόπλευρο. Για να προετοιμαστείτε, χρειάζεστε ένα αποξηραμένο φυτό, το οποίο πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα ερμητικά σφραγισμένο δοχείο από σκούρο γυαλί. Ρίξτε 0,5 λίτρα αλκοόλ (40%), βότκα ή κονιάκ. Μετά από αυτό, αφήστε το φάρμακο για 2 εβδομάδες σε σκοτεινό μέρος, ανακινώντας καθημερινά. Πίνετε το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα για 1 κουταλιά, με νερό. Η πορεία της θεραπείας είναι τρεις μήνες.

Η θεραπεία της υπερπλαστικής κατάστασης του ενδομητρίου πρέπει να είναι περίπλοκη, επομένως πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα αρκετά φάρμακα. Η εναλλακτική ιατρική ισχυρίζεται ότι αυτό το θεραπευτικό συγκρότημα θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτής της επικίνδυνης ασθένειας.

Το πρόγραμμα μαθημάτων και θεραπείας έχει σχεδιαστεί για δεκαέξι εβδομάδες:

• Οι τέσσερις πρώτες εβδομάδες θα πρέπει να πάρετε φρέσκο παντζάρι και χυμό καρότου (50-100 ml ανά ημέρα), πριν από τα γεύματα δύο φορές την ημέρα, να λάβει μια κουταλιά της σούπας λινέλαιο, πλένονται με δροσερό νερό. Δύο φορές το μήνα, οι εναλλακτικοί ιατροί συστήνουν τη σύριγγα με έγχυση φυκανδίνης (30 g πρώτων υλών ανά 3 λίτρα βραστό νερό).
• Θα πρέπει να προετοιμάσετε το φαρμακευτικό βάμμα (που εφαρμόζεται από την πέμπτη εβδομάδα θεραπείας), το οποίο αποτελείται από: χυμό αλόης (400 g), μέλι λουλουδιών (400 g) και κόκκινο κρασί - cahors (0,7 l). Όλα τα συστατικά αναμειγνύονται επιμελώς και αφήνουν το μίγμα να εγχυθεί για δύο εβδομάδες.
• Την πέμπτη εβδομάδα θεραπείας, το βάμμα του Cahors και του χυμού αλόης προστίθεται σε όλες τις προηγούμενες διαδικασίες. Συνεχίστε τη θεραπεία μέχρι το τέλος της θεραπείας.

Ομοιοπαθητική

Η θεραπεία υπερπλαστικών καταστάσεων του ενδομητρίου με ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα έχει πολλά πλεονεκτήματα: δεν υπάρχουν παρενέργειες, επιπλοκές, αλλεργικές αντιδράσεις και αντενδείξεις. Η ομοιοπαθητική θεραπεία της παθολογίας του ενδομητρίου είχε θετικά αποτελέσματα.

Η κύρια έμφαση στην επιλογή ενός ομοιοπαθητικού φαρμάκου στη θεραπεία της υπερπλασίας θα πρέπει να κατευθύνεται στην αποκατάσταση του ορμονικού υποβάθρου, στη σταθεροποίηση του νευρικού συστήματος και στη βελτίωση της λειτουργίας του ήπατος. Σύμφωνα με τους ομοιοπαθητικούς γιατρούς, η αποτυχία στο έργο αυτών των οργάνων και συστημάτων είναι η πιο συνηθισμένη αιτία εμφάνισης υπερπλασίας του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση.

Τα πιο δημοφιλή ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα στη θεραπεία υπερπλαστικών καταστάσεων του ενδομητρίου είναι:

• Κάλιο ανθρακικό ·
• Acidum nitrikum;
• Genicocheel.

Πολλά ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα είναι διαθέσιμα με τη μορφή κόκκων ή διαλυμάτων. Το πρότυπο σχήμα θεραπείας - 10 σταγόνες, διαλύονται σε 30 ml νερού, 3 φορές την ημέρα μέσα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 2-3 εβδομάδες. Εάν το προϊόν απελευθερώνεται σε κόκκους, τότε 6-10 κόκκοι υπογλώσσια δύο φορές την ημέρα.

Το φάσμα των ομοιοπαθητικών παρασκευασμάτων είναι τεράστιο, είναι αδύνατο να κάνετε τη σωστή επιλογή από μόνος σας. Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στις δόσεις των φαρμάκων σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Επομένως, η σωστή λύση είναι η επιλογή ενός ομοιοπαθητικού παρασκευάσματος από έναν ομοιοπαθητικό γιατρό.

Πρόληψη

Γνωρίζοντας ποια ενδομήτρια υπερπλασία είναι επικίνδυνη στην εμμηνόπαυση, μπορείτε να κάνετε ένα σχέδιο για προληπτικά μέτρα, αφού η παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Ο μόνος τρόπος να εντοπιστεί η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια συστηματική συστηματική εξέταση από έναν γυναικολόγο (δύο φορές το χρόνο). Κάθε χρόνο είναι απαραίτητη η διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης των πυελικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης στον γυναικολόγο, θα πρέπει να ζητήσετε χωρίς δισταγμό οποιεσδήποτε ερωτήσεις ενδιαφέροντος. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, ανιχνεύεται η παρουσία ανωμαλιών.

Συνιστάται να παρακολουθείτε το βάρος, να διατηρείτε έναν υγιεινό και ενεργό τρόπο ζωής, να επιλέξετε τη σωστή διατροφή και μην διστάσετε να επισκεφθείτε τον γιατρό εάν υπάρχουν φλεγμονώδεις παθολογίες των γεννητικών οργάνων. Η κατάλληλη επιλογή από την εξειδικευμένη ορμονική θεραπεία θα βοηθήσει στη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης σε μια δύσκολη περίοδο της εμμηνόπαυσης.

[28], [29],

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση διάγνωσης ενδομητριακής υπερπλασίας στην εμμηνόπαυση εξαρτάται από την κατάσταση και τη δομική μορφολογία του ενδομητριωτικού ιστού.

Ο κίνδυνος κακοήθειας της υπερπλαστικής κατάστασης του ενδομητρίου εξαρτάται από την ιστολογική εικόνα του εσωτερικού κελύφους της μήτρας και είναι: για ένα απλό GE, 1-3%. με ένα σύνθετο (αδενοματώδες) GE - 3-10%. με ένα απλό άτυπο ΕΤ, 10-20%. με ένα περίπλοκο άτυπο ΕΤ, 22-57%.

Δυστυχώς, κανείς δεν είναι ανοσοποιητικός από τον καρκίνο. Ο σύγχρονος εξοπλισμός και οι προοδευτικές διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν στον προσδιορισμό της παθολογίας του ενδομητρίου στα πρώτα στάδια ανάπτυξης. Η έγκαιρη πρόσβαση σε ιατρό και ο διορισμός κατάλληλης κατάλληλης συνολικής θεραπείας συμβάλλουν στην ταχεία αποκατάσταση ασθενών με αρχικό στάδιο πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου.

[30], [31], [32], [33], [34]