Υπερπλασία του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση

Η εμμηνόπαυση είναι μια φυσική αλλαγή στη λειτουργία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος που σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές στο σώμα που σχετίζονται με την ηλικία. Μια γυναίκα χάνει την ικανότητα να έχει ωορρηξία, να συλλάβει και να κυοφορήσει. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η υγειονομική περίθαλψη είναι ιδιαίτερα σημαντική, επειδή οι ορμονικές αλλαγές οδηγούν σε μειωμένη ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων και στην εμφάνιση ασθενειών με επικίνδυνες επιπλοκές (εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές). Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις διαγνωσμένες παθολογίες που σχετίζονται με το ουρογεννητικό σύστημα, καθώς κατά την εμμηνόπαυση υπάρχει υψηλός κίνδυνος κακοήθειας νεοπλασμάτων ή υπερπλαστικών αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία.

Το ενδομήτριο (βλεννογόνος στιβάδα) είναι μια εσωτερική ορμονοεξαρτώμενη βλεννογόνος στιβάδα που καλύπτει το σώμα της μήτρας. Διευκολύνει την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα και την έναρξη της εξέλιξης της εγκυμοσύνης. Το σύστημα αιματικής παροχής του πλακούντα σχηματίζεται από τα αγγεία του ενδομητρίου. Η βλεννογόνος στιβάδα υπόκειται σε κυκλικούς μετασχηματισμούς κατά την περίοδο της αναπαραγωγικής ικανότητας μιας γυναίκας. Το ενδομήτριο αντιδρά στις ορμονικές αλλαγές στο σώμα και, εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη, απορρίπτεται, οδηγώντας στην εμφάνιση εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Η αποκόλληση συμβαίνει στο βασικό επίπεδο του ενδομητρίου. Με τη διακοπή της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, η ανάπτυξη της εσωτερικής βλεννογόνου στιβάδας της μήτρας συνεχίζεται από τα βασικά κύτταρα. Η κυκλική έναρξη της εμμήνου ρύσεως συνεχίζεται καθ' όλη την περίοδο της ωορρηκτικής ικανότητας μιας γυναίκας ή μέχρι την εγκυμοσύνη. Μετά τον τοκετό, η κανονικότητα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας αποκαθίσταται και διαρκεί μέχρι την εμμηνόπαυση.

Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι ο πολλαπλασιασμός, η πάχυνση και η συμπύκνωση του βλεννογόνου ιστού της μήτρας, η οποία εμποδίζει την κανονική λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Οι γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας είναι ευάλωτες σε παθολογία. Η υπερπλασία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά την εμμηνόπαυση, επειδή ο κίνδυνος κακοήθων νεοπλασμάτων στη μήτρα αυξάνεται σημαντικά. Η παθολογία του ενδομητρίου είναι λιγότερο επικίνδυνη για τις γυναίκες στην αναπαραγωγική φάση. Αλλά δεν πρέπει να αγνοήσετε τον διαγνωσμένο πολλαπλασιασμό του βλεννογόνου της μήτρας σε οποιαδήποτε ηλικία.

Ένας τύπος πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου είναι η αδενομύωση. Σε περίπτωση αυτής της παθολογίας, το ενδομήτριο είναι ικανό να αναπτυχθεί στα μυϊκά και εξωτερικά στρώματα της μήτρας. Οι γυναικολόγοι δεν θεωρούν την υπερπλασία του ενδομητρίου και την αδενομύωση συνώνυμα ή απολύτως πανομοιότυπες παθολογίες. Αυτές είναι διαφορετικές διαγνώσεις ως προς τη φύση της διαδικασίας, αν και έχουν πολλά παρόμοια και κοινά χαρακτηριστικά.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες υπερπλασία του ενδομητρίου κατά την εμμηνόπαυση

Η κύρια υποκείμενη αιτία της υπερπλασίας του ενδομητρίου (ΥΕ) είναι η ορμονική ανισορροπία μεταξύ οιστρογόνων και προγεστερόνης. Μια μεγάλη ποσότητα οιστρογόνων με σαφώς μειωμένη προγεστερόνη προκαλεί ΥΕ. Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας. Στην αναπαραγωγική ηλικία, ο πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου συχνά οδηγεί σε υπογονιμότητα.

Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν υπερπλασία του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση, οι γυναικολόγοι σημειώνουν την κληρονομικότητα, προηγούμενες φλεγμονώδεις διεργασίες του αναπαραγωγικού συστήματος, αμβλώσεις, χρήση από του στόματος και ενδομήτριων αντισυλληπτικών, ενδοκρινικές παθολογίες που προκαλούν αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο ολόκληρου του γυναικείου σώματος και του εμμηνορροϊκού κύκλου, ειδικότερα.

[ 3 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η ομάδα κινδύνου για τη διάγνωση υπερπλασίας του ενδομητρίου περιλαμβάνει γυναίκες με ιστορικό:

• σακχαρώδης διαβήτης,
• ευσαρκία,
• υπέρταση που περιπλέκεται από υπερτασικές κρίσεις,
• καρκινικές διεργασίες στη μήτρα,
• πολυποδικά νεοπλάσματα στο αναπαραγωγικό σύστημα,
• διαταραχές του ήπατος και του θυρεοειδούς αδένα,
• φλεγμονώδεις γυναικολογικές παθήσεις,
• χειρουργικές επεμβάσεις στα αναπαραγωγικά όργανα.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Παθογένεση

Κατά την εμμηνόπαυση, το ύψος του ενδομητρίου στην κοιλότητα της μήτρας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mm. Οι αλλαγές στην ορμονική ισορροπία μπορούν να προκαλέσουν παθολογική χαοτική κυτταρική διαίρεση, η οποία οδηγεί σε σύνθετους μορφολογικούς μετασχηματισμούς των δομικών στοιχείων του ιστού. Οι πολλαπλασιαστικές διεργασίες αυξάνουν το πάχος του ενδομητρίου και οδηγούν σε αύξηση του όγκου της μήτρας. Ο ορμονοεξαρτώμενος ενδομητρικός ιστός είναι ευαίσθητος στο επίπεδο των οιστρογόνων στο σώμα. Η διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας των ιστών υπό την επίδραση των ορμονών μπορεί να προκαλέσει καλοήθεις επιπλοκές, καθώς και να χρησιμεύσει ως βάση για την εμφάνιση και ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων. Τα οιστρογόνα μπορούν να προκαλέσουν ανεξέλεγκτη διαίρεση των ενδομητρικών κυττάρων. Τα οιστρογόνα έχουν εσωτερική προέλευση - παθολογικές διεργασίες στις ωοθήκες, καθώς και εξωτερική - ανεπαρκώς επιλεγμένους ορμονικούς παράγοντες ή θεραπευτικό σχήμα. Κανονικά, εάν δεν υπάρχουν ορμονικές διαταραχές, η προγεστερόνη στη δεύτερη φάση του κύκλου έχει κατασταλτική δράση των οιστρογόνων και προστατεύει το ενδομήτριο από τον παθολογικό πολλαπλασιασμό. Η υπερπλασία του ιστού του εσωτερικού στρώματος του σώματος της μήτρας προωθείται από συνθήκες παρατεταμένης έκθεσης σε οιστρογόνα. Ελλείψει της προστατευτικής δράσης της προγεστερόνης (σε όλες τις συνθήκες όταν υπάρχει πολύ οιστρογόνο και λίγη προγεστερόνη). Για την ανάπτυξη υπερπλασίας του ενδομητρίου, η διάρκεια έκθεσης και οι δόσεις οιστρογόνων είναι σημαντικές.

Τέτοιες παραβιάσεις συμβαίνουν όταν:

• δυσλειτουργία των ωοθηκών, ειδικά πριν από την εμμηνόπαυση.
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS);
• ορμονικά ενεργοί όγκοι των ωοθηκών.
• ευσαρκία.

Ο κίνδυνος εμφάνισης EHP είναι υψηλός μεταξύ των παχύσαρκων γυναικών άνω των 50 ετών, εκείνων με υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη.

Τα οιστρογόνα που προάγουν την υπερπλασία του ενδομητρίου παράγονται απευθείας από τις ωοθήκες ή από την περίσσεια λιπώδους ιστού στην παχυσαρκία. Ο λιπιδικός ιστός έχει την ικανότητα να παράγει οιστρογόνα.

Μια ειδική αιτία υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων οιστρογόνων ορμονών στην ωοθήκη όταν υπάρχει ορμονικά ενεργός όγκος. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση του πιο επικίνδυνου άτυπου τύπου ασθένειας, η οποία με την πάροδο του χρόνου, χωρίς έγκαιρη επαρκή θεραπεία, μετατρέπεται σε κακοήθη νεοπλάσματα της μήτρας.

[ 8 ]

Συμπτώματα υπερπλασία του ενδομητρίου κατά την εμμηνόπαυση

Κατά την εμμηνόπαυση, η υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Τα κύρια συμπτώματα της υπερπλασίας του ενδομητρίου κατά την εμμηνόπαυση είναι ο πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου κατά ύψος μεγαλύτερο από 5 mm και η αύξηση του σώματος της μήτρας. Κατά την εμμηνόπαυση, οποιαδήποτε αιμορραγία της μήτρας ή αιματηρή κολπική έκκριση, ανεξάρτητα από τον όγκο της (έντονη ή περιορισμένη), τη διάρκεια και τη συχνότητά της, θα πρέπει να εκλαμβάνεται ως σήμα κινδύνου και πιθανό σύμπτωμα κακοήθους εξεργασίας.

Συνήθη συνοδά συμπτώματα περιλαμβάνουν ταχεία κόπωση, αδυναμία, λήθαργο, συχνούς πονοκεφάλους, υπέρταση και μειωμένη ικανότητα εργασίας. Σε περίπτωση κακοήθειας, είναι πιθανή μια απότομη απώλεια βάρους.

[ 9 ]

Έντυπα

Η διαγνωσμένη υπερπλασία του ενδομητρίου ταξινομείται ανάλογα με τη φύση και τον τύπο της μορφολογίας των αναπτύξεων:

Η αδενική μορφή είναι μια κοινή καλοήθης παθολογία του ενδομητρίου, το χαρακτηριστικό γνώρισμα της οποίας είναι η υπερβολική πρόοδος της ανάπτυξης των αδενοκυττάρων (αδενικών κυττάρων). Ως αποτέλεσμα της παθολογικής διαίρεσης των δομικών στοιχείων του ιστού, το ενδομήτριο πάχυνε. Οι σωληνοειδείς αδένες μετατρέπονται από ευθείς σε ελικοειδή, αλλά το έκκριμά τους απελευθερώνεται ελεύθερα. Η αδενική μορφή πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου στρώματος θεωρείται η λιγότερο επικίνδυνη - η κακοήθεια εμφανίζεται μόνο στο 2-4% των περιπτώσεων.

Η αδενοκυστική μορφή είναι μια πιο σοβαρή παθολογία, στην οποία παρατηρείται όχι μόνο αύξηση της ανάπτυξης των αδενοκυττάρων, αλλά και εμφάνιση κυστικών σχηματισμών στο εσωτερικό στρώμα του σώματος της μήτρας. Οι κύστες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αδυναμίας ελεύθερης εκκένωσης της έκκρισης των αδενικών κυττάρων. Η αναγνωρισμένη αδενοκυστική μορφή υπερπλασίας του ενδομητρίου σε 7% των περιπτώσεων είναι επιρρεπής σε εκφυλισμό σε κακοήθη νεοπλάσματα.

Η άτυπη μορφή (αδενομάτωση) είναι διάχυτη ή εστιακή. Η πιο επικίνδυνη υπερπλαστική κατάσταση του ενδομητρίου. Η κακοήθεια αυτής της μορφής υπερπλασίας του ενδομητρίου σε αναπαραγωγική ηλικία είναι 10% των περιπτώσεων, και στην περίοδο της προεμμηνόπαυσης, της εμμηνόπαυσης και της μετεμμηνόπαυσης φτάνει το 50%. Η θεραπεία της παθολογίας είναι επείγουσα και κυρίως χειρουργική.

Ένας τύπος υπερπλασίας του ενδομητρίου, που ταξινομείται ανάλογα με την εντόπιση και τον περιορισμό της παθολογικής διαδικασίας, είναι οι εστιακές αναπτύξεις του εσωτερικού στρώματος της μήτρας - οι πολύποδες. Διακρίνονται από τη μορφολογία - αδενικές, ινώδεις και αδενοϊνώδεις. Η θεραπεία είναι χειρουργική. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Το ποσοστό κακοήθειας είναι μικρό. Αλλά η παρουσία πολυπόδων του ενδομητρίου προκαλεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της ογκολογικής διαδικασίας.

Οποιαδήποτε μορφή υπερπλαστικής ενδομητριακής παθολογίας στην εμμηνόπαυση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς κάθε μία από τις περιγραφόμενες πολλαπλασιαστικές καταστάσεις του ενδομητρίου μπορεί να οδηγήσει στην πρόκληση μιας σοβαρής ογκολογικής νόσου.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η εμφάνιση υπερπλασίας του ενδομητρίου κατά την εμμηνόπαυση έχει πολλές αρνητικές πτυχές. Πρώτα απ 'όλα, η ανοσία εξασθενεί με την ηλικία, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιο δύσκολο για τον οργανισμό να προστατευθεί αποτελεσματικά από κάθε είδους ασθένειες. Οι προηγούμενες επεμβάσεις και ασθένειες επηρεάζουν την υγεία της ασθενούς. Η υπερπλασία του ενδομητρίου συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα και οι συνέπειες της αδενωμάτωσης κατά την εμμηνόπαυση μπορεί να είναι η μετατροπή της σε κακοήθη όγκο. Η τακτική εξέταση από γυναικολόγο και η υπερηχογραφική διάγνωση επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας, η οποία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης ογκολογικών επιπλοκών.

Επιπλοκές που προκύπτουν από την υπερπλασία του ενδομητρίου κατά την εμμηνόπαυση:

• υποτροπιάζουσα πορεία (παρά την κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια τείνει να υποτροπιάζει).
• προβλήματα με το ουρογεννητικό σύστημα (τα νεοπλάσματα μπορούν να συμπιέσουν τα παρακείμενα όργανα, με αποτέλεσμα οξεία κατακράτηση ούρων και διαταραχή της κανονικής εκροής τους).
• κίνδυνος κακοήθειας της διαδικασίας της υπερπλαστικής κατάστασης του ενδομητρίου ιστού.
• αναιμικές καταστάσεις (η αιμορραγία της μήτρας μπορεί να είναι αρκετά έντονη, με αποτέλεσμα σημαντική μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στην κυκλοφορία του αίματος).

[ 14 ], [ 15 ]

Διαγνωστικά υπερπλασία του ενδομητρίου κατά την εμμηνόπαυση

Για να αποφευχθεί η εξέλιξη της υπερπλασίας του ενδομητρίου κατά την εμμηνόπαυση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε προληπτική εξέταση από γυναικολόγο δύο φορές το χρόνο.

Κατά τη διάρκεια μιας τακτικής επίσκεψης στον γιατρό, συλλέγεται λεπτομερές ιστορικό (παράπονα ασθενούς, ιστορικό ζωής, γυναικολογικό ιστορικό), γίνεται γενική αξιολόγηση της υγείας του, εξετάζεται ο ασθενής σε γυναικολογική καρέκλα, διενεργείται υπερηχογραφική διάγνωση των πυελικών οργάνων, γίνεται επιχρίσματα για την παρουσία άτυπων κυττάρων. Μπορούν να συνταγογραφηθούν βακτηριολογικές ή βακτηριοσκοπικές εξετάσεις, γενική εξέταση αίματος και μελέτη ορμονικών επιπέδων. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται υστεροσκόπηση.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Δοκιμές

Για να διαπιστωθεί ακριβής διάγνωση και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία, διεξάγονται οι ακόλουθες μελέτες:

• Πλήρης αιμοληψία.
• Γενική ανάλυση ούρων.
• Διαγνωστικά επιχρίσματος για την παρουσία ουρογεννητικών σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.
• Εξέταση επιχρίσματος για την παρουσία άτυπων κυττάρων.
• Διαγνωστική βιοψία.
• Υστεροσκόπηση και ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση. Αυτές οι διαδικασίες είναι αρκετά περίπλοκες και τραυματικές. Παίζουν ταυτόχρονα τον ρόλο της έρευνας και της θεραπείας.
• Εξέταση του ορμονικού υποβάθρου του οργανισμού με χρήση αίματος. Συνήθως, προσδιορίζονται τα επίπεδα FSH, LH, οιστραδιόλης, τεστοστερόνης, προγεστερόνης, προλακτίνης, επινεφριδιακών και θυρεοειδικών ορμονών. Η εξέταση του επιπέδου των ορμονών χρησιμοποιείται επίσης εάν υπάρχει υποψία μεταβολικού συνδρόμου ή συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ενόργανη διάγνωση

Για την οργανική διάγνωση της υπερπλασίας του ενδομητρίου κατά την εμμηνόπαυση, μπορεί να συνταγογραφηθεί υστεροσκόπηση, κούρεμα και βιοψία αναρρόφησης.

Η υστεροσκόπηση με διαγνωστική απόξεση είναι μια σύνθετη διαδικασία που εκτελείται με τη χρήση ειδικού οπτικού εξοπλισμού - υστεροσκοπίου. Χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς (χειρουργικούς) σκοπούς. Επιτρέπει την οπτική εξέταση των εσωτερικών τοιχωμάτων της μήτρας για τον εντοπισμό γενικών και εστιακών παθολογικών διεργασιών. Η απόξεση πραγματοποιείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Το ληφθέν υλικό εξετάζεται στο εργαστήριο με υποχρεωτική ιστολογική διάγνωση. Η υστεροσκόπηση είναι μια απλή χειρουργική επέμβαση και εκτελείται υπό γενική αναισθησία.

Η απόξεση και η ιστολογική διάγνωση των ληφθέντων ιστών είναι η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό του μορφολογικού τύπου της υπερπλασίας του ενδομητρίου. Η απόξεση είναι μια οργανική επέκταση του τραχήλου της μήτρας και η επακόλουθη διαγνωστική απόξεση καθιστά δυνατή τη διάκριση της υπερπλασίας από κακοήθη νεοπλάσματα στην κοιλότητα της μήτρας. Η διαδικασία απόξεσης πραγματοποιείται υπό έναν από τους τύπους αναισθησίας - τοπική, επισκληρίδια ή γενική. Η απόφαση σχετικά με την αναισθησία κατά τη διάρκεια της απόξεσης και της απόξεσης λαμβάνεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αντενδείξεις και τις πιθανές επιπλοκές.

Η βιοψία του ενδομητρίου με αναρρόφηση (Pipel diagnostics) πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τον αναρροφητήρα Pipel. Η μέθοδος βασίζεται στην λήψη μιας τομής ενδομητρίου ιστού από τη συσκευή. Αυτός ο τύπος εξέτασης χρησιμοποιείται ευρέως στη διάγνωση της υπερπλασίας του ενδομητρίου και δεν παρέχει πληροφορίες παρουσία εστιακών παθολογικών διεργασιών. Ο ιστός που λαμβάνεται με αναρρόφηση εξετάζεται σε εργαστηριακές συνθήκες. Η μέθοδος έχει πολλά σημαντικά πλεονεκτήματα: πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, είναι ελάχιστα επεμβατική και πρακτικά ανώδυνη (εξαρτάται από το ατομικό όριο πόνου).

Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται κατά την εμμηνόπαυση για να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν μια διάγνωση που σχετίζεται με παθολογικές διεργασίες στο ενδομήτριο.

Η διάγνωση με υπερήχους βοηθά στον προσδιορισμό του ύψους και της ηχοδομής του ενδομητρίου, της παρουσίας και της ακριβούς θέσης των κυστικών σχηματισμών.

Ο διακολπικός υπέρηχος βοηθά στη διάγνωση πάχυνσης των τοιχωμάτων της μήτρας και ετερογενών δομών ιστών.

Η μαστογραφία είναι μια ακτινογραφία των μαστικών αδένων για τον αποκλεισμό πολλαπλασιαστικών διεργασιών. Συνταγογραφείται από γυναικολόγο σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές διαδικασίες.

Σε αμφίβολες καταστάσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία.

Πολύ σπάνια, χρησιμοποιείται έρευνα που χρησιμοποιεί ραδιενεργό φώσφορο.

Διαφορική διάγνωση

Για τη διαφορική διάγνωση, ο γιατρός θα πρέπει να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν γενικές συστηματικές ασθένειες, το σύμπλεγμα συμπτωμάτων των οποίων συνοδεύεται από αιμορραγία της μήτρας: αιματολογικές παθήσεις, παθολογίες του ήπατος, του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οργανικές αλλοιώσεις των ωοθηκών - ορμονοενεργά νεοπλάσματα (θήκωμα, όγκοι κοκκιωδών κυττάρων που παράγουν ορμόνες των ωοθηκών, ινόμημα, όγκος Brenner). Σε γήρας, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η υπερπλασία του ενδομητρίου από κακοήθεις αλλοιώσεις της μήτρας, όγκος ωοθηκών που παράγει ορμόνες, μυόμα της μήτρας.

Θεραπεία υπερπλασία του ενδομητρίου κατά την εμμηνόπαυση

Οι θεραπευτικές τακτικές για την GPE εξαρτώνται από τη διαγνωσμένη ενδομητρική παθολογία, την ηλικία της ασθενούς, την αιτιολογία και την παθογένεση της νόσου, καθώς και από τη συνυπάρχουσα γυναικολογική και εξωγεννητική παθολογία.

Η θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη συντηρητική θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση είναι φάρμακα που περιέχουν ορμόνες.

Η προγεστερόνη (μια γυναικεία ορμόνη που παράγεται στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου) έχει ανασταλτική επίδραση στην ανάπτυξη του ενδομητρίου. Λόγω αυτού, φάρμακα που περιέχουν μια ουσία παρόμοια με την προγεστερόνη (προγεστερόνες ή προγεσταγόνα) αποτελούν την κύρια μέθοδο φαρμακευτικής θεραπείας για την υπερπλασία του βλεννογόνου της μήτρας. Η γκάμα των σύγχρονων ορμονικών φαρμάκων για τη θεραπεία των πολλαπλασιαστικών καταστάσεων του ενδομητρίου περιέχει τις απαραίτητες δόσεις ορμονών και αποτρέπει την κακοήθεια των παθολογικών διεργασιών στη μήτρα.

Οι προγεστερόνες (οξική μεδροξυπρογεστερόνη, λεβονοργεστρέλη, οξική μεγεστρόλη) έχουν θετική επίδραση και οδηγούν στην πλήρη εξαφάνιση της υπερπλασίας στη συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών εντός 3-6 μηνών θεραπείας.

Προς το παρόν δεν υπάρχει ενιαίο θεραπευτικό σχήμα για τα προγεσταγόνα. Με βάση το διαγνωστικό συμπέρασμα σχετικά με τον τύπο των πολλαπλασιαστικών αναπτύξεων του ενδομητριοειδούς ιστού, ο γιατρός (γυναικολόγος-ενδοκρινολόγος) συνταγογραφεί ένα ορμονικό φάρμακο, καθορίζει τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς (ηλικία της γυναίκας, το βάρος της, τις συνυπάρχουσες ασθένειες, τις παρενέργειες του φαρμάκου, το κόστος θεραπείας κ.λπ.).

Οι ορμονικοί παράγοντες συνταγογραφούνται αποκλειστικά από γιατρό αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Ο ειδικός λαμβάνει υπόψη τους πιθανούς κινδύνους και τις αντενδείξεις που σχετίζονται με τη λήψη ορμονικών παραγόντων. Λαμβάνεται υπόψη η παρουσία χρόνιων συστηματικών παθήσεων (ρευματισμοί, θρομβοφλεβίτιδα, υπέρταση, διαβήτης, παθήσεις της χοληφόρου οδού και του ήπατος), κακές συνήθειες (κάπνισμα) και συστηματική κατανάλωση αλκοόλ. Η παρουσία αυτών των παθολογιών αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών. Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να παρακολουθείται η κατάσταση του ανοσοποιητικού και αγγειακού συστήματος, των ενδοκρινών αδένων και του ήπατος. Οι εξετάσεις αίματος (κοαγκωλόγραμμα, γενική εξέταση αίματος) και οι εξετάσεις ούρων συνταγογραφούνται σε προγραμματισμένη βάση.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική για τη θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου και υπάρχει υψηλός κίνδυνος κακοήθειας, χρησιμοποιούνται ριζικές χειρουργικές μέθοδοι.

Αφαίρεση τμημάτων ενδομητρίου (λειτουργικών και βασικών στιβάδων) με χρήση ρεζεκτοσκοπίου. Οι γιατροί θεωρούν αυτή τη μέθοδο αμφιλεγόμενη, καθώς μετά τη χρήση της δεν υπάρχει σταθερή ύφεση και οι υποτροπές της νόσου δεν είναι ασυνήθιστες. Αντενδείκνυται σε περίπτωση παρουσίας άτυπων κυττάρων και κινδύνου κακοήθειας της εξεργασίας.

Χειρουργική αφαίρεση της μήτρας (με ή χωρίς τις ωοθήκες).

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

• αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας των υπερπλαστικών αναπτύξεων του ενδομητρίου ιστού.
• επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις υπερπλασίας.
• αντενδείξεις για ορμονοθεραπεία,
• άτυπη υπερπλασία.

Σε περιπτώσεις όπου η ιστολογική εξέταση της μορφολογίας των δειγμάτων ιστού που λαμβάνονται κατά την απόξεση δείχνει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθους εξεργασίας στη μήτρα (παρουσία ατυπίας), συνιστάται χειρουργική εκτομή της μήτρας. Μόνο μια τέτοια επέμβαση μπορεί να προστατεύσει μια γυναίκα από την ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων της μήτρας στο μέλλον.

Λαϊκές θεραπείες

Στις μέρες μας, δεν υπάρχουν πραγματικά αποτελεσματικές λαϊκές μέθοδοι ή συνταγές για τη θεραπεία της υπερπλασίας. Από αυτή την άποψη, η χρήση λαϊκών μεθόδων για τη θεραπεία παθολογιών του ενδομητρίου ιστού επιτρέπεται μόνο σε συνδυασμό με ή μετά την κύρια θεραπεία. Η χρήση λαϊκής ιατρικής πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό.

Η συντριπτική πλειοψηφία των γνωστών σήμερα λαϊκών μεθόδων για τη θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου περιλαμβάνει κολπικές πλύσεις ή εισαγωγή ταμπόν εμποτισμένων σε φαρμακευτικές εγχύσεις στον κόλπο. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι λαϊκές μέθοδοι μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση μιας γυναίκας, να οδηγήσουν σε απώλεια χρόνου για την έναρξη αποτελεσματικής θεραπείας και να προκαλέσουν την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

Αν και η παραδοσιακή ιατρική αρνείται τη θετική επίδραση της θεραπείας της υπερπλασίας με λαϊκές μεθόδους, υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις πλήρους ανάρρωσης.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Φυτική θεραπεία

Οι βοτανολόγοι συνιστούν τη χρήση τόσο μεμονωμένων φυτών όσο και φυτικών εγχυμάτων για τη θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου κατά την εμμηνόπαυση. Πολλά φυτά περιέχουν τις λεγόμενες φυτοορμόνες, οι οποίες μπορούν να ομαλοποιήσουν και να σταθεροποιήσουν το ορμονικό υπόβαθρο στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Ακολουθούν μερικές συνταγές:

Αφέψημα από μονόπλευρη ορτιλία (μήτρα μπορόβαγια). Για να προετοιμάσετε αυτό το φάρμακο, ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας του φυτού με 0,5 λίτρα βραστό νερό και αφήστε το σε υδατόλουτρο για ένα τέταρτο της ώρας. Στη συνέχεια, ψύξτε το αφέψημα και σουρώστε. Πάρτε πριν από τα γεύματα 3 φορές. Ένα αφέψημα από το βότανο λιβάδι παρασκευάζεται με παρόμοιο τρόπο, το οποίο πρέπει να καταναλώνεται μετά τα γεύματα.

Βάμμα από μονόπλευρα φύλλα χειμωνιάτικης βλάστησης. Για την παρασκευή του, θα χρειαστείτε ένα αποξηραμένο φυτό, το οποίο πρέπει να τοποθετηθεί σε ερμητικά σφραγισμένο δοχείο από σκούρο γυαλί. Προσθέστε 0,5 λίτρα αλκοόλ (40%), βότκα ή κονιάκ. Μετά από αυτό, αφήστε το προϊόν σε σκοτεινό μέρος για 2 εβδομάδες, ανακινώντας το καθημερινά. Συνιστάται να πίνετε το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα, 1 κουταλάκι του γλυκού, με νερό. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τρεις μήνες.

Η θεραπεία της υπερπλαστικής ενδομήτριας πάθησης πρέπει να είναι σύνθετη, επομένως πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα πολλά φάρμακα. Η παραδοσιακή ιατρική ισχυρίζεται ότι αυτό το σύμπλεγμα θεραπείας θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτής της επικίνδυνης ασθένειας.

Η πορεία και το θεραπευτικό σχήμα έχουν σχεδιαστεί για δεκαέξι εβδομάδες:

• Για τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φρεσκοστυμμένο χυμό παντζαριού και καρότου (50-100 ml την ημέρα), πριν από τα γεύματα, πάρτε μια κουταλιά της σούπας λινέλαιο δύο φορές την ημέρα, πλένοντας το με δροσερό νερό. Δύο φορές το μήνα, οι παραδοσιακοί γιατροί συνιστούν πλύσεις με έγχυση φικαρίας (30 g πρώτης ύλης ανά 3 λίτρα βραστό νερό).
• Θα πρέπει να παρασκευαστεί ένα φαρμακευτικό βάμμα (που θα χρησιμοποιηθεί από την πέμπτη εβδομάδα της θεραπείας), που αποτελείται από: χυμό αλόης (400 g), μέλι ανθέων (400 g) και κόκκινο κρασί - Cahors (0,7 l). Όλα τα συστατικά αναμειγνύονται καλά και το μείγμα αφήνεται να εγχυθεί για δύο εβδομάδες.
• Την πέμπτη εβδομάδα της θεραπείας, σε όλες τις προηγούμενες διαδικασίες προστίθενται βάμμα Cahors και χυμός αλόης. Οι διαδικασίες θεραπείας συνεχίζονται μέχρι το τέλος της θεραπείας.

Οποιοπαθητική

Η θεραπεία των υπερπλαστικών καταστάσεων του ενδομητρίου με ομοιοπαθητικά σκευάσματα έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα: δεν υπάρχουν παρενέργειες, επιπλοκές, αλλεργικές αντιδράσεις και αντενδείξεις. Η ομοιοπαθητική θεραπεία της παθολογίας του ενδομητρίου έχει δείξει θετικά αποτελέσματα.

Η κύρια εστίαση κατά την επιλογή ενός ομοιοπαθητικού φαρμάκου για τη θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου θα πρέπει να είναι η αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας, η σταθεροποίηση του νευρικού συστήματος και η βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας. Σύμφωνα με τους ομοιοπαθητικούς γιατρούς, η ανεπάρκεια αυτών των οργάνων και συστημάτων είναι η πιο συχνή αιτία υπερπλασίας του ενδομητρίου κατά την εμμηνόπαυση.

Τα πιο δημοφιλή ομοιοπαθητικά φάρμακα για τη θεραπεία υπερπλαστικών παθήσεων του ενδομητρίου είναι:

• Κάλιο καρβονικόν;
• Νιτρικό οξύ;
• Γενικοχίλ.

Πολλά ομοιοπαθητικά σκευάσματα διατίθενται σε μορφή κόκκων ή διαλυμάτων. Το τυπικό θεραπευτικό σχήμα είναι 10 σταγόνες διαλυμένες σε 30 ml νερού, 3 φορές την ημέρα από το στόμα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 2-3 εβδομάδες. Εάν το προϊόν διατίθεται σε κόκκους, τότε 6-10 κόκκοι υπογλώσσια δύο φορές την ημέρα.

Η γκάμα των ομοιοπαθητικών σκευασμάτων είναι τεράστια, είναι αδύνατο να κάνετε τη σωστή επιλογή μόνοι σας. Δίνεται μεγάλη σημασία στη δοσολογία των σκευασμάτων σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Επομένως, η σωστή απόφαση είναι να επιλέξετε ένα ομοιοπαθητικό σκεύασμα από έναν ομοιοπαθητικό γιατρό.

Πρόληψη

Γνωρίζοντας τους κινδύνους της υπερπλασίας του ενδομητρίου κατά την εμμηνόπαυση, μπορείτε να καταρτίσετε ένα σχέδιο για προληπτικά μέτρα, καθώς η παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Ο μόνος τρόπος για την ανίχνευση της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι μια τακτική συστηματική εξέταση από έναν γυναικολόγο (δύο φορές το χρόνο). Μια υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων πρέπει να πραγματοποιείται ετησίως. Κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στον γυναικολόγο, θα πρέπει να είστε ελεύθεροι να κάνετε ερωτήσεις που σας ενδιαφέρουν. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, αποκαλύπτονται αποκλίσεις.

Συνιστάται η παρακολούθηση των δεικτών βάρους, η υιοθέτηση ενός υγιεινού και ενεργού τρόπου ζωής, η επιλογή της σωστής διατροφής και η μη καθυστέρηση της επίσκεψης σε γιατρό εάν εμφανιστούν φλεγμονώδεις παθολογίες των γεννητικών οργάνων. Η ορμονική θεραπεία που επιλέγεται κατάλληλα από έναν ειδικό θα βοηθήσει στη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης κατά τη διάρκεια της δύσκολης περιόδου της εμμηνόπαυσης.

[ 28 ], [ 29 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη διαγνωσμένη υπερπλασία του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση εξαρτάται από την κατάσταση και τη δομική μορφολογία του ενδομητριοειδούς ιστού.

Ο κίνδυνος κακοήθειας της υπερπλαστικής κατάστασης του ενδομητρίου εξαρτάται από την ιστολογική εικόνα του εσωτερικού βλεννογόνου της μήτρας και είναι: με απλή HE - 1-3%, με σύνθετη (αδενωματώδη) HE - 3-10%, με απλή άτυπη HE - 10-20%, με σύνθετη άτυπη HE - 22-57%.

Δυστυχώς, κανείς δεν είναι άτρωτος από τον καρκίνο. Ο σύγχρονος εξοπλισμός και οι προοδευτικές διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν στον προσδιορισμό της παθολογίας του ενδομητρίου στα πρώτα στάδια ανάπτυξης. Η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό και η συνταγογράφηση κατάλληλης και επαρκούς σύνθετης θεραπείας συμβάλλουν στην ταχεία ανάρρωση των ασθενών με το αρχικό στάδιο του πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]