Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Μετροσπαλλινογραφία (υστεροσαλπινογραφία)
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Για τη μελέτη της κοιλότητας της μήτρας και των σαλπίγγων χρησιμοποιήστε μια ειδική τεχνική - μετροσαλπιγγογραφία. Η μετροσαλπινγκγραφία (υστεροσαλπιγγογραφία) είναι μια ακτινογραφία που εκτελείται μετά την πλήρωση της κοιλότητας της μήτρας και των σωληναρίων με ένα μέσο αντίθεσης μέσω του αυχενικού σωλήνα. Η μελέτη αυτή είναι ασφαλής και ανώδυνη, αλλά πρέπει να διεξάγεται σε ασηπτικές συνθήκες, έτσι ώστε να μην μολύνει την λοίμωξη στην κοιλιακή κοιλότητα.
[Μεθοδολογία και τύποι
Στο μετροσάλπινγκ, η σκιά της κοιλότητας της μήτρας έχει την εμφάνιση ενός τριγώνου με ελαφρώς κοίλες πλευρές. Από τις εγγύτερες γωνίες του τριγώνου αρχίζουν οι στενές σκιές των σαλπίγγων. Η αρχή κάθε σωληναρίου υποδεικνύεται με κυκλική σύσφιξη, κατόπιν ο αυλός του σωλήνα διευρύνεται κωνικά - αυτό είναι το διάμεσο μέρος του. Ακολούθως ακολουθεί ένα ίσιο ή ελαφρώς ισομετρικό τμήμα με μέγεθος 0,5-1,0 mm. Χωρίς αιχμηρά όρια, περνάει στο τμήμα του πυριτίου, το οποίο έχει τη μεγαλύτερη διάμετρο στο εξωτερικό άκρο και βλέπει προς τα κάτω. Αν οι σωλήνες είναι αποδεκτοί, τότε το μέσον αντίθεσης τους γεμίζει από πάνω, και έπειτα με τη μορφή ξεχωριστών συστάδων βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
Ένα μοναδικό ανάλογο της μετροσαλπιγγογραφίας των ακτίνων Χ είναι η μελέτη ραδιονουκλιδίου της κοιλότητας της μήτρας και των μετρητικών ραδιονουκλεϊδίων των σωλήνων. 1 ml RFP ενίεται στην κοιλότητα της μήτρας. Ο τράχηλος τοποθετείται στον τράχηλο και ο ασθενής μένει στη θέση του στην πλάτη για 30 λεπτά. Στη συνέχεια παράγεται ένα σπινθηρογράφημα, στο οποίο λαμβάνεται η εικόνα της κοιλότητας της μήτρας και των σωληναρίων. Κανονικά, το φάρμακο κατανέμεται ομοιόμορφα και μέσα σε 2 ώρες περνάει εντελώς στην κοιλιακή κοιλότητα. Ωστόσο, η μελέτη ραδιονουκλεϊδίων δεν χρησιμεύει τόσο στη μελέτη της μορφολογίας των οργάνων όσο και στην αξιολόγηση της λειτουργίας της - στη βατότητα των σωληναρίων.
Στις ακτινογραφίες μπορείτε να πάρετε μια εικόνα του αγγειακού συστήματος της μήτρας και άλλων πυελικών οργάνων. Για το σκοπό αυτό αναπτύχθηκαν διάφορες μέθοδοι για την αντίθεση των ακτίνων Χ των αρτηριών και των φλεβών της μήτρας και της πυελικής περιοχής, καθώς και μελέτες λεμφικών αγγείων και πυελικών κόμβων. Αυτές οι τεχνικές χρησιμοποιούνται κυρίως στη διάγνωση κακοήθων όγκων της μήτρας και των επιθηκών.
Η εικόνα των εσωτερικών γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας μπορεί να ληφθεί με τη βοήθεια διαφορετικών μεθόδων ακτινοβολίας. Η κύρια σημασία μεταξύ αυτών αποκτήθηκε με σάρωση υπερήχων (ηχογραφία). Δεν έχει αντενδείξεις και μπορεί να παραχθεί σε όλες τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου και σε οποιαδήποτε περίοδο εγκυμοσύνης. Ιδιαίτερα πολύτιμος είναι ο συνδυασμός της διαζεματικής και κοιλιακής υπερηχογραφίας.
Ο υπερηχογράφος εξετάζει την εικόνα της μήτρας και των εξαρτημάτων, αξιολογεί τη θέση, το σχήμα και το μέγεθος τους. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για υπερηχογράφημα. Συνιστάται το πρωί πριν από τη μελέτη να πίνουν 2-3 ποτήρια νερό και να καθυστερήσουν την ούρηση. Μια γεμάτη κύστη παρέχει μια καλύτερη απεικόνιση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Ο υπερηχητικός μορφοτροπέας μετακινείται σε δύο κατευθύνσεις: διαμήκης και εγκάρσια, επιτυγχάνοντας αντίστοιχα διαμήκη και εγκάρσια ηχογράμματα.
Στα ηχογράμματα μιας μικρής λεκάνης μιας υγιούς γυναίκας, εμφανίζεται μια μήτρα με αποκόμματα, έναν κόλπο, μια ουροδόχο κύστη, ένα ορθό. Ο κόλπος σχηματίζει μια σωληνοειδή δομή υπό τη μορφή μιας πυκνής ηχογενούς ζώνης. Ο τράχηλος βρίσκεται στη διάμεση γραμμή και το σώμα του συνήθως ελαφρώς εκτρέπεται προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Τα περιγράμματα της μήτρας είναι ομοιόμορφα, οι τοίχοι της δίνουν μια ομοιόμορφη εικόνα. Η συντριπτική πλειοψηφία των εξεταζομένων μπορεί να διακρίνει την κοιλότητα της μήτρας. Το ενδομήτριο προκαλεί μια λεπτή ηχογενή ταινία στην πρώιμη πολλαπλασιαστική φάση, αλλά παχιάζει σε 0,4-0,7 cm μέχρι το τέλος της φάσης έκκρισης.
Μετά τον προσδιορισμό της θέσης και του σχήματος της μήτρας, υπολογίστε το μήκος της, καθώς και τις προθερμικές και εγκάρσιες διαστάσεις. Το μήκος του σώματος της μήτρας είναι η απόσταση μεταξύ του εσωτερικού λαιμού του τραχήλου και του πυθμένα. σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, είναι 6,8 εκατοστά προσθιοπίσθια και πλευρικές διαστάσεις -. η απόσταση μεταξύ των δύο πιο απομακρυσμένα σημεία στις πρόσθιες και οπίσθιες επιφάνειες της μήτρας και μεταξύ των πλέον απομακρυσμένων σημείων στις πλευρικές επιφάνειες. Αυτές οι διαστάσεις κυμαίνονται από 3,5 έως 4,5 και 4,5 έως 6,5 cm, αντίστοιχα. Στις γυναίκες που γεννιούνται, το μέγεθος της μήτρας είναι μεγαλύτερο από το μέγεθος των γυναικών που είναι μηδενικές. Στην εμμηνόπαυση, μειώνονται.
Σωλήνες και ένας ευρύς σύνδεσμος της μήτρας στα ηχογράμματα δεν είναι ορατοί και οι ωοθήκες μοιάζουν με οβάλ ή στρογγυλεμένους σχηματισμούς που βρίσκονται κοντά στη μήτρα. Το μέγεθός τους ποικίλλει σημαντικά. Σε κάθε ωοθήκη μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ της κάψουλας, του φλοιού και του μυελού. Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι κανονικές ωοθήκες δεν υπερβαίνουν το 0,5 φορές το μέγεθος της μήτρας. Κατά τη διάρκεια του εμμηνορρυσιακού κύκλου, σημειώνεται προοδευτική αύξηση σε μία από τις ωοθήκες σε σχέση με το σχηματισμό ενός ωοθυλακίου σε αυτό - ένα υποχωμικό σχηματισμό με ένα λεπτό τοίχωμα. Η διάμετρος της αυξάνεται καθημερινά κατά 0,2-0,4 cm, φθάνοντας αμέσως πριν την ωορρηξία 2,5-3 cm.
Έτσι, η υπερηχογραφία, καθώς και ο προσδιορισμός της ραδιοανοσοανάλυσης της συγκέντρωσης της λουτροπίνης στο αίμα μιας γυναίκας, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον χρόνο της ωορρηξίας και του σχηματισμού του κίτρινου σώματος. Αυτές οι ευκαιρίες χρησιμοποιούνται στη γυναικολογία για να καθιερώσουν τη λειτουργική χρησιμότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Στις συνήθεις ακτινογραφίες, η μήτρα και τα εξαρτήματα δεν δίνουν μια εικόνα. Μπορούν να δουν μόνο μια αντισυλληπτική συσκευή που εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας, αφού οι περισσότερες από αυτές τις συσκευές κατασκευάζονται από ακτινοσκοπικά υλικά. Ένα άλλο πράγμα είναι οι τομογραφίες ηλεκτρονικού υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού. Σε διαφορετικά «φέτες» κάτω σειρά αργαλειό, το σώμα και το λαιμό της μήτρας, του κόλπου, της ουροδόχου κύστης και ουρητήρες, του ορθού, του λιπώδους ιστού και των μυών της πυέλου και των πυελικών οστών. Οι ωοθήκες δεν είναι πάντοτε διακριτές, επειδή είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν με το περιεχόμενο των εντερικών βρόχων γεμισμένο.