Υπερπαραθυρεοειδισμός στα παιδιά

Υπερπαραθυρεοειδισμός - υπερβολική παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης.

ΚΩΔΙΚΟΣ ICD-10

• E21.0 Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός.
• E21.1 Δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός, που δεν ταξινομείται αλλού.
• E21.2 Άλλες μορφές υπερπαραθυρεοειδισμού.
• Е21.3 Υπερπαραθυρεοειδισμός, απροσδιόριστος.

Αιτίες υπερπαραθυρεοειδισμού

Η υπερπαραγωγή της παραθυρεοειδούς ορμόνης μπορεί να οφείλεται στην πρωτογενή παθολογία του παραθυρεοειδούς αδένα - αδενώματος ή ιδιοπαθούς υπερπλασίας (πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός). Πιο συχνά όμως, στην παιδική ηλικία, η αυξημένη παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι αντισταθμιστική, με στόχο τη διόρθωση της υπασβεστιαιμίας μιας ή άλλης γένεσης (δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός). Ο αντισταθμιστικός υπερπαραθυρεοειδισμός προκαλείται από ραχίτιδα, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, υπερφωσφαταιμία σε χρόνιες νεφρικές παθήσεις.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Συμπτώματα υπερπαραθυρεοειδισμού στα παιδιά

Η υπερασβεστιαιμία σε οποιαδήποτε ηλικία, ανεξάρτητα από την αιτία της, εκδηλώνεται από μυϊκή αδυναμία, ανορεξία, ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα, πολυδιψία, πολυουρία. απώλεια βάρους και πυρετό. Το ασβέστιο μπορεί να εναποτεθεί στο νεφρικό παρέγχυμα (νεφροκαλσινίωση). Οι νεφροί πέτρες προκαλούν κολικούς νεφρού και αιματουρία. Ως αποτέλεσμα μεταβολών στα οστά, είναι δυνατό να εμφανιστούν πόνοι στην πλάτη και στα άκρα, διαταραχές στο βάδισμα, παραμορφώσεις, κατάγματα και όγκοι. Μερικές φορές παρατηρείται πόνος στην κοιλιά.

Διάγνωση υπερπαραθυρεοειδισμού

Το πιο σημαντικό εργαστηριακές και διαγνωστικά χαρακτηριστικά: υπερασβεστιαιμία (κανονική ασβεστίου στο αίμα 2,25-2,75 mmol / l, το ιονισμένο κλάσμα - 1,03-1,37 mmol / l), υποφωσφαταιμία (λιγότερο από 0,7 mmol / l) αυξάνουν την δραστικότητα της αλκαλικής φωσφατάσης, υπερασβεστουρία (πάνω από 400 mg / d), μια αύξηση στην ΡΤΗ ορού.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Ενόργανη έρευνα

Ενδείξεις ακτίνων Χ - κύστεις και όγκοι γιγαντιαίων κυττάρων σε μακρά σωληνοειδή και πυελικά οστά, διάχυτη οστεοπόρωση. Το παθογνωμονικό σημάδι είναι η υποπεριτοναϊκή απορρόφηση των τερματικών φαλαγγών των πινέλων και των ποδιών.

Η νεφρολιθίαση και η νεφροαλκυκίνη εντοπίζονται με υπερηχογράφημα των νεφρών. Για την τοπική διάγνωση των βλαβών των παραθυρεοειδών αδένων, υπερηχογράφημα, CT, μαγνητική τομογραφία του αυχένα και του μεσοθωράκιου είναι ενημερωτικές.

Θεραπεία του υπερπαραθυρεοειδισμού στα παιδιά

Χειρουργική, αφαίρεση αδενωμάτων.