Τύποι βραδυκαρδίας

Μπορεί να μην υπάρχουν υποκειμενικές αισθήσεις επιβράδυνσης του καρδιακού ρυθμού και, εάν υπάρχουν, τότε ανεξάρτητα από τον τύπο του, εκδηλώνονται με τον ίδιο τρόπο. Η κατανομή διαφορετικών τύπων βραδυκαρδίας είναι σημαντική όχι τόσο για τους ασθενείς όσο για τον γιατρό στο πλαίσιο του καθορισμού των τακτικών θεραπείας.

Αυτή η απόκλιση του καρδιακού ρυθμού από την τιμή αναφοράς ταξινομείται σύμφωνα με διαφορετικά κριτήρια. Έτσι, ανάλογα με τους λόγους που προκαλούν βραδυκαρδία, διακρίνονται οι εξής:

• φυσιολογική, η οποία είναι μια παραλλαγή του κανόνα.
• φαρμακολογικές ή φαρμακευτικές, που προκύπτουν ως παρενέργεια από τη λήψη φαρμάκων, συχνά λανθασμένα·
• παθολογικό, που εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα καρδιακής νόσου (ενδοκαρδιακή) και βλάβης σε άλλα όργανα (εξωκαρδιακή), η οποία μπορεί έμμεσα να προκαλέσει αργό καρδιακό παλμό (μερικές φορές η φαρμακευτική αγωγή δεν ξεχωρίζει ως ξεχωριστός τύπος). [ 1 ]

Οι παθολογικές βραδυαρρυθμίες ταξινομούνται επίσης με βάση πιο συγκεκριμένες αιτίες εμφάνισης. Είναι τοξικές, ενδοκρινικές, νευρογενείς, φαρμακευτικές, μυογενείς (με βάση οργανικές αλλοιώσεις του καρδιακού μυός).

Η βραδυκαρδία ερμηνεύεται ως απόλυτη, δηλαδή, καθορίζεται συνεχώς, σε οποιαδήποτε θέση σώματος και κατάσταση ασθενούς, η παρουσία ή απουσία προηγούμενου σωματικού και ψυχικού στρες, καθώς και σχετική, που προκαλείται από ορισμένες περιστάσεις - τραυματισμούς, ασθένειες, φάρμακα, στρες, σωματική άσκηση.

Σε ορισμένους ασθενείς, οι αιτίες του αργού καρδιακού παλμού παραμένουν ασαφείς ακόμη και με όλες τις διαθέσιμες έρευνες στο παρόν επίπεδο. Σε αυτούς τους ασθενείς διαγιγνώσκεται ιδιοπαθής βραδυκαρδία. Μπορεί επίσης να παρατηρείται συνεχώς ή περιοδικά. Εάν, εκτός από την επιβράδυνση του σφυγμού, τίποτα άλλο δεν ενοχλεί το άτομο, τότε δεν απαιτείται θεραπεία σε αυτή την περίπτωση. [ 2 ]

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της πηγής των διαταραχών, διακρίνεται η φλεβοκομβική βραδυκαρδία, η οποία σχετίζεται με μείωση της δραστηριότητας των βηματοδοτικών κυττάρων του φλεβοκομβικού κόμβου, τα οποία δεν παράγουν τον απαιτούμενο αριθμό παλμών ανά λεπτό διατηρώντας παράλληλα τον ρυθμό και τον συντονισμό τους. Αυτή η εργασία του μυοκαρδίου είναι συχνά ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό, μια φυσιολογική παραλλαγή που δεν προκαλεί αιμοδυναμικές διαταραχές και δεν απαιτεί θεραπευτικά μέτρα. [ 3 ]

Ο φλεβοκομβικός κόμβος μπορεί να λειτουργεί όπως θα έπρεπε. Σε αυτήν την περίπτωση, η αιτία του αργού σφυγμού είναι ο αποκλεισμός των νευρικών ινών που μεταδίδουν ηλεκτρικά ερεθίσματα. Η μετάδοση μπορεί να διαταραχθεί σε διάφορες περιοχές από τους κόλπους έως τις κοιλίες (κολποκοιλιακός αποκλεισμός) και στην περιοχή μεταξύ του φλεβοκομβικού κόμβου και του δεξιού κόλπου (φλεβοκοιλιακός αποκλεισμός). Η μετάδοση των ηλεκτρικών ερεθισμάτων μπορεί να αποκλειστεί μερικώς κατά την αγωγή τους, αλλά πιο αργά ή όχι όλα, αλλά και εντελώς, γεγονός που αποτελεί θανατηφόρο απειλή.

Η βραδυκαρδία (βραδυαρρυθμία) μπορεί να αντισταθμιστεί, που σημαίνει την ικανότητα του οργανισμού να καλύψει αυτήν την απόκλιση χωρίς παθολογικές συνέπειες. Πρόκειται για τυχαίο εύρημα. Η φαρμακευτική θεραπεία δεν απαιτείται σε τέτοιες περιπτώσεις, απλώς πρέπει να γνωρίζετε αυτό το χαρακτηριστικό του σώματός σας και να παρακολουθείτε περιοδικά την κατάστασή σας. [ 4 ]

Μια μη αντιρροπούμενη κατάσταση απαιτεί ιατρική φροντίδα επειδή τα συμπτώματα του αργού καρδιακού ρυθμού, της ανεπαρκούς ποσότητας αίματος που εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία και της σχετιζόμενης υποξίας ενοχλούν τον ασθενή και η αυτοαντιρρέπεια δεν είναι πλέον δυνατή.

Φυσιολογική βραδυκαρδία

Αυτός ο τύπος αργού καρδιακού παλμού θεωρείται φυσιολογική παραλλαγή που προκαλείται από την επίδραση ορισμένων φυσιολογικών συνθηκών. Τέτοια φυσιολογικά χαρακτηριστικά είναι εγγενή σε εκπαιδευμένα άτομα που έχουν συνηθίσει σε τακτική και σημαντική σωματική δραστηριότητα. Η λειτουργική βραδυκαρδία παρατηρείται σε αυτήν την κατηγορία του πληθυσμού σε ηρεμία και εκφράζεται με επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, μερικές φορές πολύ σημαντική. Μια εκπαιδευμένη καρδιά, συνηθισμένη να εργάζεται υπό συνθήκες υπερφόρτωσης, εξασφαλίζει φυσιολογική αιμοδυναμική, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου με σπάνια σοκ, καθώς συστέλλεται δυνατά και έντονα, σπρώχνοντας μεγάλο όγκο αίματος με ένα σοκ.

Αυτός ο τύπος καρδιακής λειτουργίας μπορεί να είναι ιδιοσυστατικής και γενετικής φύσης και μπορεί να παρατηρηθεί σε μέλη της ίδιας οικογένειας. Αυτά τα άτομα είναι συνήθως φυσικά καλά αναπτυγμένα σωματικά και, ως εκ τούτου, ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Η βραδυκαρδία των αθλητών και ένα γενετικά καθορισμένο χαρακτηριστικό του σώματος αντανακλά το ισχυρό έργο μιας καλά εκπαιδευμένης καρδιάς κατά την ηρεμία και εκφράζεται σε σχετική υπόταση του συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος στο πλαίσιο της κυριαρχίας της δραστηριότητας του πνευμονογαστρικού νεύρου. Αυτή η αυτόνομη ανισορροπία χαρακτηρίζεται από σταθερότητα. Ωστόσο, η ανίχνευση αργού σφυγμού σε άτομα με τέτοια χαρακτηριστικά απαιτεί εξέταση για τον αποκλεισμό ενδοκαρδιακών αλλοιώσεων.

Ο αργός καρδιακός ρυθμός μπορεί να προκληθεί από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και ορμονικές ανισορροπίες: ταχεία σωματική ανάπτυξη κατά την εφηβεία, εγκυμοσύνη και γήρανση του σώματος.

Η αντανακλαστική βραδυκαρδία είναι επίσης φυσιολογική. Εμφανίζεται ως αντίδραση στη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος ή στην διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου - που προκαλείται τεχνητά με πίεση στην καρωτιδική αρτηρία ή στα μάτια, κατά τη διάρκεια μασάζ στο στήθος στην περιοχή που βρίσκεται πάνω από την καρδιά.

Βραδυκαρδία που προκαλείται από φάρμακα

Μείωση της δραστηριότητας του φλεβοκομβικού κόμβου μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα μιας πορείας θεραπείας με ορισμένα φάρμακα. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος καρδιοτοξικής δράσης προκαλείται από: β-αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου, καρδιακές γλυκοσίδες, οπιοειδή. Η ανάπτυξη μιας ανεπιθύμητης ενέργειας συνήθως συμβαίνει με λανθασμένη δοσολογία, αυτοθεραπεία, μη συμμόρφωση με τη συνιστώμενη διάρκεια της θεραπείας. Εάν το φάρμακο προκαλεί επιβράδυνση της καρδιακής λειτουργίας, είναι απαραίτητο να συζητηθεί με τον γιατρό η προσαρμογή της δόσης ή η αντικατάσταση (διακοπή) του φαρμάκου.

Εκτός από τα φάρμακα, μια καρδιοτοξική επίδραση με τη μορφή βραδυκαρδίας μπορεί να αναπτυχθεί σε βαρείς καπνιστές, αλκοολικούς και σε διάφορες λοιμώξεις και δηλητηριάσεις. [ 5 ]

Κάθετη βραδυκαρδία

Ένας αργός σφυγμός μπορεί να προσδιοριστεί σε μια θέση σώματος και σε μια άλλη - να αντιστοιχεί στον κανόνα. Συνήθως, όταν ένας ασθενής διαγιγνώσκεται με ακανόνιστο καρδιακό παλμό, ο σφυγμός μετριέται σε διαφορετικές θέσεις - όρθιος, ξαπλωμένος, κατά την αλλαγή θέσεων.

Η κάθετη βραδυκαρδία διαγιγνώσκεται όταν ο σφυγμός του ασθενούς επιβραδύνεται κατά την ορθοστασία ή το περπάτημα. Εάν ο ασθενής ξαπλώσει, ο καρδιακός ρυθμός του επιστρέφει στο φυσιολογικό. Αυτό το χαρακτηριστικό αναφέρεται ως φλεβοκομβική βραδυαρρυθμία. Είναι πιο συχνό στα παιδιά. Η σοβαρή βραδυκαρδία εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα, ενώ η ήπια και μέτρια βραδυκαρδία μπορεί να προχωρήσει με ανεπαίσθητα συμπτώματα και να είναι μια φυσιολογική παραλλαγή.

Η κατακόρυφη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς στο καρδιογράφημα, όπως και κάθε άλλη, μπορεί να συνδυαστεί με οποιονδήποτε καρδιακό ρυθμό.

Οριζόντια βραδυκαρδία

Η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού στην ύπτια θέση εμφανίζεται αρκετά συχνά και, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό ενός δεδομένου οργανισμού. Ένα άτομο έχει βραδυκαρδία όταν είναι ξαπλωμένο, ενώ βρίσκεται σε όρθια θέση, εν κινήσει ή υπό φορτίο, ο ρυθμός του σφυγμού αυξάνεται. Εάν τέτοιες αλλαγές δεν συνοδεύονται από παθολογικά συμπτώματα εγκεφαλικής υποξίας, τότε δεν θα πρέπει να υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Η επιβράδυνση του σφυγμού κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι αρκετά αποδεκτή. Η νυχτερινή βραδυκαρδία είναι χαρακτηριστική για τους γυμνασμένους ανθρώπους, όταν η καρδιά αντισταθμίζει την έλλειψη σωματικής δραστηριότητας επιβραδύνοντας τον σφυγμό. Σπάνιες ισχυρές ωθήσεις είναι αρκετές για να εξασφαλίσουν την κανονική ροή του αίματος. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης βραδυκαρδία ηρεμίας. Μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο όταν ο ασθενής κοιμάται, αλλά και όταν απλώς ξεκουράζεται σε χαλαρή κατάσταση.

Νευρογενής βραδυκαρδία

Αυτή η μορφή αργής λειτουργίας του καρδιακού μυός συνοδεύει εξωκαρδιακές παθήσεις που προκαλούν υπερτονία του πνευμονογαστρικού νεύρου. [ 6 ]

Ο άμεσος ερεθισμός του πνευμονογαστρικού νεύρου προκαλείται από νευρώσεις, όγκους του μεσοθωρακίου ή του εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα, χολολιθίαση, φλεγμονώδεις ασθένειες του στομάχου και των εντέρων, φλεγμονή του μέσου ωτός, οξεία εκτεταμένη σπειραματονεφρίτιδα, ηπατίτιδα και ηπατίτιδα, σοβαρές μολυσματικές ασθένειες. Αυτές οι εξωκαρδιακές παθολογίες μπορεί να συνοδεύονται από σπάνιες συσπάσεις του καρδιακού μυός. Η πνευμονογαστρική βραδυκαρδία εμφανίζεται συχνά σε παιδιά και εφήβους και είναι μία από τις εκδηλώσεις της φυτο-αγγειακής δυστονίας. Συνοδεύεται από διαταραχές ύπνου, σοβαρή κόπωση, ιδιοτροπία, κακή όρεξη.

Η υπερτονία του πνευμονογαστρικού νεύρου, που προκαλείται από οποιαδήποτε αιτία, προκαλεί την ανάπτυξη αδυναμίας του φλεβοκομβικού κόμβου και βραδυαρρυθμίας του κόλπου σε οποιαδήποτε ηλικία. Κλινικά, αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με μη ειδικά συμπτώματα - χαμηλή αρτηριακή πίεση, γενική αδυναμία, ζάλη, εφίδρωση, δύσπνοια, προσωρινές διαταραχές της συνείδησης, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί υπογλυκαιμία και σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes.

Νευρογενής βραδυκαρδία μπορεί να αναπτυχθεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, επηρεάζοντας τα καρδιομυοκύτταρα που βρίσκονται κατά μήκος του κάτω τοιχώματος του καρδιακού μυός.

Η κυριαρχία του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου εκδηλώνεται επίσης με φυσιολογική βραδυκαρδία, ωστόσο, εάν έχει παθολογική προέλευση, τότε χωρίς θεραπεία η πάθηση θα προχωρήσει. Επομένως, όταν ανιχνεύεται αργός παλμός ακόμη και σε εκπαιδευμένα άτομα, συνιστάται να υποβληθείτε σε εξέταση για να αποκλειστούν οργανικές ενδοκαρδιακές και εξωκαρδιακές παθολογίες.

Συστολική βραδυκαρδία

Οποιαδήποτε διαταραχή της συσταλτικής δραστηριότητας της καρδιάς επηρεάζει έναν τέτοιο δείκτη του έργου της όπως η ποσότητα του αρτηριακού αίματος που εκτινάσσεται από τον καρδιακό μυ σε μία συστολή (συστολικός όγκος). Επομένως, η έκφραση συστολική βραδυκαρδία δεν είναι σωστή. Μπορεί να σημαίνει ότι με μέτριο βαθμό μείωσης του αριθμού των καρδιακών συσπάσεων, το σώμα μπορεί να ενεργοποιήσει έναν αντισταθμιστικό μηχανισμό με τη μορφή αύξησης του συστολικού όγκου. Ταυτόχρονα, τα όργανα και οι ιστοί δεν υφίστανται υποξία, καθώς η ποσότητα του αρτηριακού αίματος που εκτινάσσεται από ισχυρά αλλά σπάνια εγκεφαλικά επεισόδια είναι αρκετή για να εξασφαλίσει την κανονική αιμοδυναμική σε ένα συγκεκριμένο άτομο.

Ωστόσο, αυτός ο αντισταθμιστικός μηχανισμός δεν ενεργοποιείται σε όλους. Σε πολλούς, ο συστολικός όγκος δεν αλλάζει και με τη μείωση του καρδιακού ρυθμού, σταδιακά αναπτύσσονται υποξία και συμπτώματα ανεπαρκούς παροχής αίματος.

Επίσης, με παρατεταμένη ταχυαρρυθμία, η διάρκεια της διαστολικής περιόδου της καρδιάς μειώνεται, προκαλώντας μείωση του όγκου αίματος που γεμίζει τις κοιλίες. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μειώνει τον συστολικό όγκο και την τιμή του λεπτού όγκου κυκλοφορίας του αίματος, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη σημείων βραδυκαρδίας.

Αναπνευστική βραδυκαρδία

Η μέτρια επιβράδυνση του σφυγμού κατά την εκπνοή είναι χαρακτηριστική για την παιδική ηλικία και την εφηβεία, άτομα με υπερτονία του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Ταυτόχρονα, κατά την εισπνοή, ο ρυθμός σφυγμού σε ασθενείς με αναπνευστική αρρυθμία αυξάνεται.

Η παθογένεση μιας τέτοιας ανωμαλίας του αναπνευστικού ρυθμού δεν σχετίζεται με οργανικές ενδοκαρδιακές διαταραχές. Η αναπνευστική αρρυθμία δεν οδηγεί στην ανάπτυξη διαταραχών της ροής του αίματος και δεν προκαλεί την ανάπτυξη συνεχούς δύσπνοιας, καρδιογενούς σοκ και οιδήματος. Ο καρδιακός ρυθμός παραμένει φλεβοκομβικός, φυσιολογικός, μόνο μια αύξηση στο μήκος του διαστήματος RR που αντιστοιχεί στην εκπνοή παρατηρείται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η αναπνευστική βραδυκαρδία δεν ταξινομείται ως πραγματική αρρυθμία. Μπορεί να ονομαστεί φλεβοκομβική στη διάγνωση, καθώς η καρδιά διατηρεί έναν φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό (οι παλμοί εκπέμπονται από τον φλεβοκομβικό κόμβο).

Η αναπνευστική βραδυκαρδία μπορεί να παρατηρείται συνεχώς σε ορισμένα άτομα και περιοδικά σε άλλα. Εκδηλώνεται με επιβράδυνση του σφυγμού κατά την εκπνοή, μερικές φορές με πλήρη διακοπή, και επιτάχυνση κατά την εισπνοή, ειδικά εάν είναι βαθιά.

Προχωρά ασυμπτωματικά, η παρουσία ανεπιθύμητων συμπτωμάτων υποξίας πιθανότατα υποδηλώνει την παρουσία κάποιας καρδιακής ή εξωκαρδιακής παθολογίας. Συχνά συνοδεύει τη νευροκυκλοφορική δυστονία. Συνήθως αισθητές εκδηλώσεις επιταχυνόμενου σφυγμού κατά την εισπνοή, καθώς και υπεριδρωσία, κρύα χέρια και πόδια, κάποια δυσφορία πίσω από το στέρνο, αίσθημα έλλειψης αέρα.

Στα παιδιά και τους εφήβους, η αναπνευστική βραδυκαρδία συχνά σχετίζεται με έντονη ανάπτυξη, στις μέλλουσες μητέρες - με αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα, αυξημένο στρες στο σώμα. Σε αυτές τις κατηγορίες πληθυσμού, τα συμπτώματα της αναπνευστικής βραδυκαρδίας εξαφανίζονται από μόνα τους μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Ο συναγερμός θα πρέπει να σημάνει σε περιπτώσεις όπου μια τυχαία ανιχνευόμενη επιβράδυνση του σφυγμού που σχετίζεται με τον αναπνευστικό κύκλο συνοδεύεται από σοβαρή δυσφορία - σοβαρή αδυναμία, συμπτώματα υποξίας, προ-λιποθυμικές καταστάσεις και καταστάσεις λιποθυμίας. [ 7 ]

Αρρυθμία και βραδυκαρδία (βραδυαρρυθμία)

Η ανθρώπινη καρδιά λειτουργεί αυτόματα, χωρίς να σταματά ποτέ, καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. Ένας σπάνιος αργός σφυγμός (βραδυκαρδία), καθώς και ένας συχνός - η καρδιά χτυπάει δυνατά, πηδάει έξω από το στήθος (ταχυκαρδία), οι απρογραμμάτιστες παρορμήσεις (εξωσυστόλες) ή το πάγωμα στη μέση (αποκλεισμοί) είναι τύποι ανωμαλιών του ρυθμικού έργου του καρδιακού μυός (αρρυθμία).

Μερικές φορές ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται σε όλους - κατά τη διάρκεια συναισθηματικών εκρήξεων, σωματικού στρες. Πολλοί έχουν αποκλίσεις από τους τυπικούς δείκτες, αλλά δεν τις αισθάνονται. Οι διαταραχές του ρυθμού συμβαίνουν για διάφορους λόγους και, κατά συνέπεια, έχουν διαφορετικές συνέπειες. Οι φυσιολογικές αλλαγές δεν είναι επικίνδυνες και η πιο αισθητή και συχνή διαταραχή είναι ο επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός ή η ταχυκαρδία. Ο αργός ρυθμός και άλλες διαταραχές δεν είναι τόσο αισθητές, ειδικά στην εμβρυϊκή κατάσταση. Εάν ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα ή ένα οικιακό τονόμετρο δείξει την παρουσία οποιουδήποτε είδους αρρυθμίας, αξίζει να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο και να ακολουθήσετε τις συμβουλές του για περαιτέρω ενέργειες.

Ο όρος βραδυαρρυθμία είναι ένα πλήρες συνώνυμο της βραδυκαρδίας, επομένως όλα όσα έχουν ήδη ειπωθεί και θα ειπωθούν για έναν αργό καρδιακό ρυθμό αφορούν αυτή τη διατύπωση της διάγνωσης.

Εξτρασυστολία και βραδυκαρδία

Οι εξωσυστολές είναι ασυνήθιστες ώσεις που εμφανίζονται εκτός του καρδιακού ρυθμού σε έκτοπες εστίες υπερδραστηριότητας που βρίσκονται σε οποιοδήποτε τμήμα του συστήματος αγωγής εκτός του φλεβοκομβικού κόμβου (κόλποι, κοιλίες, κολποκοιλιακός κόμβος). Αυτές οι ώσεις μεταδίδονται μέσω του μυοκαρδίου, προκαλώντας τις συσπάσεις του τη στιγμή της χαλάρωσης των κόλπων και των κοιλιών, όταν γεμίζουν με αίμα. Μια ασυνήθιστη εξωσυστολική εξώθηση αίματος έχει όγκο κάτω από τον κανονικό, επιπλέον, η επόμενη εξώθηση έχει επίσης μικρότερο όγκο. Οι συχνές εξωσυστολές μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντική μείωση των αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Στη βραδυκαρδία, όταν μειώνεται η δραστηριότητα του κόλπου ή διαταράσσεται η αγωγιμότητα των παλμών, εμφανίζονται παθητικοί έκτοποι μη κόλποι-ρυθμοί, οι οποίοι έχουν υποκατάστατο χαρακτήρα, διεγείροντας καρδιακές συσπάσεις. Η προστατευτική τους λειτουργία απουσία παλμών του κύριου βηματοδότη είναι πέρα από κάθε αμφιβολία. Νέα κέντρα παλμών αρχίζουν να λειτουργούν ανεξάρτητα, ξεφεύγοντας από τον έλεγχο του κόλπου. Οι λόγοι για αυτό είναι όλοι οι ίδιοι παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη βραδυκαρδίας. [ 8 ]

Υποκειμενικά, η έκτακτη συστολή γίνεται αντιληπτή ως ώθηση της καρδιάς στο εσωτερικό τοίχωμα του θώρακα. Τέτοιες αισθήσεις προκύπτουν λόγω της ενεργού συστολής των κοιλιακών μυών μετά τη χαλάρωσή τους. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για την αίσθηση ότι η καρδιά στροβιλίζεται ή γυρίζει και να ακούν την ανομοιόμορφη λειτουργία της. Μερικοί ασθενείς δεν παρατηρούν καθόλου έκτακτη συστολή, αλλά μπορεί να παρατηρήσουν ένα αίσθημα φόβου, φόβου θανάτου, κρίσεις εφίδρωσης, αδυναμίας, δυσφορίας στο στήθος και αδυναμίας εισπνοής. Τα άτομα με νευροκυκλοφορική δυστονία δυσκολεύονται με την έκτακτη συστολή. [ 9 ]

Η κολπική έκτακτη συστολή είναι λειτουργική στις περισσότερες περιπτώσεις και πρακτικά δεν ανιχνεύεται σε σοβαρές καρδιακές αλλοιώσεις. Ενώ η ενεργοποίηση των καρδιομυοκυττάρων - βηματοδοτών του κολποκοιλιακού κόμβου και, ιδιαίτερα, των κοιλιών της καρδιάς (ιδιοκοιλιακός ρυθμός) είναι χαρακτηριστική των σοβαρών καρδιακών παθολογιών και εκδηλώνεται με συμπτώματα βραδυκαρδίας που αντιστοιχούν στη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Σε ασθενείς με μακροχρόνιο καταγεγραμμένο κολποκοιλιακό ρυθμό, αναπτύσσονται ανθεκτική καρδιακή ανεπάρκεια, συχνές κρίσεις στηθάγχης και λιποθυμία στο αποκορύφωμα του συνδρόμου Morgagni-Adams-Stokes. [ 10 ]

Κοιλιακή έκτακτη συστολή και βραδυκαρδία

Σε περισσότερα από τα 2/3 των επεισοδίων, σχηματίζονται έκτοπες εστίες υπερδραστηριότητας στο μυϊκό στρώμα των κοιλιών. Εμφανίζονται ιδιοκοιλιακές ρυθμικές παρορμήσεις. Η πιο επικίνδυνη είναι η κοιλιακή εξωσυστολία, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο καρδιακών παθήσεων.

Με έντονη βραδυκαρδία, παρατηρούνται σημαντικές κυκλοφορικές διαταραχές, που απαιτούν μέτρα ανάνηψης. Αναπτύσσονται απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις:

• κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία – κρίσεις αυξημένου ρυθμού συστολής αυτών των τμημάτων του καρδιακού μυός (έως 200 παλμούς/λεπτό), η συνέπεια των οποίων είναι οξεία κοιλιακή ανεπάρκεια, αρρυθμογόνο σοκ.
• κοιλιακή μαρμαρυγή ή παρόμοια πάθηση, πτερυγισμός, στην οποία οι μυοκαρδιακές συσπάσεις είναι αναποτελεσματικές και το αίμα πρακτικά δεν εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία.
• κοιλιακή ασυστολία - διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας, κώμα.

Ο ιδιοκοιλιακός ρυθμός, η πηγή του οποίου βρίσκεται στο κοιλιακό μυοκάρδιο, σε συνδυασμό με κολπική ασυστολία, στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει μια προθανάτια κατάσταση.

Η κολπική μαρμαρυγή και η βραδυκαρδία αποτελούν έναν επικίνδυνο συνδυασμό, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο σφυγμός είναι σπάνιος και δεν ρυθμίζει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται στους ασθενείς να εμφυτεύουν βηματοδότη.

Στην κολπική μαρμαρυγή, η καρδιά «αναταρά» το αίμα, αυξάνοντας το ιξώδες του. Σε αυτό το σημείο, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος - έμβολα - στον αριστερό κόλπο, οι οποίοι μπορούν να ταξιδέψουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και να προκαλέσουν θρόμβωση των εγκεφαλικών αρτηριών, απόφραξη ή ρήξη τους, και στους πνεύμονες - και να φράξουν την πνευμονική αρτηρία. Στους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή συνταγογραφούνται αντιπηκτικά φάρμακα, όπως η καρδιοασπιρίνη ή η καρδιο-μαγνύλη. [ 11 ]

Βραδυκαρδία και ασυστολία

Η καρδιακή ανακοπή, η πλήρης απουσία της ηλεκτρικής της δραστηριότητας και, ως αποτέλεσμα, η διακοπή της ροής του αίματος στα αγγεία του σώματος είναι η ασυστολία. Μπορεί να είναι προσωρινή - μετά από μια πολύ σύντομη διακοπή, η κυκλοφορία του αίματος επανέρχεται. Η ασυστολία που διαρκεί έως και τρία δευτερόλεπτα γίνεται αισθητή ως ζάλη, έως και εννέα - εμφανίζεται απώλεια συνείδησης. Εάν η κυκλοφορία του αίματος σταματήσει για ένα τέταρτο του λεπτού - μπορεί να πεθάνετε. Ένα ασθενοφόρο συνήθως δεν έχει χρόνο να φτάσει.

Οι αιτίες της πρωτοπαθούς ασυστολίας είναι η ισχαιμική καρδιοπάθεια και οι διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας. Ένας αργός σφυγμός προηγείται της καρδιακής ανακοπής.

Δευτεροπαθής νόσος αναπτύσσεται σε διαφορετικές καταστάσεις. Οι καρδιογραφικοί ρυθμοί που υποδεικνύουν επικείμενη καρδιακή ανακοπή είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή ή η απουσία σφυγμού στην κοιλιακή ταχυκαρδία· η απουσία σφυγμού με διατηρημένη ηλεκτρική αγωγιμότητα. [ 12 ]

Στηθάγχη και βραδυκαρδία

Ένας μακροχρόνιος και αρκετά έντονος αργός καρδιακός παλμός περιπλέκεται από την ανεπαρκή οξυγόνωση των οργάνων και των ιστών, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού μυός, ο οποίος πρέπει να εργάζεται μέρα και νύχτα ασταμάτητα. Η καρδιά υποφέρει από υποξία, τα καρδιομυοκύτταρα πεθαίνουν και σχηματίζονται ισχαιμικές εστίες. Η βραδυκαρδία συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας τέτοιας μορφής ισχαιμικής καρδιοπάθειας όπως η στηθάγχη ή στηθάγχη, όπως ονομαζόταν νωρίτερα, επειδή οι κρίσεις γίνονται αισθητές ως ξαφνικός πόνος, πίεση στο στήθος, σαν να έχει πέσει κάτι βαρύ πάνω του, εμποδίζοντας την αναπνοή (μεγάλος φρύνος). Οι σπάνιες καρδιακές συσπάσεις οδηγούν σε μείωση του όγκου του αίματος που αντλείται από την καρδιά.

Τα συμπτώματα της στηθάγχης σε συνδυασμό με τη βραδυκαρδία υποδηλώνουν την αδυναμία του οργανισμού να ρυθμίσει ανεξάρτητα την κυκλοφορία του αίματος. Ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, η κατάσταση του οργανισμού επιδεινώνεται, οι ισχαιμικές περιοχές αυξάνονται, η καρδιά χάνει την ικανότητά της να λειτουργεί και ολόκληρο το σώμα υποφέρει. Εάν στην αρχή τα συμπτώματα της στηθάγχης εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ενεργειών του ασθενούς που σχετίζονται με ένα ορισμένο επίπεδο στρες, αργότερα οι κρίσεις αρχίζουν να ενοχλούν και κατά την ανάπαυση. [ 13 ]

Η κλινική εικόνα της στηθάγχης είναι ξαφνικές κρίσεις έντονου πόνου, που συνοδεύονται από αίσθημα βάρους στο στήθος, αδυναμία βαθιάς αναπνοής, διάταση του θώρακα, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο αριστερό χέρι, κάτω από την ωμοπλάτη, στη γνάθο, υπάρχει αίσθημα έντονης αδυναμίας, δύσπνοια - τα πόδια απλά δεν αντέχουν, το δέρμα γίνεται χλωμό, η καρδιά λειτουργεί κατά διαστήματα. Μπορεί να υπάρχει ναυτία και σε μια σοβαρή κρίση - έμετος.

Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα δεν εκφράζονται σαφώς και μπορεί να μην είναι όλα παρόντα. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια ξαφνική κρίση έντονου πιεστικού ή εκρηκτικού πόνου. [ 14 ] Η επίσκεψη σε γιατρό με τα πρώτα σημάδια ανάπτυξης παθολογίας θα βοηθήσει στην απαλλαγή από αυτήν στο συντομότερο δυνατό χρόνο. Σε σοβαρά στάδια, μπορεί να είναι απαραίτητη η εμφύτευση βηματοδότη.

Βραδυκαρδία και καρδιακοί αποκλεισμοί

Ο μη-κολπικός τύπος αργού καρδιακού παλμού σχετίζεται με την εμφάνιση εμποδίων στη διέλευση των παλμών, τον αποκλεισμό των ηλεκτρικών παλμών σε διαφορετικές περιοχές των νευρικών ινών του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας.

Οι αιτίες των διαταραχών της καρδιακής αγωγιμότητας είναι διαφορετικές – οργανικές καρδιακές αλλοιώσεις, δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες και φάρμακα. Οι αποκλεισμοί εμφανίζονται μερικές φορές σε εντελώς υγιείς ανθρώπους. [ 15 ]

Η μετάδοση των παλμών μπορεί να διακοπεί σε οποιοδήποτε τμήμα της αγωγής. Η κύρια γεννήτρια (βηματοδότης) είναι ο φλεβόκομβος (φλεβοκομβικός, φλεβοκομβικός) κόμβος, ο οποίος παράγει ηλεκτρικά ερεθίσματα με την υψηλότερη συχνότητα. Ο κολποκοιλιακός ή κολποκοιλιακός κόμβος που τον ακολουθεί μπορεί να αντικαταστήσει τον φλεβοκομβικό κόμβο εάν είναι απαραίτητο και να παράγει ερεθίσματα, αλλά με χαμηλότερη συχνότητα δέκα έως είκοσι παλμούς. Εάν οι κόμβοι παρουσιάσουν βλάβη, οι νευρικές ίνες της δέσμης His ή/και οι ίνες Purkinje ενεργοποιούνται, αλλά παράγουν σπάνιες ερεθίσματα που αντιστοιχούν σε έντονη βραδυκαρδία.

Ωστόσο, ακόμη και αν ο κόλπος του κόλπου παράγει ερεθίσματα με την απαιτούμενη συχνότητα, αυτά δεν θα φτάσουν στον προορισμό τους λόγω εμποδίων στην πορεία (αποκλεισμοί). Η μετάδοση εμποδίζεται σε διαφορετικά επίπεδα: μεταξύ του φλεβοκομβικού κόμβου και των κόλπων, από τον έναν κόλπο στον άλλο. Κάτω από τον κολποκοιλιακό κόμβο, το ελάττωμα αγωγιμότητας μπορεί να βρίσκεται σε διαφορετικές περιοχές και η αγωγιμότητα μπορεί επίσης να επηρεαστεί στο επίπεδο οποιουδήποτε σκέλους της δεσμίδας His.

Ο πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός (βαθμού III) είναι ο πιο επικίνδυνος. Αυτά τα τμήματα της καρδιάς αρχίζουν να λειτουργούν ανεξάρτητα το ένα από το άλλο, διεγείρονται και χαλαρώνουν με συχνότητα που καθορίζεται από τις έκτοπες εστίες που έχουν δημιουργηθεί σε αυτά. Εμφανίζεται πλήρης αποδιοργάνωση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του μυοκαρδίου. [ 16 ]

Ηπιότεροι βαθμοί αποκλεισμού: ο πρώτος, όταν οι παλμοί φτάνουν ακόμα στο τελικό σημείο, αλλά με μικρή καθυστέρηση, και ο δεύτερος, όταν δεν φτάνουν όλοι οι παλμοί στο τελικό σημείο.

Οι ηπιότερες μορφές χαρακτηρίζονται από ασυμπτωματισμό, η έντονη βραδυκαρδία αποκλεισμού χαρακτηρίζεται από συμπτώματα ανεπαρκούς παροχής αίματος, κυρίως στον εγκέφαλο, και μπορεί να προστεθούν κρίσεις υπέρτασης, στηθάγχης και καρδιακής ανεπάρκειας που δεν μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή.

Βραδυκαρδία και υπερτροφία της αριστερής κοιλίας

Αίμα πλούσιο σε οξυγόνο εκτοξεύεται στην αορτή από την αριστερή κοιλία. Αυτό το τμήμα της καρδιάς παρέχει οξυγόνωση των οργάνων και των ιστών ολόκληρου του σώματος. Η υπερτροφία (αύξηση μεγέθους, πάχυνση των τοιχωμάτων) συχνά αναπτύσσεται σε εντελώς υγιή άτομα που γυμνάζουν τακτικά τον καρδιακό μυ και έτσι προκαλούν αύξηση του βάρους και του όγκου του εντατικά εργαζόμενου οργάνου, της λεγόμενης καρδιάς του αθλητή. Λόγω αυτού, ο όγκος του αρτηριακού αίματος που εκτοξεύεται στην κυκλοφορία του αίματος αυξάνεται και ο σφυγμός επιβραδύνεται, καθώς δεν υπάρχει ανάγκη για συχνές εκτοξεύσεις. Αυτή είναι μια φυσική διαδικασία που δεν προκαλεί αιμοδυναμικές διαταραχές. [ 17 ]

Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας μπορεί να αναπτυχθεί για να αντισταθμίσει παθολογικές διεργασίες που εμποδίζουν την εξώθηση του αίματος στην αορτή και για να ξεπεραστεί η αγγειακή αντίσταση. Οι αορτικές ανωμαλίες, τα ελαττώματα των βαλβίδων, η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, η αρτηριακή υπέρταση, η αθηροσκλήρωση και άλλες οργανικές μυοκαρδιακές βλάβες μπορεί να συνοδεύονται από υπερτροφικές αλλαγές στην αριστερή κοιλία.

Αυτές οι ασθένειες συχνά αναπτύσσονται ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, εκδηλώνοντας μόνο την επιβράδυνση του σφυγμού. Η ίδια η βραδυκαρδία δεν οδηγεί σε υπερτροφικές αλλαγές, αλλά μάλλον αποτελεί σύμπτωμα αυτών.

Επομένως, ένας χαμηλός σφυγμός, ειδικά ένας σταθερός, αποτελεί σοβαρό λόγο για μια ενδελεχή εξέταση. Μια τέτοια μη επεμβατική διαγνωστική διαδικασία όπως το υπερηχογράφημα της καρδιάς μπορεί να δει αλλαγές στη δομή του μυοκαρδίου σε πρώιμα στάδια. [ 18 ]

Μετανάστευση βηματοδότη και βραδυκαρδία

Σε περίπτωση διαταραχών του αυτοματισμού του φλεβοκομβικού κόμβου ή αποκλεισμών ηλεκτρικών παλμών, άλλα κέντρα αυτοματισμού, εντοπισμένα εκτός της κύριας πηγής παλμών, ξεκινούν δραστηριότητα υποκατάστασης για να διεγείρουν το μυοκάρδιο. Η βραδυκαρδία συμβάλλει στην εμφάνιση παθητικών έκτοπων ρυθμών και συμπλεγμάτων, ένα από τα οποία είναι ο μεταναστευτικός ή ολισθαίνων ρυθμός (μετανάστευση του βηματοδότη). Αυτό το φαινόμενο συνίσταται σε μια σταδιακή μετακίνηση της πηγής παλμού από τον φλεβοκομβικό κόμβο στον κολποκοιλιακό κόμβο και στη συνέχεια προς την αντίθετη κατεύθυνση. Κάθε κύκλος ξεκινά σε ένα νέο σημείο: από τον φλεβοκομβικό κόμβο, διαφορετικά δομικά στοιχεία των κόλπων, από τον κολποκοιλιακό κόμβο. Η πιο συνηθισμένη μετατόπιση του βηματοδότη είναι: κόλπος → κολποκοιλιακός και πίσω. Η γεννήτρια παλμών μετατοπίζεται σταδιακά, η οποία στο καρδιογράφημα μοιάζει με διάφορες τροποποιήσεις του σχήματος κύματος P, αντανακλώντας τη συστολή των κόλπων. [ 19 ]

Μεταναστευτικός ρυθμός μπορεί να παρατηρηθεί σε υγιή άτομα με κυρίαρχο πνευμονογαστρικό τόνο.

Οι καρδιακές παθήσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν τον σχηματισμό ενός μεταναστευτικού ρυθμού: σύνδρομο νοσούντος κόλπου, φλεγμονή του καρδιακού μυός, ισχαιμική νόσος, ρευματικά ελαττώματα. Καρδιολογικές επιπλοκές μετά από μολυσματικές ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση αυτού του φαινομένου.

Παροξυσμική βραδυκαρδία

Αργός σφυγμός συχνά καταγράφεται στο πλαίσιο μιας αγχωτικής κατάστασης σε παιδιά που είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη συναισθηματικών-αναπνευστικών κρίσεων. Σε κίνδυνο βρίσκονται τα παιδιά που έχουν υποστεί παθολογικές γεννήσεις, σοβαρές μολυσματικές ασθένειες και δηλητηριάσεις, καθώς και όσοι πάσχουν από σωματικές ασθένειες. Η παθολογική εγκυμοσύνη της μητέρας και η παιδαγωγική παραμέληση του παιδιού αυξάνουν την πιθανότητα κρίσεων.

Η διάγνωση της παροξυσμικής βραδυκαρδίας δεν είναι σωστή. Οι παιδίατροι την προτιμούν για να διαφοροποιήσουν αυτές τις κρίσεις από άλλες μορφές αργής καρδιακής λειτουργίας.

Σε ορισμένα παιδιά, οποιαδήποτε μικρή διέγερση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας συναισθηματικής-αναπνευστικής κρίσης. Η ανάπτυξη του παροξυσμού συμβαίνει σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: η πρώτη φάση της λεγόμενης λευκής κρίσης (το δέρμα του παιδιού γίνεται πολύ χλωμό) ξεκινά με ένα ήσυχο μουρμουρητό, ενεργοποιείται το παρασυμπαθητικό τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Στη συνέχεια, ο αυτοματισμός του κόλπου διαταράσσεται και ο σφυγμός μειώνεται σημαντικά, η αρτηριακή πίεση μπορεί να πέσει. Το παιδί γίνεται ήσυχο, κουτσαίνει και χάνει τις αισθήσεις του. Μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί. Όλα αυτά συμβαίνουν πολύ γρήγορα, κυριολεκτικά σε λίγα δευτερόλεπτα. Η βραδυκαρδία μπορεί να οδηγήσει σε κρίση ασυστολίας.

Τα παιδιά με καρδιακές παθολογίες μπορεί να εμφανίσουν αποκλεισμό καρδιακής αγωγιμότητας ποικίλου βαθμού. Οι κρίσεις συνήθως προηγούνται αγχωτικών καταστάσεων - φόβος, οργή, έντονος ενθουσιασμός, αλλά μερικές φορές ο παράγοντας που τις προκάλεσε δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Ακόμα και μετά από μια τέτοια επίθεση, ένα παιδί πρέπει να παρουσιαστεί σε έναν καρδιολόγο και να εξεταστεί διεξοδικά για διάφορες παθολογίες.

Βραδυκαρδία το πρωί

Η πρωινή επιβράδυνση του σφυγμού μπορεί να είναι φυσιολογική. Τη νύχτα η καρδιά λειτουργεί αργά, δεν υπάρχει φορτίο και αυξημένη ανάγκη για οξυγόνο, επομένως η πρωινή βραδυκαρδία, ενώ το σώμα δεν έχει ακόμη μεταβεί στον ημερήσιο ρυθμό, δεν πρέπει να ανησυχεί, εάν δεν συνοδεύεται από συμπτώματα υποξίας, έντονη αρρυθμία - είτε επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού μέχρι τρεμοπαίγματος, είτε αισθητή επιβράδυνση και διακοπή του σφυγμού. Κάποιοι μπορεί να εμφανίσουν κρίσεις ξαφνικού φόβου θανάτου, ζάλη, σπασμούς, συριγμό κατά την αναπνοή, δύσπνοια.

Τα έντονα συμπτώματα το πρωί μετά από μια νυχτερινή ξεκούραση, που δεν προκαλούνται από ανησυχίες, ακόμη και αν η κατάσταση ομαλοποιηθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα πρέπει να αποτελούν λόγο για να συμβουλευτείτε γιατρό. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι επικίνδυνη. [ 20 ]

Παροδική βραδυκαρδία

Η οξεία παροδική διαταραχή του καρδιακού ρυθμού προς επιβράδυνση μπορεί να προκληθεί από προσωρινούς εξωτερικούς λόγους (τρόμο, έντονο ενθουσιασμό). Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά στα παιδιά και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κατακράτησης της αναπνοής.

Στην πρώιμη παιδική ηλικία (έως τρία χρόνια), παρατηρούνται κρίσεις βραδυκαρδίας στα παιδιά πριν τον ύπνο, ειδικά μετά από μια μέρα γεμάτη συναισθηματικές εκρήξεις και εμπειρίες (παρακολούθηση θεατρικού έργου, παιδικού πάρτι, ψυχαγωγικού κέντρου). Πριν τον ύπνο, τα συναισθήματα εξασθενούν και αυτό οδηγεί σε επιβράδυνση της καρδιακής δραστηριότητας.

Τέτοιες παροδικές κρίσεις δεν συνοδεύονται από έντονα συμπτώματα, μέγιστη αδυναμία, υπνηλία, μερικές φορές λιποθυμία, [ 21 ] και, κατά κανόνα, οι αιτίες τους είναι προφανείς. Είναι πιο συχνές στα παιδιά, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε υπερ-συναισθηματικούς ενήλικες.

Εάν η παροδική βραδυκαρδία συνοδεύεται από συμπτώματα που υποδηλώνουν αιμοδυναμική διαταραχή και δεν προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Εγκεφαλοαγγειακή βραδυκαρδία

Στο πλαίσιο της έντονης βραδυκαρδίας, αναπτύσσεται η έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο, ο οποίος καταναλώνει πολύ οξυγόνο, η έλλειψη του οποίου οδηγεί σε ζάλη, λιποθυμία και σπασμούς. Αυτές είναι τυπικές εκδηλώσεις έντονης βραδυκαρδίας, οι επιπλοκές των οποίων μπορεί να είναι οξεία εγκεφαλοαγγειακά επεισόδια. [ 22 ]

Υπάρχει επίσης μια ανατροφοδότηση. Η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού μπορεί να αποτελεί μέρος του συμπλέγματος συμπτωμάτων των εγκεφαλικών καταστροφών: ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, θρόμβωση των εγκεφαλικών αρτηριών. Η εγκεφαλοαγγειακή βραδυκαρδία είναι ένα από τα συμπτώματα της λήθαργου ή του κώματος μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.