Τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη: συμπτώματα

Μια αξιόπιστη ένδειξη βλάβης του νωτιαίου μυελού είναι ένας σαφής ορισμός του επιπέδου του τραυματισμού, πάνω από τον οποίο δεν υπάρχουν νευρολογικές αλλαγές και κάτω από τις νευρολογικές λειτουργίες είτε απουσιάζουν εντελώς είτε μειώνονται σημαντικά. Τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτώνται από το επίπεδο και το βαθμό βλάβης του νωτιαίου μυελού (πλήρης ή μερική).

τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης, καθώς και άλλα κατάγματα ή διαστρέμματα, πολύ οδυνηρή, αλλά οι ασθενείς που πάσχουν από τον πόνο που προκαλείται από άλλες συνοδές βλάβες (όπως κατάγματα των μακρών οστών), καθώς και οι ενοχλήσεις της συνείδησης, ως αποτέλεσμα της δηλητηρίασης ή τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, παράπονα του πόνου στην πλάτη μπορεί δεν υπάρχει.

Συμπτώματα της βλάβης του νωτιαίου μυελού ανάλογα με τον εντοπισμό

Εντοπισμός ζημιών	Πιθανά συμπτώματα
Υψηλότερη C	Παράλυση της αναπνοής και σε πολλές περιπτώσεις θάνατο
Σε ή πάνω από το C4	Πλήρης τετραπληγία
S1	Παράλυση των κάτω άκρων, με δυνατότητα κάμψης και συστολής των χεριών
C6	Η παράλυση των κάτω άκρων, των καρπών και των βουρτσών, αλλά οι κινήσεις στην άρθρωση του ώμου και η κάμψη της ulnar είναι συνήθως πιθανές
VysheT2	Για εγκάρσιες ζημιές, διασταλμένες κόρες
Μεταξύ Th12 και Th11	Παράλυση των μυών των κάτω άκρων πάνω και κάτω από την άρθρωση του γόνατος
Από το T2 στο T12	Παράλυση κάτω από το γόνατο
Αλογοουρά	Παρέσεις του κάτω άκρου με υποαναρρόφηση ή αρρεκλεξία και συνήθως με πόνο και υπεραισθησία κατά τη διάρκεια της διάδοσης των ριζών των νεύρων
OT S3 έως S ή τον εγκεφαλικό κώνο στο L1	Παραβίαση της λειτουργίας των πυελικών οργάνων

Συμπτώματα πλήρους τραυματισμού του νωτιαίου μυελού

Το χάσμα οδηγεί σε μια άμεση, πλήρης χαλαρή παράλυση (συμπεριλαμβανομένης της απώλειας του μυϊκού τόνου του σφιγκτήρα του πρωκτού), δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού κάτω από το επίπεδο της βλάβης, απώλειας ευαίσθητων και αντανακλαστικό δραστηριότητα.

Υψηλή βλάβη στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας (πάνω από το C1) προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια με εξασθενημένο πνευμονικό εξαερισμό λόγω της εξασθενημένης λειτουργίας των αναπνευστικών μυών, ειδικά όταν τραυματίστηκε πάνω από το C3. Δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος μετά από τραύμα αυχενικής σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει βραδυκαρδία και υπόταση, νωτιαίο σοκ, στην οποία, σε αντίθεση με άλλες μορφές σοκ, του δέρματος παραμένουν θερμό και ξηρό. Οι αρρυθμίες και η αστάθεια της αρτηριακής πίεσης είναι δυνατές. Η αιτία θανάτου των ασθενών με υψηλή βλάβη στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας είναι συχνά η πνευμονία, ειδικά σε σχέση με τον μηχανικό αερισμό.

Η ψυχρή παράλυση μετά από λίγες ώρες ή ημέρες βαθμιαία γίνεται σπαστική λόγω της αύξησης των κανονικών αντανακλαστικών που εκτείνονται ενάντια στο βάθος της αποδυνάμωσης των μηχανισμών που τους εξουδετερώνουν. Αργότερα, εάν η οσφυϊκή δέσμη δεν έχει υποστεί βλάβη, εμφανίζεται σπασμός των μυών του καμπτήρος, αποκαθίστανται οι βαθιές τένοντες και τα αυτόνομα αντανακλαστικά.

Συμπτώματα μερικής βλάβης του νωτιαίου μυελού

Υπάρχει μερική απώλεια κινητικής ή αισθητηριακής εννεύρωσης, η οποία, ανάλογα με την αιτιολογία, μπορεί να είναι μόνιμη ή βραχύβια. Η βραχυπρόθεσμη βλάβη της λειτουργίας οφείλεται σε διάσειση, περισσότερο παρατεταμένη - τραυματισμό ή βλάβη. Μερικές φορές, μετά από μια διάσειση του νωτιαίου μυελού, το ταχέως αναπτυσσόμενο οίδημα οδηγεί σε πλήρη διακοπή της λειτουργίας και μιμείται την κοίλη ρήξη του. Οι κλινικές εκδηλώσεις του νωτιαίου σοκ (που δεν πρέπει να συγχέονται με το νευρογενές σοκ) περνούν μέσα σε λίγες μέρες, συχνά παραμένουν οι υπόλοιπες διαταραχές.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη θέση της βλάβης στο νωτιαίο μυελό. Υπάρχουν αρκετά ειδικά σύνδρομα.

Το σύνδρομο Brown-Sekar προκύπτει από τη βλάβη της μισής διάμετρος του νωτιαίου μυελού. Ο ασθενής στην πλευρά της βλάβης παρατηρείται σπαστική παράλυση, η απώλεια της ευαισθησίας θέσης είναι κάτω από τη βλάβη, στην αντίθετη πλευρά - την απώλεια του πόνου και την ευαισθησία στη θερμοκρασία.

Το πρόσθιο εγκεφαλονωτιαίο σύνδρομο είναι το αποτέλεσμα άμεσης βλάβης στη ζώνη αυτή ή στην πρόσθια εγκεφαλονωτιαία αρτηρία. Ο ασθενής χάνει την κίνηση και την ευαισθησία στον πόνο και στις δύο πλευρές κάτω από τη ζημιά.

Το κεντρικό σύνδρομο του νωτιαίου μυελού συνήθως εμφανίζεται σε ασθενείς με στένωση του σπονδυλικού σωλήνα (συγγενής ή εκφυλιστική) μετά από υπερβολική επέκταση. Οι κινητικές διαταραχές στα χέρια είναι πιο έντονες απ 'ότι στα πόδια.

Εάν τα οπίσθια τμήματα του νωτιαίου μυελού υποστούν βλάβη, ο ασθενής χάνει τη θέση, τη δόνηση και την αίσθηση ευαισθησίας. Εάν το spinot-lamic μονοπάτι ενδιαφέρει, η οδυνηρή, θερμοκρασία και συχνά επιφανειακή και βαθιά μυϊκή ευαισθησία χάνεται.

Αιμορραγία (hemorrhachis) συνήθως συμβαίνει στην φαιά ουσία του αυχενικού νωτιαίου μυελού, που οδηγεί στην ανάπτυξη των σημείων τραυματισμού των κάτω κινητικών νευρώνων (μυϊκή αδυναμία, σύσπασης μυϊκές ίνες μειώνουν τενόντια αντανακλαστικά των χεριών), συνεχίστηκε αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κινητική αδυναμία, συχνά κοντά, συνδυάζεται με επιλεκτική διαταραχή του πόνου και της θερμοκρασιακής ευαισθησίας.

Συμπτώματα της ζημίας της ουράς των αλόγων

Η απώλεια της κίνησης και / ή της ευαισθησίας, κατά κανόνα, είναι μερική. Ο τόνος του σφιγκτήρα του πρωκτού μειώνεται. Οι λειτουργίες του εντέρου και της ουροδόχου κύστης είναι σπασμένες, ακράτεια ή καθυστέρηση. Στους άνδρες, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας της στύσης, και στις γυναίκες - μείωση της λίμπιντο.

Επιπλοκές τραύματος της σπονδυλικής στήλης

Οι συνέπειες εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και το επίπεδο των ζημιών. Σε περίπτωση βλάβης στο επίπεδο C ή υψηλότερο, μπορεί να εμφανιστούν αναπνευστικές διαταραχές. Η μειωμένη κινητικότητα αυξάνει τον κίνδυνο πάχυνσης των πληγών του αίματος και της πίεσης. Μπορεί να αναπτυχθεί σπαστικότητα. Η αυτόνομη δυσρέκκλιση μπορεί να εμφανιστεί ως απάντηση σε ερεθιστικούς παράγοντες όπως ο πόνος και η πίεση σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Ο χρόνιος νευρολογικός πόνος εκδηλώνεται με αίσθημα καύσου ή αίσθηση μυρμηγκιού.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]