Τραχεία και βρογχικό τραύμα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η τραχεία μπορεί να καταστραφεί, να εκτραπεί ή να τσαλακωθεί στις περιοχές του τραχήλου της μήτρας και του θώρακα. Όπως επιβλαβείς παράγοντες μπορούν να χρησιμεύσουν βλήματα πυροβόλου όπλου (σφαίρες, θραύσματα, κ.λπ.), Piercing και κοπής όπλων, αμβλύ τραύμα, συμπίεση, μώλωπες όταν πέφτει από ύψος, και ούτω καθεξής. N. Πληγές τραχείας και των βρόγχων μπορεί να είναι ανοικτή ή κλειστή, ευθείες και έμμεση. Οι τραυματικές βλάβες στην τραχεία και στους βρόγχους περιλαμβάνουν επίσης ξένα σώματα.

Τραυματισμοί τραχηλικής τραχείας. Το τμήμα αυτό του ανώτερου ορίου τραχεία για την κρικοειδή χόνδρο του λάρυγγα, κάτω από - τη σφαγίτιδα εγκοπή, η μπροστινή είναι καλά προστατευμένη λιπώδη ιστό, και το σώμα του ισθμού του θυρεοειδούς αδένα και η πρόσθια αυχενική μυς.

Οι ανοιχτές πληγές της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χωρίζεται τραχεία, καθώς και τραυματισμών λαρυγγική να πυροβολισμό, μαχαιριά και δάκρυ ως αποτέλεσμα των επιθέσεων διεισδύοντας βαθιά στο λαιμό στερεών αντικειμένων.

τραύματα από σφαίρες - το πιο δύσκολο, επειδή δεν περιορίζονται σε βλάβη της τραχείας, αλλά να προκαλέσει σημαντική βλάβη στον περιβάλλοντα ιστό και τα όργανα, οι οποίες οφείλονται τόσο στην άμεση επίδραση του τραυματισμού βλήματος και υδροδυναμικό ωστικό κύμα. Τροχός διεισδυτική τραύματα, ιδιαίτερα σφαίρα, βλάβη συνήθως πάνω οισοφάγου μπορεί να εισαχθεί μέσα στο σώμα VI, VII και εγώ αυχενική θωρακικής σπονδυλικής στο σπονδυλικό σωλήνα. Διαγώνια και πλευρικά τραύματα από πυροβολισμούς βλάπτουν τη νευροβλαστική δέσμη με θανατηφόρα αιμορραγία στην πληγή της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας.

Οι πιο σοβαρές είναι οι τμηματικές πληγές πυρκαγιάς της τραχείας, οι οποίες συχνά συνδέονται με τραυματισμούς του λάρυγγα, του θυρεοειδούς, των μεγάλων αγγείων και των νεύρων. Τέτοιοι τραυματισμοί στο πεδίο της μάχης, κατά κανόνα, οδηγούν στο θάνατο του θύματος. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, σε περίπτωση απουσίας του τραυματισμού μεγάλων αρτηριών και των φλεβών, την παροχή έκτακτης αναπνοή και επείγουσα εκκένωση των τραυματιών στο χειρουργικό τμήμα του στρατιωτικού νοσοκομείου της ζωής στον τομέα των τραυματιών δεν μπορεί να σώσει.

Τρυπήστε πληγές να συμβεί κατά τη διάρκεια τραχύ εν γένει χειρισμό, τις περισσότερες φορές το φθινόπωρο τους (βελόνα πλεξίματος, ψαλίδι), ενώ οι αθλητικές περίφραξη (Epee, φύλλο) ή κατά τη διάρκεια της μάχης κοντά ή ασκήσεις με ξιφολόγχη. Ψιλοκομμένο τραχείας τραύματος μπορεί να είναι αμελητέα, αλλά βαθιά, έτσι υποδόριο εκεί εμφύσημα και αιμάτωμα. Αν το τραύμα που προκλήθηκε από όπλο piercing-κοπή και αρκετό μέγεθος, στη συνέχεια, μέσα από αυτό, ενώ εκπνέετε και βήχα που διατίθενται αιματηρές φυσαλίδες αέρα. Όταν βήχετε απελευθερώνεται μέσα στην στοματική κοιλότητα διοχετεύσεως αφρώδες αιμόπτυση, φωνή αποδυναμωθεί, ρηχή κινήσεις αναπνοή. Πολλοί από αυτούς τους τραυματισμούς δεν έχουν υποστεί ζημιά εάν ο θυρεοειδής αδένας, μεγάλα σκάφη θεραπεύουν αυθόρμητα στην προφυλακτική χρήση αντιβιοτικών και την ανάθεση αντιβηχικά. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχουν αιμορραγία με διείσδυση του αίματος μέσα στην τραχεία, μεσοθωρακίου εμφύσημα, συμπίεση της τραχείας, και, κατά συνέπεια, ταχέως αναπτυσσόμενη αποφρακτική άπνοια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι παρουσιάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση πληγές με την αναθεώρηση παρέχει αιμορραγία στάση ανάσα και αποχέτευσης της περιοχής του τραύματος. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης τραχείας τραύματος χρησιμοποιείται για την εισαγωγή σε αυτό το σωληνίσκο τραχείας, μεταφέρθηκε εν συνεχεία στην κανονική αναπνοή του ασθενούς μέσω τραχειοστομίας, η τραχεία και η πληγή ράφτηκε.

Οι κοπές τραυμάτων στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων εφαρμόζονται με μαχαίρι ή ξυράφι. Όταν η εγκάρσια πληγή, συνήθως έχουν καταστραφεί από τα ανώτατα τμήματα της τραχείας, έχοντας έτσι τα ίδια φαινόμενα, αλλά μόνο σε μια πιο έντονη μορφή, καθώς και στο μαχαιριές της. Όταν εγχάρακτη πληγές μπορεί να καταστραφεί από έναν ή δύο επιστρεφόμενες νεύρα που οδηγεί σε αντίστοιχη πίσω perstnecherpalovidnyh μυϊκή παράλυση. Τα μεγάλα αγγεία συνήθως δεν καταστρέφονται, αλλά η αιμορραγία από τα μικρότερα αγγεία μπορεί να είναι αρκετά άφθονη, πράγμα που οδηγεί σε σημαντική απώλεια αίματος. Συνήθως τα θύματα πρέπει να παρέχουν ποιοτική ιατρική περίθαλψη στη σκηνή, η οποία θα πρέπει να είναι στην αναπνευστική αποκατάσταση, την προσωρινή αιμορραγία στάση, και μόνο τότε - στην εκκένωση ενός εξειδικευμένου χειρουργικό τμήμα (λειτουργίας). Με αυτόν τον τραυματισμό, όταν πέρασε clavisternomastoid και άλλων μυών, η πληγή φαίνεται εκτεταμένη, το κεφάλι του θύματος πέταξαν πίσω, ανεξάρτητη κάμψη της αυχενικής μοίρας δεν είναι δυνατή. Με κάθε αναπνοή αιματηρών τραύματος splatters αφρού κατά τη διάρκεια της εισπνοής και αφρώδες αίματος πτύελα αναρροφάται εντός της τραχείας. Το θύμα είναι ακίνητο, σιωπηλό, τα μάτια του είναι γεμάτα φρίκη. Υπό αυτές τις συνθήκες, το θύμα θα πρέπει να τεθεί επί των πλευρικών άκρων του τραύματος να αναπαραγάγει και να προσπαθήσει να εισάγετε το σωληνίσκο εντός της τραχείας ή ενδοτραχειακό σωλήνα, αιμορραγία αρτηρίας λαμβάνει κλιπ n επίδεσμο, τραύματος zatamponirovat μάκτρο «gaymoritnymi» και να εφαρμόσει έναν επίδεσμο. Αν τα σημάδια της τραυματικής απουσιάζει σοκ, θα πρέπει να περιορίζεται στην καταστολή, διφαινυδραμίνη και ατροπίνη, και σε τέτοια μορφή και την κατάσταση να εκκενώσουν τον ασθενή σε ένα κοντινό εξειδικευμένο χειρουργικό τμήμα.

Κλειστά βλάβη του τραχήλου της μήτρας τραχεία συμβαίνουν πιο συχνά οφείλεται στην ισχυρή επίδραση αμβλύ δύναμη που εφαρμόζεται στην εμπρόσθια επιφάνεια του λαιμού, όταν κρέμεται «από ένα άλμα από τα κόπρανα«ή nakidyvaniem λάσο-βρόχο στο λαιμό που ακολουθείται από ένα ισχυρό τράνταγμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί κάταγμα, κάταγμα ή συμπίεση της τραχείας. Εξαιρετικά σπάνιες ρήξη της τραχείας μπορεί να συμβεί αυθόρμητα με ένα ισχυρό σοκ βήχα, απότομα αυξάνει την πίεση στο χώρο podskladochnom ή αιφνίδια επέκταση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με την ένταση της τραχείας.

Μελανιά (θλάση) της τραχείας συχνά συγκαλύπτεται εκδηλώσεις του τραυματισμού μπροστά μαλακών ιστών του λαιμού, εκτός αν s δει την απελευθέρωση της αιμόφυρτα πτύελα. Συνήθως, με ακινητοποίηση του λαιμού και σωματική ανάπαυση, η ανάκαμψη έρχεται γρήγορα. Αλλά συχνά ένα τέτοιο τραύμα συνδυάζεται με έναν μώλωπα του λάρυγγα, όπως αποδεικνύεται από ένα σύνδρομο από αιχμηρό πόνο, την αφώνια, το λαρυγγικό οίδημα και την αναπνευστική δυσφορία. Αυτός ο συνδυασμός αποτελεί κίνδυνο οξείας ασφυξίας, ειδικά εάν υπάρχουν κατάγματα των χόνδρων του λάρυγγα.

Τα τραχειακά κατάγματα μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα μώλωπας ή αιφνίδιας έντονης εισπνοής, η οποία αυξάνει δραματικά την ενδοτραχειακή πίεση του αέρα. Στην πρώτη περίπτωση, διαμήκη κατάγματα πολλών χόνδρων εμφανίζονται κατά μήκος της μεσαίας γραμμής των τόξων τους, στη δεύτερη περίπτωση, οι ρωγμές μεταξύ δακτυλιοειδών συνδέσμων. Ταχέως αναπτυσσόμενο αιμάτωμα και εμφύσημα του μεσοθωρακίου και συχνά - ασφυξία. Η επείγουσα βοήθεια σε τέτοιες περιπτώσεις συνίσταται στη διασωλήνωση της τραχείας ή στη χαμηλότερη τραχειοτομή.

Οι εσωτερικοί τραυματισμοί της τραχείας πρέπει να αποδοθούν και να σφηνωθούν ξένα σώματα, τα οποία με τις αιχμηρές ακμές τους μπορεί να βλάψουν τον βλεννογόνο και να προκαλέσουν δευτερογενή φλεγμονή με μόλυνση της πληγής. Συνήθως, μετά την αφαίρεση ενός τέτοιου ξένου σώματος, η θεραπεία ξεκινά γρήγορα.

Βλάβη του θώρακα τραχείας και των βρόγχων προκύψουν λόγω βαριά κάκωση σύνθλιψης ή το στήθος (πτώση του μαστού από ένα ύψος επάνω προεξέχοντος αντικειμένου που κινείται τροχό στερεό, η ζημία τιμόνι κατά τη διάρκεια μιας μετωπικής σύγκρουσης των οχημάτων με κινητήρα και άλλοι.). Συχνά, η βλάβη στο θωρακικό τμήμα της τραχείας συνοδεύεται από αντίστοιχη βλάβη στους κυριότερους βρόγχους, από θραύση και θραύση μέχρι πλήρη ρήξη. Κατά κανόνα, ο πνευμονικός ιστός με ρήξεις παρεγχύματος, μικρών βρόγχων και κυψελίδων επηρεάζεται επίσης από τραύματα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αιματο-πνευμοθώρακας, ατελεκτάση του αντίστοιχου τμήματος του πνεύμονα.

Με τέτοιους τραυματισμούς, ο ασθενής βρίσκεται στην κατάσταση σοκ από την αρχή, με έντονη αντανακλαστική παραβίαση της αναπνευστικής και της καρδιακής δραστηριότητας. Με την ταυτόχρονη μώλωπα ή συμπίεση της καρδιάς, ειδικά με τη ρήξη του περικαρδίου, η καρδιά σταματά με άμεσο θάνατο. Η ρήξη της αορτής οδηγεί στο ίδιο αποτέλεσμα.

βλάβη Έξοδος θώρακα τραχείας και των βρόγχων εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, η οποία είναι συχνά ασύμβατες με τη ζωή, και έγκαιρη βοήθεια για την υγεία (θεραπεία antishock, βηματοδότηση και oksigeno- αιμοστατική θεραπεία), πλήρης ρήξη της τραχείας οδηγεί σε θάνατο στη σκηνή, ενώ συμπίεση του κατάγματος και έκτακτης ανάγκης δακτυλίους θωρακοτομή τραχείας διεξάγεται με την αναποτελεσματικότητα της μη-λειτουργικών με την αποκατάσταση της αναπνοής. Η θεραπεία αυτών των θυμάτων είναι ευθύνη της τεχνητής αναπνοής και των θωρακικών χειρουργό.