Τοξοπλάσμωση και οφθαλμικές παθήσεις στα παιδιά

Η συχνότητα της τοξοπλάσμωσης ποικίλει ευρέως σε διάφορες γεωγραφικές περιοχές. Σε ορισμένες χώρες, η τοξοπλάσμωση είναι εξαιρετικά συχνή και σε άλλες είναι σπάνια. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, η τοξοπλάσμωση προκαλεί πυρετό και λεμφαδενοπάθεια, η οποία δεν έχει σημαντική κλινική σημασία. Ωστόσο, με την ασθένεια μιας εγκύου γυναίκας, η τοξοπλάσμωση συχνά προκαλεί σημαντική βλάβη στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Η εμφάνιση λοίμωξης, ιδιαίτερα σοβαρής, κατά το πρώτο τρίτο της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του εμβρύου. Η αργότερα αναπτύσσεται η μολυσματική διαδικασία και όσο πιο εύκολη είναι για τη μητέρα, τόσο λιγότερο σημαντικές συνέπειες αφήνει. Ένας σχετικά μικρός αριθμός μολυσμένων μητέρων έχουν επηρεάσει τα παιδιά.

Το σύνδρομο της συγγενούς τοξοπλάσμωσης περιλαμβάνει:

• ενδοκρανιακή ασβεστοποίηση.
• υδροκέφαλο,;
• μικροκεφαλία.
• σπασμούς.
• ηπατίτιδα.
• πυρετός.
• αναιμία;
• απώλεια ακοής,
• νοητική καθυστέρηση.

Οι εκδηλώσεις του συνδρόμου της συγγενούς τοξοπλάσμωσης από την πλευρά του οργικού οργάνου περιλαμβάνουν:

• χοριορετινίτιδα.
• uveit;
• φλοιώδη τύφλωση;
• καταρράκτης (δευτερογενής σε ραγοειδίτιδα).

Χοριορετινίτιδα

Η χοριορετινίτιδα είναι η συνηθέστερη εκδήλωση του συνδρόμου της συγγενούς τοξοπλάσμωσης, που εκδηλώνεται με την εμφάνιση περιορισμένων εστιών της ατροφίας της χοριορητίνης και της υπερχρωματοποίησης. Η διαδικασία, κατά κανόνα, είναι διμερής, με κυρίαρχο εντοπισμό στο οπίσθιο πόλο του ματιού. Οι παροξύνσεις της ραγοειδίτιδας είναι δυνατές ανά πάσα στιγμή καθ 'όλη τη διάρκεια της επακόλουθης ζωής.

Μια άλλη παθολογία του οργάνου της όρασης

Σε σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις του συγγενούς συνδρόμου τοξοπλάσμωσης μπορεί να εμφανιστούν μικροφθαλμός, καταρράκτης και πανοειδίτιδα. Οι καταρράκτες είναι συνήθως μια μη ειδική συνέπεια της ενδοφθάλμιας φλεγμονώδους διαδικασίας και σχεδόν πάντοτε συνδυάζονται με σοβαρή παθολογία του αμφιβληστροειδούς. Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να οφείλεται σε υδροκεφαλία ή άλλες αλλοιώσεις του εγκεφάλου.

Διάγνωση τοξοπλάσμωσης

Η διάγνωση, κατά κανόνα, καθορίζεται με ορολογική εξέταση. Τα αποτελέσματα της δοκιμασίας βαφής (χρωστική ουσία) εξαρτώνται από τον βαθμό αναστολής των ζωντανών αντισωμάτων Toxoplasma gondii στον ορό του ασθενούς. Με μια οξεία διαδικασία, οι τίτλοι του τεστ βαφής ενισχύονται. Δεδομένου ότι ο ορός βρέφος μπορεί να περιέχει αντισώματα παθητικά λαμβάνεται, υπάρχει ένα υψηλό τίτλο αντισωμάτων ή θετικά αποτελέσματα στον προσδιορισμό της ειδικής ανοσοσφαιρίνης IgM στην ανάλυση με το ένζυμο-συνδεδεμένη ανοσορροφητική.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Θεραπεία της τοξοπλάσμωσης

Θετικά αποτελέσματα των ορολογικών εξετάσεων σε βρέφη που υποφέρουν από τοξοπλάσμωση, με την παρουσία των ειδικών ανοσοσφαιρινών IgM είναι μια ένδειξη για πυριμεθαμίνη σε ημερήσια δόση των 1 mg / kg σωματικού βάρους και σουλφαδιαζίνης σε μία ημερήσια δόση των 100 mg / kg σωματικού βάρους σε συνδυασμό με φολικό οξύ για 2-3 εβδομάδες . Οι αρχικά μολυσμένες έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται με σπιραμυκίνη, αλλά η χρήση της πυριμεθαμίνης και της σουλφαδιαζίνης δεν συνιστάται.

Η σκοπιμότητα της ανίχνευσης της τοξοπλάσμωσης εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενη. Ο έλεγχος για αυτήν την παθολογία είναι πιο σημαντικός σε χώρες που είναι ενδημικές για αυτή την ασθένεια.

Οι ασθενείς με καταρράκτη για τον προσδιορισμό της λειτουργικής πρόγνωσης μιας χειρουργικής επέμβασης λαμβάνουν μια υπερηχογραφική εξέταση, μια μελέτη οπτικά προκληθέντων δυναμικών και ηλεκτρορεντινογραφία. Με εξάρσεις της χοριορετινίτιδας, συνταγογραφείται η γενική χρήση στεροειδών φαρμάκων και πυριμεθαμίνης ή σπιραμυκίνης. Τα παιδιά με σύνδρομο συγγενούς τοξοπλάσμωσης υποβάλλονται σε θεραπεία με ειδικό παιδομυελίτιδα.