Θρομβοφλεβίτιδα και θρόμβωση εγκεφαλικής φλέβας: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Παθολογικές καταστάσεις της ρινικής κοιλότητας (φλεγμονή, όγκοι, τραυματική βλάβη) σχεδόν χωρίς εξαίρεση επηρεάσει φλεβικό σύστημα του, το οποίο επικοινωνεί μέσω ενός φλεβικού συστήματος αναστομώσεις εγκεφάλου. Αυτές οι αναστομώσεις είναι συχνά τρόποι ολισθήσει τελευταία στοιχεία παθολογικών αλλοιώσεων των λοιμώξεων ρινική κοιλότητα (μικροοργανισμών, σηπτικά έμβολα, τα καρκινικά κύτταρα, και ούτω καθεξής. D.), τα οποία καθορίζουν τη φύση και τη μορφή αλλοιώσεων που προκύπτουν εγκεφαλική φλεβικό σύστημα. Ο κύριος αγωγός της μόλυνσης από τη ρινική κοιλότητα στο φλεβικό σύστημα του εγκεφάλου είναι rinooftalmotserebralnye αναστομώσεις, στην οποία η λοίμωξη εισέρχεται για πρώτη φορά στις φλέβες του εγκεφάλου, ακολουθούμενη από εγκεφαλική φλεβικών κόλπων και των φλεβών των μηνίγγων.

Οι φλέβες του εγκεφάλου χωρίζονται σε επιφανειακές και βαθιές. Επιφανειακή φλέβα βρίσκονται στην εγκεφαλική ουσία κατά την ακτινική διεύθυνση επιφάνεια convexital εγκεφάλου, σχηματίζοντας χοριοειδή φλεβική δικτύου από το οποίο σχηματίζονται μια μεγάλη φλέβα αποστράγγιση εντός των φλεβικών κόλπων σχηματίζονται σκληρή μήνιγγα.

Βαθιά αίματος φλέβας συλλέχθηκε από τις κοιλίες, βασικών γαγγλίων, των νεύρων, πυρήνα και χοριοειδές πλέγμα, και συγχωνεύονται σε μία μεγάλη φλέβα του εγκεφάλου, το οποίο ρέει μέσα στο ευθύ κόλπων. Όλα εγκεφαλική φλεβική κόλπων επικοινωνούν μεταξύ τους, η οποία μερικές φορές οδηγεί σε μαζική θρόμβωση με ιδιαίτερα λοιμογόνο μόλυνση. Αίματος μέσω των κόλπων συγχώνευση του συστήματος ρέει μακριά από την κρανιακή κοιλότητα, κυρίως για δύο σφαγίτιδες φλέβες - δεξιά και αριστερά. Πολυάριθμες αναστομώσεις συνδέουν τις εγκεφαλικές ιγμόρεια με φλέβες και του προσώπου φλέβες diploe που βρίσκεται μεταξύ του υαλώδους πλάκας και koivsksitalnym στρώμα πυκνού οστού, και απόφοιτοι σύστημα - με φλέβες των μαλακών ιστών του κρανίου. Αυτά τα κυκλικά φλεβική δεξαμενές μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα άμεσο τρόπο για τη διείσδυση της μόλυνσης σε ενδοεγκεφαλική φλεβικό σύστημα των πυογόνων βλαβών στο πρόσωπο, τη μύτη, παραρρινικών κόλπων και της επιφάνειας της κεφαλής και τον αντίθετο τρόπο της μόλυνσης των εγκεφαλικών κόλπων μέσω απεσταλμένο μαλακού ιστού convexital επιφάνεια της κεφαλής και του προσώπου. Η θρόμβωση των εγκεφαλικών φλεβών μπορεί να εμφανιστεί με πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες των μακρινών οργάνων.

Θρομβοφλεβίτιδα φλεβών του εγκεφάλου συμβαίνουν σε ανθρώπους που πάσχουν από φλέβες φλεβίτιδα των άκρων και πυελικών οργάνων, διεργασίες πυώδη της ελάσσονος πυέλου και τα άκρα, στην πυώδη μηνιγγίτιδα. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από χαμηλό πυρετό με περιοδικές αυξήσεις στη θερμοκρασία του σώματος έως 38-39 ° C, χαρακτηριστικό των σηπτικών πυρετό, κεφαλαλγία, αυξάνοντας σε ύπτια θέση, ο θόρυβος στο κεφάλι, ζάλη, ναυτία, έμετος, περιστασιακά, παροδικό οίδημα κάτω από τα μάτια, απάθεια, την αναισθητοποίηση, μερικές φορές συγκριτική κατάσταση. Από εστιακά συμπτώματα παρατηρούνται σπασμοί, αιμιάδες και μονοπάρεση. Στον πυρήνα υπάρχει συμφορητικό οίδημα και φλέβες. Η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξήθηκε, καθορίζεται cytosis μικρές, μερικές φορές μια μικρή ποσότητα των ερυθροκυττάρων, η ποσότητα της πρωτεΐνης αυξήθηκε μετρίως.

Διάγνωση της φλεβικής θρόμβωσης του εγκεφάλου είναι πολύ δύσκολη, ειδικά με την παρουσία των διεργασιών πυωδών στις παραρρινικών κόλπων, και σε μικρότερο βαθμό στο μέσο αυτί, όπως στην τελευταία περίπτωση παρατηρείται συχνά σηπτική ιγμόρεια θρομβοφλεβίτιδα, ειδικά το σιγμοειδές. Υποψία της θρόμβωσης των εγκεφαλικών φλεβών θα πρέπει να συμβεί όταν θρομβοφλεβίτιδα συνδέεται άκρων, οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες σε εσωτερικά όργανα, μια κοινή λοίμωξη.

Η θρόμβωση των φλεβών του εγκεφάλου συνοδεύεται από μια εικόνα της φλεβικής στάσης, η οποία μπορεί να διαπιστωθεί με μια μελέτη doplerogram του εγκεφάλου. Με τη θρόμβωση των φλεβών του εγκεφάλου υπάρχει ένα σύνδρομο «τρεμοπαίγματος» και μεταναστευτικών εστιακών συμπτωμάτων, τα οποία δεν είναι τυπικά για τη θρομβοφλεβίτιδα ενός μόνο εγκεφαλικού φλεβικού συστήματος. Υπάρχουν θρόμβες των επιφανειακών και βαθιών φλεβών του εγκεφάλου.

Θρόμβωση επιφανειακών φλεβών του εγκεφάλου. Οι επιφανειακές φλέβες του εγκεφάλου συλλέγουν αίμα από τις συσπάσεις των ραχιαίων-πλευρικών, μέσων επιφανειών των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και συγχωνεύονται στον ανώτερο κοίλο κόλπο. Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων φλεβικής θρόμβωσης παρατηρείται στην μετεωρολογική περίοδο, αλλά οι περιπτώσεις όπου η ασθένεια αυτή εμφανίζεται σε πυώδεις διεργασίες στα παραρινικά ιγμόρεια και στο πρόσωπο δεν είναι ασυνήθιστες.

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από γενικές κλινικές ενδείξεις μολυσματικής νόσου και ορισμένα νευρολογικά συμπτώματα. Η ασθένεια αρχίζει με την εμφάνιση του πονοκεφάλου και πυρετό, τότε ο πόνος αυξάνεται, εμφανίζεται ναυτία και έμετο. Στο αίμα - μια τυπική εικόνα μιας πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας, στο υγρό του νωτιαίου μυελού - στοιχεία μιας φλεγμονώδους αντίδρασης. Τα γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα εκδηλώνονται σε μια διαταραχή της συνείδησης, μερικές φορές με ψυχοκινητικές αντιδράσεις. Εστιακά συμπτώματα είναι πάρεση ή παράλυση των άκρων, αφασία, ή εστιακές επιληπτικές κρίσεις γενικά και άλλοι. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα αυτά είναι «γαλάζια» και τα μεταναστευτικά στη φύση, λόγω της παροδικής διαδικασία mozaichnostyo της μετάβασης από τη μία ομάδα στην άλλη φλέβες. Μορφολογικές υπόστρωμα που δίνει λαβή για τις συμπτώματα είναι αιμορραγική έμφρακτα στην φαιά και λευκή ουσία του εγκεφάλου, ενδοεγκεφαλική αιμορραγία και υπαραχνοειδής, την ισχαιμία και το εγκεφαλικό οίδημα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φλεβικής στάσης. Με οσφυϊκή παρακέντηση, αίμα μπορεί να ανιχνευθεί στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Θρόμβωση των βαθιών φλεβών του εγκεφάλου. Το βαθύ ή εσωτερικό, εγκεφαλική φλέβα αποτελούνται από λαχνών talamostriarnyh και φλέβες που συλλέγουν αίμα από τα βασικά γάγγλια του εγκεφάλου, διαφανή χωρίσματα πλέγματα των πλευρικών κοιλιών και εγχύεται σε μία μεγάλη φλέβα του εγκεφάλου. Μια μεγάλη φλέβα του εγκεφάλου παίρνει αίμα από τη σφηνοειδή φλέβα και οι φλέβες της παρεγκεφαλίδας - το κάτω, το ανώτερο και το πρόσθιο, συγχωνεύονται σε ένα ίσιο ημίτονο.

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία. Η συμπτωματολογία αντιστοιχεί στα σημάδια της βλάβης εκείνων των δομών του εγκεφάλου από τα οποία συλλέγεται αίμα σε αυτή τη φλέβα. Οι ασθενείς συνήθως πέφτουν γρήγορα σε κώμα, εμφανώς εκφρασμένα εγκεφαλικά επεισόδια, όπου κυριαρχούν τα σημάδια βλάβης των στελεχών και των υποκριτικών δομών. Η ενδοκοιλιακή διάγνωση είναι εξαιρετικά δύσκολη, επειδή η κλινική εικόνα έχει πολλά κοινά με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διάγνωση με βάση τη σχετική λογαριασμό εστίες μόλυνσης - θρομβοφλεβίτιδα Wei άκρα, φλεγμονώδεις βλάβες σε περιοχές πλούσιες φλεβικού πλέγματος, όπως η κοιλιακή κοιλότητα ή της ελάσσονος πυέλου (μετά την έκτρωση ή μετά τον τοκετό), καθώς και φλεγμονή στα παραρρινικών κόλπων, στο πρόσωπο, ωτική περιοχή με ένα καλά αναπτυγμένο δίκτυο των αναστομώσεων με το φλεβικό σύστημα του εγκεφάλου. Διαφορική διάγνωση εκτελείται σε σχέση με ένα αιμορραγικό ή ισχαιμικό επεισόδιο, πυώδη μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, κυστικέρκων επανάσταση στις εγκεφαλικές κοιλίες, και άλλοι.