Φλέβες κεφαλής και λαιμού

Η έσω σφαγίτιδα φλέβα (v. jugularis interna) είναι ένα μεγάλο αγγείο που, όπως και η έξω σφαγίτιδα φλέβα, συλλέγει αίμα από την κεφαλή και τον τράχηλο, από περιοχές που αντιστοιχούν στη διακλάδωση των έξω και έσω καρωτιδικών και σπονδυλικών αρτηριών.

Η έσω σφαγιδιακή φλέβα αποτελεί άμεση συνέχεια του σιγμοειδούς κόλπου της σκληράς μήνιγγας του εγκεφάλου. Ξεκινά από το επίπεδο του σφαγιδιακού τρήματος, κάτω από το οποίο υπάρχει μια μικρή επέκταση - ο άνω βολβός της έσω σφαγιδιακής φλέβας (bulbus superior venae jugularis). Αρχικά, η φλέβα πηγαίνει πίσω από την έσω καρωτιδική αρτηρία και στη συνέχεια πλευρικά. Ακόμα χαμηλότερα, η φλέβα βρίσκεται πίσω από την κοινή καρωτιδική αρτηρία σε ένα κοινό περίβλημα συνδετικού ιστού (περιτονία) με αυτήν και το πνευμονογαστρικό νεύρο. Πάνω από τη συμβολή με την υποκλείδια φλέβα, η έσω σφαγιδιακή φλέβα έχει μια δεύτερη επέκταση - τον κάτω βολβό της έσω σφαγιδιακής φλέβας (bulbus inferior venae jigularis), και πάνω και κάτω από τον βολβό - μία βαλβίδα.

Μέσω του σιγμοειδούς κόλπου, από τον οποίο προέρχεται η εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα, φλεβικό αίμα ρέει έξω από το σύστημα κόλπων της σκληράς μήνιγγας του εγκεφάλου. Οι επιφανειακές και βαθιές φλέβες του εγκεφάλου - διπλικές, καθώς και οι οφθαλμικές φλέβες και φλέβες του λαβυρίνθου, οι οποίες μπορούν να θεωρηθούν ως ενδοκρανιακοί παραπόταμοι της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας, ρέουν σε αυτούς τους κόλπους.

Οι διπλικές φλέβες (w. diploicae) είναι χωρίς βαλβίδες και μεταφέρουν το αίμα μακριά από τα οστά του κρανίου. Αυτές οι λεπτοτοιχωματικές, σχετικά ευρείες φλέβες προέρχονται από την σπογγώδη ουσία των οστών του κρανιακού τόξου (προηγουμένως ονομάζονταν φλέβες της σπογγώδους ουσίας). Στην κρανιακή κοιλότητα, αυτές οι φλέβες επικοινωνούν με τις μηνιγγικές φλέβες και τα ιγμόρεια της σκληράς μήνιγγας του εγκεφάλου και εξωτερικά, μέσω των απαγωγών φλεβών, με τις φλέβες των εξωτερικών περιβλημάτων της κεφαλής. Οι μεγαλύτερες διπλικές φλέβες είναι η μετωπιαία διπλική φλέβα (v. diploica frontalis), η οποία εκβάλλει στον άνω οβελιαίο κόλπο, η πρόσθια κροταφική διπλική φλέβα (v. diploica temporalis anterior) - στον σφηνοβρεγματώδη κόλπο, η οπίσθια κροταφική διπλική φλέβα (v. diploica temporalis posterior) - στην θηλαία απαγωγική φλέβα και η ινιακή διπλική φλέβα (v. diploica occipitalis) - στον εγκάρσιο κόλπο ή στην ινιακή απαγωγική φλέβα.

Τα ιγμόρεια της σκληράς μήνιγγας του εγκεφάλου συνδέονται με τις φλέβες που βρίσκονται στα εξωτερικά καλύμματα της κεφαλής μέσω εκφορητικών φλεβών. Οι εκφορητικές φλέβες (w. emissariae) βρίσκονται σε μικρά οστικά κανάλια, μέσω των οποίων το αίμα ρέει από τα ιγμόρεια προς τα έξω, δηλαδή στις φλέβες που συλλέγουν αίμα από τα εξωτερικά καλύμματα της κεφαλής. Διακρίνεται η βρεγματική εκφορητική φλέβα (v. emissaria parietalis), η οποία διέρχεται από το βρεγματικό άνοιγμα του ομώνυμου οστού και συνδέει τον άνω σαγιτταλικό κόλπο με τις εξωτερικές φλέβες της κεφαλής. Η μαστοειδής εκφορητική φλέβα (v. emissaria mastoidea) βρίσκεται στο κανάλι της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού. Η κονδυλική εκφορητική φλέβα (v. emissaria condylaris) διεισδύει μέσω του κονδυλικού καναλιού του ινιακού οστού. Οι βρεγματικές και θηλαίες απελευθέρως φλέβες συνδέουν τον σιγμοειδή κόλπο με τους παραποτάμους της ινιακής φλέβας και η κονδυλική φλέβα συνδέεται επίσης με τις φλέβες του έξω σπονδυλικού πλέγματος.

Οι άνω και κάτω οφθαλμικές φλέβες (vv. ophthalmicae superior et inferior) είναι άβαλβιδες. Η πρώτη από αυτές, η μεγαλύτερη, δέχεται τις φλέβες της μύτης και του μετώπου, το άνω βλέφαρο, το ηθμοειδές οστό, τον δακρυϊκό αδένα, τις μεμβράνες του βολβού του ματιού και τους περισσότερους μύες του. Η άνω οφθαλμική φλέβα αναστομώνεται με την προσωπική φλέβα (v. facialis) στην περιοχή της μέσης γωνίας του ματιού. Η κάτω οφθαλμική φλέβα σχηματίζεται από τις φλέβες του κάτω βλεφάρου, τους γειτονικούς μύες του ματιού, βρίσκεται στο κάτω τοίχωμα της οφθαλμικής κόγχης κάτω από το οπτικό νεύρο και εκβάλλει στην άνω οφθαλμική φλέβα, η οποία εξέρχεται από την οφθαλμική κόγχη μέσω της άνω οφθαλμικής σχισμής και εκβάλλει στον σπηλαιώδη κόλπο.

Οι φλέβες του λαβυρίνθου (vv. labyrinthi) εξέρχονται μέσω του έσω ακουστικού πόρου και εκβάλλουν στον κοντινό κάτω λιθοειδή κόλπο.

Εξωκρανιακοί παραπόταμοι της έσω σφαγίτιδας φλέβας:

1. Οι φαρυγγικές φλέβες (vv. pharyngeales) δεν έχουν βαλβίδες και μεταφέρουν αίμα από το φαρυγγικό πλέγμα (plexus pharyngeus), το οποίο βρίσκεται στο πίσω μέρος του φάρυγγα. Αυτό το πλέγμα δέχεται φλεβικό αίμα από τον φάρυγγα, τον ακουστικό πόρο, τη μαλακή υπερώα και το ινιακό τμήμα της σκληράς μήνιγγας του εγκεφάλου.
2. η γλωσσική φλέβα (v. lingualis), η οποία σχηματίζεται από τις ραχιαία φλέβες της γλώσσας (vv. dorsales linguae), τη βαθιά φλέβα της γλώσσας (v. profunda linguae) και την υπογλώσσια φλέβα (v. sublingualis).
3. Η άνω θυρεοειδική φλέβα (v. thyroidea superior) μερικές φορές εκβάλλει στην προσωπική φλέβα, είναι δίπλα στην ομώνυμη αρτηρία και έχει βαλβίδες. Η άνω λαρυγγική φλέβα (v. laryngea superior) και η στερνοκλειδομαστοειδής φλέβα (v. sternocleidomastoidea) εκβάλλουν στην άνω θυρεοειδική φλέβα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μία από τις θυρεοειδικές φλέβες ρέει πλευρικά στην έσω σφαγίτιδα φλέβα και εκβάλλει σε αυτήν ανεξάρτητα ως μέση θυρεοειδική φλέβα (v. thyroidea media).
4. Η φλέβα του προσώπου (v. facialis) εκβάλλει στην έσω σφαγίτιδα φλέβα στο επίπεδο του υοειδούς οστού. Μικρότερες φλέβες που σχηματίζονται στους μαλακούς ιστούς του προσώπου εκβάλλουν σε αυτήν: η γωνιακή φλέβα (v. angularis), η υπερκόγχια φλέβα (v. supraorbital), οι φλέβες των άνω και κάτω βλεφάρων (vv. palpebrales superioris et inferioris), οι έξω ρινικές φλέβες (vv. nasales externae), οι άνω και κάτω χειλικές φλέβες (vv. labiales superior et iferiores), η έξω υπερώια φλέβα (v. palatina externa), η υπογναθική φλέβα (v. submentalis), οι φλέβες του παρωτιδικού αδένα (vv. parotidei) και η εν τω βάθει φλέβα του προσώπου (v. profunda faciei).
5. Η οπισθογναθική φλέβα (v. retromandibularis) είναι ένα αρκετά μεγάλο αγγείο. Πορεύεται μπροστά από το αυτί, διέρχεται από την παρωτίδα πίσω από τον κλάδο της κάτω γνάθου (προς τα έξω από την έξω καρωτίδα αρτηρία) και εκβάλλει στην έσω σφαγίτιδα φλέβα. Η οπισθογναθική φλέβα δέχεται αίμα από τις πρόσθιες ωτιαίες φλέβες (vv. auriculares anteriores), τις επιφανειακές, τις μέσες και τις βαθιές κροταφικές φλέβες (vv. temporales superficiales, media et profundae), τις φλέβες της κροταφογναθικής άρθρωσης (vv. articulares temporo-mandibulares), το πτερυγοειδές πλέγμα (plexus pterygoides), στο οποίο εκβάλλουν οι μέσες μηνιγγικές φλέβες (w. meningeae mediae), οι φλέβες της παρωτίδας (vv. parotideae) και οι φλέβες του μέσου ωτός (vv. tympanicae).

Η έξω σφαγιδιακή φλέβα (v. jugularis externa) σχηματίζεται στο πρόσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός από τη σύντηξη των δύο παραποτάμων του - του πρόσθιου, ο οποίος αποτελεί αναστόμωση με την οπισθογναθική φλέβα, η οποία εκβάλλει στην έσω σφαγιδιακή φλέβα, και του οπίσθιου, ο οποίος σχηματίζεται από τη συμβολή των ινιακών και οπίσθιων ακουστικών φλεβών. Η έξω σφαγιδιακή φλέβα οδεύει κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός μέχρι την κλείδα, διαπερνά την προτραχειακή πλάκα της αυχενικής περιτονίας και εκβάλλει στη γωνία συμβολής των υποκλείδιων και έσω σφαγιδιακών φλεβών ή μέσω κοινού κορμού με την τελευταία στην υποκλείδια φλέβα. Στο επίπεδο του στόματός της και στη μέση του λαιμού, αυτή η φλέβα έχει δύο ζεύγη βαλβίδων. Η υπερπλάτια φλέβα (v. suprascapularis) και οι εγκάρσιες φλέβες του λαιμού (vv. transversae colli, s. cervicis) εκβάλλουν στην έξω σφαγιδιακή φλέβα.

Η πρόσθια σφαγίτιδα φλέβα (v. jugularis anterior) σχηματίζεται από μικρές φλέβες της υπογναθικής περιοχής, ρέει κατά μήκος της πρόσθιας περιοχής του λαιμού, διαπερνά την προτραχειακή πλάκα της αυχενικής περιτονίας και διεισδύει στον μεσοπεριτονιακό υπερστερνικό χώρο. Σε αυτόν τον χώρο, η αριστερή και η δεξιά πρόσθια σφαγίτιδα φλέβα συνδέονται μεταξύ τους με εγκάρσια αναστόμωση, σχηματίζοντας το σφαγιδιακό φλεβικό τόξο (arcus venosus jugularis). Αυτό το τόξο εκβάλλει στην έξω σφαγιδιακή φλέβα της αντίστοιχης πλευράς δεξιά και αριστερά.

Η υποκλείδια φλέβα (v. subclavia) είναι ένας μη ζευγαρωμένος κορμός, αποτελεί συνέχεια της μασχαλιαίας φλέβας, διέρχεται μπροστά από τον πρόσθιο σκαληνό μυ από την πλευρική άκρη της 1ης πλευράς έως την στερνοκλειδική άρθρωση, πίσω από την οποία ενώνεται με την εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. Στην αρχή και στο τέλος, η υποκλείδια φλέβα έχει βαλβίδες, η φλέβα δεν έχει σταθερούς παραποτάμους. Τις περισσότερες φορές, οι θωρακικές φλέβες και η ραχιαία ωμοπλατιαία φλέβα ρέουν στην υποκλείδια φλέβα.