Θρομβοεμβολή πνευμονικής αρτηρίας στα παιδιά

Η ανάπτυξη της πνευμονικής εμβολής συμβάλλουν σε παράγοντες όπως η ξεκούραση στο κρεβάτι, καρδιακή νόσο, μετεγχειρητική παθολογία, κατάγματα, φλεβίτιδα, παχυσαρκία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Συμπτώματα θρομβοεμβολισμού της πνευμονικής αρτηρίας στα παιδιά

Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής εξαρτάται από το βαθμό των αγγειακών βλαβών του συστήματος πνευμονικής αρτηρίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος, βήχας, αιμόπτυση. Αντικειμενικά προσδιορίσει ταχύπνοια, κυάνωση, ταχυκαρδία, διόγκωση των φλεβών του άνω ήμισυ του σώματος, διόγκωση του ήπατος. Askultativnye αλλαγές μοιάζουν με μια εικόνα της πνευμονίας, υπεζωκοτικής τριβής ανιχνεύεται στη μεταγενέστερη περίοδο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει μια αιφνίδια απώλεια συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις, συμπτώματα της οξείας αγγειακής ή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (καρδιογενές σοκ). Η κλινική εικόνα μπορεί να εξαλειφθεί, η οποία συχνά οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση της νόσου, ή μη αναγνώρισης. Ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλαγές μπορούν να προκύψουν με τα σημάδια infarktopodobnye υπερφόρτωση της δεξιάς καρδίας (Ρ-πνευμονική. Αύξηση των δοντιών R στις απαγωγές ΙΙ, ΙΙΙ. AVF, V ₁, V ₂, σημειώνονται S στις απαγωγές οδόντα V ₅ -V ₆ κλπ), όμως, χωρίς παθολογικών Q δόντι ,, και υπό την παρουσία κύματος S .. από το αποτέλεσμα της πρόσθετες μεθόδους έρευνας έχουν διαγνωστική PQ μείωση αξίας και διεισδύει σε ακτινογραφία θώρακος.

Θεραπεία του θρομβοεμβολισμού της πνευμονικής αρτηρίας στα παιδιά

Η επείγουσα περίθαλψη για πνευμονική εμβολή σε παιδιά και εφήβους εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε μία μορφή αστραπής, πραγματοποιείται πρωτοπαθής καρδιοπνευμονική ανάνηψη, πραγματοποιείται διασωλήνωση της τραχείας και διεξάγεται αερισμός, οξυγονοθεραπεία με οξυγόνο 50%. Για ναρκωτικά αναλγητικά αναλγησία χορηγηθούν [διάλυμα μορφίνης 1% (0.1-015 mg / kg) ή 1,2% τριμεπεριδίνη διάλυμα (0.1 ml ανά έτος της ζωής)]. Για την ανακούφιση της ψυχοκινητικής ανάδευσης ενδοφλεβίως, η διαζεπάμη χορηγείται σε δόση 0,3-0,5 mg / kg (10-20 mg). Σε neuroleptanalgesia σειρά μπορεί να χρησιμοποιηθεί φαιντανύλη διάλυμα 0,005% (1-2 ml), 1% διάλυμα τριμεπεριδίνη μορφίνης ή 1-2% διάλυμα, εάν δεν είχε χορηγηθεί προηγουμένως με 2,1 ml του 0.25% διαλύματος δροπεριδόλης.

Η θρομβολυτική θεραπεία για τις πρώτες 2 ώρες πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας στρεπτοκινάση σε δόση 100.000-250.000 μονάδων ενδοφλεβίως στάγδην για μία ώρα. Για τον ίδιο σκοπό, η νατριούχος ηπαρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοφλεβίως σε δόση 200-400 ED / kghsut) υπό τον έλεγχο ενός κογιουλώματος, διπυριδαμόλης (5-10 mg / kg).

Η θεραπεία έγχυσης χρησιμοποιεί διαλύματα κολλοειδών και κρυσταλλοειδών (διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, διάλυμα δεξτρόζης 5-10%, διάλυμα Ringer χορηγείται με ρυθμό 10-20 ml / kg ανά ώρα). Για την ενδοτοπική υποστήριξη του ινοτροπίου, η ντοπαμίνη 5-15 μg / kg kgmin (50 mg αραιώνεται σε αλατούχο διάλυμα έγχυσης 500 ml) στάζει βραδέως. Σε αυτή την περίπτωση, η συστολική αρτηριακή πίεση στους εφήβους θα πρέπει να διατηρείται σε επίπεδο τουλάχιστον 100 mm Hg.

Με την ανάπτυξη κοιλιακών αρρυθμιών λόγω του κινδύνου κοιλιακής μαρμαρυγής, θα πρέπει να συνταγογραφείται ένα 1% διάλυμα λιδοκαΐνης (1-1,5 mg / kg). Οι ασθενείς νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.