^

Υγεία

Δ διμερές

, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 17.10.2021
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Όταν οι ίνες ινώδους διασπώνται, σχηματίζονται θραύσματα-ϋ-διμερή. Κατά τον προσδιορισμό του περιεχομένου των D-διμερών με τη βοήθεια ειδικών αντιορών, μπορεί κανείς να κρίνει σε ποιο βαθμό η ινωδόλυση, αλλά όχι η ινωδογόνωση, εκφράζεται στο αίμα της δοκιμασίας.

Τιμές αναφοράς (κανονική) συγκέντρωση του D-διμερούς στο πλάσμα του αίματος - μικρότερη από 0,25 g / ml (250 mg / L) ή 0,5 ug ισοδύναμα ινωδογόνου / ml (500 ισοδύναμα ug του ινωδογόνου / l).

Ο προσδιορισμός του ϋ-διμερούς στο πλάσμα χρησιμοποιείται για να αποκλειστεί η θρόμβωση οποιουδήποτε εντοπισμού και διάγνωσης του συνδρόμου DIC. Σε πνευμονική εμβολή, η περιεκτικότητα του D-διμερούς στο πλάσμα συνήθως υπερβαίνει τα 0,5 μg / ml (500 μg / l).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Οι λόγοι για την αύξηση του D-διμερούς

Η αυξημένη περιεκτικότητα του D-διμερούς είναι ένας από τους κύριους δείκτες ενεργοποίησης του συστήματος αιμόστασης, καθώς αντανακλά τόσο τον σχηματισμό ινώδους στο υπό μελέτη αίμα όσο και τη λύση του. Περίοδος απομάκρυνση D-διμερούς από την κυκλοφορία είναι 6 ώρες, η οποία είναι σημαντικά ανώτερη από άλλους δείκτες της ενεργοποίησης του καταρράκτη πήξης (τεμάχιο 1 + 2 - προϊόν της πρωτεόλυσης της προθρομβίνης, θρομβίνης-αντιθρομβίνης σύμπλοκο, ινωδοπεπτιδίου Α). Σε σχέση με αυτό, τα δείγματα πλάσματος αίματος δεν μπορούν να αποθηκευτούν για περισσότερο από 6 ώρες.

Αυξημένα επίπεδα του ϋ-διμερούς στο πλάσμα του αίματος μπορεί να είναι σε ισχαιμική καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο καρκίνος, ηπατική νόσο, ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, μολυσματικές ασθένειες, εκτεταμένες αιματώματα, με τη θρομβολυτική θεραπεία, η εγκυμοσύνη, οι ασθενείς ηλικίας άνω των 80 ετών.

Η εισαγωγή της ηπαρίνης προκαλεί απότομη και άμεση πτώση της συγκέντρωσης του D-διμερούς στο πλάσμα, η οποία συνεχίζεται πιο αργά και αργότερα στη θεραπεία των άμεσων αντιπηκτικών. Ο διορισμός έμμεσων αντιπηκτικών συνοδεύεται επίσης από μείωση της περιεκτικότητας του D-διμερούς, αλλά είναι πιο ομαλή. Συνήθως, στο πλαίσιο της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά, η συγκέντρωση του D-διμερούς κάτω από 500 μg / l επιτυγχάνεται μετά από 3 μήνες.

Οι ασθενείς με ανεπάρκεια ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού ή υψηλή δραστικότητα του αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου (η οποία μειώνει την ινωδολυτική δραστικότητα του πλάσματος αίματος) συγκέντρωση της D-διμερές δεν μπορεί να αυξηθεί ακόμη και με την παρουσία της εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή πνευμονική εμβολή.

Σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου και εξουδετερώνοντας την αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, η αυξημένη συγκέντρωση του D-διμερούς στο πλάσμα του αίματος σχετίζεται με αύξηση της πιθανότητας επιπλοκών. Η αύξηση του επιπέδου του D-διμερούς και του ινωδογόνου σε ασθενείς με σταθερή μορφή κολπικής μαρμαρυγής θεωρείται προφλεγμονώδης παράγοντας των θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Λοιμώξεις, φλεγμονώδεις διεργασίες, αιμορραγικό επιπλοκές, η παρουσία του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα, ο σχηματισμός ινώδους στην επούλωση μετεγχειρητικών πληγών μπορεί να συνοδεύεται από μια αύξηση στη συγκέντρωση της ϋ-διμερούς.

Η διαγνωστική ευαισθησία της ανίχνευσης του D-διμερούς για τη διάγνωση πνευμονική εμβολή είναι 90%, ειδικότητα - λιγότερο από 50% για τη διάγνωση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης - 60-100% και 29 - 91% αντίστοιχα.

Η συγκέντρωση του D-διμερούς στο πλάσμα αίματος αυξάνεται στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, φτάνοντας στο τέλος της 3-4 φορές υψηλότερη από την αρχική. Σημαντικά υψηλότερες συγκεντρώσεις των επιπέδων ϋ-διμερούς ανιχνεύθηκαν σε γυναίκες με επιπλοκές της κύησης (τοξαιμία της κύησης, εκλαμψία), και σε έγκυες γυναίκες με διαβήτη και νεφρικές παθήσεις.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.