Θεραπεία του αστροκυτώματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου είναι μια συλλογική ονομασία για διάφορες παραλλαγές της καρκινικής διαδικασίας του νευρογλοιακού ιστού, οι οποίες διαφέρουν ως προς την επιθετικότητά τους όσον αφορά την ανάπτυξη, την πιθανότητα εκφύλισης σε κακοήθη όγκο και την πρόγνωση της θεραπείας. Είναι σαφές ότι δεν μπορούμε να μιλήσουμε για ένα γενικό θεραπευτικό σχέδιο. Ταυτόχρονα, διαφέρουν όχι μόνο οι προσεγγίσεις στη θεραπεία διαφορετικών τύπων αστροκυττωμάτων, αλλά και τα θεραπευτικά σχήματα για κάθε μεμονωμένο ασθενή.

Υπάρχουν επίσημα, ειδικά σχεδιασμένα πρωτόκολλα για τη διάγνωση και τη θεραπεία του αστροκυττώματος ως ενός από τους γλοιακούς όγκους, καθώς και συνιστώμενα θεραπευτικά σχήματα για μεμονωμένους τύπους όγκων, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό κακοήθειας τους. Στο εξωτερικό, η ιατρική λειτουργεί σύμφωνα με ένα κοινό, αποδεδειγμένο πρωτόκολλο για τη θεραπεία καλοήθων και κακοήθων όγκων, το οποίο δίνει καλά αποτελέσματα. Στη χώρα μας, τέτοια ενότητα δεν τηρείται. Τα πρωτόκολλα θεραπείας συχνά καταρτίζονται από τους θεράποντες ιατρούς με έμφαση στη δική τους εμπειρία, αν και στην πραγματικότητα θα πρέπει να αναπτύσσονται από ειδικούς για να βοηθήσουν τον ασκούντα ιατρό.

Στην Ουκρανία, η εφαρμογή πρωτοκόλλων θεραπείας που εξοικειώνουν τους γιατρούς με αποτελεσματικές μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας μιας συγκεκριμένης ασθένειας (στην προκειμένη περίπτωση, αστροκύτωμα) και επιτρέπουν στους ασθενείς να ελέγχουν την αιτιολόγηση των ενεργειών του γιατρού βρίσκεται ακόμη σε στάδιο ανάπτυξης. Λίγοι ειδικοί χρησιμοποιούν διεθνείς μεθόδους και οι εγχώριες συχνά καταρτίζονται από λάθος άτομα και απαντούν σε λάθος ερωτήσεις (θέτουν το κόστος της θεραπείας στο προσκήνιο, κάτι που δεν βοηθά στη σωτηρία της ζωής του ασθενούς, ενώ οι υπάρχουσες μέθοδοι δεν λαμβάνουν την απαραίτητη προσοχή).

Είναι σαφές ότι ακόμη και τα πιο επιστημονικά πρωτόκολλα που προσφέρουν μεθόδους θεραπείας με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα δεν αποτελούν δόγμα. Η ιατρική δεν μένει στάσιμη, αναπτύσσοντας όλο και περισσότερες νέες μεθόδους που επιτρέπουν τη διάσωση ενός ασθενούς και την παράταση της ζωής του όσο το δυνατόν περισσότερο, επομένως τα υπάρχοντα πρωτόκολλα, τα οποία ουσιαστικά αποτελούν τεκμηριωμένες κλινικές συστάσεις, θα πρέπει να τροποποιούνται τακτικά για τη βελτιστοποίηση του έργου του γιατρού.

Η θεραπεία με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, βασισμένη στη γνώση και την εμπειρία ενός συγκεκριμένου γιατρού, είναι ένας από τους λόγους για μια κακή πρόγνωση της νόσου. Στην ογκολογία, ο χρόνος είναι πολύτιμος και ο γιατρός δεν έχει το δικαίωμα να κάνει λάθος, να δοκιμάσει διάφορες μεθόδους θεραπείας στον ασθενή. Τα πρωτόκολλα θεραπείας για όγκους διαφορετικών κακοηθειών έχουν σχεδιαστεί για να διευκολύνουν το έργο του γιατρού και να το κάνουν όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικό. Κανείς δεν απαγορεύει τη χρήση νέων μεθόδων με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα με τη συγκατάθεση του ασθενούς ή των συγγενών του, αλλά αυτό πρέπει να γίνεται στο πλαίσιο του πρωτοκόλλου θεραπείας ως βοηθητικές διαδικασίες.

Δεδομένου ότι η θεραπεία των όγκων περιλαμβάνει διάφορους τύπους φροντίδας για τον ασθενή, το πρωτόκολλο θεραπείας για αυτούς τους ασθενείς βασίζεται στα σχετικά πρωτόκολλα (για παράδειγμα, πρωτόκολλα για την παροχή παρηγορητικής φροντίδας για σύνδρομο πόνου και αιμορραγία σε ασθενείς σε τελικό στάδιο), τα οποία χρησιμοποιούνται όχι μόνο στην πρακτική των ογκολογικών νοσοκομείων.

Σήμερα, τα πρωτόκολλα θεραπείας του αστροκυττώματος περιλαμβάνουν τη χρήση τυπικών μεθόδων όπως η χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία, κάτι που δεν έχει καμία σχέση με τη θεραπεία με ραδιοκύματα και ουσιαστικά αποτελεί επίδραση στη βλάβη με ιονίζουσα ακτινοβολία (ακτινοθεραπεία). Ας εξετάσουμε αυτές τις μεθόδους με περισσότερες λεπτομέρειες.

Χειρουργική θεραπεία αστροκυττωμάτων

Εάν στη θεραπεία των περισσότερων σωματικών ασθενειών, όπου απαιτείται χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται ακραίο μέτρο, τότε στην περίπτωση μιας διαδικασίας όγκου, προτιμάται πρωτίστως. Το γεγονός είναι ότι η κλασική χειρουργική επέμβαση μεταξύ των μεθόδων θεραπείας όγκων θεωρείται η ασφαλέστερη για τον άνθρωπο, καθώς οι συνέπειές της δεν μπορούν να συγκριθούν με τις συνέπειες της χημειοθεραπείας και της ακτινοβολίας. Είναι αλήθεια ότι δεν είναι πάντα δυνατό να αφαιρεθεί ένας όγκος χειρουργικά, επομένως η απόφαση για την εκτέλεση μιας επέμβασης λαμβάνεται λαμβάνοντας υπόψη μια έννοια όπως η «χειρουργησιμότητα».

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση για το αστροκύτωμα εγκεφάλου οφείλεται στο ίδιο το γεγονός της παρουσίας όγκου στον εγκέφαλο, επειδή καθώς το νεόπλασμα αναπτύσσεται (οποιουδήποτε βαθμού κακοήθειας), η μαζική επίδραση αυξάνεται (οι συνέπειές του είναι η συμπίεση των εγκεφαλικών αγγείων, η παραμόρφωση και η μετατόπιση των δομών του). Κατά τον προσδιορισμό του πιθανού εύρους της χειρουργικής επέμβασης, λαμβάνονται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η γενική κατάσταση (η κατάσταση του ασθενούς σύμφωνα με την κλίμακα Karnovsky και την κλίμακα Glasgow), η παρουσία συναφών ασθενειών, η θέση του όγκου και η χειρουργική του προσβασιμότητα. Το καθήκον του χειρουργού είναι να αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερα συστατικά του όγκου, ελαχιστοποιώντας τους κινδύνους λειτουργικών επιπλοκών και θανάτου, να αποκαταστήσει την εκροή υγρών (κυκλοφορία εγκεφαλονωτιαίου υγρού) και να διευκρινίσει τη μορφολογική διάγνωση. Η επέμβαση πρέπει να εκτελείται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην μειώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά να τον βοηθά να ζήσει μια λίγο πολύ πλήρη ζωή.

Η επιλογή της χειρουργικής τακτικής βασίζεται στα ακόλουθα σημεία:

• η θέση και η χειρουργική προσβασιμότητα του όγκου, η δυνατότητα ολικής αφαίρεσής του,
• ηλικία, κατάσταση του ασθενούς σύμφωνα με τον Καρνόφσκι, υπάρχουσες συνυπάρχουσες ασθένειες,
• η δυνατότητα μείωσης των συνεπειών του μαζικού φαινομένου με τη βοήθεια της επιλεγμένης επέμβασης,
• διάστημα μεταξύ των χειρουργικών επεμβάσεων σε περίπτωση υποτροπιάζοντος όγκου.

Οι χειρουργικές επιλογές θεραπείας για όγκους εγκεφάλου περιλαμβάνουν ανοιχτή και στερεοτακτική βιοψία, πλήρη ή μερική εκτομή του όγκου. Η αφαίρεση του αστροκυττώματος του εγκεφάλου έχει διάφορους στόχους. Αφενός, αποτελεί ευκαιρία για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και της έντασης των νευρολογικών συμπτωμάτων μειώνοντας στο μέγιστο τον όγκο του όγκου. Αφετέρου, αποτελεί την καλύτερη επιλογή για τη λήψη της απαιτούμενης ποσότητας βιοϋλικού για ιστολογική εξέταση, ώστε να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο βαθμός κακοήθειας του όγκου. Η τακτική της περαιτέρω θεραπείας εξαρτάται από τον τελευταίο παράγοντα.

Εάν είναι αδύνατη η αφαίρεση ολόκληρου του νεοπλάσματος (ολική αφαίρεση του αστροκυττώματος σημαίνει αφαίρεση του όγκου εντός του ορατού υγιούς ιστού, αλλά όχι λιγότερο από το 90% των καρκινικών κυττάρων), χρησιμοποιείται μερική εκτομή. Αυτό θα πρέπει να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων της ενδοκρανιακής υπέρτασης και επίσης παρέχει υλικό για μια πιο ολοκληρωμένη μελέτη του όγκου. Σύμφωνα με την έρευνα, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών μετά από ολική εκτομή του όγκου είναι υψηλότερο από αυτό των ασθενών με υποολική εκτομή [ 1 ].

Η αφαίρεση του όγκου συνήθως πραγματοποιείται με κρανιοτομή, κατά την οποία γίνεται ένα άνοιγμα στα μαλακά και οστέινα καλύμματα της κεφαλής, μέσω του οποίου ο όγκος αφαιρείται χειρουργικά χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικό εξοπλισμό, καθώς και οπτικά συστήματα πλοήγησης και ελέγχου. Μετά την επέμβαση, οι μήνιγγες σφραγίζονται ερμητικά με ένα εμφύτευμα. Με αυτόν τον τρόπο πραγματοποιείται επίσης ανοιχτή βιοψία.

Σε μια στερεοτακτική βιοψία, το υλικό για εξέταση λαμβάνεται με τη χρήση ειδικής βελόνας. Η ελάχιστα επεμβατική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα στερεοτακτικό πλαίσιο και ένα σύστημα πλοήγησης (τομογράφο). Το βιοϋλικό λαμβάνεται με τη χρήση ειδικής βελόνας χωρίς να γίνεται κρανιοτομή. [ 2 ] Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις:

• εάν η διαφορική διάγνωση είναι δύσκολη (δεν είναι δυνατή η διαφοροποίηση του όγκου από φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές εστίες, μεταστάσεις άλλου όγκου κ.λπ.),
• εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση του όγκου (για παράδειγμα, υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση) ή η αφαίρεση αυτή θεωρείται ακατάλληλη.

Για μια εξαιρετικά ακριβή διάγνωση, το υλικό για ιστολογική εξέταση θα πρέπει να είναι μια περιοχή ιστού που συσσωρεύει εντατικά έναν παράγοντα αντίθεσης.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε άτομα με σοβαρές σωματικές ασθένειες, ακόμη και η χρήση ελάχιστα επεμβατικών διαγνωστικών μεθόδων μπορεί να εγείρει ανησυχίες. Σε αυτή την περίπτωση, οι τακτικές θεραπείας βασίζονται σε κλινικά συμπτώματα και δεδομένα τομογραφίας.

Μετά την αφαίρεση ενός αστροκυττώματος εγκεφάλου, η ιστολογική του εξέταση είναι υποχρεωτική για τον προσδιορισμό του τύπου του όγκου και του βαθμού κακοήθειας. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και μπορεί να επηρεάσει τις τακτικές διαχείρισης του ασθενούς, καθώς η πιθανότητα λανθασμένης διάγνωσης παραμένει ακόμη και μετά από στερεοτακτική και μερικές φορές ανοιχτή βιοψία, όταν λαμβάνεται για εξέταση ένα ασήμαντο μέρος των καρκινικών κυττάρων. [ 3 ] Η εκφύλιση του όγκου είναι μια σταδιακή διαδικασία, επομένως δεν είναι όλα τα κύτταρά του στο αρχικό στάδιο κακοήθειας άτυπα.

Η τελική και αξιόπιστη διάγνωση γίνεται με βάση το συμπέρασμα σχετικά με τη φύση του όγκου από 3 παθομορφολόγους. Εάν ανιχνευθεί κακοήθης όγκος σε παιδί κάτω των 5 ετών, συνταγογραφείται επιπλέον μια γενετική μελέτη (χρησιμοποιείται ανοσοϊστοχημική μέθοδος για τη μελέτη της διαγραφής του γονιδίου INI, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή στις ιδιότητες των κυττάρων και στην ανεξέλεγκτη διαίρεσή τους).

Ανοσοϊστοχημική ανάλυση του όγκου με το αντίσωμα IDH1 πραγματοποιείται επίσης στην περίπτωση του γλοιοβλαστώματος. Αυτό επιτρέπει προβλέψεις σχετικά με τη θεραπεία αυτής της επιθετικής μορφής καρκίνου, η οποία προκαλεί τον θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων εντός 1 έτους (και μόνο εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί).

Η ιστολογική εξέταση των ιστών του όγκου επιτρέπει την αδιάσειστη διάγνωση μόνο εάν υπάρχει επαρκής ποσότητα βιοϋλικού. Εάν υπάρχει μικρή ποσότητα, δεν εντοπίζονται σημάδια κακοήθειας σε αυτό και ο δείκτης εστιακής πολλαπλασιαστικής δραστηριότητας (δείκτης Ki-67) δεν υπερβαίνει το 8%, η διάγνωση μπορεί να ακούγεται διπλή - "αστροκύτωμα ΠΟΥ βαθμού 2 με τάση προς βαθμό 3", όπου ΠΟΥ είναι η διεθνής συντομογραφία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. [ 4 ] Διεξάγεται επίσης ανοσοϊστοχημική ανάλυση πρωτεϊνών της οικογένειας Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1 [ 5 ]. Έχει αποδειχθεί η συσχέτιση των ATRX, IDH1 και p53 στο γλοιοβλάστωμα με την επιβίωση των ασθενών. [ 6 ]

Αν μιλάμε για κακόηθες αστροκύτωμα χωρίς νεκρωτικές εστίες, με ανεπαρκές υλικό βιοψίας, μπορεί να τεθεί η διάγνωση «κακοήθες αστροκύτωμα βαθμού 3-4 κατά ΠΟΥ». Αυτή η διατύπωση επιβεβαιώνει για άλλη μια φορά το γεγονός ότι τα αστροκύτωμα έχουν προδιάθεση για εξέλιξη και εκφυλισμό σε κακοήθη όγκο, επομένως ακόμη και τα νεοπλάσματα κακοήθειας βαθμού 1-2 αντιμετωπίζονται καλύτερα χωρίς να περιμένουμε να αλλάξουν οι ιδιότητες και η συμπεριφορά τους.

Σύγχρονες τεχνολογίες (ακτινοχειρουργική)

Μικροί όγκοι σε πρώιμα στάδια της νόσου μπορούν να αφαιρεθούν με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, εάν ενδείκνυται. Αυτές περιλαμβάνουν στερεοτακτικές ακτινοχειρουργικές μεθόδους, οι οποίες αφαιρούν καλοήθεις και κακοήθεις όγκους χωρίς τομές ιστών, και κρανιοτομή με ιονίζουσα ακτινοβολία.

Σήμερα, οι νευροχειρουργοί και οι νευροογκολόγοι χρησιμοποιούν δύο αποτελεσματικά συστήματα: ένα κυβερνομαχαίρι που βασίζεται στην ακτινοβολία φωτονίων και ένα γάμμα μαχαίρι που χρησιμοποιεί ακτινοβολία γάμμα. Το τελευταίο χρησιμοποιείται μόνο για ενδοκρανιακές χειρουργικές επεμβάσεις. Το κυβερνομαχαίρι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση όγκων διαφόρων τοποθεσιών χωρίς άκαμπτη τραυματική στερέωση (όταν χρησιμοποιείται γάμμα μαχαίρι, το κεφάλι του ασθενούς στερεώνεται με ένα μεταλλικό πλαίσιο βιδωμένο στο κρανίο, για το κυβερνομαχαίρι αρκεί μια θερμοπλαστική μάσκα), πόνο και χρήση αναισθησίας. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορεί να εντοπιστεί τόσο στο κεφάλι όσο και στον νωτιαίο μυελό. Με τη βοήθεια του κυβερνο-μαχαιριού, είναι δυνατή η αφαίρεση τέτοιων όγκων χωρίς τραυματική παρέμβαση στη σπονδυλική στήλη.

Κατά την αφαίρεση αστροκυττωμάτων του εγκεφάλου, οι κύριες απαιτήσεις είναι:

• επαλήθευση όγκου, δηλαδή αξιολόγηση της μορφολογικής φύσης του νεοπλάσματος, διευκρίνιση της διάγνωσης με βιοψία,
• το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 cm σε διάμετρο,
• απουσία σοβαρών καρδιακών και αγγειακών παθήσεων (απαιτείται ΗΚΓ),
• η κατάσταση Karnofsky του ασθενούς δεν είναι χαμηλότερη από 60%,
• η συγκατάθεση του ασθενούς για τη χρήση ακτινοθεραπείας (αυτή είναι η μέθοδος που χρησιμοποιείται στα ακτινοχειρουργικά συστήματα).

Είναι σαφές ότι είναι ακατάλληλο να αντιμετωπιστεί μια προχωρημένη νόσος με αυτή τη μέθοδο. Δεν έχει νόημα να ακτινοβολείται τοπικά ένας τεράστιος όγκος χωρίς να αφαιρεθεί χειρουργικά, καθώς δεν υπάρχει βεβαιότητα ότι όλα τα παθολογικά κύτταρα θα πεθάνουν. Η αποτελεσματικότητα της ακτινοχειρουργικής στη θεραπεία διάχυτων όγκων με θολή εντόπιση είναι επίσης αμφισβητήσιμη, καθώς η ιονίζουσα ακτινοβολία προκαλεί τον θάνατο όχι μόνο καρκινικών αλλά και υγιών εγκεφαλικών κυττάρων, τα οποία, δεδομένου ενός μεγάλου όγκου, μπορούν να καταστήσουν ένα άτομο ανάπηρο με κάθε έννοια της λέξης.

Ένα μειονέκτημα της ακτινοχειρουργικής είναι η αδυναμία επαλήθευσης του όγκου μετά την αφαίρεσή του, καθώς δεν υπάρχει βιολογικό υλικό για ιστολογική εξέταση.

Ακτινοθεραπεία για αστροκυττώματα

Η χρήση ακτινοχειρουργικών τεχνολογιών για τη θεραπεία καλοήθων και κακοήθων αστροκυττωμάτων υψηλής διαφοροποίησης σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής τους δίνει μια ολοκληρωμένη απάντηση στο ερώτημα εάν τα αστροκυττώματα ακτινοβολούνται. Η ακτινοθεραπεία όχι μόνο επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου, αλλά προκαλεί και τον θάνατο των καρκινικών κυττάρων.

Η ακτινολογική θεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως σε περιπτώσεις κακοήθων νεοπλασμάτων. Οι καλοήθεις όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Αλλά η ύπουλη φύση των νευρογλοιακών όγκων που αποτελούνται από αστροκύτταρα έγκειται στην προδιάθεσή τους για υποτροπή. Τόσο οι κακοήθεις όσο και οι καλοήθεις όγκοι μπορούν να υποτροπιάσουν. Η υποτροπή των καλοήθων αστροκυττωμάτων του εγκεφάλου συχνά συνοδεύεται από την εκφύλιση ενός γενικά ασφαλούς όγκου σε καρκινικό. Ως εκ τούτου, οι γιατροί προτιμούν να παίζουν με ασφάλεια και να εδραιώνουν το αποτέλεσμα της επέμβασης με τη βοήθεια της ακτινοθεραπείας. [ 11 ]

Οι ενδείξεις για ακτινοθεραπεία μπορεί να περιλαμβάνουν τόσο μια επιβεβαιωμένη με βιοψία διάγνωση καλοήθους ή κακοήθους όγκου όσο και μια υποτροπή του όγκου μετά τη θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της ακτινοθεραπείας). Η διαδικασία μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί εάν η επαλήθευση του όγκου είναι αδύνατη (χωρίς βιοψία) στην περίπτωση αστροκυττώματος που βρίσκεται στο εγκεφαλικό στέλεχος, στη βάση του κρανίου, στην περιοχή του οπτικού χιάσματος και σε ορισμένες άλλες περιοχές που είναι δύσκολο να προσπελαστούν χειρουργικά.

Δεδομένου ότι οι περισσότεροι ασθενείς με αστροκυττώματα εγκεφάλου είναι ασθενείς ογκολογικών κλινικών (τυχαίνει η κατανομή των κακοήθων και καλοήθων νευρογλοιακών όγκων να μην είναι καθόλου υπέρ των τελευταίων), η θεραπεία των όγκων με ακτινοχειρουργικές μεθόδους είναι λιγότερο συχνή από την απομακρυσμένη κλασματική ακτινοθεραπεία. Στην περίπτωση κακοήθων όγκων, συνταγογραφείται μετά την αφαίρεση των παθολογικών κυττάρων. Το διάστημα μεταξύ της χειρουργικής επέμβασης και της πρώτης συνεδρίας ακτινοθεραπείας είναι συνήθως 14-28 ημέρες. [ 12 ], [ 13 ]

Στην περίπτωση ιδιαίτερα επιθετικών όγκων με αστραπιαία ανάπτυξη, η ακτινοθεραπεία, εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, μπορεί να συνταγογραφηθεί μετά από 2-3 ημέρες. Η βλάβη που απομένει μετά την αφαίρεση του όγκου (κοιτίδα) ακτινοβολείται, με 2 cm υγιούς ιστού γύρω της. Σύμφωνα με το πρότυπο, η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση 25-30 κλασμάτων σε διάστημα 1-1,5 μηνών.

Η ζώνη ακτινοβολίας καθορίζεται με βάση τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας. Η συνολική δόση ακτινοβολίας στη βλάβη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 Gy, και εάν ακτινοβοληθεί ο νωτιαίος μυελός, θα πρέπει να είναι ακόμη μικρότερη, έως και 35 Gy.

Μία από τις επιπλοκές της ακτινοθεραπείας είναι ο σχηματισμός νεκρωτικής βλάβης στον εγκέφαλο μετά από μερικά χρόνια. Οι δυστροφικές αλλαγές στον εγκέφαλο οδηγούν σε διαταραχή των λειτουργιών του, η οποία συνοδεύεται από αντίστοιχα συμπτώματα παρόμοια με αυτά του ίδιου του όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής εξετάζεται και πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση (συνταγογραφείται PET με μεθειονίνη, φασματοσκοπία υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού) για τη διάκριση της νέκρωσης ακτινοβολίας από την υποτροπή του όγκου. [ 14 ]

Παράλληλα με την εξ αποστάσεως ακτινοθεραπεία, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η ακτινοθεραπεία επαφής (βραχυθεραπεία), αλλά στην περίπτωση των όγκων του εγκεφάλου χρησιμοποιείται πολύ σπάνια. Σε κάθε περίπτωση, η ροή ιονίζουσας ακτινοβολίας, που επηρεάζει το παθολογικό DNA των κυττάρων και το καταστρέφει, οδηγεί στον θάνατο των καρκινικών κυττάρων, τα οποία είναι πιο ευαίσθητα σε μια τέτοια επίδραση από τα υγιή κύτταρα. Οι εκσυγχρονισμένοι γραμμικοί επιταχυντές καθιστούν δυνατή τη μείωση του βαθμού καταστροφικής επίδρασης στον υγιή ιστό, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν πρόκειται για τον εγκέφαλο.

Η ακτινοθεραπεία βοηθά στην καταστροφή των εναπομεινάντων κρυφών καρκινικών κυττάρων και αποτρέπει την υποτροπή τους, αλλά αυτή η θεραπεία δεν ενδείκνυται για όλους. Εάν οι γιατροί διαπιστώσουν ότι ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών είναι υψηλός, η ακτινοθεραπεία δεν πραγματοποιείται.

Οι αντενδείξεις για την ακτινοθεραπεία περιλαμβάνουν:

• εντοπισμός και διηθητική ανάπτυξη του όγκου σε ζωτικά μέρη του εγκεφάλου (στέλεχος, υποφλοιώδη νευρικά κέντρα, υποθάλαμος).
• πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού με συμπτώματα εξάρθρωσης (μετατόπισης) του εγκεφάλου
• η παρουσία μετεγχειρητικού αιματώματος,
• πυώδεις-φλεγμονώδεις περιοχές στη ζώνη έκθεσης σε ιονίζουσα ακτινοβολία,
• ανεπαρκής συμπεριφορά ασθενούς, αυξημένη ψυχοκινητική διέγερση.

Η ακτινοθεραπεία δεν χορηγείται σε ασθενείς σε τελικό στάδιο με σοβαρές σωματικές ασθένειες, οι οποίες μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς και να επιταχύνουν το αναπόφευκτο τέλος. Σε αυτούς τους ασθενείς συνταγογραφείται παρηγορητική θεραπεία (σύμφωνα με το κατάλληλο πρωτόκολλο) για τη μείωση του πόνου και την πρόληψη σοβαρής αιμορραγίας. Με άλλα λόγια, οι γιατροί προσπαθούν να ανακουφίσουν όσο το δυνατόν περισσότερο την ταλαιπωρία του ασθενούς τις τελευταίες ημέρες και μήνες της ζωής του.

Χημειοθεραπεία για αστροκύτωμα

Η χημειοθεραπεία είναι μια μέθοδος συστηματικής δράσης στο σώμα με στόχο την καταστροφή των εναπομενόντων άτυπων κυττάρων και την πρόληψη της εκ νέου ανάπτυξής τους. Η χρήση ισχυρών παραγόντων που έχουν επιβλαβή επίδραση στο ήπαρ και αλλάζουν τη σύνθεση του αίματος δικαιολογείται μόνο στην περίπτωση κακοήθων όγκων. [ 15 ] Η έγκαιρη χημειοθεραπεία, η παράλληλη χημειοθεραπεία και η βραχεία χημειοθεραπεία μετά την ακτινοθεραπεία είναι δυνατές και καλά ανεκτές [ 16 ].

Αν μιλάμε για αστροκυττώματα, τότε η χημειοθεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθεί για έναν καλοήθη όγκο, εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος εκφύλισής του σε καρκίνο. Για παράδειγμα, σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση (υπήρξαν περιπτώσεις επιβεβαιωμένης ογκολογίας στην οικογένεια), τα καλοήθη νεοπλάσματα, ακόμη και μετά από χειρουργική αφαίρεση και ακτινοθεραπεία, μπορούν να υποτροπιάσουν και να μετατραπούν σε καρκινικούς όγκους.

Μια πανομοιότυπη κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί και σε διπλές διαγνώσεις, όταν δεν υπάρχει βεβαιότητα ότι ο όγκος έχει χαμηλό βαθμό κακοήθειας ή όταν υπάρχουν αντενδείξεις για ακτινοθεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, επιλέγεται το μικρότερο από τα δύο κακά, δηλαδή η χημειοθεραπεία.

Το κακόηθες αστροκύτωμα του εγκεφάλου είναι ένας επιθετικός όγκος επιρρεπής σε ταχεία ανάπτυξη, επομένως είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί με εξίσου επιθετικές μεθόδους. Δεδομένου ότι τα αστροκύτωμα ταξινομούνται ως πρωτοπαθείς όγκοι εγκεφάλου, τα φάρμακα επιλέγονται για τη θεραπεία αυτού του τύπου ογκολογίας, λαμβάνοντας όμως υπόψη τον ιστολογικό τύπο του όγκου.

Στη χημειοθεραπεία του αστροκυττώματος, χρησιμοποιούνται κυτταροστατικά αντινεοπλασματικά φάρμακα με αλκυλιωτική δράση. Οι αλκυλομάδες αυτών των φαρμάκων είναι ικανές να προσκολλώνται στο DNA των άτυπων κυττάρων, καταστρέφοντάς το και καθιστώντας αδύνατη τη διαδικασία της διαίρεσής τους (μίτωση). Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: "Temodal", "Temozolomide", "Lomustine", "Vincristine" (ένα φάρμακο που βασίζεται στο αλκαλοειδές της βίγκας), "Procarbazine", "Dibromodulcitol" [ 17 ] και άλλα. Είναι δυνατή η συνταγογράφηση:

• φάρμακα πλατίνας (σισπλατίνη, καρβοπλατίνη), τα οποία αναστέλλουν τη σύνθεση DNA σε άτυπα κύτταρα, [ 18 ]
• αναστολείς τοποϊσομεράσης (Ετοποσίδη, Ιρινοτεκάνη), οι οποίοι εμποδίζουν την κυτταρική διαίρεση και τη σύνθεση κληρονομικών πληροφοριών),
• μονοκλωνικά αντισώματα IgG1 (Bevacizumab), τα οποία διαταράσσουν την παροχή αίματος και τη θρέψη του όγκου, εμποδίζοντας την ανάπτυξη και τη μετάστασή του (μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανεξάρτητα, αλλά πιο συχνά σε συνδυασμό με αναστολείς τοπομεράσης, για παράδειγμα, με το φάρμακο Irinotecan). [ 19 ]

Για τους αναπλαστικούς όγκους, τα πιο αποτελεσματικά είναι τα νιτροπαράγωγα (Λομουστίνη, Φοτεμουστίνη) ή οι συνδυασμοί τους (Λομουστίνη + φάρμακα από άλλη σειρά: Προκαρβαζίνη, Βινκριστίνη).

Σε περίπτωση υποτροπών αναπλαστικών αστροκυττωμάτων, το φάρμακο εκλογής είναι η Τεμοζολομίδη (Temodal). Χρησιμοποιείται μόνη της ή σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία. Η συνδυαστική θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται για γλοιοβλαστώματα και υποτροπιάζοντα αναπλαστικά αστροκυττώματα. [ 20 ]

Για τη θεραπεία των γλοιοβλαστωμάτων χρησιμοποιούνται συχνά σχήματα δύο συστατικών: Τεμοζολομίδη + Βινκριστίνη, Τεμοζολομίδη + Μπεβασιζουμάμπη, Μπεβασιζουμάμπη + Ιρινοτεκάνη. Η θεραπεία συνταγογραφείται για 4-6 κύκλους με διαστήματα 2-4 εβδομάδων. Η τεμοζολομίδη συνταγογραφείται καθημερινά για 5 ημέρες, ενώ τα υπόλοιπα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται σε συγκεκριμένες ημέρες θεραπείας 1-2 φορές κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αυτή η θεραπεία πιστεύεται ότι αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης ενός έτους σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους κατά 6%. [ 21 ] Χωρίς χημειοθεραπεία, οι ασθενείς με γλοιοβλάστωμα σπάνια επιβιώνουν περισσότερο από 1 έτος.

Για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη μαγνητική τομογραφία. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 4-8 εβδομάδων, μπορεί να παρατηρηθεί μια άτυπη εικόνα: η αντίθεση αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει την εξέλιξη της καρκινικής διαδικασίας. Μην βγάζετε βιαστικά συμπεράσματα. Είναι πιο σημαντικό να διεξάγετε επαναλαμβανόμενη μαγνητική τομογραφία 4 εβδομάδες μετά την πρώτη και, εάν είναι απαραίτητο, μια μελέτη PET.

Ο ΠΟΥ ορίζει κριτήρια με βάση τα οποία μπορεί να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, αλλά είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος του ασθενούς και η ταυτόχρονη θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Ένας αποδεκτός στόχος της σύνθετης θεραπείας είναι η αύξηση του αριθμού των επιζώντων ασθενών και εκείνων που δεν εμφανίζουν σημάδια εξέλιξης της νόσου εντός έξι μηνών.

Με 100% εξαφάνιση του όγκου, μιλούν για πλήρη υποχώρηση, μια μείωση του νεοπλάσματος κατά 50% ή περισσότερο είναι μερική υποχώρηση. Οι χαμηλότεροι δείκτες υποδηλώνουν σταθεροποίηση της διαδικασίας, η οποία θεωρείται επίσης θετικό κριτήριο, προβλέποντας τη διακοπή της ανάπτυξης του όγκου. Αλλά μια αύξηση του όγκου κατά περισσότερο από το ένα τέταρτο υποδηλώνει την εξέλιξη του καρκίνου, η οποία είναι ένα κακό προγνωστικό σύμπτωμα. Διεξάγεται επίσης συμπτωματική θεραπεία.

Θεραπεία αστροκυττώματος στο εξωτερικό

Η κατάσταση της ιατρικής μας είναι τέτοια που οι άνθρωποι συχνά φοβούνται τον θάνατο όχι τόσο από την ασθένεια όσο από ένα χειρουργικό λάθος, την έλλειψη απαραίτητων φαρμάκων. Η ζωή ενός ατόμου με όγκο στον εγκέφαλο δεν είναι αξιοζήλευτη. Πόσο αξίζουν οι συνεχείς πονοκέφαλοι και οι επιληπτικές κρίσεις; Η ψυχή των ασθενών βρίσκεται συχνά στα όριά της, επομένως όχι μόνο η επαγγελματική διάγνωση και η σωστή προσέγγιση στη θεραπεία είναι πολύ σημαντικές, αλλά και η κατάλληλη στάση απέναντι στον ασθενή από την πλευρά του ιατρικού προσωπικού.

Στη χώρα μας, τα άτομα με αναπηρία και τα άτομα με σοβαρές ασθένειες εξακολουθούν να βρίσκονται σε μια διφορούμενη θέση. Πολλοί άνθρωποι τους λυπούνται με λόγια, αλλά στην πραγματικότητα δεν λαμβάνουν την αγάπη και τη φροντίδα που χρειάζονται. Άλλωστε, ο οίκτος δεν είναι η βοήθεια που ωθεί κάποιον να σταθεί ξανά στα πόδια του μετά από μια ασθένεια. Αυτό που χρειάζεται εδώ είναι η υποστήριξη και η ενστάλαξη της εμπιστοσύνης ότι σχεδόν πάντα υπάρχει ελπίδα και ότι ακόμη και οι μικρότερες ευκαιρίες πρέπει να αξιοποιηθούν για να ζήσουν, επειδή η ζωή είναι η υψηλότερη αξία στη Γη.

Ακόμα και άτομα με καρκίνο σταδίου 4, που καταδικάζονται σε σκληρή ποινή, χρειάζονται ελπίδα και φροντίδα. Ακόμα κι αν σε ένα άτομο δοθούν μόνο μερικοί μήνες, μπορεί να τους περάσει με διαφορετικούς τρόπους. Οι γιατροί μπορούν να απαλύνουν τα βάσανα του ασθενούς και οι συγγενείς μπορούν να κάνουν τα πάντα ώστε το αγαπημένο τους πρόσωπο να πεθάνει ευτυχισμένο.

Μερικοί άνθρωποι, με την υποστήριξη άλλων, κάνουν περισσότερα στις προβλεπόμενες ημέρες και εβδομάδες από ό,τι σε ολόκληρη τη ζωή τους. Αλλά αυτό απαιτεί την κατάλληλη στάση. Οι ασθενείς με καρκίνο, περισσότερο από οποιονδήποτε άλλον, χρειάζονται τη βοήθεια ψυχολόγων που τους βοηθούν να αλλάξουν τη στάση τους απέναντι στην ασθένεια. Δυστυχώς, τέτοια βοήθεια δεν προσφέρεται πάντα σε εγχώρια ιατρικά ιδρύματα.

Διαθέτουμε ογκολογικά ιατρεία και εξειδικευμένα τμήματα, αντιμετωπίζουμε καρκίνο διαφόρων εντοπισμάτων, έχουμε εξειδικευμένους ειδικούς για αυτό, αλλά ο εξοπλισμός των ιατρικών μας κέντρων συχνά αφήνει πολλά να είναι επιθυμητός, δεν αναλαμβάνουν όλοι οι γιατροί να εκτελούν επεμβάσεις στον εγκέφαλο, η ψυχολογική βοήθεια και η στάση του προσωπικού συνήθως αφήνουν πολλά να είναι επιθυμητά. Όλα αυτά γίνονται ο λόγος για την αναζήτηση της δυνατότητας θεραπείας στο εξωτερικό, επειδή οι κριτικές για τις ξένες κλινικές είναι συντριπτικά θετικές, γεμάτες ευγνωμοσύνη. Αυτό ενσταλάζει ελπίδα ακόμη και σε εκείνους που, όπως φαίνεται, είναι καταδικασμένοι λόγω της διάγνωσης, η οποία, επιπλέον, μπορεί να είναι ανακριβής (ο κακός εξοπλισμός με διαγνωστικό εξοπλισμό αυξάνει τον κίνδυνο σφάλματος).

Έχουμε ήδη συνηθίσει στο γεγονός ότι οι ξένοι γιατροί αναλαμβάνουν να θεραπεύσουν ασθενείς που έχουν απορριφθεί από εγχώριους ειδικούς. Έτσι, πολλοί ασθενείς με κακόηθες αναπλαστικό αστροκύτωμα έχουν ήδη υποβληθεί σε επιτυχή θεραπεία σε ισραηλινές κλινικές. Οι άνθρωποι έχουν λάβει την ευκαιρία να συνεχίσουν να ζουν μια πλήρη ζωή. Ταυτόχρονα, τα στατιστικά στοιχεία των υποτροπών στις ισραηλινές κλινικές είναι πολύ χαμηλότερα από ό,τι στη χώρα μας.

Σήμερα, το Ισραήλ, με τον υπερσύγχρονο εξοπλισμό κλινικών υψηλής τεχνολογίας και το άρτια καταρτισμένο προσωπικό, κατέχει ηγετική θέση στη θεραπεία ογκολογικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του αστροκυττώματος εγκεφάλου. Η υψηλή αξιολόγηση του έργου των Ισραηλινών ειδικών δεν είναι τυχαία, διότι η επιτυχία των επεμβάσεων διευκολύνεται από τον σύγχρονο εξοπλισμό, ο οποίος ενημερώνεται και βελτιώνεται τακτικά, και την ανάπτυξη επιστημονικά αποδεδειγμένων αποτελεσματικών σχημάτων/μεθόδων θεραπείας όγκων, καθώς και από τη στάση απέναντι στους ασθενείς, είτε πρόκειται για πολίτες της χώρας είτε για επισκέπτες.

Τόσο οι κρατικές όσο και οι ιδιωτικές κλινικές νοιάζονται για το κύρος τους και το έργο τους ελέγχεται από κρατικούς φορείς και σχετικούς νόμους, τους οποίους κανείς δεν βιάζεται να παραβιάσει (διαφορετική νοοτροπία). Στα νοσοκομεία και τα ιατρικά κέντρα, η ζωή και η υγεία του ασθενούς προέχουν και τόσο το ιατρικό προσωπικό όσο και οι ειδικοί διεθνείς οργανισμοί φροντίζουν γι' αυτούς. Οι υπηρεσίες υποστήριξης και βοήθειας των ασθενών βοηθούν στην εγκατάσταση σε μια ξένη χώρα, υποβάλλονται γρήγορα και αποτελεσματικά στις απαραίτητες εξετάσεις και προσφέρουν ευκαιρίες για μείωση του κόστους των προσφερόμενων υπηρεσιών σε περίπτωση οικονομικών δυσκολιών.

Ο ασθενής έχει πάντα μια επιλογή. Ταυτόχρονα, η χαμηλότερη τιμή για τις υπηρεσίες δεν σημαίνει κακή ποιότητα. Στο Ισραήλ, όχι μόνο οι ιδιωτικές αλλά και οι κρατικές κλινικές μπορούν να καυχηθούν για τη φήμη τους σε όλο τον κόσμο. Επιπλέον, αυτή η φήμη οφείλεται σε πολλές επιτυχημένες επεμβάσεις και πολλές σωσμένες ζωές.

Όταν εξετάζουμε τις καλύτερες ισραηλινές κλινικές για τη θεραπεία του αστροκυττώματος, αξίζει να σημειωθούν οι ακόλουθοι κυβερνητικοί φορείς:

• Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Hadassah στην Ιερουσαλήμ. Η κλινική διαθέτει τμήμα για τη θεραπεία καρκινικών όγκων του ΚΝΣ. Το νευροχειρουργικό τμήμα παρέχει στους ασθενείς ένα πλήρες φάσμα διαγνωστικών υπηρεσιών: εξέταση από νευρολόγο, ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, υπερηχογράφημα (συνταγογραφείται για παιδιά), PET-CT, αγγειογραφία, παρακέντηση σπονδυλικής στήλης, βιοψία σε συνδυασμό με ιστολογική εξέταση.

Οι επεμβάσεις για την αφαίρεση αστροκυττωμάτων διαφόρων βαθμών κακοήθειας εκτελούνται από παγκοσμίου φήμης νευροχειρουργούς που ειδικεύονται στη θεραπεία ασθενών με καρκίνο. Οι τακτικές και τα θεραπευτικά σχήματα επιλέγονται ξεχωριστά, γεγονός που δεν εμποδίζει τους γιατρούς να τηρούν επιστημονικά τεκμηριωμένα πρωτόκολλα θεραπείας. Η κλινική διαθέτει τμήμα νευρο-ογκολογικής αποκατάστασης.

• Ιατρικό Κέντρο Sourasky (Ichilov) στο Τελ Αβίβ. Ένα από τα μεγαλύτερα δημόσια ιατρικά ιδρύματα της χώρας, το οποίο είναι έτοιμο να δεχτεί ξένους ασθενείς. Ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του καρκίνου είναι απλά εκπληκτική: 90% αποτελεσματικότητα της θεραπείας του καρκίνου σε συνδυασμό με 98% επιτυχημένων χειρουργικών επεμβάσεων στον εγκέφαλο. Το Νοσοκομείο Ichilov περιλαμβάνεται στις 10 πιο δημοφιλείς κλινικές. Προσφέρει ολοκληρωμένη εξέταση και διαχείριση από πολλούς ειδικούς ταυτόχρονα, γρήγορη προετοιμασία ενός θεραπευτικού σχεδίου και υπολογισμό του κόστους του. Όλοι οι γιατροί που εργάζονται στο νοσοκομείο είναι άκρως εξειδικευμένοι, έχουν ολοκληρώσει πρακτική άσκηση σε διάσημες κλινικές στις ΗΠΑ και τον Καναδά, διαθέτουν μεγάλο απόθεμα των πιο πρόσφατων γνώσεων και επαρκή πρακτική εμπειρία στη θεραπεία ασθενών με καρκίνο. Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο συστημάτων νευροπλοήγησης, γεγονός που ελαχιστοποιεί τις πιθανές επιπλοκές.
• Ιατρικό Κέντρο Ιτζάκ Ραμπίν. Ένα διεπιστημονικό ιατρικό ίδρυμα με το μεγαλύτερο ογκολογικό κέντρο "Νταβίντοφ", εξοπλισμένο με την τελευταία λέξη της τεχνολογίας. Το ένα πέμπτο των ασθενών με καρκίνο στο Ισραήλ υποβάλλονται σε θεραπεία σε αυτό το κέντρο, το οποίο φημίζεται για την υψηλή ακρίβεια διάγνωσης (100%). Περίπου το 34-35% των διαγνώσεων που γίνονται από νοσοκομεία σε άλλες χώρες αμφισβητούνται εδώ. Άτομα που θεωρούσαν τους εαυτούς τους ανίατους ασθενείς λαμβάνουν μια δεύτερη ευκαιρία και το πιο πολύτιμο πράγμα - την ελπίδα.

Οι τελευταίες εξελίξεις, η στοχευμένη και η ανοσοθεραπεία, καθώς και η ρομποτική, χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενών με καρκίνο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς διαμένουν σε θαλάμους ξενοδοχειακού τύπου.

• Κρατικό Ιατρικό Κέντρο "Rambam". Ένα σύγχρονο, άρτια εξοπλισμένο κέντρο, κορυφαίοι ειδικοί, εκτεταμένη εμπειρία στη θεραπεία ασθενών με όγκους εγκεφάλου, καλή στάση και φροντίδα για τους ασθενείς ανεξάρτητα από τη χώρα διαμονής τους - αυτή είναι μια ευκαιρία να λάβετε ποιοτική θεραπεία σε σύντομο χρονικό διάστημα. Είναι δυνατό να επικοινωνήσετε με το νοσοκομείο χωρίς μεσάζοντες και να πετάξετε για θεραπεία σε 5 ημέρες. Υπάρχει η δυνατότητα συμμετοχής σε πειραματικές μεθόδους για ασθενείς με κακή πρόγνωση για θεραπεία με παραδοσιακές μεθόδους.
• Ιατρικό Κέντρο Sheba. Ένα φημισμένο κρατικό πανεπιστημιακό νοσοκομείο που συνεργάζεται με το Αμερικανικό Κέντρο Καρκίνου MD Anderson εδώ και πολλά χρόνια. Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της κλινικής, εκτός από τον άρτιο εξοπλισμό, την υψηλή διαγνωστική ακρίβεια και τις επιτυχημένες επεμβάσεις αφαίρεσης αστροκυττώματος εγκεφάλου, είναι ένα ειδικό πρόγραμμα φροντίδας ασθενών που περιλαμβάνει συνεχή ψυχολογική υποστήριξη.

Όσον αφορά τις ιδιωτικές κλινικές όπου μπορείτε να υποβληθείτε σε εξειδικευμένη και ασφαλή θεραπεία του αστροκυττώματος εγκεφάλου, αξίζει να δοθεί προσοχή σε μια τέτοια διεπιστημονική κλινική "Assuta" στο Τελ Αβίβ, η οποία χτίστηκε με βάση το ινστιτούτο. Αξίζει να σημειωθεί ότι πρόκειται για μια από τις πιο διάσημες και δημοφιλείς κλινικές, το κόστος των υπηρεσιών της οποίας είναι συγκρίσιμο με εκείνο των δημόσιων νοσοκομείων και ελέγχεται από το κράτος. Ακριβής διάγνωση, σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του εγκεφάλου, υψηλό ποσοστό ανάρρωσης σε καρκίνο σταδίου 1 (90%), το υψηλότερο επίπεδο εξοπλισμού εργαστηρίων, διαγνωστικών αιθουσών, χειρουργείων, άνετες συνθήκες για τους ασθενείς, επαγγελματισμός όλων των γιατρών και του κατώτερου ιατρικού προσωπικού που εμπλέκεται στη θεραπεία του ασθενούς.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό σχεδόν όλων των ιδιωτικών και δημόσιων κλινικών στο Ισραήλ είναι ο επαγγελματισμός των γιατρών και η συνετή, φροντιστική στάση απέναντι στους ασθενείς. Σήμερα, δεν υπάρχουν ιδιαίτερα προβλήματα όσον αφορά την επικοινωνία και την εγγραφή για θεραπεία στο Ισραήλ (εκτός από τα οικονομικά, επειδή οι αλλοδαποί ασθενείς νοσηλεύονται εκεί έναντι αμοιβής). Όσον αφορά την πληρωμή της θεραπείας, αυτή γίνεται κυρίως κατά την παραλαβή και, επιπλέον, υπάρχει η δυνατότητα δόσεων.

Ο υψηλός ανταγωνισμός, ο κυβερνητικός έλεγχος και η επαρκής χρηματοδότηση αναγκάζουν τις ισραηλινές κλινικές, όπως λένε, να διατηρήσουν το εμπορικό τους σήμα. Δεν έχουμε τέτοιο ανταγωνισμό, ούτε την ικανότητα να διεξάγουμε ακριβή διαγνωστικά και ποιοτική θεραπεία. Έχουμε καλούς γιατρούς που είναι ανίσχυροι απέναντι στην ασθένεια όχι λόγω έλλειψης γνώσεων και εμπειρίας, αλλά λόγω της έλλειψης του απαραίτητου εξοπλισμού. Οι ασθενείς θα ήθελαν να εμπιστευτούν τους οικιακούς τους ειδικούς, αλλά δεν μπορούν, επειδή διακυβεύεται η ζωή τους.

Σήμερα, η θεραπεία των όγκων του εγκεφάλου στο Ισραήλ είναι η καλύτερη επιλογή για να φροντίσετε τον εαυτό σας ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα, είτε πρόκειται για καρκίνο του εγκεφάλου είτε για χειρουργική επέμβαση σε άλλα ζωτικά όργανα.