Θεραπεία των αστροκυτομάτων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου είναι μια συλλογική ονομασία για διάφορες παραλλαγές της διαδικασίας του όγκου των γλοιοειδών ιστών, οι οποίες διακρίνονται από την επιθετικότητα τους όσον αφορά την ανάπτυξη, την πιθανότητα εκφύλισης σε κακοήθεις όγκους και την πρόγνωση της θεραπείας. Είναι σαφές ότι δεν μπορούμε να μιλήσουμε για το γενικό σχήμα της θεραπείας. Ταυτόχρονα, όχι μόνο οι προσεγγίσεις για τη θεραπεία διαφόρων τύπων αστροκυττάρων διαφέρουν, αλλά και θεραπευτικά σχήματα για κάθε ασθενή.

Υπάρχουν επίσημα ειδικά αναπτυγμένα  πρωτόκολλα για τη διάγνωση και θεραπεία των αστροκυτώματα ενός από τους όγκους των γλοίων και τα συνιστώμενα σχήματα για τη θεραπεία ορισμένων τύπων όγκων, λαμβανομένου υπόψη του βαθμού κακοήθειας τους. Στο εξωτερικό, η ιατρική λειτουργεί σύμφωνα με ένα κοινό αποδεδειγμένο πρωτόκολλο για τη θεραπεία καλοήθων και κακοήθων όγκων, το οποίο δίνει καλά αποτελέσματα. Στη χώρα μας, αυτή η ενότητα δεν τηρείται. Τα πρωτόκολλα θεραπείας συχνά συντάσσονται από τους θεράποντες γιατρούς με έμφαση στη δική τους εμπειρία, αν και στην πραγματικότητα πρέπει να αναπτυχθούν από ειδικούς για να βοηθήσουν τον ιατρό.

Στην Ουκρανία, η ανάπτυξη πρωτοκόλλων θεραπείας που εξοικειώνουν τους ιατρούς με αποτελεσματικές μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας μιας συγκεκριμένης νόσου (στην προκειμένη περίπτωση, αστροκυτοματών) και επιτρέποντας στους ασθενείς να ελέγχουν την εγκυρότητα των ενεργειών του γιατρού, βρίσκεται ακόμη υπό ανάπτυξη. Λίγα εμπειρογνώμονες χρησιμοποιούν διεθνείς μεθόδους και οι εγχώριες συχνά δεν συνθέτουν αυτούς τους ανθρώπους και απαντούν σε λανθασμένες ερωτήσεις (στο προσκήνιο, εγείρουν ερωτήματα σχετικά με το κόστος της θεραπείας, που σε καμία περίπτωση δεν βοηθά στη σωτηρία της ζωής του ασθενούς, ενώ οι σημερινές μέθοδοι δεν λαμβάνουν την απαιτούμενη προσοχή).

Είναι σαφές ότι ακόμη και τα πιο επιστημονικά πρωτόκολλα που προσφέρουν θεραπείες με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα δεν είναι δόγμα. Η ιατρική δεν παραμένει σταθερή, αναπτύσσει όλο και περισσότερες νέες μεθόδους για να σώζει τον ασθενή και να παρατείνει τη ζωή του όσο το δυνατόν περισσότερο, επομένως, τα υπάρχοντα πρωτόκολλα, τα οποία είναι ουσιαστικά τεκμηριωμένες κλινικές οδηγίες, θα πρέπει να αλλάζονται τακτικά για να βελτιστοποιηθεί το έργο του γιατρού.

Η θεραπεία με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, με βάση τη γνώση και την εμπειρία ενός συγκεκριμένου γιατρού, είναι ένας από τους λόγους για την κακή πρόγνωση της νόσου. Στην ογκολογία, ο χρόνος αποφασίζει πολύ, και ο γιατρός δεν έχει το δικαίωμα να κάνει κάποιο λάθος, ελέγχοντας διάφορες μεθόδους θεραπείας στον ασθενή. Τα πρωτόκολλα για τη θεραπεία όγκων διαφόρων κακοηθειών είναι σχεδιασμένα για να διευκολύνουν το έργο ενός γιατρού και να το κάνουν όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικό. Κανείς δεν απαγορεύει τη χρήση νέων τεχνικών με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα με τη συγκατάθεση του ασθενούς ή της οικογένειάς του, αλλά αυτό πρέπει να γίνεται ως βοηθητικές διαδικασίες στο πλαίσιο του πρωτοκόλλου θεραπείας.

Δεδομένου ότι η θεραπεία των ασθενειών των όγκων περιλαμβάνει διάφορους τύπους φροντίδας ασθενών, το πρωτόκολλο για τη θεραπεία τέτοιων ασθενών βασίζεται σε κατάλληλα πρωτόκολλα (για παράδειγμα, πρωτόκολλα για την παροχή παρηγορητικής φροντίδας για πόνο και αιμορραγία σε ανίατους ασθενείς), τα οποία χρησιμοποιούνται όχι μόνο στην πρακτική των ογκολογικών νοσοκομείων.

Σήμερα, τα πρωτόκολλα θεραπείας αστροκυττάρων περιλαμβάνουν τη χρήση τέτοιων πρότυπων μεθόδων όπως η χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία, η οποία δεν έχει καμία σχέση με την επεξεργασία των ραδιοκυμάτων και είναι εγγενώς επίδραση στη βλάβη με ιονίζουσα ακτινοβολία (ακτινοθεραπεία). Εξετάστε αυτές τις μεθόδους με περισσότερες λεπτομέρειες.

Χειρουργική θεραπεία των αστροκυτοματών

Εάν στη θεραπεία των περισσότερων σωματικών ασθενειών όπου απαιτείται χειρουργική επέμβαση, η λειτουργία θεωρείται ακραία μέτρηση, τότε στην περίπτωση της διαδικασίας του όγκου, προτιμάται καταρχήν. Το γεγονός είναι ότι η κλασσική χειρουργική επέμβαση μεταξύ της θεραπείας των όγκων θεωρείται ως η ασφαλέστερη για τον άνθρωπο, δεδομένου ότι τα αποτελέσματά της δεν μπορούν να συγκριθούν με τις επιπτώσεις της χημειοθεραπείας και της ακτινοβολίας. Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να αφαιρεθεί ο όγκος χειρουργικά, επομένως, η απόφαση για τη διεξαγωγή της λειτουργίας γίνεται λαμβάνοντας υπόψη ένα τέτοιο πράγμα όπως "λειτουργικότητα".

Η ανάγκη για τη χειρουργική επέμβαση για την εγκεφαλική αστροκύτωμα οφείλεται στο γεγονός της ύπαρξης ενός όγκου στον εγκέφαλο, λόγω της αύξησης των νεοπλασμάτων (οποιουδήποτε βαθμού) αυξάνει μάζα αποτέλεσμα (τα αποτελέσματά της είναι εγκεφαλική αγγειακή συμπίεση, παραμόρφωση και μετατόπιση των δομών του). Κατά τον προσδιορισμό του δυνατού όγκου της χειρουργικής παρέμβασης λαμβάνονται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η γενική κατάσταση (η κατάσταση Karnofsky του ασθενούς και η κλίμακα της Γλασκώβης), η παρουσία των συναφών ασθενειών, η θέση του όγκου και η χειρουργική προσβασιμότητά του. Σκοπός του χειρούργου είναι να αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερο όλα τα συστατικά του όγκου, ελαχιστοποιώντας τους κινδύνους λειτουργικών επιπλοκών και θανάτου, αποκαθιστώντας την εκροή ρευστού (κυκλοφορία υγρού) και διευκρινίζοντας τη μορφολογική διάγνωση. Η επέμβαση πρέπει να διεξάγεται κατά τρόπο που να μην μειώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά να τον βοηθά να ζήσει μια περισσότερο ή λιγότερο εκπληκτική ζωή.

Η επιλογή της χειρουργικής τακτικής βασίζεται στα ακόλουθα σημεία:

• τη θέση και τη χειρουργική προσβασιμότητα του όγκου, τη δυνατότητα της ολικής απομάκρυνσής του,
• την ηλικία, την κατάσταση του ασθενούς σύμφωνα με τον Karnovsky, τις διαθέσιμες συννοσηρότητες,
• η πιθανότητα μείωσης των επιδράσεων του αποτελέσματος μάζας χρησιμοποιώντας την επιλεγμένη λειτουργία,
• διάστημα μεταξύ των επεμβάσεων σε περίπτωση υποτροπιάζοντος όγκου.

Επιλογές για χειρουργική θεραπεία όγκων εγκεφάλου είναι: ανοικτή και στερεοτακτική βιοψία, πλήρης ή μερική εκτομή του όγκου. Η απομάκρυνση του εγκεφαλικού αστροκυττάρου έχει διάφορους στόχους. Από τη μία πλευρά, αυτή είναι μια ευκαιρία να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση και η ένταση των νευρολογικών συμπτωμάτων ελαχιστοποιώντας τον όγκο του όγκου. Από την άλλη πλευρά, είναι η καλύτερη επιλογή για τη λήψη της απαιτούμενης ποσότητας βιοϋλικών για ιστολογική εξέταση, προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο βαθμός κακοήθειας του όγκου. Η τακτική της περαιτέρω θεραπείας εξαρτάται από τον τελευταίο παράγοντα.

Εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ολόκληρο το νεόπλασμα (αστροκύτταρα, κάτω από την ολική απομάκρυνση, είναι η αφαίρεση ενός όγκου εντός του ορατού υγιούς ιστού, αλλά όχι λιγότερο από το 90% των κυττάρων όγκου) καταφεύγουν σε μερική εκτομή. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων της ενδοκρανιακής υπέρτασης, και παρέχει επίσης υλικό για μια πληρέστερη εξέταση του όγκου. Σύμφωνα με μελέτες, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών μετά από ολική εκτομή του όγκου είναι υψηλότερο από ό, τι στους ασθενείς με υποαντιμετώπιση [1].

Η απομάκρυνση του όγκου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας κρανιοτομή, όταν γίνεται μια τρύπα στα μαλακά και οστικά καλύμματα της κεφαλής μέσω των οποίων λαμβάνει χώρα χειρουργική απομάκρυνση του όγκου χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές τεχνικές, καθώς και οπτικά συστήματα πλοήγησης και ελέγχου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα μηνιγγίματα σφραγίζονται ερμητικά με εμφύτευμα. Μια ανοικτή βιοψία εκτελείται με τον ίδιο τρόπο.

Με τη στερεοτακτική βιοψία, το υλικό για τη μελέτη λαμβάνεται χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα στερεοτακτικό πλαίσιο και ένα σύστημα πλοήγησης (τομογράφημα). Το βιολογικό υλικό συλλέγεται με τη βοήθεια ειδικής βελόνας, χωρίς το τρίψιμο του κρανίου. [2]Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις:

• εάν η διαφορική διάγνωση είναι δύσκολη (δεν υπάρχει δυνατότητα διαφοροποίησης ενός όγκου από φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές εστίες, μεταστάσεις άλλου όγκου κλπ.),
• εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση του όγκου (για παράδειγμα, υπάρχουν αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση) ή μια τέτοια απομάκρυνση θεωρείται ακατάλληλη.

Για την υψηλή ακρίβεια της διάγνωσης, η περιοχή για ιστούς που συσσωρεύει εντατικά έναν παράγοντα αντίθεσης πρέπει να χρησιμεύει ως υλικό για ιστολογική εξέταση.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε ασθενείς με σοβαρές σωματικές ασθένειες, ακόμη και η χρήση ελάχιστα επεμβατικών διαγνωστικών τεχνικών μπορεί να προκαλέσει ανησυχία. Σε αυτή την περίπτωση, η στρατηγική θεραπείας βασίζεται σε κλινικά συμπτώματα και δεδομένα τομογραφίας.

Μετά την απομάκρυνση, τα αστροκύτταμα του εγκεφάλου διεξάγουν αναγκαστικά την ιστολογική εξέταση με τον ορισμό του τύπου του όγκου και τον βαθμό κακοήθειας του. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και μπορεί να επηρεάσει την τακτική της διαχείρισης του ασθενούς, καθώς η πιθανότητα μιας εσφαλμένης διάγνωσης παραμένει ακόμα και μετά από μια στερεοτακτική, και μερικές φορές μια ανοικτή βιοψία, όταν ένα μικρό μέρος των κυττάρων όγκου λαμβάνεται για εξέταση. [3]Η διαδικασία εκφύλισης του όγκου είναι σταδιακή, επομένως, δεν είναι όλα τα κύτταρα του στο αρχικό στάδιο της κακοήθειας άτυπα.

Η τελική και αξιόπιστη διάγνωση γίνεται με βάση ένα συμπέρασμα σχετικά με τη φύση του όγκου από 3 ειδικούς παθολόγους. Εάν ανιχνευθεί κακοήθης όγκος σε παιδί ηλικίας κάτω των 5 ετών, συνταγογραφείται ένα πρόσθετο γενετικό τεστ (χρησιμοποιώντας μια ανοσοϊστοχημική μέθοδο, μελετάται η διαγραφή του γονιδίου INI, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στις ιδιότητες των κυττάρων και στην ανεξέλεγκτη διαίρεσή τους).

Η ανοσοϊστοχημική ανάλυση ενός όγκου με ένα αντίσωμα IDH1 διεξάγεται επίσης στην περίπτωση του γλοιοβλαστώματος. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε προβλέψεις σχετικά με τη θεραπεία αυτής της επιθετικής μορφής καρκίνου, η οποία προκαλεί το θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων εντός ενός έτους (και με την προϋπόθεση ότι η θεραπεία πραγματοποιείται).

Η ιστολογική εξέταση των ιστών του όγκου επιτρέπει την αδιαμφισβήτητη διάγνωση μόνο σε περίπτωση επαρκούς ποσότητας βιομάζας. Αν είναι μικρό, χαρακτηριστικά κακοήθειας εκεί ανιχνεύονται, και ο δείκτης εστίασης δραστηριότητα πολλαπλασιαστική (Ki-67 δείκτης) δεν είναι περισσότερο από 8%, η διάγνωση μπορεί να ηχήσει δύο τρόπους - «αστροκύτωμα WHO βαθμού 2 με μια τάση σε βαθμό 3» όπου ΠΟΥ - International World συντομογραφία οργανώσεις υγείας. [4]  Διεξάγεται επίσης ανοσοϊστοχημική ανάλυση πρωτεϊνών της οικογένειας Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1 [5]. Η συσχέτιση των ATRX, IDH1 και p53 στο γλοιοβλάστωμα με την επιβίωση των ασθενών έχει αποδειχθεί.[6]

Εάν μιλάμε για ένα κακοήθες αστροκύτωμα χωρίς νεκρωτικές εστίες, αν ένα υλικό βιοψίας είναι ανεπαρκές, μπορεί να γίνει μια διάγνωση "κακοήθους αστροκύτωματος βαθμού WHO 3-4". Μια τέτοια συνταγοποίηση επιβεβαιώνει για άλλη μια φορά το γεγονός ότι τα αστροκύτταρα είναι προδιάθετα να προχωρούν και να εκφυλίζονται σε κακοήθη όγκο, επομένως ακόμα και νεοπλάσματα βαθμού 1 έως 2 της κακοήθειας θεραπεύονται καλύτερα χωρίς να περιμένουν να αλλάξουν τις ιδιότητες και τη συμπεριφορά τους.

Σύγχρονες τεχνολογίες (ραδιοχειρουργική)

Μικροί όγκοι στα αρχικά στάδια της νόσου, σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορούν να απομακρυνθούν χρησιμοποιώντας τεχνικές χαμηλής πρόσκρουσης. Αυτές περιλαμβάνουν μεθόδους στερεοτακτικής ραδιοχειρουργικής, οι οποίες αφαιρούν καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα χωρίς τομές ιστών και κρανιοτομή με τη βοήθεια ιοντίζουσας ακτινοβολίας.

Σήμερα, οι νευροχειρουργοί και οι νευρο-ογκολόγοι χρησιμοποιούν 2 αποτελεσματικά συστήματα: ψηφιακό μαχαίρι βασισμένο σε ακτινοβολία φωτονίων και γάμμα μαχαίρι χρησιμοποιώντας ακτινοβολία γάμμα. Το τελευταίο χρησιμοποιείται μόνο για ενδοκρανιακές επεμβάσεις. Με κυβερνοχώρο μαχαίρι μπορεί να αφαιρεθεί όγκους των διαφορετικών τοπικές προσαρμογές τραυματικής χωρίς άκαμπτη στερέωση (χρησιμοποιώντας το κεφάλι ενός μαχαιριού ασθενούς γάμμα είναι καθορίζεται από ένα μεταλλικό πλαίσιο, που βιδώνεται στο κρανίο, για μαχαίρι κυβερνοχώρο επαρκώς θερμοπλαστικό μάσκα), πόνο και αναισθησία.[7], [8], [9], [10]

Το αστροκύτταμα του εγκεφάλου μπορεί να βρεθεί τόσο στο κεφάλι όσο και στο νωτιαίο μυελό. Με τη βοήθεια ενός ηλεκτρονικού μαχαίρι, είναι δυνατόν να αφαιρέσετε τέτοιους όγκους χωρίς τραυματική επέμβαση στην σπονδυλική στήλη.

Όταν τα αστροκύτταρα αφαιρούν τον εγκέφαλο, οι κύριες απαιτήσεις είναι:

• επαλήθευση όγκου, δηλ. αξιολόγηση της μορφολογικής φύσης του νεοπλάσματος, διαγνωστική διάγνωση με βιοψία,
• το μέγεθος του όγκου δεν έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 3 cm,
• η απουσία σοβαρών ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (υποχρεωτικό ΗΚΓ),
• η κατάσταση του ασθενούς στην κλίμακα Karnofsky δεν είναι μικρότερη από 60%,
• συγκατάθεση του ασθενούς στη χρήση ακτινοθεραπείας (χρησιμοποιείται σε ραδιοχειρουργικά συστήματα).

Είναι σαφές ότι είναι απρόσφορη η θεραπεία αυτής της ασθένειας με αυτή τη μέθοδο. Δεν έχει νόημα η τοπική ακτινοβόληση ενός τεράστιου όγκου χωρίς χειρουργική απομάκρυνση, καθώς δεν υπάρχει καμία πεποίθηση ότι όλα τα παθολογικά κύτταρα θα πεθάνουν. Αμφίβολα αποτελεσματικότητα της ακτινοθεραπείας στην αντιμετώπιση της διάχυτης όγκων με διάχυτη εντόπιση, επειδή ιονίζουσα ακτινοβολία προκαλεί το θάνατο, όχι μόνο τον καρκίνο, αλλά και υγιή κύτταρα στον εγκέφαλο που, για μεγάλους όγκους μεγέθους μπορεί να κάνει ένα άτομο με ειδικές ανάγκες με όλη τη σημασία της λέξης.

Η έλλειψη ακτινοχειρουργικής μπορεί να θεωρηθεί ως η αδυναμία επαλήθευσης του όγκου μετά την απομάκρυνσή του, καθώς δεν υπάρχει βιολογικό υλικό για ιστολογική εξέταση.

Astrocytoma Ακτινοθεραπεία

Η χρήση ραδιοχειρουργικών τεχνολογιών για τη θεραπεία καλοήθων και καλά διαφοροποιημένων κακοήθων αστροκυτοματών σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής τους δίνει μια εξαντλητική απάντηση στο ερώτημα εάν ακτινοβολούνται αστροκύτταρα. Η ακτινοθεραπεία δεν μπορεί μόνο να επιβραδύνει την ανάπτυξη ενός όγκου, προκαλεί το θάνατο των καρκινικών κυττάρων.

Συνήθως, η ακτινολογική θεραπεία χρησιμοποιείται στην περίπτωση κακοήθων νεοπλασμάτων, οι καλοήθεις όγκοι απομακρύνονται επαρκώς χειρουργικά. Αλλά η πονηριά των γλοιοειδών όγκων που αποτελούνται από αστροκύτταρα έγκειται στην ευαισθησία τους σε υποτροπές. Σε αυτή την περίπτωση, τόσο οι κακοήθεις όσο και οι καλοήθεις όγκοι μπορούν να επαναληφθούν. Η υποτροπή των καλοήθων αστροκυτομάτων του εγκεφάλου συνοδεύεται συχνά από την αναγέννηση ενός γενικά ασφαλούς όγκου σε καρκίνο. Ως εκ τούτου, οι γιατροί προτιμούν να το παίξουν ασφαλές και να καθορίσουν το αποτέλεσμα της επέμβασης με τη βοήθεια ακτινοθεραπείας.[11]

Οι ενδείξεις για ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι είτε επιβεβαιωμένη με βιοψία διάγνωση καλοήθους ή κακοήθους όγκου, είτε υποτροπή του όγκου μετά από θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ακτινοθεραπείας). Η διαδικασία μπορεί επίσης να συνταγογραφείται εάν η επαλήθευση του όγκου είναι αδύνατη (χωρίς βιοψία) αν τα αστροκύτταρα βρίσκονται στο στέλεχος του εγκεφάλου στη βάση του κρανίου στην περιοχή του οπτικού χιάσματος και σε ορισμένες άλλες περιοχές που είναι δύσκολο για χειρουργική επέμβαση.

Δεδομένου ότι η πλειοψηφία των ασθενών με αστροκυτώματα είναι κλινικές ασθενή με καρκίνο του εγκεφάλου (έτσι συνέβη ότι η κατανομή των κακοήθων και μη-κακοήθων όγκων νευρογλοιακά δεν είναι υπέρ του τελευταίου), η θεραπεία των όγκων ακτινοχειρουργικής λιγότερο συχνές από απομακρυσμένες κλασματική ακτινοθεραπεία. Σε κακοήθεις όγκους, συνταγογραφείται μετά την αφαίρεση των ανώμαλων κυττάρων. Το διάστημα μεταξύ της επέμβασης και της πρώτης συνεδρίας ακτινοθεραπείας είναι συνήθως 14-28 ημέρες.[12], [13]

Στην περίπτωση ιδιαίτερα επιθετικών όγκων με ανάπτυξη κεραυνών, η ακτινοθεραπεία σε ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να συνταγογραφηθεί μετά από 2-3 ημέρες. Η ακτινοβολία υποβλήθηκε στη βλάβη που απομένει μετά την αφαίρεση του όγκου (κλίνη) με τη σύλληψη 2 cm υγρού ιστού γύρω. Σύμφωνα με το πρότυπο, η ακτινοθεραπεία προβλέπει το διορισμό 25-30 κλασμάτων εντός 1-1,5 μηνών.

Η ζώνη ακτινοβολίας προσδιορίζεται από τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας. Η συνολική δόση ακτινοβολίας της εστίασης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 Gy, εάν ακτινοβοληθεί ο νωτιαίος μυός - ακόμα λιγότερο, μέχρι 35 Gy.

Μία από τις επιπλοκές της ακτινοθεραπείας είναι η εκπαίδευση μετά από μερικά χρόνια νεκρωτικής εστίασης στον εγκέφαλο. Οι δυστροφικές αλλαγές στον εγκέφαλο οδηγούν σε παραβίαση των λειτουργιών του, η οποία συνοδεύεται από αντίστοιχα συμπτώματα παρόμοια με εκείνα του ίδιου του όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής εξετάζεται και διαφορικής διάγνωσης (το ΡΕΤ συνταγογραφείται με μεθειονίνη, φασματοσκοπία υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού) προκειμένου να γίνει διάκριση της νέκρωσης ακτινοβολίας από την υποτροπή του όγκου.[14]

Μαζί με την απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί θεραπεία ακτινοβολίας (βραχυθεραπεία), αλλά στην περίπτωση όγκων του εγκεφάλου χρησιμοποιείται πολύ σπάνια. Σε κάθε περίπτωση, η ροή της ιονίζουσας ακτινοβολίας, που ενεργεί πάνω στο παθολογικό DNA των κυττάρων και την καταστρέφει, οδηγεί στο θάνατο των καρκινικών κυττάρων, τα οποία είναι πιο ευαίσθητα σε αυτό το αποτέλεσμα από ότι τα υγιή κύτταρα. Οι αναβαθμισμένοι γραμμικοί επιταχυντές μπορούν να μειώσουν τον βαθμό καταστροφικών επιδράσεων στον υγιή ιστό, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν πρόκειται για τον εγκέφαλο.

Η ακτινοθεραπεία βοηθάει στην καταστροφή των υπόλοιπων κρυμμένων κυττάρων όγκου και εμποδίζει την επανάληψή της, αλλά αυτή η θεραπεία δεν παρουσιάζεται σε όλους. Εάν οι γιατροί διαπιστώσουν ότι ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών είναι υψηλός, η ακτινοθεραπεία δεν εκτελείται.

Μπορούν να ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις της ακτινοθεραπείας:

• τη θέση και την διεισδυτική ανάπτυξη όγκου σε ζωτικά τμήματα του εγκεφάλου (κορμό, υποκριτικά κέντρα νεύρων, υποθάλαμος).
• εγκεφαλικό οίδημα με συμπτώματα εξάρθρωσης (μετατόπισης) του εγκεφάλου
• η παρουσία μετεγχειρητικού αιματώματος,
• πυώδεις-φλεγμονώδεις περιοχές στη ζώνη έκθεσης σε ιονίζουσα ακτινοβολία,
• ανεπαρκής συμπεριφορά του ασθενούς, αυξημένη ψυχοκινητική ευερεθιστότητα.

Η ακτινοθεραπεία ανίατων ασθενών με σοβαρές σωματικές ασθένειες δεν υποβάλλεται σε ακτινοβολία, η οποία μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς και να επιταχύνει το αναπόφευκτο τέλος. Παρηγορητική θεραπεία συνταγογραφείται σε αυτούς τους ασθενείς (σύμφωνα με το κατάλληλο πρωτόκολλο) προκειμένου να μειωθεί ο πόνος και να αποφευχθεί η σοβαρή αιμορραγία. Με άλλα λόγια, οι γιατροί, στο μέτρο του δυνατού, προσπαθούν να ανακουφίσουν την ταλαιπωρία του ασθενούς τις τελευταίες ημέρες και μήνες της ζωής του.

Χημειοθεραπεία αστροκυτώματα

Η χημειοθεραπεία είναι μια μέθοδος συστηματικής έκθεσης του σώματος για να καταστρέψει τα υπόλοιπα άτυπα κύτταρα και να αποτρέψει την εκ νέου ανάπτυξή τους. Η χρήση ισχυρών παραγόντων, επιβλαβών για το ήπαρ και η αλλαγή της σύνθεσης του αίματος, δικαιολογείται μόνο στην περίπτωση κακοήθων όγκων. [15]  Νωρίς χημειοθεραπεία, συγχορηγούμενη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία μετά τη χημειοθεραπεία συντομότερο δυνατό και καλά ανεκτή [16].

Αν μιλάμε για αστροκύτταμα, τότε σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να δοθεί χημειοθεραπεία για έναν καλοήθη όγκο, αν ο κίνδυνος μετασχηματισμού του σε καρκίνο είναι μεγάλος. Για παράδειγμα, σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση (υπήρξαν περιπτώσεις επιβεβαιωμένης ογκολογίας στο γένος), καλοήθη νεοπλάσματα, ακόμα και μετά από χειρουργική αφαίρεση και θεραπεία ακτινοβολίας, μπορούν να επαναληφθούν και να μετατραπούν σε καρκινικούς όγκους.

Ίδια κατάσταση μπορεί να εντοπιστεί με διπλές διαγνώσεις, όταν δεν υπάρχει καμία βεβαιότητα ότι ο όγκος έχει ακριβώς έναν χαμηλό βαθμό κακοήθειας ή αν υπάρχουν αντενδείξεις στη θεραπεία ακτινοβολίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα δύο κακά επιλέγουν το μικρότερο, δηλ. χημειοθεραπεία.

Ένα κακόηθες αστροκύτωμα του εγκεφάλου είναι ένας επιθετικός όγκος, επιρρεπής σε ταχεία ανάπτυξη, συνεπώς, είναι απαραίτητο να δράσουμε εναντίον του με τις ίδιες επιθετικές μεθόδους. Δεδομένου ότι τα αστροκύτταρα αναφέρονται ως πρωτογενείς όγκοι του εγκεφάλου, επιλέγονται φάρμακα για τη θεραπεία αυτού του τύπου ογκολογίας, αλλά λαμβάνοντας υπόψη τον ιστολογικό τύπο του όγκου.

Στη χημειοθεραπεία, τα αστροκύτταρα χρησιμοποιούν κυτταροτοξική αντικαρκινική δράση αλκυλιωτικών φαρμάκων. Οι αλκυλομάδες αυτών των φαρμάκων είναι ικανές να συνδέονται με το DNA των άτυπων κυττάρων, καταστρέφοντάς το και καθιστώντας αδύνατη τη διάσπαση (μίτωση). Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: Temodal, Temozolomid, Lomustin, Vincristine (ένα φάρμακο με βάση το αλκαλοειδές της Vinca), Procarbazine, Dibromodulcitol [17]και άλλα. Είναι δυνατή η ανάθεση:

• (Cisplatin, Carboplatin), τα οποία αναστέλλουν τη σύνθεση των άτυπων κυττάρων, [18]
• αναστολείς τοποϊσομεράσης ("Ετοποσίδη", "Ιρινοτεκάνη"), οι οποίες εμποδίζουν την κυτταρική διαίρεση και τη σύνθεση κληρονομικών πληροφοριών),
• IgG1 μονοκλωνικό αντίσωμα ( «Bevacizumab»), η παροχή αίματος και παραβιάζεται όγκου δύναμη που εμποδίζουν την ανάπτυξη και την μετάσταση του (μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους, αλλά τις περισσότερες φορές σε συνδυασμό με αναστολείς topomerazy, για παράδειγμα, φάρμακο «Ιρινοτεκάνη»). [19]

Σε αναπλαστικούς όγκους, τα νιτρωδικά παράγωγα (Lomustin, Fotemustin) ή οι συνδυασμοί τους (Lomustine + άλλα φάρμακα: Procarbazine, Vincristine) είναι πιο αποτελεσματικοί.

Όταν υποτροπιάζουν τα αναπλαστικά αστροκύτταρα, το Temozolomide (Temodal) είναι το φάρμακο επιλογής. Χρησιμοποιείται μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία, η σύνθετη θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται για γλοιοβλαστώματα και υποτροπιάζοντα αναπλαστικά αστροκύτταρα.[20]

Για τη θεραπεία του γλοιοβλαστώματος χρησιμοποιούνται συχνά δύο σχημάτων: "Temozolomid" + "Vincristine", "Temozolomid" + "Bevacizumab", "Bevacizumab" + "Irinotecan". Μια πορεία θεραπείας συνταγογραφείται για 4-6 κύκλους με διαστήματα 2-4 εβδομάδων. Το "τεμοζολομίδιο" συνταγογραφείται καθημερινά για 5 ημέρες, τα υπόλοιπα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται σε συγκεκριμένες ημέρες θεραπείας 1-2 φορές κατά τη διάρκεια της πορείας.

Πιστεύεται ότι μια τέτοια θεραπεία αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης ασθενών με κακοήθεις όγκους κατά τη διάρκεια ενός έτους κατά 6%. [21]Χωρίς τη χημειοθεραπεία, οι ασθενείς με γλοιοβλάστωμα σπάνια ζουν για περισσότερο από 1 χρόνο.

Για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας, εκτελείται εκ νέου MRI. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 4-8 εβδομάδων, μπορεί να παρατηρηθεί μια άτυπη εικόνα: η αντίθεση αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε παραδοχή σχετικά με την εξέλιξη της διαδικασίας του όγκου. Μην κάνετε βιαστικά συμπεράσματα. Περισσότερο σχετικές 4 εβδομάδες μετά την πρώτη MRI, επανάληψη και, εάν είναι απαραίτητο, εξέταση PET.

Ορίζει τα κριτήρια βάσει των οποίων μπορεί να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, αλλά ταυτόχρονα είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το κεντρικό νευρικό σύστημα του ασθενούς και η συνοδευτική θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Ο επιτρεπτός στόχος της πολύπλοκης θεραπείας είναι η αύξηση του αριθμού των επιζώντων ασθενών και αυτών που δεν έχουν εμφανίσει σημάδια εξέλιξης της νόσου μέσα σε έξι μήνες.

Σε περίπτωση εξαφάνισης ενός όγκου κατά 100%, υποδεικνύουν πλήρη παλινδρόμηση, μείωση του νεοπλάσματος κατά 50% ή περισσότερο - μερική υποχώρηση. Τα χαμηλότερα ποσοστά υποδηλώνουν σταθεροποίηση της διαδικασίας, η οποία θεωρείται επίσης θετικό κριτήριο για την παύση της ανάπτυξης όγκου. Όμως, η αύξηση του όγκου κατά περισσότερο από το ένα τέταρτο δείχνει την εξέλιξη του καρκίνου, το οποίο είναι ένα κακό προγνωστικό σύμπτωμα. Συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης.

Θεραπεία αστροκυττάρων στο εξωτερικό

Η κατάσταση του φαρμάκου μας είναι τέτοια που οι άνθρωποι συχνά φοβούνται να πεθάνουν όχι τόσο από μια ασθένεια όσο από ένα χειρουργικό λάθος, την έλλειψη των απαραίτητων φαρμάκων. Η ζωή ενός ατόμου με όγκο στον εγκέφαλο και έτσι δεν ζηλεύει. Τι είναι μόνο οι σταθεροί πονοκέφαλοι και οι επιληπτικές κρίσεις. Το μυαλό των ασθενών είναι συχνά στο όριο, επομένως όχι μόνο η επαγγελματική διάγνωση και η σωστή προσέγγιση στη θεραπεία είναι πολύ σημαντικές, αλλά και η κατάλληλη στάση απέναντι στον ασθενή από το ιατρικό προσωπικό.

Στη χώρα μας τα άτομα με αναπηρίες και τα άτομα με σοβαρές ασθένειες βρίσκονται ακόμα σε μια διφορούμενη θέση. Με λέξεις, πολλοί λυπάται γι 'αυτούς, αλλά στην πραγματικότητα δεν λαμβάνουν την αγάπη και τη φροντίδα που χρειάζονται. Μετά από όλα, ο πόλεμος δεν είναι τόσο μεγάλη βοήθεια, η οποία διεγείρει να σηκωθεί στα πόδια σας μετά από μια ασθένεια. Εδώ χρειαζόμαστε την υποστήριξη και την πρόταση εμπιστοσύνης ότι σχεδόν πάντα υπάρχει ελπίδα και πρέπει να χρησιμοποιήσετε ακόμη και την παραμικρή ευκαιρία να ζήσετε, επειδή η ζωή είναι η υψηλότερη αξία στη Γη.

Ακόμη και τα άτομα με καρκίνο του σταδίου 4, που έχουν δοθεί μια σκληρή πρόταση, χρειάζονται ελπίδα και φροντίδα. Αφήστε ένα άτομο να παραμερίσει μερικούς μήνες, αλλά μπορείτε να τα ζήσετε διαφορετικά. Οι γιατροί μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο του ασθενούς και οι συγγενείς μπορούν να κάνουν τα πάντα, έτσι ώστε ένας αγαπημένος μπορεί να πεθάνει ευτυχισμένος.

Μερικοί άνθρωποι, με την υποστήριξη άλλων, κάνουν περισσότερο τις ημέρες και τις εβδομάδες που κατανέμονται από ό, τι σε όλη τη ζωή τους. Αλλά γι 'αυτό χρειάζεστε την κατάλληλη στάση. Οι ασθενείς με καρκίνο όπως και κανείς άλλος δεν χρειάζονται τη βοήθεια ψυχολόγων για να βοηθήσουν να αλλάξουν τη στάση τους απέναντι στην ασθένεια. Δυστυχώς, στα οικιακά ιατρικά ιδρύματα δεν παρέχεται πάντα βοήθεια.

Διαθέτουμε ογκολογικά ιατρεία και εξειδικευμένα τμήματα, αντιμετωπίζουμε καρκίνο με διαφορετικό εντοπισμό, υπάρχουν εξειδικευμένοι ειδικοί γι 'αυτό, αλλά ο εξοπλισμός των ιατρικών κέντρων μας αφήνει συχνά πολλά, όχι όλοι οι γιατροί αναλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, ψυχολογική βοήθεια και η στάση του προσωπικού αφήνει συνήθως πολύ επιθυμητό. Όλα αυτά προκαλούν την αναζήτηση της δυνατότητας θεραπείας στο εξωτερικό, διότι οι κριτικές των ξένων κλινικών είναι συντριπτικά θετικές, γεμάτες ευχαριστίες. Αυτό δίνει ελπίδα και σε εκείνους που, όπως φαίνεται, είναι καταδικασμένοι λόγω της διάγνωσης, η οποία επιπλέον μπορεί να είναι ανακριβής (ο κακός εξοπλισμός με διαγνωστικό εξοπλισμό αυξάνει τον κίνδυνο σφάλματος).

Έχουμε συνηθίσει στο γεγονός ότι οι ξένοι γιατροί παίρνουν για τη θεραπεία των ασθενών που απορρίφθηκαν από εγχώριους ειδικούς. Έτσι, στις κλινικές του Ισραήλ, πολλοί ασθενείς με κακοήθη αναπλαστική μορφή αστροκυτώματος έχουν υποβληθεί σε επιτυχή αγωγή. Οι άνθρωποι είχαν την ευκαιρία να ζήσουν για μια πλήρη ζωή. Ταυτόχρονα, τα στατιστικά στοιχεία της υποτροπής της θεραπείας στις ισραηλινές κλινικές είναι πολύ χαμηλότερα από ό, τι στη χώρα μας.

Σήμερα, το Ισραήλ, με τον σύγχρονο εξοπλισμό κλινικών υψηλής τεχνολογίας και την εκπαίδευση υψηλού επιπέδου του προσωπικού, είναι ηγέτης στη θεραπεία του καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του αστροκυττώματος του εγκεφάλου. Επαίνεσε το έργο των ισραηλινών ειδικών δεν είναι έκπληξη, καθώς η επιτυχία των επιχειρήσεων και την προώθηση σύγχρονο εξοπλισμό, ο οποίος ενημερώνεται τακτικά και να τελειοποιηθεί, και την ανάπτυξη αποτελεσματικών συστημάτων με βάση την επιστήμη / μεθόδους θεραπείας όγκων, και τη στάση τους ασθενείς, αν οι πολίτες και επισκέπτες.

Οι κρατικές και οι ιδιωτικές κλινικές φροντίζουν για το κύρος τους και το έργο τους ελέγχεται από κυβερνητικούς οργανισμούς και σχετικούς νόμους, τους οποίους κανείς δεν βιάζεται να σπάσει (διαφορετική νοοτροπία). Στα νοσοκομεία και τα ιατρικά κέντρα, η ζωή και η υγεία του ασθενούς έρχεται στο προσκήνιο και το φροντίζουν τόσο το ιατρικό προσωπικό όσο και οι ειδικοί διεθνείς οργανισμοί. Οι υπηρεσίες υποστήριξης ασθενών και υποστήριξης ασθενών σας βοηθούν να εγκατασταθείτε σε μια ξένη χώρα, να ολοκληρώσετε γρήγορα και αποτελεσματικά την απαραίτητη έρευνα και να προσφέρετε ευκαιρίες για μείωση του κόστους των υπηρεσιών που προσφέρονται αν προκύψουν οικονομικές δυσκολίες.

Ο ασθενής έχει πάντα μια επιλογή. Ταυτόχρονα, η χαμηλότερη τιμή των υπηρεσιών δεν σημαίνει την κακή ποιότητα τους. Στο Ισραήλ, όχι μόνο ιδιωτικές, αλλά και δημόσιες κλινικές μπορούν να καυχηθούν σε όλο τον κόσμο. Επιπλέον, η φήμη αυτή αξίζει πολλές επιτυχημένες επιχειρήσεις και πολλές ζωές σώζονται.

Λαμβάνοντας υπόψη τις καλύτερες κλινικές στο Ισραήλ για τη θεραπεία των αστροκυτοματών, αξίζει να σημειώσουμε τα ακόλουθα κυβερνητικά ιδρύματα:

• Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Hadassah στην Ιερουσαλήμ. Η κλινική διαθέτει τμήμα για τη θεραπεία του καρκίνου του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στην νευροχειρουργικής τμήμα του ασθενούς δίνεται ένα πλήρες φάσμα των διαγνωστικών υπηρεσιών: εξέταση από έναν νευρολόγο, ακτίνες Χ, CT ή MRI, EEG, υπερήχων (ενδείκνυται για παιδιά), PET-CT, αγγειογραφία, νωτιαίο παρακέντηση, βιοψία σε συνδυασμό με ιστολογική εξέταση.

Τα αστροκύτταμα διαφόρων βαθμών κακοήθειας εκτελούνται από παγκοσμίου φήμης νευροχειρουργούς που ειδικεύονται στη θεραπεία ασθενών με καρκίνο. Οι τακτικές και τα θεραπευτικά σχήματα επιλέγονται ξεχωριστά, γεγονός που δεν εμποδίζει τους γιατρούς να προσχωρήσουν σε πρωτόκολλα θεραπείας που βασίζονται σε αποδεικτικά στοιχεία. Η κλινική διαθέτει ένα τμήμα νευρο-ογκολογικής αποκατάστασης.

• Ιατρικό κέντρο τους. Suraski (Ichilov) στο Τελ Αβίβ. Ένας από τους μεγαλύτερους δημόσιους οργανισμούς της χώρας που είναι έτοιμοι να δεχτούν ξένους ασθενείς. Ταυτόχρονα, οι δείκτες της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του καρκίνου είναι απλά εκπληκτικοί: το 90% της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του καρκίνου σε συνδυασμό με το 98% των επιτυχημένων λειτουργιών στον εγκέφαλο. Το νοσοκομείο Ichilov περιλαμβάνεται στις TOP 10 πιο δημοφιλείς κλινικές. Προσφέρει μια ολοκληρωμένη εξέταση και διαχείριση διαφόρων ειδικών ταυτόχρονα, την ταχεία προετοιμασία ενός σχεδίου θεραπείας και τον υπολογισμό του κόστους του. Όλοι οι γιατροί που εργάζονται στο νοσοκομείο έχουν υψηλά προσόντα, έχουν εκπαιδευτεί σε γνωστές κλινικές στις Η.Π.Α. και τον Καναδά, έχουν ένα μεγάλο απόθεμα σύγχρονων γνώσεων και επαρκή πρακτική εμπειρία στη θεραπεία ασθενών με καρκίνο. Οι λειτουργίες διεξάγονται υπό τον έλεγχο των συστημάτων νευρωνικής πλοήγησης, οι οποίες ελαχιστοποιούν τις πιθανές επιπλοκές.
• Ιατρικό κέντρο τους. Yitzhak Rabin. Πολυεπιστημονικό ιατρείο εξοπλισμένο με το μεγαλύτερο ογκολογικό κέντρο "Davidov" σύμφωνα με τις τελευταίες τεχνολογίες. Το πέμπτο μέρος των ασθενών με καρκίνο στο Ισραήλ αντιμετωπίζεται σε αυτό το κέντρο, το οποίο είναι διάσημο για την υψηλή ακρίβεια της διάγνωσης (100%). Περίπου το 34-35% των διαγνώσεων που γίνονται από νοσοκομεία σε άλλες χώρες αμφισβητείται εδώ. Οι άνθρωποι που θεωρούν ότι είναι άρρωστοι άρρωστοι, παίρνουν μια δεύτερη ευκαιρία εδώ και το πιο πολύτιμο πράγμα είναι η ελπίδα.

Στη θεραπεία των καρκινοπαθών εφαρμόζουν τις τελευταίες εξελίξεις, στοχευμένη και ανοσοθεραπεία, ρομποτική. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς ζουν σε θαλάμους τύπου ξενοδοχείου.

• Κρατικό Ιατρικό Κέντρο "Rambam". Ένα σύγχρονο καλά εξοπλισμένο κέντρο, ειδικοί της υψηλότερης κατηγορίας, εκτεταμένη εμπειρία στη θεραπεία ασθενών με όγκους του εγκεφάλου, καλή στάση και φροντίδα για τους ασθενείς ανεξάρτητα από τη χώρα διαμονής τους - αυτή είναι μια ευκαιρία να πάρουμε ποιοτική θεραπεία σε σύντομο χρονικό διάστημα. Είναι δυνατό να επικοινωνήσετε με το νοσοκομείο χωρίς μεσάζοντες και μετά από 5 ημέρες έχετε ήδη πετάξει για θεραπεία. Υπάρχει η δυνατότητα συμμετοχής σε πειραματικές μεθόδους για ασθενείς με κακή πρόγνωση θεραπείας με παραδοσιακές μεθόδους.
• Ιατρικό Κέντρο Σέμπα. Είναι γνωστό κρατικό πανεπιστημιακό νοσοκομείο, το οποίο εδώ και πολλά χρόνια συνεργάζεται με το Αμερικανικό Κέντρο Καρκίνου. Μ. D. Anderson. Εκτός από τον καλό εξοπλισμό, την υψηλή ακρίβεια των διαγνωστικών και τις επιτυχείς λειτουργίες για την αφαίρεση των αστροκυτομαρίων του εγκεφάλου, το ειδικό χαρακτηριστικό της κλινικής είναι το ειδικό πρόγραμμα περίθαλψης για τους ασθενείς, το οποίο περιλαμβάνει συνεχή ψυχολογική στήριξη.

Όσον αφορά τις ιδιωτικές κλινικές, όπου μπορείτε να υποβληθείτε σε κατάλληλη και ασφαλή θεραπεία αστροκυτομαρίων του εγκεφάλου, θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε μια τέτοια κλινική πολλαπλών χρήσεων Assuta στο Τελ Αβίβ, η οποία βασίζεται στο ινστιτούτο. Αξίζει να σημειωθεί ότι πρόκειται για μία από τις πιο γνωστές και δημοφιλείς κλινικές, το κόστος των οποίων είναι συγκρίσιμο με εκείνο των δημόσιων νοσοκομείων και ελέγχεται από το κράτος. Η ακριβής διάγνωση, οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του εγκεφάλου, το υψηλό ποσοστό ανάκτησης στον καρκίνο του πρώτου σταδίου (90%), το υψηλότερο επίπεδο εργαστηριακού εξοπλισμού, τα διαγνωστικά δωμάτια, οι χειρουργικές αίθουσες, οι άνετοι όροι για τους ασθενείς, ο επαγγελματισμός όλων των γιατρών και των νοσοκόμων που εμπλέκονται στη θεραπεία του ασθενούς.

Ένα χαρακτηριστικό σχεδόν όλων των ιδιωτικών και δημόσιων νοσοκομείων στο Ισραήλ είναι ο επαγγελματισμός των ιατρών και η συνετή και προσεκτική στάση απέναντι στους ασθενείς. Σήμερα δεν υπάρχουν ειδικά προβλήματα όσον αφορά την επικοινωνία και την καταχώριση για θεραπεία στο Ισραήλ (εξαιρουμένων των οικονομικών, επειδή οι αλλοδαποί ασθενείς αντιμετωπίζονται εκεί έναντι αμοιβής). Όσον αφορά την καταβολή της θεραπείας, πραγματοποιείται κυρίως από το γεγονός, και επιπλέον υπάρχει η δυνατότητα δόσης.

Ο υψηλός ανταγωνισμός, ο κρατικός έλεγχος και η επαρκής χρηματοδότηση αναγκάζουν τις ισραηλινές κλινικές, όπως λένε, να διατηρήσουν το εμπορικό σήμα. Δεν έχουμε τέτοιο ανταγωνισμό, καθώς δεν υπάρχει δυνατότητα για ακριβή διάγνωση και ποιοτική θεραπεία. Έχουμε καλούς γιατρούς που αδυνατούν να αντιμετωπίσουν την ασθένεια όχι λόγω της έλλειψης γνώσης και εμπειρίας αλλά λόγω της έλλειψης του αναγκαίου εξοπλισμού. Οι ασθενείς θα ήθελαν να πιστέψουν τους εγχώριους ειδικούς τους, αλλά δεν μπορούν, επειδή διακυβεύονται οι ζωές τους.

Σήμερα, η θεραπεία όγκων του εγκεφάλου στο Ισραήλ είναι ο καλύτερος τρόπος για να φροντίσετε τον εαυτό σας ή τους συγγενείς σας, είτε πρόκειται για καρκίνο του εγκεφάλου, είτε υπάρχει ανάγκη να εργαστείτε σε άλλα ζωτικά όργανα.