Φάρμακα για αστροκύτωμα του εγκεφάλου

Η χημειοθεραπεία για το αστροκύτωμα του εγκεφάλου πρέπει να διακρίνεται από την ταυτόχρονη συμπτωματική θεραπεία. Οι όγκοι του ΚΝΣ, καθώς μεγαλώνουν, διαταράσσουν την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο, που γίνεται η αιτία του υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου. Είναι μαζί του ότι οι ασθενείς στρέφονται συχνά σε γιατρούς, αγνοώντας την πραγματική αιτία της νόσου.

Η κατακράτηση υγρών στο κεντρικό νευρικό σύστημα οδηγεί σε οίδημα, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να δοθεί θεραπεία κατά του οιδήματος για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του καρκίνου. [1]Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) [2], διουρητικά από την κατηγορία των σαουρητικών και των ωσμωτικών διουρητικών («Φουροσεμίδη», «Μαννιτόλη» κ.λπ.).[3]

Η χρήση στεροειδών φαρμάκων είναι γεμάτη με επιπλοκές από το γαστρεντερικό σωλήνα. Για την προφύλαξή τους, τα φάρμακα κατά του έλκους συνταγογραφούνται από την κατηγορία των αναστολέων των υποδοχέων της H2-γιταμίνης (Ranitidine).

Με τα αστροκύτταμα μιας συγκεκριμένης θέσης, ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Σε μια τέτοια κατάσταση, τόσο πριν όσο και μετά την επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντισπασμωδική θεραπεία. Παρόμοιες αναθέσεις γίνονται σε ασθενείς των οποίων το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα έχει σημάδια επιληπτικής δραστηριότητας. Παρόλο που συχνά αυτή η θεραπεία έχει καθαρά προφυλακτικό στόχο για την πρόληψη της εμφάνισης επιφρίσκων.

Όταν συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά (αντισπασμωδικά), είναι σημαντικό να εξεταστεί η επίδρασή τους στα όργανα που συμμετέχουν στον μεταβολισμό των δραστικών ουσιών. Εάν η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται στον ασθενή, η επιλογή των φαρμάκων πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τις αρνητικές τους επιδράσεις στο ήπαρ (υπενθυμίζουμε ότι τα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι εξαιρετικά ηπατοτοξικά). Μεταξύ των ασφαλέστερων αντισπασμωδικών σε αυτό το πλαίσιο περιλαμβάνονται η λαμοτριγίνη, τα παρασκευάσματα βαλπροϊκού οξέος, η λεβετιρακετάμη (Kepra), η καρβαμαζεπίνη και η φαινυτοΐνη.[4]

Οι δημοφιλείς παρασκευές "Finlepsin", "Phenobarbital" και μερικές άλλες έχουν αρνητική επίδραση στο ήπαρ, έτσι ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για καλοήθεις όγκους που δεν απαιτούν χημειοθεραπεία. [5]

Όσον αφορά την μετεγχειρητική θεραπεία, ένα σημαντικό σημείο είναι ο ορισμός αντιπηκτικών. Κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε εργασίας, σημαντική ποσότητα ουσίας που αυξάνει την πήξη του αίματος εισέρχεται στο σύστημα κυκλοφορίας του αίματος. Αυτός είναι ένας αμυντικός μηχανισμός που μπορεί να εξυπηρετήσει άθλια. Η χαμηλή δραστηριότητα μετά τη χειρουργική επέμβαση συν την υψηλή πήξη του αίματος είναι ένας άμεσος τρόπος σχηματισμού θρόμβων αίματος, ο οποίος μπορεί αργότερα να εμποδίσει την πνευμονική αρτηρία.[6]

Ο θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας (BODY) είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη παθολογία, η οποία, ωστόσο, μπορεί να προληφθεί με αραιωτικά αίματος. Την 3η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν μειώνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, οι οποίες παρουσιάζουν προβλέψιμο αποτέλεσμα, έχουν μακρό χρόνο ημιζωής και δεν απαιτούν συνεχή παρακολούθηση της πήξης του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν τα "Gemapaksan", "Fraksiparin", "Kleksan", "Fragmin", κλπ. Τα φάρμακα χορηγούνται υποδορίως ή ενδοφλεβίως εντός 1-1,5 εβδομάδων.[7], [8]

Το σύνδρομο πόνου αστροκυττάρου εγκεφάλου  (συχνές και σοβαρές κεφαλαλγίες) συνήθως ανακουφίζεται με τη βοήθεια ΜΣΑΦ, τα οποία χορηγούνται από το στόμα ή με ένεση. Αλλά αν πρόκειται για σοβαρούς πόνους που δεν καταπραΰνονται από συμβατικά παυσίπονα (και αυτή είναι μια κοινή κατάσταση για όγκους βαθμού 4), καταφεύγουν στη βοήθεια των ναρκωτικών αναλγητικών για να ανακουφίσουν κάπως την ταλαιπωρία του καταδικασμένου ατόμου.

Φάρμακα 

Η χημειοθεραπεία των κακοήθων όγκων και εκείνων που είναι επιρρεπείς στον εκφυλισμό σε καρκίνο είναι μία από τις πλήρεις μεθόδους που όχι μόνο αφαιρούν τα συμπτώματα της νόσου αλλά και θεραπεύουν την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Η θεραπεία με άλλα φάρμακα, εκτός εκείνων που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία, για εγκεφαλικούς όγκους παρέχει μόνο ανακούφιση στον ασθενή μειώνοντας την ένταση των επώδυνων συμπτωμάτων.

Με άλλα λόγια, μιλάμε για συμπτωματική θεραπεία. Και παρόλο που η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί με τη βοήθειά της, η άρση των δυσάρεστων εκδηλώσεων της μπορεί να δώσει στον άνθρωπο ελπίδα για το καλύτερο, να αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρής κατάθλιψης και την εμφάνιση μιας αίσθησης απελπισίας. Μετά από όλα, το αποτέλεσμα της θεραπείας του καρκίνου εξαρτάται από τη διάθεση του ασθενούς.

Ποια φάρμακα κάνουν τη ζωή ενός ασθενούς με όγκο στον εγκέφαλο λιγότερο επώδυνη και επικίνδυνη; Αυτά είναι κορτικοστεροειδή σε συνδυασμό με φάρμακα κατά του έλκους, διουρητικά, αντισπασμωδικά, αντιπηκτικά και παυσίπονα. Ας εξετάσουμε τα συνιστώμενα αντιεπιληπτικά φάρμακα, τα οποία συνταγογραφούνται τόσο στην περίπτωση των υπαρχουσών επιθέσεων όσο και για την πρόληψή τους, και τα αντιπηκτικά που συνταγογραφούνται στην μετεγχειρητική περίοδο με προληπτικό σκοπό.

Η «λαμοτριγίνη» είναι ένα αντισπασμωδικό με τη μορφή δισκίων με σχετικά χαμηλή ηπατοτοξικότητα. Αυτό το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί ακόμη και για ασθενείς με μέτρια και σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, υπό την προϋπόθεση ότι η δόση μειώνεται κατά 50 και 75% αντίστοιχα. Στην παιδιατρική, χρησιμοποιείται από την ηλικία των 3 ετών. [9]

Αυτό το φάρμακο βοηθά στη μείωση της συχνότητας και της έντασης των επιληπτικών κρίσεων και αποτρέπει τις ψυχικές διαταραχές.

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται εξ ολοκλήρου χωρίς μάσημα και σπάσιμο, συνεπώς πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά τον υπολογισμό της δοσολογίας. Η λαμοτριγίνη είναι διαθέσιμη σε δισκία των 25, 50 και 100 mg. Εάν η δόση υπολογίζεται για ένα παιδί ή άτομο με νοσούντα ήπαρ και το αποτέλεσμα που λαμβάνεται διαφέρει από τη μάζα ολόκληρου του δισκίου, προσανατολίστε τη δόση που αντιστοιχεί στην ελάχιστη ελάχιστη τιμή που μπορεί να περιέχει ολόκληρο το δισκίο. Για παράδειγμα, εάν ο υπολογισμός κατέληξε στο σχήμα 35, τότε ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια δόση των 25 mg, που αντιστοιχεί σε ολόκληρο το δισκίο. Όσοι, σύμφωνα με τους υπολογισμούς, θα έπρεπε να είχαν συνταγογραφηθεί 40 ή 45 mg, θα πρέπει να λάβουν την ίδια δόση.

Η τυπική αρχική δοσολογία του φαρμάκου που παρέχεται με μονοθεραπεία είναι 25 mg δύο φορές την ημέρα. Μετά από 2 εβδομάδες, αλλάζουν τη θεραπευτική αγωγή και λαμβάνουν το φάρμακο μία φορά την ημέρα, 50 mg για 2 εβδομάδες. Στο μέλλον, συνιστάται κάθε 1-2 εβδομάδες να αυξηθεί η δόση των 50-100 mg, ελέγχοντας την κατάσταση του ασθενούς. Η βέλτιστη δόση είναι καθαρά ατομική, η μία είναι αρκετά 100 mg την ημέρα, η άλλη χρειάζεται 500 mg για να επιτύχει βελτίωση.

Εάν το Lamotrigine συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλα αντισπασμωδικά, η δοσολογία θα είναι χαμηλότερη.

Στην περίπτωση επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά με εγκεφαλικό αστροκύτωμα, η δοσολογία της «λαμοτριγίνης» υπολογίζεται με βάση το βάρος του ασθενούς. Ένα παιδί κάτω των 12 ετών θα πρέπει να λαμβάνει το φάρμακο με ρυθμό 0,3 mg ανά 1 kg βάρους (1-2 δόσεις) ανά ημέρα. Αυτή η θεραπεία διαρκεί 2 εβδομάδες, μετά την οποία 1 ή 2 φορές την ημέρα χορηγείται στον ασθενή φάρμακο με δόση 0,4 mg ημερησίως για κάθε κιλό βάρους. Επιπλέον, όπως και στους ενήλικες, η δόση αυξάνεται σταδιακά κάθε 1-2 εβδομάδες μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.[10]

Η διάρκεια της θεραπείας με φάρμακο καθορίζεται από τον γιατρό, αφού στην περίπτωση αυτή όλα εξαρτώνται από τη συμπεριφορά του όγκου και τις δυνατότητες απομάκρυνσής του.

Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε οποιονδήποτε ασθενή άνω των 3 ετών, αν δεν έχει υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Προσοχή στη δοσολογία πρέπει να παρατηρείται σε σοβαρές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, καθώς και όταν πρόκειται για παιδιά.

Οι έγκυες γυναίκες «Lamotrigine» συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την αναλογία των κινδύνων για τη μητέρα και το έμβρυο. Η γαλουχία πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ικανότητα της δραστικής ουσίας να διεισδύσει στο μητρικό γάλα.

Οι παρενέργειες μπορεί να σχετίζονται με υψηλή δοσολογία, υπερευαισθησία ή συγχορήγηση λαμοτριγίνης με βαλπροϊκό νάτριο. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δερματικό εξάνθημα, διαταραγμένη σύνθεση αίματος και ιδιότητες, κεφαλαλγίες, ζάλη, ναυτία, ανεπαρκή συντονισμό κινήσεων, ακούσιες κινήσεις των ματιών, διαταραχές ύπνου, παραισθήσεις, κινητικές διαταραχές κλπ. Μπορεί να αυξηθούν οι επιληπτικές κρίσεις, ηπατική ανεπάρκεια.

Εάν η λαμοτριγίνη συνταγογραφείται ως μονοθεραπεία, οι οπτικές διαταραχές και η φλεγμονή του επιπεφυκότος των οφθαλμών, η ευερεθιστότητα, η κόπωση και οι διαταραχές του ύπνου μπορούν να γίνουν δυσάρεστα συμπτώματα.

Το "Keppra" είναι ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο με τη δραστική ουσία levetiracetam, που παράγεται σε δισκία διαφορετικών δόσεων, με τη μορφή συμπυκνώματος, από το οποίο παρασκευάζεται διάλυμα έγχυσης και διάλυμα για χορήγηση από το στόμα. Ακόμη και βρέφη από 1 μήνα μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με αυτό το φάρμακο χρησιμοποιώντας πόσιμο διάλυμα.[11]

Το διάλυμα για έγχυση παρασκευάζεται με διάλυση του συμπυκνώματος σε αλατούχο ή διάλυμα Ringer. Τα πτερύγια τοποθετούνται 2 φορές την ημέρα. Ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στην λήψη από το στόμα και να επιστρέψει με τη διατήρηση της δοσολογίας και τον αριθμό των δόσεων.

Για ασθενείς μεγαλύτερη των 16 ετών, η αρχική δόση είναι 250 mg δύο φορές την ημέρα. Μετά από 2 εβδομάδες, η ημερήσια δόση διπλασιάζεται, με την ίδια δόση. Είναι επίσης δυνατό να αυξηθεί περαιτέρω η δοσολογία, αλλά όχι περισσότερο από 3000 mg ημερησίως.

Παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών που έχουν συνταγογραφηθεί ως μέρος σύνθετης θεραπείας, υπολογίζοντας τις δόσεις μεμονωμένα. Πρώτον, η δοσολογία υπολογίζεται ως 10 mg ανά κιλό σωματικού βάρους δύο φορές την ημέρα, μετά από 2 εβδομάδες η δόση διπλασιάζεται, κλπ. Η συνιστώμενη εφάπαξ δόση για διπλή δόση είναι 30 mg ανά κιλό βάρους, αλλά ο γιατρός πρέπει να καθοδηγείται από την κατάσταση του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζει τη δόση στο ελάχιστο αποτελεσματικό.

Το ενδοφλέβιο φάρμακο χορηγείται για όχι περισσότερο από 4 ημέρες, μετά από το οποίο μεταφέρονται σε δισκία με διατήρηση συστάσεων για δοσολογία.

Το πόσιμο διάλυμα είναι βολικό για τη θεραπεία μικρών παιδιών. Η απαιτούμενη δόση μετράται με σύριγγες 1, 3, 10 ml (πωλούνται με το φάρμακο), που αντιστοιχεί σε 100, 300 και 1000 mg λεβετιρακετάμης. Τα τμήματα που διατίθενται στις σύριγγες συμβάλλουν στη μέτρηση της υπολογιζόμενης δόσης.

Τα μωρά έως έξι μήνες που έχουν συνταγογραφηθεί ως αρχική δόση των 14 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, διαιρούμενα σε 2 δόσεις. Μετά από 2 εβδομάδες, η δόση διπλασιάζεται με την ίδια συχνότητα χρήσης. Εάν είναι απαραίτητο, μετά από 4 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί με δόση 42 mg / kg ημερησίως (2 δόσεις).

Παιδιά ηλικίας από έξι μηνών έως 16 ετών ημερησίως συνταγογραφούσαν 20 mg ανά κιλό βάρους (σε 2 δόσεις). Τις πρώτες 2 εβδομάδες το παιδί παίρνει ταυτόχρονα 10 mg / kg, τις επόμενες 2 εβδομάδες - 20 mg / kg, στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, αυξάνει τη δόση στα 30 mg / kg ανά δόση.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για ατομική ευαισθησία στα συστατικά. Η στοματική χορήγηση δεν συνιστάται για δυσανεξία στη φρουκτόζη, καθώς και σε ηλικία μικρότερη του 1 μήνα. Τα πτερύγια βάζουν παιδιά ηλικίας άνω των 4 ετών. Η πιθανότητα χρήσης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας.

Με τη χρήση του φαρμάκου συνδέεται συχνά φλεγμονή του βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα, υπνηλία, πονοκεφάλους και ζάλη, αταξία, σπασμοί, τρέμουλο στα χέρια, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, διαταραχές του ύπνου, και βήχα. Μπορεί να προκαλέσει λήθαργο, ανορεξία, αυξημένη κόπωση, κοιλιακή δυσφορία, δερματικό εξάνθημα και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.

Η "φραξιπραίνη" - ένας αντιθρομβωτικός παράγοντας (αντιπηκτικό) από την κατηγορία των χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης, που εγχέεται, δρα γρήγορα και για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν προκαλεί αιμορραγία. Χρησιμοποιείται ως πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στην μετεγχειρητική περίοδο.[12]

Επιτρέπεται μόνο η υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου με τακτική παρακολούθηση των επιπέδων αιμοπεταλίων. Για τους ασθενείς των οποίων το βάρος δεν υπερβαίνει τα 51 kg, 0,3 ml του φαρμάκου χορηγούνται μία φορά την ημέρα, με βάρος 51-70 kg, η συνιστώμενη δόση θα είναι 0,4 ml, πάνω από 70 kg - 0,6 ml. Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως εντός 10 ημερών, ξεκινώντας από 3-4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η δόση παραμένει αμετάβλητη.

Το φάρμακο έχει έναν αξιοπρεπή κατάλογο αντενδείξεων. Δεν συνταγογραφείται για παιδιά, έγκυες γυναίκες, θηλάζουσες μητέρες, με σοβαρή ηπατική και νεφρική ασθένειες με εξασθενημένη λειτουργία του οργάνου, αμφιβληστροειδοπάθεια, έναν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, οξεία λοιμώδης φλεγμονή του ενδοκαρδίου, θρομβοκυτοπενία, υπερευαισθησία στο φάρμακο και τα συστατικά του.

Συχνές παρενέργειες της αντιπηκτικής αιμορραγίας θεωρείται (αν ασθένεια με μια τάση να αιμορραγίας και τραυματικές βλάβες), αναστρέψιμη διαταραχή του ήπατος, μώλωπες στο σημείο της ένεσης. Οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας και η αναφυλαξία εμφανίζονται πολύ σπάνια.

Ουσιαστικά όλες οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους εγχέονται υποδορίως. Δεν έχουν διεξαχθεί έρευνες για την ασφάλειά τους για τα παιδιά, επομένως στην παιδιατρική πρακτική αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται. Η απόφαση για τη χρήση των αντιθρομβωτικών παραγόντων στα παιδιά γίνεται από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος επιλέγει το κατάλληλο φάρμακο.

Εξετάσαμε ορισμένες από τις θεραπείες που μπορεί να αποτελούν μέρος συμπτωματικής θεραπείας για αστροκύτωμα του εγκεφάλου. Δεν θεραπεύουν την ασθένεια, σε αντίθεση με τα φάρμακα χημειοθεραπείας. Αυτοί είναι μάλλον επιθετικοί παράγοντες που έχουν αρνητικές επιπτώσεις στο ανοσοποιητικό σύστημα και προκαλούν πολλαπλές παρενέργειες, αλλά χωρίς τη βοήθειά τους, η άμεση θεραπεία κακοήθων όγκων δεν παράγει πάντα μόνιμο αποτέλεσμα.

Η τεμοζολομίδη είναι ένα από αυτά τα επιθετικά φάρμακα χημειοθεραπείας που μπορούν να μεταβάλουν τις ιδιότητες των άτυπων κυττάρων, οδηγώντας στο θάνατό τους. Το φάρμακο συνταγογραφείται για πολύμορφο γλοιοβλάστωμα (σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία), αναπλαστικό αστροκύτωμα, υποτροπιάζοντα κακοήθη γλοιώματα, καθώς και σε περιπτώσεις υποψίας για πιθανό εκφυλισμό καλοήθων κυττάρων όγκου. Με αυτό, μπορείτε να θεραπεύσετε τους ασθενείς από 3 χρόνια.[13]

Το "Temodal" παράγεται με τη μορφή κάψουλων (αρκετές δόσεις από 5 έως 250 mg). Πάρτε τις κάψουλες με άδειο στομάχι με ένα ποτήρι νερό. Η λήψη φαγητού δεν μπορεί να γίνει νωρίτερα από μία ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Προβλεπόμενα θεραπευτικά σχήματα βάσει της διάγνωσης. Όταν γλοιοβλάστωμα "Temodal συνταγογραφείται για πρώτη φορά μια πορεία 42 ημερών μαζί με ακτινοθεραπεία (30 κλάσματα, συνολικά 60Gy). Η ημερήσια δόση του φαρμάκου υπολογίζεται ως 75 mg ανά τετραγωνικό μέτρο σωματικής επιφάνειας. Όλο αυτό το διάστημα, ο ασθενής θα πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ειδικών που αποφασίζουν για πιθανή διακοπή της θεραπείας ή την ακύρωσή της με ανεπαρκή ανοχή.

Στο τέλος της συνδυασμένης πορείας, πραγματοποιείται διάλειμμα 4 εβδομάδων, μετά την οποία μεταφέρονται στη μονοθεραπεία Temodal, η οποία περιλαμβάνει 6 κύκλους. Η συνιστώμενη δόση ποικίλει από τον κύκλο στον κύκλο. Πρώτον, είναι 150 mg / m2 ανά ημέρα για 5 ημέρες, στη συνέχεια ένα διάλειμμα για 23 ημέρες. Ο δεύτερος κύκλος ξεκινά με δόση 200 mg / m2. Πιείτε το φάρμακο για 5 ημέρες και πάλι κάνετε ένα διάλειμμα. Όλοι οι άλλοι κύκλοι είναι παρόμοιοι με τον δεύτερο με την ίδια δοσολογία.

Με ανεπαρκή ανοχή, η δόση μετά τον κύκλο 1 δεν αυξάνεται ή σταδιακά μειώνεται (στα 100 mg / m2) όταν εμφανίζονται ενδείξεις ισχυρής τοξικότητας.

Η θεραπεία αναπλαστικών και υποτροπιάζοντων κακοήθων αστροκυτομάτων διεξάγεται σε πορεία 28 ημερών. Εάν ένας ασθενής δεν έχει προηγουμένως υποβληθεί σε χημειοθεραπεία, του χορηγείται φάρμακο σε δόση 200 mg / m2. Μετά από θεραπεία για 5 ημέρες, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα για 23 ημέρες.

Στην περίπτωση επαναλαμβανόμενης χημειοθεραπείας, η αρχική δόση μειώνεται στα 150 mg / m2 και αυξάνεται στον δεύτερο κύκλο στα 200 mgm2 μόνο στην περίπτωση της κανονικής ανοχής.

Σε περίπτωση σοβαρών παθολογιών του ήπατος και των νεφρών, η δόση πρέπει να προσαρμοστεί και η κατάσταση των οργάνων παρακολουθείται συνεχώς.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με υπερευαισθησία σε αυτό, καθώς και στην περίπτωση χαμηλού αριθμού λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων στο αίμα, καθώς η μυελοκαταστολή (μείωση της συγκέντρωσης αυτών των στοιχείων αίματος) είναι μία από τις συχνές παρενέργειες της χημειοθεραπείας. Για τα παιδιά, το φάρμακο συνταγογραφείται από την ηλικία των 3 ετών · δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού (έχει τερατογόνο δράση και διεισδύει στο μητρικό γάλα).

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες στη θεραπεία των αστροκυτομαρίων του εγκεφάλου, ανεξάρτητα από τον βαθμό κακοήθειας, είναι η ναυτία, ο εμετός, η ανώμαλη κόπρανα, η τριχόπτωση, οι πονοκέφαλοι, η απώλεια βάρους και η κόπωση. Αρκετά συχνά, υπήρξαν καταγγελίες για τις κράμπες, δερματικό εξάνθημα, λοίμωξη (ανοσοποιητικό αποτελέσματα καταστολή), αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, διαταραχές του ύπνου, συναισθηματική αστάθεια, απώλεια της όρασης και της ακοής, οίδημα στα πόδια, αιμορραγία, ξηροστομία, και κοιλιακή δυσφορία. Τέτοιες εκδηλώσεις όπως η μυϊκή αδυναμία, ο πόνος στις αρθρώσεις, οι αλλαγές στη γεύση και οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι επίσης συχνές. Μια εξέταση αίματος μπορεί να δείξει αύξηση των επιπέδων ALT, υποδεικνύοντας ότι τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται.

Άλλες παρενέργειες είναι πιθανές, αλλά λιγότερο πιθανές. Είναι αλήθεια ότι μερικές από αυτές είναι λιγότερο ακίνδυνες από τις παραπάνω. Επομένως, η χημειοθεραπεία είναι ένα πλήγμα όχι μόνο για τα καρκινικά κύτταρα αλλά και για ολόκληρο το σώμα, επομένως συνιστάται να το συνταγογραφείτε μόνο όταν υπάρχουν σοβαροί λόγοι για αυτό.