Σύντομη φρενίτιδα της γλώσσας: δείχνει πώς να καθορίσει τι να κάνει

Αυτή η εκ γενετής κατάσταση ως γλώσσα-tie ή της γλώσσας-ισοπαλία, διαγιγνώσκεται όταν μια μικρή πτυχή του ινώδους ιστού που συνδέει την επιφάνεια της κάτω γνάθου του βλεννογόνου μεμβράνης στην πίσω πλευρά της γλώσσας είναι προσαρτημένο ανατομικά λάθος: όχι η μέση της κάτω επιφάνειας της γλώσσας, και εγγύτατα, ότι είναι πιο κοντά στην άκρη. 

Περιορίζοντας την κινητικότητα της γλώσσας, αυτό το ελάττωμα μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει προβλήματα υγείας για τα παιδιά και τους ενήλικες.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ένα στατιστικό στοιχείο, ο επιπολασμός ενός κόλουρου γλωσσικού φουντουλίων κυμαίνεται από 4,2 έως 10,7% των περιπτώσεων. Και μεταξύ των ανδρών παιδιών αυτό το ελάττωμα παρατηρείται μιάμιση φορά πιο συχνά από ό, τι στα κορίτσια.

Στο Journal of Applied Oral Science, ο επιπολασμός αυτού του γενετικού ελαττώματος στα νεογνά είναι 4.4-4.8%. Σε μερικές μελέτες που χρησιμοποιούν άλλα διαγνωστικά κριτήρια, ενδείκνυται η συχνότητα ανίχνευσης ενός κολοβωμένου υοειδούς φρένου σε παιδιά στην περιοχή από 25% έως 60%.

Οι εμπειρογνώμονες του Αμερικανικού Συμβουλίου Οικογενειακών Ασθενών υποστηρίζουν ότι σχεδόν το 5% του αμερικανικού πληθυσμού έχει μια γενετικά καθορισμένη περιοριστική αγκυλοσφράγιση. Και τα αποτελέσματα της μελέτης του Πανεπιστημίου του Σινσινάτι (ΗΠΑ), που δημοσιεύθηκε το 2002, έδειξε ότι περίπου το 16% των παιδιών που έχουν δυσκολία με το θηλασμό, έχουν μειωθεί το χαλινάρι της γλώσσας, και η διάγνωση της είναι τρεις φορές πιο πιθανό να συμβεί στα αγόρια.

Συχνά οι άνθρωποι δεν πηγαίνουν στους γιατρούς ακόμη και όταν υπάρχουν προβλήματα, και στην πραγματικότητα ένα σύντομο ξέσπασμα της γλώσσας σε έναν ενήλικα δημιουργεί πολλές δυσκολίες που προκύπτουν από το γεγονός ότι η γλώσσα δεν μπορεί να κινηθεί ελεύθερα στην στοματική κοιλότητα.

[1], [2], [3], [4]

Αιτίες κοντό φρεάτιο

Επί του παρόντος γνωστές αιτίες της μικρής χαλινού αποτελούν παραβίαση του οντογένεση (ενδομήτρια σχηματισμός) των δομών του στόματος και του σκελετού του προσώπου κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων της εγκυμοσύνης.

Η γλώσσα αρχίζει να αναπτύσσεται από τις τρεις φάρυγγες στην τέταρτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μία αυλάκωση σχήματος U σχηματίζεται στο πρόσθιο τμήμα και στις δύο πλευρές του στοματικού τμήματος της γλώσσας. Καθώς η frenulum γλώσσα επιθηλιακά κύτταρα υφίστανται απόπτωση, απομακρύνονται από την άκρη της γλώσσας, και να αυξήσει την κινητικότητα της γλώσσας - με εξαίρεση την περιοχή της γλωσσικής frenulum, όπου παραμένει προσκολλημένο. Οι παραβιάσεις σε αυτό το στάδιο προκαλούν την αγκυλοσφράγιση.

Αυτή η συγγενής δομική ανωμαλία υποτίθεται ότι οφείλεται στη φαινοτυπική επίδραση των γονιδιακών μεταλλάξεων. Μείωση γλωσσική frenuma (ή χαλινού κλώνος) συνδέεται με αυτοσωματικό αλλαγή καρυότυπος γονίδιο Χ-συνδεδεμένο που κωδικοποιεί ένα παράγοντα μεταγραφής TBX22. Εμπλέκεται στην παθογένεση του ελαττώματος αυτού θεωρείται ως υποδοχέας γονίδιο εκτροπών LGR5 G-πρωτεϊνών ή ένα γονίδιο που κωδικοποιεί την ιντερφερόνη-ρυθμιστικού παράγοντα μεταγραφής IRF6. Έτσι, αρχικά υπάρχει ο σύντομος φρενίτιδας της γλώσσας στο νεογέννητο.

[5], [6], [7], [8]

Παράγοντες κινδύνου

Και οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για το γεγονός ότι ένα παιδί με Ankyloglossia - αυτοσωματικό κυρίαρχο κληρονομιά της παθολογικός καρυότυπος στην ανδρική γραμμή, μόνο του ή, πιο σπάνια, ως ένα από τα συμπτώματα της λυκόστομα φυλοσύνδετη? το σύνδρομο του Pierre Robin  ή του Van der Wood. σύνδρομα Kindler ή Simpson-Golaby-Bemmel,  σύνδρομο Beckwith-Wiedemann  ή σύνδρομο Smith-Lemli-Opitsa.

Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι μέχρι και 10-15% των συγγενών δομικές ανωμαλίες είναι το αποτέλεσμα των δυσμενών επιπτώσεων στην προγεννητική περιβάλλον ανάπτυξης και της μητέρας μολύνσεις. Αυτό σημαίνει ότι περίπου ένας στους τρεις εκατοντάδες νεογέννητο δυνατό διαρθρωτικές αποκλίσεις που προκλήθηκαν από τερατογόνοι (συμπεριλαμβανομένων των ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου) που επηρεάζουν αρνητικά το σελιδοδείκτη και την ανάπτυξη ενός συγκεκριμένου εμβρύου συστήματα οργάνων ή εμβρύου. Η πιο κρίσιμη περίοδος της έκθεσης αυτής είναι από την 8η έως την 15η εβδομάδα μετά τη γονιμοποίηση. Η αύξηση της θερμοκρασίας σε εγκύους άνω των + 38,5-39 ° C μπορεί να έχει τερατογόνο δράση μεταξύ της 4ης και 14ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Συμπτώματα κοντό φρεάτιο

Σε πολλές περιπτώσεις - με ελάχιστη απόκλιση του μήκους του φρένου από τον ανατομικό κανόνα - δεν υπάρχει συμπτωματολογία. Αυτό συμβαίνει με έναν εύκολο βαθμό αγκυροβολίας: όταν η απόσταση μεταξύ του σημείου πρόσδεσης του φρένου στην κοιλιακή επιφάνεια της γλώσσας και του άκρου της δεν είναι μικρότερη από 12 mm.

Παρεμπιπτόντως, συνολικά τέσσερεις βαθμούς προσδιορίζεται ankyloglossia: LT (μήκος του χαλινάρι 12-16 mm), μέτρια (8-11 mm) και βαριά (3-7 mm) και πλήρη (λιγότερο από 3 mm).

Τα συμπτώματα μιας σύντομης φρενίτιδας της γλώσσας με τη μέτρια και σημαντική μείωση της σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Στα νεογνά, τα πιο κοινά πρώτα σημεία εκφράζονται σε παραβίαση ή πλήρη απουσία της δυνατότητας θηλασμού. Λόγω της περιορισμένης κινητικότητας της γλώσσας, το μωρό δεν μπορεί να αρπάξει τη θηλή και κανονικά να πιει γάλα, το οποίο αναγκάζει ένα μπουκάλι με πιπίλα. Αν και με έντονη κατανομή του μητρικού γάλακτος, ο θηλασμός είναι πιθανός και παρουσία αυτού του ελαττώματος.

Οι μητέρες που θηλάζουν πρέπει να έχουν μια ιδέα για το πώς να προσδιορίσουν ένα κοντό χαλινό της γλώσσας. Τα σημάδια ενός μικρού φουντουκιού της γλώσσας σε ένα μωρό μπορεί να είναι η ταχεία κόπωση της κατά τη διαδικασία του πιπίλισμα: αν το μωρό κοιμάται συχνά στο στήθος, αλλά ξυπνάει πεινασμένο και αρχίζει να κλαίει. Για το λόγο αυτό, το παιδί εμφανίζει αυξημένη ανησυχία τη νύχτα και ανεπαρκή βάρος.

Επιπλέον, διαταραχών διατροφής (όχι πιάνοντας θηλή της γλώσσας και των ούλων) οδηγεί σε πόνο και βλάβη στην θηλή, συνδέοντας τους αγωγούς στο μαστό και μαστίτιδα.

Μια σύντομη φρενίτιδα της γλώσσας σε ένα παιδί τα τρία πρώτα χρόνια της ζωής δημιουργεί προβλήματα με την κατανάλωση τροφίμων που απαιτεί μάσημα. Τα σαφή συμπτώματα της αγκυλοσλαβίας είναι:

• αδυναμία να παραμείνει η γλώσσα του πάνω από το άνω κόμμι.
• κάμψη της γλώσσας προς τα κάτω όταν προεξέχει από το στόμα.
• αδυναμία να αγγίξει τον ουρανίσκο με τη γλώσσα.
• τη δυσκολία μετακίνησης της γλώσσας από πλευρά σε πλευρά.
• Τύπος V της άκρης της γλώσσας (που μοιάζει με το εικονογράφημα της καρδιάς) όταν ανασηκώνεται.

Μετά από τρία χρόνια έχει γίνει αισθητή προβλήματα ομιλίας, ειδικά παραμόρφωση της άρθρωσης των ήχων DT, G-C, A, P, H, D, W. επίσκεψη σε έναν ειδικό είναι απαραίτητη, αν περισσότερο από το μισό της ομιλίας του παιδιού τριών ετών, δεν είναι κατανοητή έξω από τον κύκλο της οικογένειας.

Με την ηλικία, το σύντομο φρενίτιδα της γλώσσας σε έναν ενήλικα μπορεί να τεντωθεί και να γίνει πιο μακρύ: εξαρτάται από το πάχος και το αρχικό του μέγεθος.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η συντόμευση του hyoid frenum περιορίζει την εμβέλεια της κίνησης της γλώσσας, η οποία μπορεί να προκαλέσει ορισμένες συνέπειες και επιπλοκές.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, σε βρέφη περιπλέκεται από θηλασμού και μπιμπερό απαιτεί μια εντελώς διαφορετική κίνηση γλώσσα, η οποία συχνά οδηγεί στο σχηματισμό υψηλής, στενά τοξωτά ουρανίσκο (η οποία επηρεάζει άμεσα την ρινική κοιλότητα).

Tongue-ισοπαλία, ένα παιδί μπορεί να επηρεάσει τη θέση της κάτω γνάθου και να το αναγκάσει να προγναθισμός (προς τα εμπρός μετακίνηση) με τον σχηματισμό του  ανοικτού δάγκωμα. Μία σταθερή μηχανική πίεση επί του τμήματος της γλώσσας των ούλων και στα κυψελιδικά νεογιλά δόντια ανατέλλουν αιτίες συνωστισμό των οδόντων και  ανώμαλης σύγκλεισης στο παιδί. Τα παιδιά έχουν δυσκολίες στη μάσηση των τροφίμων και τη συγκράτηση του σάλιου στο στόμα, η ανάπτυξη της ομιλίας επιβραδύνεται. Οι παιδίατροι σημειωθεί η παρουσία ενός οικείου και συχνά εμετό των τροφίμων που εισέρχονται στην τραχεία (με ένα ισχυρό βήχα και ασφυξίας) που οφείλονται σε ανεπαρκή κινητικότητα της γλώσσας κατά τη διάρκεια του γεύματος, καθώς και κατάποση αέρα, ενώ το φαγητό (αεροφαγία).

Σε ενήλικες, οι αγκυλογλωσσία με ποικίλους βαθμούς ακινησίας της γλώσσας μπορούν να προκαλέσουν:

• αδυναμία να ανοίξετε το στόμα σας ευρύ?
• δυσκολία στην κατανάλωση και κατάποση δισκίων.
• ψεκασμό του σάλιου κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας (λόγω ανεπαρκούς συντονισμού της κατάποσης) ·
• αδυναμία καθαρισμού των δοντιών μετά από τη γλώσσα.
• ορθοδοντικά προβλήματα (ανωμαλίες απόφραξη και κατά Angle, η καμπυλότητα της οδοντοφυΐας, το διάκενο μεταξύ των κάτω τομέων, προγναθισμό της κάτω γνάθου)?
• συγκεκριμένες διαταραχές της άρθρωσης ομιλίας  (παραβίαση της γλώσσας)
• διαταραχές του ύπνου και άπνοια ύπνου.
• δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης (πόνος και περιορισμός της κίνησης της σιαγόνας).

[15], [16], [17], [18]

Διαγνωστικά κοντό φρεάτιο

Η κύρια μέθοδος με την οποία η διάγνωση της μικρής χαλινού - εξέταση της στοματικής κοιλότητας με τον ορισμό του μήκους των άλτες γλωσσικών όταν πήρε γλώσσα και τη γλώσσα του ελεύθερο μήκος, μετρώντας την απόσταση μεταξύ της άκρης της γλώσσας και του σημείου σύνδεσης προς τον γλωσσική γλώσσα frenulum και αποδίδουν στην κάτω φατνιακό οστό.

Υπενθυμίζουμε ότι το μήκος της υπογλώσσιας περιχειρίδας μεγαλύτερη από 16 mm θεωρείται κλινικά αποδεκτό.

Επιπλέον, υπολογίζεται η κινητικότητα της γλώσσας (το μέγιστο εύρος μετατόπισης) και η άκρη της.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση για παιδιά από δύο έως τρία χρόνια και ενήλικες που διεξήχθη ψηλάφηση των μυών στο κάτω μέρος της γλώσσας - genioglossa (Musculus γενειογλωσσικός).

Επίσης, αξιολογείται η ομιλία του ασθενούς: η ταχύτητα και οι διαταραχές της άρθρωσης.

[19], [20], [21], [22], [23]

Θεραπεία κοντό φρεάτιο

Όταν μέλλουσες προσέγγιση για τα δομικά ελαττώματα και την απουσία της, είναι σαφώς αρνητική επίδραση επί του συστήματος οδοντοφυΐας του παιδιού, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της τάσεως δεν είναι πολύ παχύ συντομεύεται frenulum γλώσσα (ήπιας έως μέτριας) μπορεί τελικά να αποδυναμώσει, και η κινητικότητα της γλώσσας αυξάνεται. Αυτό διευκολύνεται από μαθήματα με λογοθεραπευτή και ειδικές ασκήσεις με ένα σύντομο φρενίτιδα της γλώσσας. Αλλά μπορείτε να περιμένετε μέχρι έξι χρόνια, δηλαδή, πριν από την έναρξη της αλλαγής των δοντιών του γάλακτος μόνιμη.

Σε άλλες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να απαιτεί θεραπεία με κοντό χαλινού χειρουργικά, η οποία διεξάγεται σε ένα χειρουργό εξωτερικών ασθενών βάση ακοολόγο ή από του στόματος χειρουργός.

Η χειρουργική αγωγή για την αγκυλογλωσσία περιλαμβάνει δύο τύπους διαδικασιών: φρενεκτομή (φρενεκτομή) και φρενουλοπλαστική.

Με τη φρενεκτομή, η οποία θεωρείται μια σχετικά κοινή διαδικασία, η ανατομή του φρεατίου μπορεί να πραγματοποιηθεί με χειρουργικό ψαλίδι ή με λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα. Η διαδικασία εκτελείται γρήγορα, και η ενόχληση του είναι ελάχιστη, δεδομένου ότι οι γλωσσική frenulum λίγες νευρικές απολήξεις και τα αιμοφόρα αγγεία (μπορεί να μιλήσει μία ή δύο σταγόνες αίματος). Μετά τη διαδικασία ενός βρέφους μπορείτε να θηλάσετε αμέσως.

Ωστόσο, είναι πιθανές σπάνιες επιπλοκές της φλενεκτομής του χαλιού - με τη μορφή αιμορραγίας, μόλυνσης ή βλάβης της γλώσσας ή των σιελογόνων αδένων. Επίσης, δεν αποκλείεται η σύντηξη του αποκομμένου χαλιού.

Με frenuloplastike (μέρος εκτομή χαλινοί) κατέφυγε σε σοβαρή και ολική ankyloglossia βαθμού (μήκος λιγότερο χαλινάρι 3-7 mm), ή χαλινάρι είναι πολύ παχύ για εύκολη ανατομή. Μετά από χειρουργική εκτομή, το τραύμα συνήθως καλύπτεται με απορροφήσιμα ράμματα. Οι πιθανές επιπλοκές της φρενοπλαστικής είναι παρόμοιες με τη φρεναιμία. μπορεί να είναι ο σχηματισμός ουλώδους ιστού (ουλή) εξαιτίας της πιο εκτεταμένης φύσης της διαδικασίας, καθώς και της αντίδρασης στην αναισθησία.

Μετά από τη φρενοπλαστική, συνιστούσε επίσης ασκήσεις για την ανάπτυξη της κινητικότητας της γλώσσας και τη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης ουλών.

Πρόληψη

Για να αποφευχθούν οι παραβιάσεις που προκαλούν το αγκύλιο, δεν είναι δυνατό. 

[24], [25]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της θεραπευτικής αντιμετώπισης ενός μικρού φρενίτιου της γλώσσας στα παιδιά είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Η ανατομή ενός νεύρου σε ένα νεογέννητο οδηγεί σε βελτίωση της φυσικής διατροφής του και εξασφαλίζει φυσιολογική φυσιολογική ανάπτυξη.

[26]