Ανοιχτό δάγκωμα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, το ανοιχτό δάγκωμα (mordex apertus) εμφανίζεται στο 1,7% των παιδιών και συχνότερα σε μεγαλύτερη ηλικία από ό, τι στους νεότερους.

Αυτός ο τύπος δαγκώματος είναι 1-2% του συνολικού αριθμού των παραβιάσεών του.

[1], [2]

Τι προκαλεί ένα ανοιχτό δάγκωμα;

Open δάγκωμα που συνήθως συνδέονται με ραχίτιδα, διαγναθικής υποπλασία των οστών, εθισμούς, έλλειψη βιολογική ισχύ σε έκρηξη, με αποτέλεσμα τα δόντια συγκράτησης ή πολύ αργά έκρηξη τους. Μεγάλη σημασία έχει η διακοπή της ρινικής αναπνοής στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Το ανοιχτό δάγκωμα δεν είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή της νόσου, αλλά μόνο ένα σύμπτωμα μιας από τις πολλές παραβιάσεις του συστήματος dento-jaw. Έτσι, μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της υποανάπτυξης μιας από τις κυψελιδικές διεργασίες (άνω ή κάτω γνάθο) ή και των δύο

Το ανοιχτό δάγκωμα μπορεί να αποτελεί σύμπτωμα υπερβολικής ανάπτυξης και προεξοχής ολόκληρης της άνω ή κάτω γνάθου ή μόνο της μετωπικής περιοχής. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, το δάγκωμα των τροφίμων είναι αδύνατο λόγω της έλλειψης επαφής μεταξύ των μετωπικών δοντιών. Έτσι, με ανοιχτό δάγκωμα, δεν υπάρχει επαφή μεταξύ του πρόσθιου και του πλευρικού δοντιού τόσο κάθετα όσο και οριζόντια.

Υπάρχουν 4 μορφές ανοιχτό δάγκωμα:

• I - εμφανίστηκε στο έδαφος των παραμορφώσεων του μετωπικού τμήματος της άνω γνάθου?
• ΙΙ - προκαλείται από παραμόρφωση του απομακρυσμένου τμήματος της άνω γνάθου.
• III - προκαλείται από παραμόρφωση της κάτω γνάθου.
• IV - που οφείλεται στην παραμόρφωση και των δύο σιαγόνων.

Συμπτώματα του ανοιχτού δαγκώματος

Συμπτώματα ανοικτό δάγκωμα που χαρακτηρίζεται από το ότι σχηματίζεται λιγότερο ή περισσότερο έντονη κατακόρυφη σχισμή σχήματος χάσμα μεταξύ των εμπρόσθιων και πλευρικών δοντιών της άνω και κάτω γνάθου με συμπλοκή.

Τα συμπτώματα της ανοικτής δαγκώματος καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την έκταση της σχισμής στις κάθετες και οριζόντιες διευθύνσεις. Ανάλογα με το κατακόρυφο μέγεθος, διακρίνονται τρεις βαθμοί διάτμησης:

1. μέχρι 2 mm.
2. από 3 έως 5 mm.
3. 5 mm και άνω.

Με την έκταση, επίσης, υπάρχουν 3 μορφές χάσματος:

1. Μην αρθρώσετε όλα τα μετωπικά δόντια ή μέρος αυτών.
2. Μην αρθρώσετε τα πρόσθια δόντια και τους προγομφωμένους.
3. Αρθρώστε μόνο τους δεύτερους γομφίους.

Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, το στόμα του ασθενούς είναι ανοικτό ή ημι-ανοιχτό, τα χείλη δεν κλείνουν. Τα μετωπικά δόντια συχνά φέρουν περισσότερο ή λιγότερο έντονα σημάδια υποπλασίας. Η γραμμή των κοπτικών άκρων των μετωπικών δοντιών είναι κοίλη. Σε αυτή την περίπτωση, το ανοιχτό δάγκωμα μπορεί να προκληθεί από την κοιλότητα μίας (ανώτερης ή κατώτερης) περιφερικής καμπύλης και και των δύο.

Υπάρχει υπερβολική ανάπτυξη κυψελιδικών διεργασιών στα πλευρικά τμήματα των σιαγόνων και υποανάπτυξη στο πρόσθιο μέρος, ιδιαίτερα του διασταυρωμένου οστού.

Ο βαθμός διάστασης των οδόντων στην μετωπική περιοχή μπορεί να φθάσει έως και 1,5 cm ή περισσότερο. Το άνω χείλος σε ορισμένες περιπτώσεις παίρνει μια επιμηκυμένη θέση, η κατώτερη πτυχή του χείλους εξομαλύνεται, καθώς οι ασθενείς επιζητούν έντονα να κρύψουν την ανεπάρκεια τους, προσπαθώντας να καλύψουν το στόμα τους.

Σε άλλες περιπτώσεις, με αδράνεια του κυκλικού μυός του στόματος, το άνω χείλος μπορεί να μειωθεί, να αναπτυχθεί και να πεπλατυσθεί. Ταυτόχρονα, το κενό σχισμής στόματος και έχει ωοειδή περιγράμματα, γεγονός που καθιστά αμφισημία ομιλίας και εκτόξευση σάλιου κατά τη διάρκεια της συνομιλίας.

Η σταθερή ξηρότητα της βλεννώδους μεμβράνης των ούλων και της γλώσσας οδηγεί στη χρόνια φλεγμονή τους.

Αυτοί οι ασθενείς είναι κλειστοί, ντροπαλοί, αισθάνονται τη δική τους κατωτερότητα.

Η παραβίαση της απόφραξης και της άρθρωσης οδηγεί σε σημαντική διατάραξη της λειτουργίας της μάσησης - στην αδυναμία του δαγκώματος και της παρεμπόδισης της σύνθλιψης και της άλεσης των τροφίμων.

Σύμφωνα με τα στοιχεία της μαστιχογραφίας, αυξήθηκε η συνολική περίοδος μάσησης και ο αριθμός των μασητικών κυμάτων σε όλους τους εξεταζόμενους ασθενείς.

Η περίοδος της αρχικής σύνθλιψης τροφής (συνήθως ίση με 1-2 δευτερόλεπτα) στους ασθενείς διαρκεί από 3 έως 10 δευτερόλεπτα και η διάρκεια της περιόδου μαστιγώματος (στο πρότυπο 14-14,5 s) αυξάνεται στα 44 δευτερόλεπτα.

Ως αποτέλεσμα, η δυσλειτουργία μάσημα σε συνδυασμό με ένα ανοικτό δάγκωμα παραμόρφωση και των δύο σιαγόνων μάσημα απώλεια απόδοσης φθάνει 75,8%, όταν συνδυάζεται με την ανοικτή δάγκωμα της άνω παραμόρφωσης σιαγόνα μειώνεται κατά 62,1%, και όταν συνδυάζεται με την παραμόρφωση της κάτω γνάθου - σε 47.94%. Η απώλεια της αποτελεσματικότητας της μάσησης σε διάφορους ασθενείς κυμαίνεται από 27 έως 88%.

Η παραβίαση της λειτουργίας της μάσησης οδηγεί σε διάφορες γαστρεντερικές διαταραχές (περίπου στο 30% των ασθενών).

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για παραβίαση της πράξης της μάσησης (μούσι και τσίχλα), μιας μη αισθητικής εμφάνισης λόγω της επιμήκυνσης του κατώτερου τρίτου του προσώπου.

Όταν ένας συνδυασμός ανοιχτής μαστίχας με προχωρημένους ασθενείς υποβαθμίζεται εξαιτίας της προεξοχής του τμήματος των πηγαδιών του προσώπου.

Συχνά αισθάνονται ξηροστομία ως αποτέλεσμα της υπεροχής της στοματικής, παρά της ρινικής αναπνοής. Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονιούνται για άφθονη εναπόθεση ταρτάρου στην περιοχή ανενεργών (μη κλειστών με ανταγωνιστές) δοντιών.

Διάγνωση ανοικτού δαγκώματος

Διάγνωση ανοικτό δάγκωμα θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη για τον εντοπισμό και άλλων που συνδέονται ή δευτεροβάθμιας δόντια της γνάθου παραμορφώσεις, για την οικοδόμηση σε λεπτομερή διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την προοπτική συντηρητική και χειρουργική θεραπεία. Συνιστάται να ακολουθήσετε την κατάταξη του PF Mazanov, ο οποίος διακρίνει τέσσερις μορφές ανοιχτής μαστίγας :

• I - ανοιχτό δάγκωμα, συνδυασμένο με υποανάπτυξη ή παραμόρφωση του πρόσθιου μέρους της κυψελιδικής διαδικασίας της άνω ή κάτω γνάθου.
• ΙΙ - ανοιχτό δάγκωμα, σε συνδυασμό με την προεξοχή των κάτω γνάθων.
• ΙΙΙ - ανοιχτό δάγκωμα, σε συνδυασμό με γναθοπροπάθεια.
• IV - μια μικτή μορφή στην οποία ένα ανοιχτό δάγκωμα συνδυάζεται με μια ανωμαλία ανάπτυξης μίας ή και των δύο σιαγόνων, κυψελιδικών διεργασιών και δοντιών.

Το AV Klementov (1957) συνιστά ακόμη να διακρίνει τρεις βαθμούς από κάθε μορφή μιας ανοιχτής δαγκώματος:

1. η απόσταση μεταξύ των πρώτων άνω και κάτω κοπτών είναι μικρότερη από 0,5 cm.
2. Αυτή η απόσταση είναι από 0,5 έως 0,9 cm.
3. απόσταση μεταξύ των κοπτικών 1 cm και άνω, αλλά χωρίς σημάδια της αρχής της άρθρωσης των δοντιών.

Η ταξινόμηση αυτή διαφέρει από τις άλλες, καθώς καλύπτει όλους τους τύπους ανοιχτών δαγκωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της συνιστώσας μιας πιο σύνθετης παραμόρφωσης ολόκληρου του συστήματος dento-jaw.

Για τον προσδιορισμό της απόστασης μεταξύ των κοπτών, ο A. V. Clementov προτείνει να χρησιμοποιηθεί μια τριγωνική πλάκα από πλεξιγκλάς με μια κλίμακα που εφαρμόζεται.

[3], [4], [5], [6], [7]

Θεραπεία του ανοιχτού δαγκώματος

Η θεραπεία της ανοικτής δαγκώματος μπορεί να είναι συντηρητική (ορθοδοντική), χειρουργική και συνδυασμένη, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη φύση και τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης. Έτσι, στην πρώιμη παιδική ηλικία, η θεραπεία είναι συνήθως ορθοδοντική και η μέθοδος της εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και την κλινική εικόνα.

Κατά την περίοδο του δαγκώματος του γάλακτος, για παράδειγμα, να στραφούν σε προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στη μείωση της επίδρασης του παθογόνου παράγοντα (ραχίτιδα, κακές συνήθειες κλπ.). Για το σκοπό αυτό, εκτός από τα γενικά θεραπευτικά αποτελέσματα, χρησιμοποιείται μια ειδικά σχεδιασμένη μυογυναμική και ένα πηγούνι με ελαστική επέκταση από κάτω προς τα πάνω.

Κατά την περίοδο της αντικαταστάσιμης απόφραξης, εκτός από τη μυογνία, χρησιμοποιούνται μέθοδοι θεραπείας βιολογικού και υλικού, οι οποίες αυξάνουν το τσίμπημα της στέμης (για παράδειγμα, το έκτο δόντι) ή το κάππα και ούτω καθεξής.

Σε μεγαλύτερα παιδιά (κατά το δεύτερο εξάμηνο του αφαιρείται και μόνιμη περίοδο οδοντοφυΐα) μέτρα θεραπείας θα πρέπει να αποσκοπούν στην ενίσχυση της ανάπτυξης του πρόσθιου τμήματος του φατνιακού διαδικασίες: έκφυσης επέκταση 3. Φ Wasilewska, ραφών επαφής «πόντους» στην άρθρωση δόντια, και ένα ελατήριο τόξο Engle και ούτω καθεξής.

Βασικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων με ανοιχτό δάγκωμα

Ορισμένες από τις ενέργειες έχουν ήδη συζητηθεί στο τμήμα σχετικά με την υπερβολική ανάπτυξη της κάτω γνάθου.

Δύο παραλλαγές της οικονομικής οστεοτομίας του πρόσθιου τμήματος της άνω γνάθου σύμφωνα με τον Yu I. Bernadsky

• I παραλλαγής ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου το ανοιχτό δάγκωμα προκαλείται από υποανάπτυξη του πρόσθιου τμήματος της κυψελιδικής διαδικασίας της άνω γνάθου απουσία σημείων της προεξοχής της προς τα εμπρός. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο μόνο να χαμηλώσει το διατεταγμένο τμήμα της σιαγόνας προς τα κάτω προκειμένου να έλθει σε επαφή με τα κάτω δόντια.
• Η δεύτερη παραλλαγή της λειτουργίας εφαρμόζεται όταν το ανοιχτό δάγκωμα συνδυάζεται με προεξοχή (προεξοχή) του πρόσθιου τμήματος της κυψελιδικής διαδικασίας και ολόκληρη την ομάδα των άνω μετωπιαίων οδόντων.

Και οι δύο παραλλαγές της λειτουργίας έχουν πολλά κοινά με παρόμοιες λειτουργίες των Cohn-Stock, Spanier (Εικόνα 296), GI Semenchenko, PF Mazanov, Wassmund και άλλοι.

Η τεχνική μου διαφέρει, πρώτον, στο ότι παρέχει οστεοτομία υποβλεννώδους οστού τόσο από την πλευρά του στόματος όσο και από την στοματική κοιλότητα (από την πλευρά του παλατιού). Έτσι αποφεύγει ανατομή της βλεννώδους μεμβράνης, ευρεία αποκόλληση και των σχετικών απειλών νέκρωσης της κινητοποιηθεί όλη την πρόσθια άνω γνάθου στην μετεγχειρητική περίοδο. Δεύτερον, δεν παράγεται καμία οριζόντια τομή της βλεννογόνου μεμβράνης στο διάφραγμα ανοίγματος απιοειδούς και ρινική, περιορίζεται μόνο από απόσπαση και υποβλεννογόνιο κάταγμα της βάσεως του ρινικού διαφράγματος. Ως εκ τούτου, η τεχνική μου παρέχει τη μέγιστη συντήρηση όλων των πηγών παροχής αίματος σε μαλακούς ιστούς μέσα στη γνάθο.

Η παραλλαγή του εγχειρήματος διακρίνεται από το γεγονός ότι η οστεοτομία γίνεται εξαιρετικά λεπτή (# 3) ρωγμή και κολοκύθες. Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατόν να αποφευχθεί μια σημαντική απώλεια οστικής ουσίας κατά μήκος της γραμμής οστεοτομίας και έτσι να αποτραπεί η μετατόπιση του κινητοποιημένου θραύσματος της σιαγόνας προς τα πίσω, παρέχοντάς του τη δυνατότητα της απαραίτητης μετατόπισης μόνο προς τα κάτω.

Σε πραγματοποίηση II οστεοτομία δεν παράγουν βόριο λεπτή και πλάτος (0,5-0,6 cm) μύλο για ταυτόχρονη κινητοποίηση πρόσθια άνω γνάθου θραύσμα εκτέμνω επίσης ένα τμήμα αυτού, το οποίο επιτρέπει να εκτοπίσει το φατνιακό οστό και η ομάδα μπροστινά δόντια όχι μόνο προς τα κάτω, αλλά και προς τα πίσω, και εξαλείψτε τα 2 ελαττώματα - ανοιχτό δάγκωμα και προγναθίνιο.

Επομένως, η παραλλαγή της χειρουργικής επέμβασης είναι μόνο μια οστεοτομία, και II είναι ένας συνδυασμός οστεοτομής με μερική εκτομή της ουσίας οστεοτομίας.

Μέθοδος I της παραλλαγής υποβλεννογόνου λειτουργίας παραλλαγής

Κάνετε μικρές (6-8 mm) κατακόρυφες τομές του βλεννογόνου και του περιόστεου από τις αιθουσαίες και γλωσσικές πλευρές κατά μήκος των ριζών 5 | 5 δόντια. Ξεφλουδίστε το βλεννογόνο και το περιόστεο και από τις δύο πλευρές της κυψελιδικής διαδικασίας μέσα σε 543 | 345 δόντια. Otseparovyvayut μαλακού ιστού από το στόμα προθάλαμο μιας ειδικής γωνιακής λίμα αχλάδι στο κατώτερο άκρο του ανοίγματος, και από τον ουρανίσκο - προς το μέσο Palatine ράμματος? στην περιοχή της άκρης του ανοίγματος σχήματος αχλαδιού και του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας, η βλεννογόνος μεμβράνη αποκόπτεται στο εσωτερικό της προεξοχής του πρόσθιου ρύγχους.

Αποφλοιωθούν με λήψη στοματική κοιλότητα των μαλακών ιστών σε ένα στενό επίπεδη άγκιστρο-μαγνητοσκοπημένο, τροφοδοτούνται υπό βόριο (№3-5) και, ξεκινώντας από την άκρη του αχλαδιού ανοίγματος, τεμαχίστηκαν εξωτερικής πλάκας γνάθου συμπαγής ουσία (είναι σημαντικό να μην βλάψει τη ρίζα και το άκρο της σκύλου δεν γυμνά περιοδοντίτιδα των δοντιών).

Γραμμή οστεοτομία στο φατνιακό οστό είναι μεταξύ της ρίζας του σκύλου και το πρώτο κυνόδοντας ή μεταξύ των ριζών των προγομφίων (ιστοσελίδα οστεοτομία έχει επιλεγεί πριν από την επιχείρηση - κατά τη διάρκεια μιας «πρόβα» για μελλοντικές ενέργειες για τα μοντέλα γύψο). Σε αυτή την περίπτωση, ένα σαφώς καθορισμένο ύψος ρίζας (alveolaria juga) του σκύλου είναι ένα καλό σημείο αναφοράς. Σταδιακά εμβολιάζοντας, τα τεμάχια διάτμησης (τα οποία συχνά πρέπει να αλλάξουν, καθώς είναι γρήγορα φραγμένα με οστικές τσιπ) σπογγώδες τμήμα του οστού.

Πατώντας τους αποσπασμένους μαλακούς ιστούς στο στόμα με ένα στενό και επίπεδο εργαλείο (σχήμα L), οι ίδιες φλέβες παράγουν οστεοτομία κατά μήκος της γραμμής που συνδέει την απόσταση μεταξύ των ριζών 43 | 34 δόντια και ένα σημείο στην ραμμένη παλατινή ραφή στο επίπεδο 4 | 4 δόντια, ώστε να μην καταστραφεί η ισχυρή νευροβλαστική δέσμη που αναδύεται στον ουρανίσκο από την εγκάρσια οπή.

Στη συνέχεια, κάνει μια κάθετη τομή (0,5 cm) του δέρματος στη βάση του το μπροστινό μέρος του άκρου ρινικού διαφράγματος (αμέσως πάνω από την πρόσθια ρινική σπονδυλική στήλη) και σε αυτό το επίπεδο ξεφλουδίζεται (στενός και λεπτός raspatory) βλεννογόνου από τον πυθμένα του μεμβρανώδη τμήματος του ρινικού διαφράγματος, τεμαχίσει νυστέρι του ή εμπρόσθιο ψαλίδι -Επιστροφή 1,5-2 cm. Έτσι παραβιάζουν επικοινωνίας osteotomised τμήμα σιαγόνας στο χόνδρο του ρινικού διαφράγματος. Εάν το μπροστινό τμήμα της σιαγόνας εξακολουθεί διατηρείται neperepilennymi ιστούς σπογγώδες τμήμα, ένα στενό σμίλη τοποθετημένη στο διάκενο οστεοτομία και το κτύπημα με ένα σφυρί. Μετά από αυτό, το οστό γίνεται εντελώς κινητό.

Το κινητοποιημένο θραύσμα της άνω γνάθου χαμηλώνεται και τοποθετείται στη σωστή θέση σε σχέση με τα δόντια της κάτω γνάθου. Εφαρμόστε ραφές (από τη φλέβα), συνδέοντας μεταξύ των αποκολλημένων θηλών των ούλων από τις αιθουσαίες και γλωσσικές πλευρές, καθώς και 1-2 ραφές στο δέρμα στην περιοχή της βάσης του διαφράγματος της μύτης. Χρησιμοποιώντας ένα λεπτό χαλύβδινο ή αλουμινένιο σύρμα (διαμέτρου 2 mm), τοποθετήστε ένα ομαλό οδοντωτό στήριγμα στην άνω σιαγόνα. είναι επίσης δυνατό να επιβληθεί ένα ακινητοποιητικό ελαστικό από τη φλέβα και πλαστικό σκλήρυνσης ταχείας σκλήρυνσης. Το αφαιρούν σε 5-6 εβδομάδες.

Σε αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να κάνετε χωρίς διάφορα είδη συσκευών νάρθηκα.

ΙΙ παραλλαγή της υποβλεννογόνου λειτουργίας

ΙΙ παραλλαγή υποβλεννογόνου χειρουργικής ξεκινά με την αφαίρεση του 4 | 4 ή 5 | 5 δόντια. το πλάτος των κορονών αυτών των δοντιών συνήθως αντιστοιχεί στην απόσταση στην οποία πρέπει να μετακινηθεί πίσω το μετωπικό τμήμα της άνω γνάθου. Είναι καλύτερα να αφαιρέσετε τους προγομφους που είναι μη φυσιολογικά τοποθετημένοι (αιθουσαία ή στοματικώς). Μετά από αυτό, οι μαλακοί ιστοί αποφλοιώνονται με τον ίδιο τρόπο όπως στην πρώτη παραλλαγή της λειτουργίας.

Οστεοτομία προϊόντα απευθείας μέσω του φατνίου του δοντιού απομακρυσμένο από το εργαλείο φρεζαρίσματος που αντιστοιχεί στη διάμετρο του πλάτους του οστού της λωρίδας που πρόκειται να εκτομή (m μετατροπή. Ε του σε τσιπ κατά την περιστροφή του εργαλείου). Το πλάτος της λωρίδας αυτής πρέπει να είναι η ίδια παντού και με τη σειρά, αντιστοιχούν στην απόσταση κατά την οποία ο χειρουργός μετακινεί τον πρόσθιο άνω γνάθου οπίσθια (αυτό καθορίζεται πριν από την λειτουργία σε μοντέλα γύψο, όπως και με τις παρεμβάσεις στους απογόνους που περιγράφεται παραπάνω).

Εάν υποπεριοστική κρεβάτι θα κλείσει για την εισαγωγή σε αυτό το επιθυμητό πλάτος του κόφτη μπορεί, χρησιμοποιώντας unguiculate νυστέρι, κομμένα κάθετα περιόστεο, διατηρώντας, ωστόσο, του βλεννογόνου ακεραιότητα.

Μετά την κοπή του περιόστεου πάνω από τη θέση της επερχόμενης οστεοτομίας, είναι δυνατόν να εισαχθεί στην υποβλεννοειδή κόγχη ακόμα και ο παχύτερος μεταλλικός κοπτήρας.

Όλα τα επόμενα στάδια της λειτουργίας εκτελούνται με τον ίδιο τρόπο όπως για την πρώτη έκδοση της λειτουργίας.

Το κινητοποιημένο θραύσμα της σιαγόνας μετατοπίζεται προς τα πίσω, στρέφοντας τις κοπτικές άκρες των οδόντων προς τα κάτω, σε κανονική θέση. Μετά από αυτό, ένας υπερβολικός αριθμός μαλακών ιστών συνήθως εμφανίζεται στον τόπο της εκτομής-οστεοτομίας που εκτελείται. Αυτό δεν πρέπει να συγχέει τον χειρουργό, καθώς σύντομα εξομαλύνονται.

Στο τέλος της λειτουργίας, οι κύλινδροι που σχηματίζονται από τους μαλακούς ιστούς πρέπει να ραμίζονται "στον εαυτό σας" έτσι ώστε να μην υπάρχει κενό μεταξύ του οστού και του αποκολλημένου ιστού.

Μετακινείται προς τα πίσω και προς τα κάτω, ένα κομμάτι της σιαγόνας είναι σταθερό με ένα από τα ελαστικά σύρματα ή τα πλαστικά (κατασκευασμένα εξωλέμβια από τα πλαστικά σκλήρυνσης) για 5-6 εβδομάδες.

Εν κατακλείδι, είναι απαραίτητο να δοθούν αρκετές συστάσεις σχετικά με τη διεξαγωγή των περιγραφόμενων επιλογών για τη λειτουργία.

Εάν, κατά τη διάρκεια της οστεοτομία, παρά τα προληπτικά μέτρα που λαμβάνονται, θα υπάρχει η τομή του νευροαγγειακών δέσμης κοντά στην κορυφή του σκύλου και κυνόδοντας, δεν πρέπει να βιαστούμε να ενδοδοντική και την πλήρωση της, αφού διαπίστωσαν ότι μετά τη διέλευση των νευροαγγειακή πακέτο στην κορυφή του του Η παροχή αίματος και η εννεύρωση αποκαθίστανται. Εάν αυτό δεν συμβαίνει σε 2-3 μήνες (η οποία μπορεί να ελεγχθεί χρησιμοποιώντας elektroodontodiagnosticheskogo συσκευής), το δόντι θα πρέπει να ολισθήσει, να εξαγάγει από αυτό τον πολτό και σφραγισμένο.

Εάν κατά τη λειτουργία θα Διάτρηση του γναθιαίου κόλπου βλεννογόνο μεμβράνη, δεν προκαλεί μεγάλη ανησυχία, επειδή μετά το σαγόνι στερέωσης κινητοποιηθεί θραύσμα στη νέα θέση είναι συνήθως εξαλείφεται η μόλυνση δυνατότητα κόλπων από τη στοματική κοιλότητα. Επιπροσθέτως, τέτοιες μικρές εστιακές βλάβες της υγιούς βλεννογόνου μεμβράνης του γναθιαίου κόλπου δεν περιπλέκονται από τη διάχυτη τραυματική κολπίτιδα.

Σε περίπτωση οποιασδήποτε διάτρηση του βλεννογόνου του ιγμορείου, προτείνουμε να σκάψει τη μύτη άρρωστοι για 5-7 ημέρες ή naftizin Sanorin 3-5 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα για να εξασφαλίσει την ελεύθερη ροή του ρευστού από τις πληγείσες ιγμόρεια μέσα στην ρινική κοιλότητα.

Για να αποφευχθεί η υπερθέρμανση του οστού κατά τη διάρκεια της πριονίσματος, οι φλέβες πρέπει να αρδεύονται περιοδικά με ψυχρό ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή 0,25% νεονοκαΐνη. Για το λόγο αυτό, το αμβλυμένο άκρο μιας μακράς βελόνας έγχυσης φέρεται από τη στιγμή στην ώρα στη θέση της οστεοτομίας και η γραμμή κοπής και η θερμαινόμενη γροθιά ψεκάζονται από τη σύριγγα.

Οστεοτομία του μετωπικού τμήματος της άνω γνάθου σύμφωνα με τον PF Mazanov

Κατασκευάστε κατακόρυφα τμήματα της βλεννώδους μεμβράνης και περιόστεου προς την κατεύθυνση από το εξωτερικό άκρο του ανοίγματος σε σχήμα αχλαδιού έως το 5 | 5 δόντια. Ξεκολλήστε τις μέσες άκρες των πτερυγίων, δεξιά και αριστερά, στο επίπεδο της προοπτικής οστεοτομικής γραμμής, δηλαδή μέχρι 4 | 4 δόντια.

Στη συνέχεια, διαγράψτε 4 | 4 (ή 5 | 5) οι οδόντες είναι εκτός του απόφραξη, και σχηματίζουν «σήραγγες» μέσω της αποφλοίωσης του βλεννογόνου και του περιοστέου από τον ουρανίσκο σε μια κατεύθυνση από την εκχύλιση αριστερή δοντιού κυψελίδες alveolus προς την αντίθετη πλευρά.

Δημιουργήστε μια οστεοτομία της οστικής πλάκας του ανώτερου βοριού του σαγονιού από την πλευρά του χείλους και από την πλευρά του ουρανίσκου. Κάντε μια οριζόντια τομή του βλεννογόνου και του περιόστεου ελαφρώς υψηλότερη από την μεταβατική πτυχή στη βάση του ανοιχτήρι. Ξεχωρίστε το ανοιχτήρι και εξασφαλίστε την κινητικότητα του πρόσθιου θραύσματος της άνω γνάθου.

Εκτοπίσει το τεμάχιο από το κατώτερο δάγκωμα γνάθου, συρράπτεται στο βλεννογόνο nad kostnichnye πτερύγια και τον καθορισμό των μικτών λαστιχάκια θραύσμα άνω γνάθο για άγκιστρα shiniruyushih συσκευή.

Ως εκ τούτου, σε αντίθεση με τις ανωτέρω περιγραφείσες εργασίες που είναι παρόμοια με τη μέθοδο μας, τη λειτουργία για PF Mazanova, πρώτα, δεν προβλέπει για τη διατήρηση της ακεραιότητας του βλεννογόνου από το περιόστεο facially (που διασπούν κάθετα) και στη βάση του ρινικού διαφράγματος (τέμνεται οριζόντια). Έτσι, η παροχή αίματος στην μετωπική σιαγόνα είναι μειωμένη. Δεύτερον, η μέθοδος της PF Mazanova δεν παρέχει odnochelyustnuyu και διαγναθικής στερέωση της εκτομή πρόσθιας θραύσμα της γνάθου, προκαλώντας τον ασθενή πρέπει να είναι ένα μεγάλο χρονικό διάστημα με ένα κλειστό στόμα.

Όπως φαίνεται από τις πειραματικές μελέτες, 1,5-6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, σύμφωνα με τον Yu I. Vernadsky, οι μορφολογικές αλλαγές στον πολτό των δοντιών είναι λιγότερο έντονες απ 'ό, τι στις λειτουργίες του PF Mazanov, KVTkzhalov. στρώμα odontoblasts αλλάξει ελαφρώς, ο αριθμός των σειρών των κυττάρων αυξάνεται μόνο έως 8.10, μία αξιοσημείωτη συσσώρευση μακροφάγων πολτού δραστικών μαρμαρυγή διαδικασία και ανάπτυξη κοκκιώδους ιστού πεδία.

Αυτά τα δεδομένα υποστηρίζουν την σκοπιμότητα της διατήρηση της συνέχειας του πτερυγίου βλεννο-περιοστική στο φατνιακό οστό της άνω γνάθου και του σώματος στη ζώνη οστεοτομία και osteoektomii, προσέγγιση Υποβλεννογόνος-σήραγγας t. Ε στο κόκκαλο. Επιπλέον, επιταχυνόμενη επούλωση των πληγών των μαλακών ιστών και των οστών, η άνω πολτό δόντια γνάθου διατήρηση προώθηση της ενεργού μείωση του προσώπου και μασητικών μυών αμέσως μετά την επέμβαση, είναι αδύνατον να εξασφαλισθεί ότι, όταν διαγναθικής ακινητοποίηση.