Σύνδρομο μετεγχειρητικού κατώτερου άκρου

Το σύνδρομο συνήθως ονομάζεται σύμπλεγμα συμπτωμάτων που συμβαίνει υπό ορισμένες συνθήκες σε σχέση με τις υπάρχουσες παθολογικές καταστάσεις της υγείας. Επομένως, σε φόντο κιρσών και φλεβοθρομβώσεως μπορεί να αναπτυχθεί ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, που ονομάζεται «μεταθρομβωλιακικό σύνδρομο» (PTFS). Η ιδιαιτερότητα των PTF είναι ότι τα σοβαρά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτό αναπτύσσονται πολύ μετά το επεισόδιο οξείας θρόμβωσης και είναι ακόμη πιο δύσκολο να καταπολεμηθούν παρά με την υποκείμενη νόσο.

[1], [2],

Αιτίες posttromboflebitic σύνδρομο

Λαμβάνοντας υπόψη τα αίτια των διαφόρων παθολογιών, συναντάμε συνήθως την κατάσταση ότι υπάρχουν διάφοροι παράγοντες ταυτόχρονα που μπορεί να προκαλέσουν μια συγκεκριμένη νόσο. Στην περίπτωση του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου, η αιτία των πολύ δυσάρεων συμπτωμάτων είναι ένας - ένας θρόμβος στα αγγεία των κάτω άκρων και οι αιμοδυναμικές διαταραχές που προκαλούνται από αυτό.

Γνωρίζουμε ήδη ότι κάθε εμπόδιο στην πορεία της ροής του αίματος μειώνει την έντασή του, με αποτέλεσμα τα όργανα που πάσχουν από τη νόσο του αγγείου να εμπλέκονται στην παροχή αίματος. Όταν πρόκειται για τα κάτω άκρα μιας από τις πιο κοινές αιτίες των κυκλοφορικών διαταραχών, θεωρούνται 2 ασθένειες:

• φλεβοθρόμβωση, όπου ο σχηματισμός θρόμβου αρχίζει σε βαθιές φλέβες του πορνείας που τρέχουν μεταξύ μυϊκού ιστού,
• θρομβοφλεβίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις μια επιπλοκή των κιρσών, όταν σχηματίζονται θρόμβοι στις επιφανειακές φλέβες που βρίσκονται κοντά στο υποδόριο λίπος.

Το μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα από συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη θρόμβωση βαθιάς φλέβας (φλεβοθρόμβωση), η οποία, σύμφωνα με τις στατιστικές, διαγιγνώσκεται στο 10-20% του παγκόσμιου πληθυσμού. Και περίπου το 2-5% των ανθρώπων αρκετά χρόνια μετά από μια οξεία επίθεση αγγειακής θρόμβωσης σημειώνουν τα έντονα συμπτώματα των PTF που εμφανίζονται στο πλαίσιο ανάπτυξης χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.

Παρά το γεγονός ότι PTSF διαγνωστεί κυρίως σε ασθενείς με phlebothrombosis, παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της μετα-θρομβωτικών σύνδρομο μπορεί να θεωρηθεί οποιαδήποτε φλεβική ασθένεια στην οποία υπάρχει κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου και απόφραξη των φλεβών (φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα). Σε αυτήν την περίπτωση, φλεβοθρόμβωση προεξέχει επιπλοκή προαναφερθείσες ασθένειες. Από την άλλη πλευρά PTSF ίδια χαρακτηρίζεται από δευτερεύουσες νευρώσεις και μια παραβίαση του τροφισμού μαλακών ιστών που προκύπτουν από αυτό.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Παθογένεση

Έτσι, η αιτία των συμπτωμάτων PTSF είναι ένας θρόμβος αίματος (θρόμβος) που σχηματίζεται στον αυλό του αγγείου, μπορεί να μεταναστεύσουν μέσα από αυτό, να αυξηθούν σε μέγεθος και τελικά να προκαλέσει οξείες διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα. Η παθογένεση του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου βασίζεται στη συμπεριφορά του θρόμβου μέσα στη φλέβα.

Ο σχηματισμένος θρόμβος αίματος έχει 2 τρόπους αυτοπροσδιορισμού:

• τη λύση ή τη διάλυση ενός θρόμβου (όσο νωρίτερα και νωρίτερα συμβαίνει, τόσο λιγότερο θα προκαλέσει αρνητικές συνέπειες)
• μια αλλαγή στη δομή του μη διαλυμένου θρόμβου με τον σχηματισμό ενός πυκνού συνδετικού ιστού, ο οποίος, επεκτείνοντας, επικαλύπτει τον αυλό του αγγείου, διακόπτοντας την κυκλοφορία εντός αυτού (απόφραξη του αγγείου).

Το αποτέλεσμα θα εξαρτηθεί από την πορεία που θα επικρατήσει: λύση ή αντικατάσταση του θρόμβου με συνδετικό ιστό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λύση του θρόμβου αίματος υπό την επίδραση ενζύμων και φαρμάκων συμβαίνει σε σύντομο χρονικό διάστημα και αποκαθίσταται ο αυλός των βαθιών φλεβών. Αυτό δεν αποκλείει την αναμόρφωση του θρόμβου, αλλά τα συμπτώματα των PTF επίσης δεν παρατηρούνται.

Συμβαίνει ότι ο θρόμβος διαλύεται όχι εντελώς, αλλά μόνο εν μέρει, που γίνεται εμπόδιο στη ροή του αίματος, αλλά όχι τόσο σοβαρός ώστε να προκαλεί μη αναστρέψιμο τροφισμό ιστών. Παρά το γεγονός ότι την πάροδο του χρόνου είναι πιθανό ότι αυτά συμβαίνουν, γιατί αν δεν αφαιρέσετε φλεγμονή του αγγειακού ιστού είναι δύσκολο να αποφευχθεί η καταστροφή των δομών που είναι αρμόδιες για την κυκλοφορία του αίματος μέσω των φλεβών.

Αν για κάποιο λόγο ο θρόμβος για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν επιλυθεί, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος και προκαλούν αιμοδυναμική αστάθεια, που υποφέρουν το ίδιο το πλοίο και τις αρχές, η εξουσία που έκανε. Συνήθως η λύση του θρόμβου αρχίζει δύο μήνες μετά το σχηματισμό του. Παρουσιάζεται ενάντια στο φόντο της φλεγμονώδους διαδικασίας στα φλεβικά τοιχώματα, και όσο περισσότερο διαρκεί η φλεγμονή, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος σχηματισμού ινώδους ιστού.

Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού, η καταστροφή των γύρω βαλβίδων κύριες φλέβες, οι οποίοι κατανέμονται κατά μήκος των σκαφών και λειτουργούν με βάση την αρχή της αντλίας, κατευθύνοντας το αίμα προς την καρδιά, σοβαρή, μη αναστρέψιμη βλάβη της κυκλοφορίας σε αυτές.

Το γεγονός είναι ότι η φλεγμονώδης διαδικασία αφήνει το αποτύπωμα της στην κατάσταση των τοιχωμάτων και των βαλβίδων των φλεβών των κάτω άκρων. Οι βαλβίδες βαθμιαία, μέσα σε λίγους μήνες ή χρόνια, καταστρέφονται παράλληλα με τις αλλαγές στον θρόμβο. Η καταστροφή των βαλβίδων οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία, υπερχειλίζει και τα σκληρυμένα φλεβικά τοιχώματα που εξασθενίζουν από τη φλεγμονώδη διαδικασία δεν μπορούν να περιέχουν αυτή την πίεση και να τεντώνονται. Υπάρχει στασιμότητα αίματος σε βαθιά φλεβικά αγγεία.

Κανονικά, η ροή αίματος στα κάτω άκρα κατευθύνεται προς τα πάνω, ενώ τα αγγεία βαθιάς αιμάτωσης παίρνουν το αίμα από την επιφάνεια και όχι το αντίστροφο. Όταν η βαλβιδική συσκευή των βαθιών φλεβών υποστεί βλάβη και αυτά τα δοχεία υπερχειλίζουν, οι φλέβες διάτρησης, οι οποίες μπορούν να θεωρηθούν ως προσαρμοστές μεταξύ των επιφανειακών και βαθέων φλεβικών αγγείων, εμπλέκονται στη διαδικασία. Οι διάτρητες φλέβες δεν μπορούν πλέον να περιέχουν αρτηριακή πίεση σε βαθιές φλέβες και να επιτρέπουν τη ροή τους προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Η ασυνέπεια των κύριων φλεβών και η αδυναμία αποτελεσματικής άντλησης αίματος οδηγεί στο ρίψιμο του αίματος σε μικρά αγγεία που δεν έχουν σχεδιαστεί για τόσο ισχυρό κεφάλι και επίσης υπερφορτωθούν. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται κιρσώδης φλέβα, η οποία σε αυτή την περίπτωση είναι δευτερεύουσα σε PTFs.

Όλες οι φλέβες των κάτω άκρων εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, η οποία προκαλεί σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές και μαζί τους η διαδικασία ζωτικής δραστηριότητας των περιβαλλόντων ιστών. Μετά από όλα, λαμβάνουν θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο με τη ροή του αίματος, αλλά εάν το αίμα σταματά, δεν γίνεται εμπλουτισμός με τις ευεργετικές ουσίες και το οξυγόνο. Πρώτα απ 'όλα, οι μαλακοί ιστοί αρχίζουν να υποφέρουν, στους οποίους διαταράσσεται ο μεταβολισμός.

Η σοβαρή φλεβική ανεπάρκεια προκαλεί οίδημα των ποδιών και σχηματισμό μακροχρόνιων μη θεραπευτικών τροφικών ελκών στο δέρμα των κάτω άκρων. Η διόγκωση των ποδιών προκαλείται από αυξημένη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα το υγρό μέρος του αίματος να ρέει μερικώς στους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτό οδηγεί σε μείωση του όγκου του αίματος που παραμένει στα αγγεία και το ίδιο το οίδημα εμποδίζει την έξοδο και τη διείσδυση θρεπτικών ουσιών από το αίμα στα βαθύτερα στρώματα μαλακών ιστών. Ως εκ τούτου, ο σχηματισμός των ελκών στο δέρμα, και σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γαγγραινες αλλαγές στις βαθύτερες δομές.

Η μέγιστη αρτηριακή πίεση στα αγγεία των κάτω άκρων γίνεται όταν το άτομο στέκεται. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι, ακόμη και με μια βραχεία στάση σε ασθενείς με PTF έντονα πρησμένα πόδια και υπάρχει μια οδυνηρή βαρύτητα σε αυτά.

Δεδομένου ότι ένας θρόμβος αίματος θεωρείται ο ένοχος, οι παράγοντες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στον σχηματισμό του μπορεί να είναι περιττοί. Μεταξύ των συχνών αιτιών του σχηματισμού θρόμβων αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να εντοπιστούν:

• ασθένειες που οδηγούν σε αυξημένο ιξώδες του αίματος, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών καρδιακών και πνευμονικών ασθενειών,
• χειρουργικές επεμβάσεις, κατά τις οποίες υπάρχει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία,
• παρατεταμένη ακινητοποίηση, προκαλώντας στασιμότητα του αίματος και φλεγμονώδεις διεργασίες στα αγγεία,
• βλάβη στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων από παθογόνους παράγοντες ή χημικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων,
• διάφορους τραυματισμούς των άκρων.

Αρνητική επίπτωση στις χαμηλότερες φλέβες άκρων έχουν περίσσεια βάρους, του διαβήτη, του καρκίνου στην περιοχή της πυέλου, ορμονικούς παράγοντες (κορτικοστεροειδή, αντισυλληπτικά), εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Από μόνα τους, αυτοί οι παράγοντες δεν προκαλούν μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο, αλλά μπορούν να προκαλέσουν φλεβικές παθήσεις και θρόμβωση, μια επιπλοκή από την οποία ορισμένες φορές γίνεται PTF.

[10], [11]

Συμπτώματα posttromboflebitic σύνδρομο

Μερικοί συγγραφείς ονομάζουν PTFD μια ασθένεια, επειδή τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο είναι μια εκδήλωση φλεβικής ανεπάρκειας, η οποία οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα υγείας. Το μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο δεν είναι για τίποτα που λέγεται δύσκολο να θεραπευθεί η παθολογία, επειδή χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία με την εξέλιξη των συμπτωμάτων.

Τα πρώτα σημάδια των PTF μπορούν να θεωρηθούν ως οι ακόλουθες εκδηλώσεις, οι οποίες αξίζει να δίνουν προσοχή και να μην περιμένουν την εμφάνιση πιο χαρακτηριστικών συμπτωμάτων:

• εμφάνιση στην δάκτυλο μετάδοσης mesh δέρμα από τα τριχοειδή αγγεία, φλέβες αράχνη ή μικρές σφραγίσεις με τη μορφή εξογκωμάτων που σχηματίζονται κατά μήκος των φλεβών (σε διαφορετικά δεδομένα δευτερογενή κιρσώδεις φλέβες επιπολής παρατηρήθηκε στο 25-60% των ασθενών με σύνδρομο postthrombophlebitis)
• ισχυρή, μακροχρόνια μη επαναλαμβανόμενη διόγκωση των ιστών των κάτω άκρων που δεν σχετίζεται με νεφρική νόσο (αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό για όλους τους ασθενείς, αν και η σοβαρότητά τους μπορεί να είναι διαφορετική),
• ένα αίσθημα κόπωσης στα πόδια και βαρύτητα σε αυτά ακόμη και κάτω από μικρά φορτία (για παράδειγμα, ένα άτομο έπρεπε να σταθεί στη γραμμή για 10-15 λεπτά),
• επεισόδια επιληπτικών κρίσεων στα πόδια, που δεν σχετίζονται με το να βρίσκονται σε κρύο νερό (συχνότερα εμφανίζονται τη νύχτα, διαταράσσουν τον ύπνο των ασθενών),
• παραβίαση της ευαισθησίας των ιστών των κάτω άκρων,
• η εμφάνιση ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης στάσης ή της περαστικής αίσθησης της ζωτικότητας των ποδιών.

Λίγο αργότερα, υπάρχουν πόνους και αίσθηση raspiraniya στα πόδια, τα οποία μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με την ανύψωση του άκρου πάνω από το επίπεδο του ορίζοντα, εξασφαλίζοντας έτσι την εκροή αίματος. Οι ασθενείς προσπαθούν να ξαπλώσουν ή τουλάχιστον να καθίσουν και να δώσουν στο άρρωστο άκρο μια οριζόντια θέση, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση στα αγγεία. Στην περίπτωση αυτή, αντιμετωπίζουν σημαντική ανακούφιση.

Πρέπει να ειπωθεί ότι η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων των PTF δεν δείχνει καθόλου την εμφάνιση της νόσου. Φλεβική ανεπάρκεια - μια προοδευτική πάθηση που προέρχεται κατά το χρόνο έναρξης της μίσθωσης ενός θρόμβου, αλλά τα πρώτα σημάδια μπορεί να δει μόνο μετά από μερικούς μήνες, και πιο συχνά από ό, τι σε 5-6 χρόνια. Έτσι, κατά το πρώτο έτος μετά από μια οξεία επίθεση αγγειακής θρόμβωσης, η εμφάνιση συμπτωμάτων των PTF παρατηρείται μόνο από το 10-12% των ασθενών. Ο αριθμός αυτός αυξάνεται σταθερά καθώς πλησιάζουμε το όριο των έξι ετών.

Το κύριο σύμπτωμα του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου είναι το έντονο οίδημα του κάτω ποδιού. Γιατί υποφέρει το δέρμα; Η ροή του αίματος στις φλέβες πηγαίνει από τον πυθμένα προς τα πάνω και σε οποιοδήποτε σημείο ο θρόμβος του αίματος επικαλύπτει το αγγείο, παρατηρείται στασιμότητα στην περιοχή που βρίσκεται κάτω από τον θρόμβο. Αυτό είναι το πόδι, η περιοχή των μυών των μοσχαριών και του αστραγάλου.

Ως αποτέλεσμα της αυξημένης αρτηριακής πίεσης στους μύες, συσσωρεύεται ένα υγρό, το οποίο απλά δεν έχει να πάει πουθενά, μέχρι να αποκατασταθεί ο αυλός του αγγείου που πάσχει. Η επιδείνωση της κατάστασης είναι μια αναδυόμενη διαταραχή της λεμφικής ροής, χαρακτηριστική της φλεβικής ανεπάρκειας. Λόγω της ανάγκης να αφαιρεθούν μεγάλες ποσότητες υγρού, λαμβάνει χώρα αντισταθμιστική επέκταση των λεμφοκυττάρων, η οποία επηρεάζει αρνητικά τον τόνο τους, επιδεινώνει τη λειτουργία των βαλβίδων και προκαλεί την αποτυχία του λεμφικού συστήματος.

Το σύνδρομο Otter με PTF διαφέρει σε επιπολασμό και επιμονή. Λίγους μήνες αργότερα στο χώρο των διογκωμένων μαλακών ιστών του κατώτερου σκέλους και του αστραγάλου σε μια παχιά ανελαστική ινώδη ιστό, συμπιέζοντας τις νευρικές ίνες και τα αιμοφόρα αγγεία, περιπλέκοντας έτσι την κατάσταση, προκαλώντας αισθητικές διαταραχές πόδια και πόνο.

Η πιο συχνή εντόπιση του οιδήματος - κνήμης: κάτω μέρους του ποδιού και του αστραγάλου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν ένας θρόμβος αίματος κάθισε υψηλή (έκπληκτοι λαγόνια ή μηριαίες φλέβες), πρήξιμο μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην περιοχή του κατώτερου τμήματος του μηρού και του γονάτου. Την πάροδο του χρόνου, η σοβαρότητα του οιδήματος μπορεί να μειωθεί κάπως, αλλά δεν πάει εντελώς.

Οίδημα στο μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο έχει μια έντονη ομοιότητα με το ίδιο σύμπτωμα στο πόδι κιρσούς. Η έκφραση οίδημα είναι ισχυρότερη το βράδυ, η οποία προκαλεί ορισμένες δυσκολίες με την εκπαίδευση και τη στερέωση των κλειδαριών στις μπότες. Το δεξί πόδι συνήθως υποφέρει λιγότερο από το αριστερό πόδι.

Τους-για το πρήξιμο των μαλακών ιστών κατά τη διάρκεια της ημέρας έως το βράδυ στο δέρμα μπορείτε να δείτε ραβδώσεις και βαθουλώματα από τη συμπίεση των κάλτσες και σφιχτά παπούτσια.

Το πρωί, το πρήξιμο του πονεμένου ποδιού είναι μικρότερο, αλλά ακόμα και μετά από μια νύχτα ξεκούρασης, το αίσθημα κόπωσης και βαρύτητας σε αυτά δεν πάει μακριά. Ο ασθενής μπορεί να βασανισθεί από έναν ανεξήγητο ή έντονο πόνο έλξης στο άκρο, ο οποίος μειώνεται κάπως από την κίνηση. Υπάρχει η επιθυμία να τραβήξετε το πόδι στο πόδι, αλλά μπορεί να υπάρχουν σπασμοί. Οι κράμπες μπορούν επίσης να εμφανιστούν όταν το άκρο του ασθενούς είναι υπερχειλισμένο, όταν ο ασθενής πρέπει να σταθεί ή να περπατήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο πόνος στα PTF δεν είναι οξύς, ο οποίος, ωστόσο, δεν το καθιστά λιγότερο οδυνηρό. Αυτός ο θαμπός πόνος, συνοδευόμενος από μια αίσθηση έκρηξης εξαιτίας της υπερχείλισης αιμοφόρων αγγείων και πρήξιμο μαλακών ιστών. Μόνο η ανύψωση του ποδιού σας πάνω από το επίπεδο του ορίζοντα μπορεί να αισθάνεται ανακούφιση, αλλά αυτή είναι μόνο μια προσωρινή λύση στο πρόβλημα του πόνου.

Όμως, η παρουσία του πόνου, σε αντίθεση με το οίδημα, δεν είναι υποχρεωτική για τα PTF. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν πόνο μόνο όταν ασκούν πίεση στους ιστούς του νοσούντος ποδιού στους μύες των μοσχαριών ή στην εσωτερική άκρη της σόλας.

Με την περαιτέρω εξέλιξη της φλεβικής ανεπάρκειας, στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου και του shin, αρχίζουν να εμφανίζονται μακροχρόνιες μη θεραπευτικές πληγές - τροφικά έλκη. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται σε κάθε εκατοστό ασθενή με μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο. Αλλά τέτοια τραύματα δεν εμφανίζονται ξαφνικά. Υπάρχουν μερικά σημάδια που προηγούνται της διαδικασίας του έλκους:

• Εμφάνιση των περιοχών υπερχρωματισμού στο κάτω μέρος του δέρματος και του αστραγάλου, που καλύπτει το πόδι με ένα ιδιόμορφο δακτύλιο. Το δέρμα μπορεί να αποκτήσει μια λαμπερή ροζ ή κοκκινωπή απόχρωση, η οποία εξηγείται από τη διείσδυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων από τις πληγείσες φλέβες στο υποδόριο στρώμα.
• Στο μέλλον, το δέρμα σε αυτή την περιοχή αλλάζει χρώμα, γίνεται πιο σκούρο με καφέ απόχρωση.
• Τα ωφέλιμα χαρακτηριστικά των μαλακών ιστών αλλάζουν επίσης. Το δέρμα και οι μύες γίνονται πιο πυκνές, στο σώμα μπορεί να εμφανιστούν περιοχές δερματίτιδας και διαβρέξιμο εξωμάτιων εστιών, εμφανίζεται κνησμός του δέρματος.
• Εάν σκάβετε βαθύτερα, μπορείτε να παρατηρήσετε την παρουσία φλεγμονωδών εστιών σε επιφανειακούς και βαθιούς ιστούς των κάτω άκρων.
• Λόγω της χρόνιας διαταραχής του κυκλοφορικού συστήματος, οι μαλακοί ιστοί ατροφούν, αλλάζουν το χρώμα σε υπόλευκο.
• Στο τελευταίο στάδιο της PTFS στη θέση του εντοπισμού των εκφυλιστικών μεταβολών στους ιστούς των μυών και του υποδόριου ιστού, σχηματίζονται ειδικές πληγές, από τις οποίες απελευθερώνεται συνεχώς το εξίδρωμα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε διαφορετικούς ανθρώπους το μεταθρομβωφλεβικό σύνδρομο μπορεί να προχωρήσει με διάφορους τρόπους. Σε ορισμένους ασθενείς, τα συμπτώματα εμφανίζονται γρήγορα και πλήρως, ενώ άλλοι μπορεί να μην υποψιάζονται την ασθένεια.

Έντυπα

Το μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές. Τα πιο συνηθισμένα είναι η οίδημα και η οίδημα-κιρσώδης παραλλαγή του pa. Στην πρώτη περίπτωση, το κύριο σύμπτωμα είναι ένα σοβαρό οίδημα των άκρων, κατά το δεύτερο - υπάρχει μια εκδήλωση των κιρσών, που χαρακτηρίζεται από οίδημα ιστών, χειρότερα το βράδυ, η εμφάνιση των ευρυαγγειών στο σώμα και σφραγίσεις κατά μήκος proleganiya βαθιές φλέβες.

Σύμφωνα με την παγκόσμια διάσημη ταξινόμηση που αναπτύχθηκε από τους επιστήμονες GH Pratt και M.I. Ξάδελφος στα μέσα της δεκαετίας του εξήντα του περασμένου αιώνα, υπάρχουν 4 είδη postthromboflebitic σύνδρομο, η παθολογία, η οποία είναι μια απομακρυσμένη συνέπεια της οξείας φλεβικής θρόμβωσης:

• Οστεο-επώδυνη. Οι κυριότερες εκδηλώσεις είναι οίδημα των ποδιών, αίσθημα βαρύτητας, raspiraniya και πόνος στα πόδια, ειδικά αν ένα άτομο πρέπει να σταθεί ή να περπατήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, σπασμούς στα κάτω άκρα. 
• Διάφορα. Το σύνδρομο οίδημα εκφράζεται λιγότερο σε αυτή την περίπτωση, αλλά τα συμπτώματα των δευτερογενών κιρσών είναι προφανή.
• Μικτή. Χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό συμπτωμάτων προηγούμενων μορφών της νόσου.
• Ελκυστική. Ο λιγότερο διαδεδομένος τύπος PTF, ο οποίος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στα πόδια των τροφικών ελκών.

Όπως έχουμε ήδη πει, τα PTF είναι μια προοδευτική ασθένεια που αναπτύσσεται στην ανάπτυξή της σε τρία βασικά στάδια:

• Στάδιο 1 - σύνδρομο βαριά πόδια, όταν επικρατεί συμπτώματα όπως πρήξιμο του προσβεβλημένου άκρου στο τέλος της ημέρας, τον πόνο της, φούσκωμα και κόπωση στο παραμικρό άγχος.
• Στάδιο 2 - εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς που προκαλούνται από τροφικούς διαταραχές: επιπολασμός σε οίδημα σταθερά σύνδρομο, σκλήρυνση, αποχρωματισμός του δέρματος, την εμφάνιση της εκζεματώδους και φλεγμονώδεις αλλοιώσεις.
• Στάδιο 3 - ο σχηματισμός των τροφικών ελκών.

Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση του 1972, που χρηματοδοτείται από το σοβιετικό χειρουργό V.S. Saveliev. Σύμφωνα με το μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο, χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους και μορφές:

• Με τον εντοπισμό της πληγείσας περιοχής:

• (οίδημα εντοπίζεται κυρίως στην περιοχή του κάτω ποδιού και του αστραγάλου),
• ειλεό-μηριαία ή μεσαία μορφή (το οίδημα μπορεί να καλύψει το περιφερικό μέρος του μηρού, την περιοχή του γόνατος, το shin)
• η ανώτερη μορφή (επηρεάζεται η κάτω κοίλη φλέβα, ολόκληρο το άκρο μπορεί να διογκωθεί).

• Με το μέγεθος της πληγείσας περιοχής :

• κοινή μορφή,
• τοπική μορφή.

• Σύμφωνα με τη φόρμα (συμπτώματα ):

• οίδημα,
• οίδημα-κιρσώδης.

V.S. Ο Σαβέλιεφ προσδιορίζει τα ακόλουθα στάδια του μεταθρομβιβικού συνδρόμου:

• στάδιο αποζημίωσης,
• στάδιο ανεπάρκειας χωρίς την εμφάνιση τροφικών διαταραχών,
• σταδιακή αποζημίωση με παραβίαση του τροφικού ιστού και εμφάνιση ελκών.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση που ανέπτυξαν οι ρώσοι επιστήμονες LI. Ο Clioneer και V.I. Rusin το 1980, το σύνδρομο μετά-θρομβοφλεβυτικό διαιρείται:

• εντοπισμός της πληγείσας φλέβας :

• χαμηλότερη κοίλη φλέβα (ο κορμός και τα τμήματα),
• λαγόνιες φλέβες,
• ιλιώδη-μηριαία αγγεία,
• μηριαίων τμημάτων φλεβικών αγγείων.

• για την κατάσταση της βατότητας του σκάφους :

• την εξάλειψη ή την πλήρη παραβίαση της ευρεσιτεχνίας των φλεβών,
• ανασχηματισμό (μερική ή πλήρης αποκατάσταση της διαπερατότητας φλεβικών αγγείων).

• από το βαθμό διαταραχής της ροής του αίματος :

• αντισταθμισμένη μορφή
• υπό μορφή αντιστάθμισης
• μη αντιρροπούμενη μορφή PTFS.

Δεδομένου ότι η PTF αποτελεί κλινική εκδήλωση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν τη διεθνή ταξινόμηση CVI σύμφωνα με το σύστημα CEAR, το οποίο αναπτύχθηκε το 1994. Σύμφωνα με αυτό, μπορούν να εξεταστούν οι ακόλουθοι βαθμοί φλεβικής ανεπάρκειας:

1. διότι χαρακτηρίζεται από πλήρη απουσία συμπτωμάτων της νόσου, που βρέθηκαν κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης ή της ψηλάφησης,
2. την εμφάνιση αγγειακών αστερίσκων (τελαγγειεκτασία) και ημιδιαφανών αγγείων με διάμετρο έως 3 mm με τη μορφή σκούρων λωρίδων ή ματιών,
3. Καρδιακές φλέβες (εμφάνιση σκούρων μάλλον μαλακών κόμβων και οίδημα των φλεβών),
4. οίδημα (διαρροή νερού και ηλεκτρολιθιών από νοσούντα αγγεία στους περιβάλλοντες ιστούς),
5. την εμφάνιση δερματικών συμπτωμάτων που αντιστοιχούν σε φλεβικές παθολογίες:

• μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος σε καφέ και μαύρο, που προκαλείται από διαρροές και καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων με την απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης, η οποία προκαλεί ένα σκοτεινό χρώμα του δέρματος,
• σύσφιξη των μαλακών ιστών, που προκαλείται από την πείνα με οξυγόνο και την ενεργοποίηση των λευκοκυττάρων (λιποδερματοσκλήρυνση)
• η εμφάνιση φλεγμονώδους εστίας με εκζεματικές εκρήξεις και η διαβρωτική διαδικασία που προκαλείται από την επιβράδυνση της ροής του αίματος και την ενεργοποίηση φλεγμονωδών μεσολαβητών.

1. εμφάνιση στο παρασκήνιο των υπαρχόντων δερματικών συμπτωμάτων ενός τροφικού έλκους, το οποίο στη συνέχεια καθυστερεί,
2. σοβαρές παραβιάσεις του τροφικού ιστού, που προκάλεσαν την εμφάνιση μακροχρόνιων θεραπευτικών τροφικών ελκών.

Στο πλαίσιο αυτού του συστήματος υπάρχει επίσης μια κλίμακα στην οποία ο ασθενής μπορεί να λάβει μια αναπηρία:

• 0 - τα συμπτώματα της ασθένειας απουσιάζουν,
• 1 - τα υπάρχοντα συμπτώματα επιτρέπουν στον ασθενή να παραμείνει σε θέση να εργαστεί χωρίς ειδικά μέσα υποστήριξης,
• 2 - εκδηλώσεις της νόσου δεν εμποδίζουν ένα άτομο να εργαστεί για μια πλήρη εργάσιμη ημέρα εάν υπάρχουν μέσα υποστήριξης,
• 3 - οι υποστηρικτικοί παράγοντες και η συνεχιζόμενη θεραπεία δεν επιτρέπουν στον ασθενή να εργαστεί πλήρως, αναγνωρίζεται ως ανίκανος.

[12], [13]

Επιπλοκές και συνέπειες

Το μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο είναι μια προοδευτική χρόνια παθολογία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις θεωρείται ως μία επιπλοκή των υπαρχουσών φλεβικών ασθενειών με φλεγμονώδη-εκφυλιστική φύση. Πρέπει να πούμε ότι οι PTF δεν είναι τόσο επικίνδυνες όσο η διάσπαση και η μετανάστευση ενός θρόμβου στην οξεία θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων. Το σύνδρομο έχει μια μάλλον σοβαρή πορεία και μια δυσάρεστη κλινική εικόνα, αλλά δεν προκαλεί από μόνο του τον θάνατο του ασθενούς, αν και περιπλέκει σημαντικά τη ζωή του.

Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε εντελώς από το PTFFS. Η αποτελεσματική θεραπεία και η διόρθωση του τρόπου ζωής θα περιλαμβάνουν μόνο την εξέλιξη των τροφικών διαταραχών. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παρουσία οίδημα προκαλεί λεμφική ροή και λεμφοίδημα, το οποίο είναι ένα σοβαρό πρήξιμο του ιστού ποδιού που προκαλείται από συμφόρηση στο λεμφικό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, το άκρο αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, γίνεται πυκνό, η κινητικότητά του διαταραχθεί, η οποία τελικά μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

Με το σχηματισμό λυμφαδέματος, οι τροφικές διαταραχές συσχετίζονται επίσης με τους μαλακούς ιστούς. Η ατροφία των μαλακών ιστών οδηγεί σε μείωση του τόνου τους, παραβίαση της ευαισθησίας του άκρου και συνεπώς στον περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας, η οποία προκαλεί μερική ή πλήρη απώλεια της ικανότητας για εργασία.

Με την πάροδο του χρόνου, τα έλκη μπορούν να εμφανιστούν στο σώμα, τα οποία εκρέουν και δεν θέλουν να επουλωθούν, καθώς η ικανότητα αναγέννησης των ιστών έχει τώρα μειωθεί αισθητά. Και οποιαδήποτε ανοιχτή πληγή μπορεί να θεωρηθεί παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας. Εισερχόμενος στην λοίμωξη του τραύματος, η σκόνη, η βρωμιά είναι γεμάτη με μόλυνση του αίματος ή την ανάπτυξη της πυώδους-νεκρωτικής διαδικασίας (γάγγραινα). Ένα άτομο μπορεί απλά να χάσει άκρο, αν η ζωή του εξαρτάται από αυτό.

Σε κάθε περίπτωση, η εξέλιξη του PTSD, ανεξάρτητα από τη μορφή του συνδρόμου, οδηγεί σε αναπηρία με την πάροδο του χρόνου. Μόλις συμβεί αυτό, εξαρτάται ήδη από τα μέτρα που λαμβάνονται για να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της ασθένειας. Είναι πολύ σημαντικό να καταλάβουμε ότι η φλεβική ανεπάρκεια δεν είναι μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα με τη μορφή οίδημα του άκρου και πρησμένες φλέβες πάνω του. Πρόκειται για σοβαρό πρόβλημα που επηρεάζει την ποιότητα ζωής και τις επαγγελματικές ικανότητες του ασθενούς, κάτι που είναι σημαντικό για άτομα σε ηλικία εργασίας. Και παρόλο που η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη, υπάρχει πάντα η ευκαιρία να την αναστείλετε και να καθυστερήσετε την εμφάνιση της αναπηρίας.

[14], [15], [16], [17],

Διαγνωστικά posttromboflebitic σύνδρομο

Το σύνδρομο μετά θρομβοφλεβυλίτιδα είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που αντιστοιχεί σε διαφορετικά στάδια φλεβικής ανεπάρκειας, τα οποία μπορούν να αναπτυχθούν για διάφορους λόγους. Είναι πολύ σημαντικό για τον φλεβολόγο να διαπιστώσει αυτούς τους λόγους για να προσπαθήσει, μέσω της συνταγογραφούμενης θεραπείας, να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, επηρεάζοντας έτσι αρνητικά τη ζωή των ασθενών.

Κλινική εικόνα της νόσου, δηλ. τα συμπτώματα που εντοπίζονται κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, της ψηλάφησης και των ερωτήσεων των ασθενών συμβάλλουν στην προκαταρκτική διάγνωση. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν διαμαρτύρονται για τίποτα και δεν μπορούν να ανακαλέσουν το επεισόδιο οξείας θρόμβωσης των αγγείων των κάτω άκρων. Εάν πρόκειται για αποκλεισμό μεγάλων αγγείων, τότε υπάρχει η εμφάνιση ισχυρού πόνου, βαρύτητας και αίσθησης raspiraniya στο πόδι, οίδημα ιστών, πυρετός, ρίγη. Αλλά η θρόμβωση των μικρών φλεβών δεν μπορεί να αποδειχθεί με κανέναν τρόπο, οπότε ένα άτομο δεν μπορεί να θυμάται ούτε καν για ένα τέτοιο γεγονός, το οποίο έχει τέτοιες δυσάρεστες συνέπειες.

Οι αναθέσεις σε αυτήν την περίπτωση (μια γενική εξέταση αίματος και ένα πήγμα) μπορούν να καταγράψουν μόνο την παρουσία φλεγμονής και αυξημένης πήξης του αίματος, γεγονός που αποτελεί προδιάθεση για τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Βάσει αυτού, ο γιατρός μπορεί να υποθέσει μία από τις παθολογίες: θρομβοφλεβίτιδα, κιρσώδεις φλέβες, θρόμβωση των αγγείων ή επιπλοκές τους - φλεβίτιδα στο στόμα.

Εάν ο ασθενής έχει προηγουμένως υποβληθεί σε αιμοκάθαρση, ο γιατρός μπορεί να αναλάβει ευκολότερα την ανάπτυξη των PTF. Αλλά στην πρώτη αναφορά για τον προσανατολισμό στις αιτίες της εμφάνισης των δυσάρεστων συμπτωμάτων, τα οποία στις περιγραφείσες παθολογίες είναι παρόμοιες, δεν είναι τόσο απλή. Και εδώ η διαδραστική διάγνωση βοηθά να εκτιμηθεί η βατότητα των αιμοφόρων αγγείων, να ανιχνευθούν εστίες κιρσών, να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία τροφικών αλλοιώσεων που αποκρύπτονται από τα μάτια.

Προηγουμένως, η διάγνωση των φλεβικών παθολογιών διεξήχθη μέσω δειγμάτων. Αυτό θα μπορούσε να είναι η «δοκιμασία πορείας της Delbe-Perthes», κατά την οποία ο ασθενής μεταφέρθηκε από ένα περιστρεφόμενο σεζόν στην περιοχή των μηρών και προσφέρθηκε να πορεύσει για 3-5 λεπτά. Με την παρακμή και τη διόγκωση των υποδόριων αγγείων κρίθηκε πόσο βαθιά είναι οι φλέβες. Είναι αλήθεια ότι αυτή η δοκιμή παρήγαγε πολλά λανθασμένα αποτελέσματα, επομένως αμφισβητήθηκε η συνάφεια της.

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση των βαθέων αγγείων, χρησιμοποιείται επίσης το δείγμα Pratt Νο. Για να το μετρήσει ο ασθενής μετράται με την περιφέρεια του shin στο κέντρο του. Στη συνέχεια, το πόδι στη θέση του ύπτου σφίγγεται σφιχτά με έναν ελαστικό επίδεσμο για να δημιουργηθεί μια συμπίεση των υποδόριων αγγείων. Αφού ο ασθενής σηκωθεί και κινηθεί ενεργά για 10 λεπτά, του ζητείται να πει για τα συναισθήματά του και να αξιολογήσει οπτικά τους όγκους των μοσχαριών. Η παθολογία των βαθιών φλεβών θα δείξει ταχεία κόπωση και πόνο στην περιοχή του γαστροκνήμιου και αύξηση της περιμέτρου της γνάθου, η οποία μετράται με ένα μετρητή.

Αξιολογούν την υγεία και την κατάσταση των βαλβίδων θα μπορούσε διάτρηση φλέβες μέσα από το δείγμα Pratt №2 χρησιμοποιώντας ελαστικό επίδεσμο και trehzhgutovoy λουρί Sheynis δείγμα τροποποιημένη έκδοση της δοκιμής που αναπτύχθηκε Thalmann. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση των επιφανειακών φλεβών, εκτελούνται οι δοκιμές Troyanov και Gakkenbruch.

Αυτές οι μελέτες παρέχουν επαρκείς πληροφορίες στον γιατρό, ελλείψει της ευκαιρίας να διεξαχθεί οργανική έρευνα. Ωστόσο, σήμερα τα περισσότερα ιατρικά ιδρύματα είναι εξοπλισμένα με τον απαραίτητο εξοπλισμό και αυτό δεν είναι μόνο η συσκευή για υπερήχους (υπερήχων). Πρέπει να ειπωθεί ότι η πληροφόρηση και η ακρίβεια των αποτελεσμάτων των μεθόδων με όργανα έρευνας είναι πολύ υψηλότερες από εκείνες των καταχωρημένων διαγνωστικών εξετάσεων.

Στην εποχή μας, πραγματοποιείται ακριβής διάγνωση φλεβικών παθήσεων με υπερηχητική αμφίδρομη σάρωση (UZDS). Χρησιμοποιώντας την τεχνική αυτή μπορεί να διαγνωστεί ως έχον έναν θρόμβο αίματος στις εν τω βάθει φλέβες, και αγγειακού αυλού στένωση λόγω συμφόρησης εκεί θρομβωτικών μάζα ή τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού κατά την διάρκεια θρομβόλυσης. Οι πληροφορίες που απεικονίζονται στην οθόνη του υπολογιστή επιτρέπουν στον γιατρό να αξιολογήσει το βαθμό σοβαρότητας της παθολογίας, δηλ. πόσο θρομβωτικές μάζες εμποδίζουν τη ροή του αίματος.

Δεν είναι λιγότερο σημαντικό στο postthromboflebitic σύνδρομο και μια τέτοια μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών των φλεβών των κάτω αγγείων, όπως η Dopplerography (UZGD). Η μελέτη αυτή καθιστά δυνατή την εκτίμηση της ομοιομορφίας της ροής του αίματος, τον εντοπισμό της αιτίας της παραβίασής της, την εκτίμηση της συνέπειας των φλεβικών βαλβίδων και των αντισταθμιστικών δυνατοτήτων της αγγειακής κλίνης. Κανονικά, ο γιατρός θα πρέπει να δει ακόμα και τοίχους των φλεβών χωρίς ξένα εγκλείσματα μέσα στα αγγεία και οι βαλβίδες θα πρέπει να κυμαίνονται ρυθμικά με την πάροδο του χρόνου στην αναπνοή.

Ιδιαίτερα δημοφιλής με τα PTFs ήταν μια έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler, με τη βοήθεια των οποίων εντοπίζονται περιοχές με έλλειψη ροής αίματος, λόγω της απόφραξης των φλεβών από τις θρομβωτικές μάζες. Πολλαπλές παρακαμπτήριες ροές αίματος (κολλάρα) μπορούν να βρεθούν στη θέση του εντοπισμού θρόμβων. Αυτή η ροή αίματος κάτω από τη ζώνη απόφραξης (απόφραξη) δεν ανταποκρίνεται στις αναπνευστικές κινήσεις. Πάνω από τη συσκευή φλεβικής φλέβας δεν λαμβάνεται ένα ανακλώμενο σήμα.

Η λειτουργική δυναμική φλεβογραφία (μία από τις μεθόδους εκτίμησης της κατάστασης των αγγείων) σε αντίθεση με τα PTF είναι πολύ λιγότερο συχνή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση ανωμαλιών των περιγραμμάτων των φλεβών, η αντίστροφη ροή του αίματος από τον επιφανειακό έως τω βάθει φλέβες επεκτείνεται μέσω διάτρησης φλέβες, τα εξασφαλίσεις παρουσία. Όταν ο ασθενής εκτελεί ορισμένες ασκήσεις, μπορεί να παρατηρηθεί επιβράδυνση της απομάκρυνσης της αντίθεσης από τα φλεβικά αγγεία, η απουσία παράγοντα αντίθεσης στην περιοχή της απόφραξης της φλέβας.

Για να προσδιοριστεί η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, είναι επίσης δυνατές διαγνωστικές μέθοδοι όπως η φλεβογραφία ηλεκτρονικού υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού. Η αλήθεια για τη δυναμική κατάσταση του φλεβικού συστήματος, δεν παρέχουν πληροφορίες.

Μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος για τις φλεβικές παθολογίες είναι η φλεβανομετρία, η οποία καθιστά δυνατή τη μέτρηση της ενδοφλέβιας πίεσης. Και μέσω της φλεβογραφίας ραδιονουκλεϊδίων, η φύση και η κατεύθυνση της ροής του αίματος καθορίζεται όχι μόνο στα κάτω άκρα, αλλά και σε ολόκληρο το φλεβικό σύστημα.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση στην περίπτωση του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου επιτρέπει τη διαφοροποίηση των PTF από ασθένειες με παρόμοιο σύμπλεγμα συμπτωμάτων. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε τι ο γιατρός πρέπει να αντιμετωπίσει: με φλεβίτιδα που προκαλούνται από την κληρονομικότητα ή τον τρόπο ζωής ή δευτεροβάθμιας κιρσούς του ασθενούς, χαρακτηριστικό για την μετα-θρομβωτική νόσο. Η PTSF αναπτύσσεται ως συνέπεια της θρόμβωσης της φλέβας, η οποία μπορεί να ενδείκνυται στην αναμνησία. Ή θα δείξει πράγματα όπως η «χαλαρή» φύση των κιρσών, χαρακτηριστικό της πλειοψηφίας των ασθενών, η υψηλή ένταση τροφικών διαταραχών, δυσάρεστες αισθήσεις στα πόδια όταν φοράτε ελαστικές κάλτσες, καλσόν, ψηλές κάλτσες, επικαλύπτει έναν ελαστικό επίδεσμο - σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει συμπίεση επιφανειακές φλέβες.

Για την οξεία φλεβική θρόμβωση, η οποία είναι επίσης παρόμοια στη συμπτωματολογία με PTF, υπάρχουν έντονα συμπιεστικά πόνε στα πόδια που οδηγούν τον ασθενή σε μια στασιμότητα. Επιπλέον, η οξεία περίοδος της νόσου διαρκεί όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες, μετά την οποία τα συμπτώματα υποχωρούν, χωρίς να οδηγούν στην εμφάνιση τροφικών μεταβολών. Και μετά από μερικούς μήνες και χρόνια, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει και πάλι δυσάρεστες αισθήσεις στα πόδια, τα οποία μπορούν να μιλήσουν για την ανάπτυξη του μεταθρομβλεφλεβικού συνδρόμου.

Μια αύξηση στον όγκο των κάτω άκρων μπορεί επίσης να συμβεί με συγγενή συρίγγια αντιφωσού. Όμως, τα πόδια μπορούν επίσης να αυξηθούν κατά μήκος, σημαδεύονται από πολλαπλές εκδηλώσεις κιρσών, υπερβολικών τριχών και διάσπαρτες σε διαφορετικές σειρές άμορφων σκοτεινών κηλίδων.

Οι ασθενείς με καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια μπορούν επίσης να διαμαρτύρονται για έντονο οίδημα των ποδιών. Είναι αλήθεια ότι σε αυτή την περίπτωση μιλάμε μόνο για οίδημα και δεν υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις, όπως οι τροφικές αλλαγές. Επιπλέον, όταν το PTFS πάσχει περισσότερο από ένα πόδι, όπου σχηματίζεται θρόμβος, ενώ με ανεπαρκή λειτουργία της καρδιάς ή των νεφρών παρατηρείται οίδημα και στα δύο άκρα αμέσως.

Άλλες παθολογικές καταστάσεις των αγγείων που έχουν τα ίδια συμπτώματα με τα PTFs είναι η  αποφρακτική εγκεφαλίτιδα  και η αρτηριοσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή μιλάμε για την ήττα των μη φλεβικών και των μεγάλων και μικρών περιφερειακών αρτηριακών αγγείων, τα οποία παρατηρούνται κατά τη διεξαγωγή της διαδραστικής διάγνωσης.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Θεραπεία posttromboflebitic σύνδρομο

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία, δείτε αυτά τα άρθρα:

Εναλλακτική θεραπεία  και θεραπεία του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου με τη βοήθεια του lekartsv και της χειρουργικής επέμβασης.

Πρόληψη

Όπως βλέπουμε, η θεραπεία των PTF είναι ένα άχαρο έργο. Πιθανώς, πολλοί ασθενείς αγγειακών χειρούργων θα συμφωνήσουν με τη δήλωση ότι θα ήταν ευκολότερο να αποφευχθεί η ασθένεια, από τώρα να αντιμετωπίσουμε τις συνέπειές της. Αλλά η πρόληψη του μεταθρωποφλεβυτικού συνδρόμου είναι να αποφευχθούν επεισόδια οξείας θρόμβωσης φλεβών, πράγμα που μοιάζει με τις απαιτήσεις ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Τα ακόλουθα σημεία θεωρούνται οι κύριοι κανόνες για την πρόληψη της αγγειακής θρόμβωσης και των επιπλοκών της:

• Αποχή από τις κακές συνήθειες, είτε καταναλώνει αλκοόλ, καπνίζει ή τρώει. Ο αλκοολισμός και το κάπνισμα έχουν τοξικές επιδράσεις στο σώμα, οι οποίες δεν μπορούν παρά να επηρεάσουν την ποιότητα του αίματος και την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Και η υπερκατανάλωση προκαλεί υπερβολικό βάρος και αυξημένη καταπόνηση στα κάτω άκρα και σε όλες τις δομές τους (αγγεία, οστά, χόνδρο, μύες κλπ.).
• Προτίμηση για μια ισορροπημένη διατροφή. Στην ανθρώπινη δίαιτα θα πρέπει να είναι παρόν ένα μεγάλο αριθμό προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες, ανόργανα άλατα, αμινοξέα, βιοφλαβονοειδή - όλες αυτές οι ουσίες οι οποίες εμπλέκονται στην κατασκευή των ζωντανών κυττάρων και μεταβολικές διεργασίες τους. Αλλά ο αριθμός των πιάτων πλούσιων σε λίπη και υδατάνθρακες πρέπει να είναι περιορισμένος, ειδικά αν ένα άτομο έχει ήδη υπερβολικό βάρος ή διαβήτη.
• Κατά την περίοδο άνοιξη-χειμώνα, όταν η ανεπαρκής ποσότητα θρεπτικών ουσιών εισέρχεται στο σώμα μας με τα τρόφιμα, είναι απαραίτητο να βοηθήσουμε να διατηρήσει τις λειτουργίες της λαμβάνοντας φαρμακεία βιταμίνη-ανόργανα σύμπλοκα.
• Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Η ανεπαρκής πρόσληψη υγρού στο σώμα συχνά οδηγεί σε αυξημένο ιξώδες του αίματος. Σε μια μέρα, οι γιατροί συνιστούν να πίνουν τουλάχιστον 2 λίτρα νερού, συμπεριλαμβανομένου του υγρού που περιέχεται στα ποτά, τα πρώτα μαθήματα, τους χυμούς.

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας στην οθόνη LCD, συνοδευόμενη από διάρροια και έμετο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία αφυδάτωσης, η οποία θα αποτρέψει την πήξη του αίματος και τους θρόμβους αίματος.

• Το hypodinamy είναι ο καλύτερος φίλος για οποιαδήποτε στάσιμα φαινόμενα, συμπεριλαμβανομένης φλεβικής ανεπάρκειας. Ο καθιστικός τρόπος ζωής και η καθιστική εργασία οδηγούν σε επιβράδυνση του κυτταρικού μεταβολισμού. Ως εκ τούτου, το υπερβολικό βάρος, οι μεταβολικές διαταραχές, η αποδυνάμωση των αιμοφόρων αγγείων κλπ.

Εκτός από το καθημερινό σύμπλεγμα σωματικών ασκήσεων, αξίζει τον κόπο να περπατήσετε στον ύπνο, ποδηλασία, κολύμπι, γιόγκα.

Κατά τη διάρκεια των μαθημάτων σε έναν υπολογιστή ή σε οποιαδήποτε άλλη καθιστική εργασία είναι σίγουρος για να κάνουν διαλείμματα κατά τη διάρκεια της οποίας συνιστάται να χτυπήσει τα τακούνια στο πάτωμα, τα πόδια στις μύτες, καθιστώντας το τροχαίο από τη φτέρνα μέχρι τα δάχτυλα, σηκώστε τα γόνατά σας, κ.λπ.

• Με την παρουσία διαταραχών πήξης αίματος, είναι σημαντικό για τον γιατρό να λάβει αντιπηκτικά και να θεραπεύσει τις αρχικές φλεβικές παθήσεις χωρίς να περιμένει να μιλήσουν για τον εαυτό τους με κάθε είδους επιπλοκές.

Posttromboflebichesky σύνδρομο δεν έχει νόημα να θεωρηθεί ως ξεχωριστή νόσος, επειδή δεν λαμβάνει χώρα από μόνη της, αλλά είναι μια συνέπεια της οξείας υποφέρουν από θρόμβωση. Αλλά η θρόμβωση δεν είναι τίποτε άλλο παρά μια συνέπεια του λανθασμένου τρόπου ζωής ενός ατόμου. Παθολογία, η εμφάνιση της οποίας στις περισσότερες περιπτώσεις θα μπορούσε να αποφευχθεί. Αλλά στη ζωή μας συχνά δίνουμε προσοχή στην υγεία μας μόνο όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα της νόσου και η πρόληψη καθίσταται άσχετη, αποτρέποντας τις θεραπευτικές διαδικασίες.

[31], [32], [33]

Πρόβλεψη

Παρά τις πολλές υπάρχουσες μεθόδους συντηρητική και χειρουργική αντιμετώπιση των μετα-θρομβωτική σύνδρομο, η χρήση των διαφόρων μη παραδοσιακούς τρόπους θεραπείας της ασθένειας, η πρόγνωση είναι ακόμα αρνητική. Ακόμη και οι αποτελεσματικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας δίνουν καλά αποτελέσματα μόνο αν ο ασθενής είναι νέος και η ασθένεια δεν έχει αρχίσει. Με την καταστροφή της βαλβιδικής συσκευής των φλεβών, η ελπίδα για ένα θετικό αποτέλεσμα είναι μικρή, αφού η αντικατάσταση της βαλβίδας είναι ακόμα υπό ανάπτυξη.

Τα PTF είναι μια προοδευτική ασθένεια των φλεβών και το μόνο που μπορεί να επιτευχθεί σήμερα είναι η παρατεταμένη ύφεση, η οποία είναι δυνατή εάν η διαδικασία καταστροφής των φλεβικών αγγείων και των βαλβίδων τους μπορεί να σταματήσει. Η ισχυρή ύφεση σε αυτή την περίπτωση είναι εφικτή μόνο εάν ο ασθενής με συνέπεια και τακτικά θα εκτελεί όλες τις συνταγές και τις συστάσεις του γιατρού.

Ακόμη και αν έχουν απομακρυνθεί τα δυσάρεστα συμπτώματα του μεταθρομβωλιακού συνδρόμου και ο ασθενής έχει αισθανθεί μια αισθητή ανακούφιση από τη διακοπή της θεραπείας, είναι πολύ νωρίς. Μετά από όλα, ο κίνδυνος υποτροπιάζουσας θρόμβωσης παραμένει, και για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου σε ασθενείς μέσα σε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα θα πρέπει να λάβει αντιπηκτικά, προώθηση αραίωση του αίματος και αντι-προσκόλληση αιμοπεταλίων.

Η διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τις αιτίες που την προκαλούν. Πόσο καιρό θα πρέπει ο ασθενής να πάρει τα παραπάνω φάρμακα και πόσο συχνά θα χρειαστεί να επαναληφθεί η πορεία της θεραπείας, καθορίζει τον θεράποντα γιατρό, για τον οποίο ο ασθενής θα είναι άτομο δια βίου. Συνήθως η θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες και, στην περίπτωση υποτροπιάζουσας θρόμβωσης, τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται μόνιμα για ζωή. Εάν δεν κάνετε τίποτα, η ασθένεια θα προχωρήσει και σύντομα ένα άτομο απλά θα γίνει ανάπηρο.

Η χειρότερη πρόγνωση σε ασθενείς με τροφικά έλκη, διότι μακροπρόθεσμα τραύματα επούλωσης προσελκύουν μια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλεί πυώδεις διεργασίες και νέκρωση ιστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται γάγγραινα και το πόδι πρέπει να ακρωτηριασθεί. Και ακόμα κι αν δεν φτάσει σε, χρόνια φλεγμονώδη διεργασία στο σώμα κάνει τις δικές του ρυθμίσεις της για την υγεία και την ευημερία, προκαλώντας διακοπή του ανοσοποιητικού συστήματος και την ανάπτυξη της αλλεργίας.

[34], [35], [36]