Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Σύνδρομο αδυναμίας του κόλπου κόλπου στα παιδιά
Τελευταία επισκόπηση: 22.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σύνδρομο αδυναμίας του κόλπου κόλου (SSSU) - μία από τις πιο πολυμορφικές παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού στα παιδιά, που σχετίζεται με τον κίνδυνο ανάπτυξης συγκοπικών καταστάσεων.
Το σύνδρομο βάση προβεί σε αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση της κύριας πηγής καρδιακού ρυθμού, τα οποία για διάφορους λόγους δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως ορισμένα σημεία, όπως το μόλυβδο και το βηματοδότη για τον έλεγχο του βηματοδότη.
Κωδικός ICD-10
Στο ICD 10, ο κόλπος κόλπων έχει μια αδυναμία στον κωδικό 149.5 υπό την επικεφαλίδα "Διαταραχές καρδιακού ρυθμού".
Επιδημιολογία του συνδρόμου αδυναμίας κόλπων κόλπων
Επικράτηση cindroma κόλπων στην παιδική ηλικία είναι επαρκώς υψηλή και, ανάλογα με διάφορους συγγραφείς, από τις 1,5 έως 5 ανά 1.000, φθάνοντας 1% μεταξύ των ασθενών με καρδιακή νόσο. Οι χειρουργικές κλινικές με cindromom κόλπων δεσμεύουν περίπου το 10% των καρδιακών αρρυθμιών. Το σύνδρομο της αδυναμίας κόλπων κόλπων αποτελεί το 30% όλων των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού στα παιδιά. Μέχρι το 50% των ασθενών που χρειάζονται ηλεκτροκαρδιοδιεγέρτη επηρεάζονται από διαταραχές κόλπων κόλπου. Κατά την εξέταση υγιών παιδιών, ανιχνεύονται σημάδια παραβίασης της λειτουργίας των κόλπων με ένα τυποποιημένο ΗΚΓ στο 2%, και στην παρακολούθηση Holter - στο 2,7%. Κολπική βραδυκαρδία (πιο διαδεδομένη έκφραση δυσλειτουργία του φλεβοκόμβου) ανιχνεύθηκε στο 3,5% των υγιών φοιτητών. Σύμφωνα με ΗΚΓ ελέγχου του πληθυσμού, δεδομένα ECG 5441 περιλαμβάνει παιδί παιδιά Ρωσία, ο ρυθμός επικράτηση της μετανάστευσης είναι 1,9%, η ολίσθηση αντικατάσταση και υπερκοιλιακές ρυθμούς - 0,7% και ο αποκλεισμός της sinoatrialnoi - 0,3%. Holter τα παιδιά του 1ου έτους της ζωής στο 19% είπε fly-out και idioventricular αντικατάσταση ρυθμούς, 7% - τα επεισόδια σταματήσει κόλπων, 11% - sinoatrial μπλοκ. Έτσι, ορισμένα φαινόμενα που αποτελούν μέρος του συμπτώματος συμπλόκου cindroma κόλπων είναι κοινές στον πληθυσμό, και ένα αρκετά μεγάλο μέρος του πληθυσμού έχει μια νεαρή ηλικία ηλεκτροφυσιολογιών χαρακτηριστικά μπορεί να προδιαθέτουν στο σχηματισμό αργότερα διαταραχών κόλπων λειτουργίες όταν εκτίθενται σε διάφορες δυσμενείς παράγοντες.
Αιτίες του συνδρόμου αδυναμίας κόλπων κόλπων
Ενώ Σύνδρομο κόλπων σε ενήλικες είναι κυρίως ισχαιμικές και δείχνει κολπική μαρμαρυγή, στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται σε παιδιά στην απουσία οργανικών παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Παραβιάσεις του βηματοδότη σε παιδιά συχνά προκαλούνται από αυτόνομου ανισορροπία με υπεροχή των παρασυμπαθητικού επιδράσεων και την ηλικία ενέλιξη της φλεβόκομβο, ως συνέπεια του εμφράγματος φλεγμονωδών βλαβών, παθολογικές μεταβολισμό, ειδικά αντισώματα αυτοάνοση βλάβη στο σύστημα καρδιακή αγωγιμότητα. Για τους αιτιολογικούς παράγοντες, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι σύνδρομο αδυναμίας κόλπων κόλπων.
Αιτίες του συνδρόμου αδυναμίας κόλπων κόλπων
Ταξινόμηση του συνδρόμου αδυναμίας κόλπου
Τις περισσότερες φορές οι ταξινομήσεις cindroma κόλπων πρότεινε να χρησιμοποιηθεί η παρουσία ή απουσία κλινικών συμπτωμάτων, τα πρότυπα ΗΚΓ σε ένα τυπικό ΗΚΓ ή κατά τη διάρκεια Holter ρυθμού αύξησης παρακολούθηση της καρδιάς κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας κόπωσης. Από τις αρχές της 90-ες στην πράξη καρδιολογία των παιδιών που χρησιμοποιούν διαίρεση της παρούσας παθολογίας για τις κλινικές και ηλεκτροκαρδιογραφικές παραλλαγές σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου σε παιδιά, ανάλογα με την αλληλουχία χαρακτήρα της ανάπτυξης και τη σοβαρότητα των αλλαγών στο σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας, λαμβάνοντας υπόψη την βιώσιμη συνδυασμό εκδηλώσεις ΗΚΓ του κιρκαδικού αλλαγών ποσοστό σύμφωνα με την παρακολούθηση Holter, απόκριση καρδιακού ρυθμού προς το φορτίο και τις συναφείς βλάβες του συστήματος καρδιακή αγωγιμότητα.
Ταξινόμηση του συνδρόμου αδυναμίας κόλπου
Συμπτώματα και διάγνωση του συνδρόμου της αδυναμίας του κόλπου του κόλπου
Στους μισούς ασθενείς, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο αδυναμίας του κόλπου κόπωσης ανιχνεύονται τυχαία. Ο λόγος για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας στους υπόλοιπους ασθενείς είναι οι καταγγελίες των λιποθυμία, ζάλη, επιληπτικές κρίσεις, αδυναμία, αίσθημα αναστάτωση και πόνο στην καρδιά, πονοκεφάλους. Στις περιπτώσεις κατά τις οποίες δεν ήταν δυνατό να εγγραφείτε πριν ΗΚΓ, διαπιστώθηκε ότι για 4-5 χρόνια πριν από την εφαρμογή στην κλινική τα παιδιά είχαν τουλάχιστον φλεβοκομβική βραδυκαρδία βηματοδότη ή της μετανάστευσης. Έτσι, ελλείψει θεραπείας, δηλ. στη φυσική πορεία της νόσου, διαταραχές της λειτουργίας φλεβόκομβο προχωρήσουν σταδιακά από φλεβοκομβική βραδυκαρδία και η μετανάστευση βηματοδότη μέχρι το 40% του φλεβοκόμβου αποκλεισμού, καθώς και υποκατάστασης τους ρυθμούς της στο πλαίσιο μιας πλήρους αποτυχίας της φλεβόκομβο.
Συμπτώματα και διάγνωση του συνδρόμου της αδυναμίας του κόλπου του κόλπου
Θεραπεία του συνδρόμου αδυναμίας κόλπων κόλπων
Επείγουσα θεραπεία για την ανάπτυξη των ζάλη, συγκοπή, σημειώνονται στις αρρυθμίες φόντο bradikarditicheskih ασυστολία περιλαμβάνει χορήγηση λύσεως κρανιακών νεύρων φάρμακα (ατροπίνη) ή παρασκευάσματα με εκφράζονται βήτα δραστικότητα Adrenomimeticalkie (ισοπρεναλίνη).
Η τακτική της απομάκρυνσης ενός παιδιού από μια κατάσταση σύντομης είναι ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή. Αναφέρεται η εισαγωγή ενός από τα ακόλουθα φάρμακα:
- επινεφρίνης σε δόση 0,05 mg / έτος IM ή iv μία φορά.
- ισοπρεναλίνη σε / m 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) ΙΜ ή IV μία φορά.
- ατροπίνη 0,1% διάλυμα iv σε δόση 0,01-0,02 mg / kg, όχι μεγαλύτερη από 2,0 mg.
- Φαινυλλεφρίνη 1% διάλυμα σε / m 0,1 ml / έτος ζωής (όχι περισσότερο από 1,0 ml).
Θεραπεία του συνδρόμου αδυναμίας κόλπων κόλπων
Πρόβλεψη
Δυσμενείς προγνωστικοί πινακίδες στα παιδιά με σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου θεωρείται η απώλεια των κατασχέσεων συνείδησης, προοδευτική μείωση κατά μέσο όρο την ημέρα, μέγιστες και ελάχιστες δείκτες μέρα και νύχτα του καρδιακού ρυθμού για την παρακολούθηση Holter, αυξάνοντας τον αριθμό και τη διάρκεια των διαλειμμάτων ρυθμό, την εμφάνιση των πρόσθετων ρυθμού και αγωγιμότητα διαταραχές, ανεπαρκή αύξηση του καρδιακού ρυθμού φλεβοκομβικό ρυθμό κατά τη διάρκεια των δοκιμών με δοσολογία σωματική δραστηριότητα, επιδείνωση ή πρόκληση με επιπλέον δείγματα διαταραχές s ρυθμό. Προγνωστικά ανεπιθύμητες οικογενειακές περιπτώσεις της νόσου. Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος σε οικογένειες με στενούς συγγενείς του νεαρού (κάτω των 40 ετών) ηλικίας θεωρείται ως ανεπιθύμητη προγνωστικός παράγοντας.