Συμπτώματα και διάγνωση του συνδρόμου άρρωστου κόλπου

Οι μισοί από τους ασθενείς με σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου είναι ασυμπτωματικοί, και η χαρακτηριστική του νοσούντος φλεβοκόμβου εκδηλώσεις σύνδρομο ανιχνεύεται κατά τύχη. Ο λόγος για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας στους υπόλοιπους ασθενείς είναι οι καταγγελίες των λιποθυμία, ζάλη, επιληπτικές κρίσεις, αδυναμία, αίσθημα αναστάτωση και πόνο στην καρδιά, πονοκεφάλους. Στις περιπτώσεις κατά τις οποίες δεν ήταν δυνατό να εγγραφείτε πριν ΗΚΓ, διαπιστώθηκε ότι για 4-5 χρόνια πριν από την εφαρμογή στην κλινική τα παιδιά είχαν τουλάχιστον φλεβοκομβική βραδυκαρδία βηματοδότη ή της μετανάστευσης. Έτσι, ελλείψει θεραπείας, δηλ. στη φυσική πορεία της νόσου, διαταραχές της λειτουργίας φλεβόκομβο προχωρήσουν σταδιακά από φλεβοκομβική βραδυκαρδία και η μετανάστευση βηματοδότη μέχρι το 40% του φλεβοκόμβου αποκλεισμού, καθώς και υποκατάστασης τους ρυθμούς της στο πλαίσιο μιας πλήρους αποτυχίας της φλεβόκομβο. Όλα αυτά θέτει υπό αμφισβήτηση την αθώα φύση των αρχικών ηλεκτροφυσιολογική φαινόμενα. Η πλειοψηφία των ασθενών στην παιδική ηλικία, αν και ασυμπτωματικά, σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου εξελίσσεται. Θέτει τη σύζευξη της έκτασης της βλάβης του φλεβόκομβο και τον κολποκοιλιακό κόμβο. Μία τέτοια γενικευμένη συμπερίληψη των διαφορετικών επιπέδων του συστήματος αγωγής στην παθολογική διεργασία, λόγω της κοινά της εμβρυϊκής ανάπτυξης, μορφογένεση και γενετικό πρόγραμμα της ανάπτυξης της αυτόνομης νεύρωσης των αγώγιμων δομών. εκδηλώσεις ΗΚΓ του συνδρόμου περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα διαταραχών: βραδυκαρδία μετανάστευση ρυθμού, να σταματήσει φλεβοκομβικό ρυθμό και παύσεις, sinoatrial μπλοκ, ιπτάμενη-out beats, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακές και υπερκοιλιακές έκτακτες συστολές, AV παραβίαση διάφορους βαθμούς.

Η παραλλαγή του συνδρόμου I (δυσλειτουργία του κόλπου κόλπου) χαρακτηρίζεται από τις λιγότερο έντονες αποκλίσεις από τον κανόνα από το ρυθμό και την αγωγιμότητα του AV. Έως και 30% των παιδιών διαμαρτύρονται για συγκοπτικές ή προ-συγκοπτικές καταστάσεις (αγγειοδιαστολή του μηχανισμού της συγκοπής).

Με φυσική πορεία στο επόμενο στάδιο, είναι δυνατό να σχηματιστούν και οι δύο παραλλαγές ΙΙ και ΙΙΙ του συνδρόμου αδυναμίας του κόλπου κόλπου. Εξαρτάται από την ειδική ηλεκτροφυσιολογική κατάσταση κάθε παιδιού. Εάν υπάρχουν πρόσθετες διαδρομές λανθάνουσα και άλλες συνθήκες για το σχηματισμό ανώμαλων μυοκαρδιακή ηλεκτροφυσιολογική μηχανισμό διέγερσης αναπτύσσει παραλλαγή III - ταχυκαρδία-βραδυκαρδία σύνδρομο. Και οι δύο παραλλαγές (II και III) που χαρακτηρίζονται από παρόμοιες παραμέτρους υποκείμενες φλεβοκομβικού ρυθμού, συμπεριλαμβανομένου του ημερήσιου μέσου όρου και μέσης νύχτα καρδιακός ρυθμός, διάρκεια παύσεις ρυθμού, αντιδραστικότητα φλεβοκομβικό ρυθμό από την άποψη των φαρμάκων και το άγχος δοκιμές. Με κάθε μία από αυτές τις παραλλαγές εμφανίζονται ρυθμοί αντισταθμιστικής υποκατάστασης. Μόνο σε μερικές περιπτώσεις, αυτά αντιπροσωπεύονται από συντομογραφίες ή μονά αργούς ρυθμούς από τα κατώτερα τμήματα του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας (παραλλαγή II), ενώ άλλες, γενικά, την επανείσοδο και έκτοπη ταχυκαρδίες (παραλλαγή III).

Για την IV έκδοση του συνδρόμου αδυναμίας του κόλπου, οι πιο έντονες διαταραχές είναι χαρακτηριστικές. Εμφανίζουν μόνιμη βραδυκαρδία περίπου 40 ανά λεπτό ή λιγότερο, περιόδους ασυστόλης περισσότερο από 2 δευτερόλεπτα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παύση του ρυθμού μπορεί να φτάσει 7-8 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Σε ορισμένα παιδιά (IV παραλλαγή) ο φλεβοκομβικός ρυθμός δεν καταγράφεται ή ανιχνεύονται μοναδικά συμπλέγματα κόλπου. Αυτή η επιλογή περιλαμβάνει μια σταθερή μορφή βραδυκαρδίας κολπικής μαρμαρυγής-πτερυγισμού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί το ΗΚΓ που καταγράφεται στον φλεβοκομβικό ρυθμό για τη διάγνωση του συνδρόμου. Η διάγνωση είναι έγκυρη για την ανίχνευση της βραδυκαρδίας, της ασυστοληψίας ή του μπλοκαρίσματος του sinoatrial. Σχεδόν όλα τα παιδιά με σύνδρομο IV παραλλαγή έδειξε σημάδια της ήττας των κατώτερων τμημάτων του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας και έμφραγμα του ηλεκτρικού αστάθεια: επιμήκυνση του διαστήματος QT, Τ κύμα εναλλαγές, καταστολή του τμήματος ST. κοιλιακή εξισσοστόλη. Αυτή η ομάδα παιδιών έχει την πιο σοβαρή πορεία του συνδρόμου αδυναμίας του κόλπου. Το 44% των παιδιών παρατηρεί ζάλη, επιθέσεις σοβαρών αδυναμιών με συσκότιση, σε 50% των περιπτώσεων συνοδεύονται από σοβαρές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας - συγκοπτικές καταστάσεις. Σε αντίθεση με τα παιδιά με σύνδρομο ένα Ι, επιληπτικές κρίσεις, απώλεια συνείδησης εξαιτίας πραγματοποίηση IV ξαφνική διακοπή ή απότομη επιβράδυνση της καρδιάς - επιθέσεις Morgagni-Adams-Stokes. Συνοδεύονται από ξαφνική ξαφνική χλιδή, μερικές φορές με διακοπή της αναπνοής, με σπασμούς. Η διάρκεια των επιθέσεων κυμαίνεται από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Αν είναι αδύνατο να σταματήσουν, οδηγούν σε ξαφνικό καρδιακό θάνατο του παιδιού. Ο επιπολασμός των βλαβών, συμπεριλαμβανομένων όλων των επιπέδων του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας και του μυοκαρδίου που λειτουργούν σε σκληρές συνθήκες νευροφυτικού κανονισμού ρυθμού διαταραχές καρδιά μπορεί να αποδοθεί στην πραγματοποίηση IV kardionevropatiyam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]