Ταξινόμηση του συνδρόμου άρρωστου κόλπου

Τις περισσότερες φορές οι ταξινομήσεις cindroma κόλπων πρότεινε να χρησιμοποιηθεί η παρουσία ή απουσία κλινικών συμπτωμάτων, τα πρότυπα ΗΚΓ σε ένα τυπικό ΗΚΓ ή κατά τη διάρκεια Holter ρυθμού αύξησης παρακολούθηση της καρδιάς κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας κόπωσης. Από τις αρχές της 90-ες στην πράξη καρδιολογία των παιδιών που χρησιμοποιούν διαίρεση της παρούσας παθολογίας για τις κλινικές και ηλεκτροκαρδιογραφικές παραλλαγές σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου σε παιδιά, ανάλογα με την αλληλουχία χαρακτήρα της ανάπτυξης και τη σοβαρότητα των αλλαγών στο σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας, λαμβάνοντας υπόψη την βιώσιμη συνδυασμό εκδηλώσεις ΗΚΓ του κιρκαδικού αλλαγών ποσοστό σύμφωνα με την παρακολούθηση Holter, απόκριση καρδιακού ρυθμού προς το φορτίο και τις συναφείς βλάβες του συστήματος καρδιακή αγωγιμότητα.

Κλινικές και ηλεκτροκαρδιογραφικές παραλλαγές του συνδρόμου αδυναμίας κόλπων κόλπου στα παιδιά

Παραβιάσεις λειτουργιών

φλεβοκομβικό κόμβο	χαμηλότερα επίπεδα του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς
I επιλογή. Κοιλιακή βραδυκαρδία με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 20% κάτω από το όριο ηλικίας, μετανάστευση ρυθμού. Παύση του ρυθμού στην παρακολούθηση του Holter μέχρι 1,5 s. Επαρκής συχνότητα φλεβοκομβικού ρυθμού κατά τη διάρκεια της άσκησης	Καθυστέρηση της διατήρησης AV στο AB-blocking 1 degree. Εναλλακτική λύση για την αγωγιμότητα του AV
ΙΙ επιλογή. Ο αποκλεισμός του σινεμά, οι ολίσθηση και οι επιταχυνόμενοι ρυθμοί. Παύσεις ρυθμού στην παρακολούθηση του Holter από 1,5 σε 2 δευτερόλεπτα. Ανεπαρκής αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της άσκησης	AV διάσπαση, αποκλεισμός AV βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ
III επιλογή. Σύνδρομο ταχυκαρδίας-βραδυκαρδίας. Παύση του ρυθμού στην παρακολούθηση του holter από 1,5 σε 2 δευτερόλεπτα	AV-διάσπαση, αποκλεισμός AV βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ
IV επιλογή. Η άκαμπτη φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι μικρότερη από 40 ανά λεπτό, εκτοπικοί ρυθμοί με μονή συστολή, φλεγματικό κολπικό πτερυγισμό. Έλλειψη αποκατάστασης ενός σταθερού φλεβοκομβικού ρυθμού και επαρκής αύξηση της φυσικής δραστηριότητας. Παύση του ρυθμού στην παρακολούθηση Holter για περισσότερο από 2 δευτερόλεπτα	Παραβιάσεις AV και ενδοκοιλιακής αγωγής. Δευτερεύουσα επέκταση του διαστήματος QT. Παραβίαση της διαδικασίας επαναπόλωσης (κατάθλιψη του τμήματος ST, μείωση του εύρους του κύματος Τ στα αριστερά θωρακικά καλώδια)

Τέσσερις σταθερές κλινικο-ηλεκτροκαρδιογραφικές παραλλαγές της λειτουργίας των κόλπων κόλπων εντοπίστηκαν σε παιδιά:

• Η παραλλαγή I περιλαμβάνει ελάχιστες εκδηλώσεις με τη μορφή της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας και της μετανάστευσης του ρυθμού.
• ΙΙ παραλλαγή - υποκαθιστώντας ρυθμούς, στάσεις του κόλπου κόλπου, μπλοκάρισμα sinoatrial σε φόντο πιο έντονη κατάθλιψη του κύριου ρυθμού?
• ΙΙΙ παραλλαγή - συνδυασμός της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας με υπερκοιλιακή ετεροτοπική ταχυκαρδία.
• IV παραλλαγή - καρδιονεοπάθεια με μια άκαμπτη έντονη φλεβοκομβική βραδυκαρδία, ένα σετ αντικαθιστώντας τους ρυθμούς, την ασυστολία και παραβίαση της επαναπόλωσης του μυοκαρδίου.

Κάθε μία από αυτές τις παραλλαγές σε ένα αρκετά υψηλό ποσοστό περιπτώσεων χαρακτηρίζεται από την προσθήκη παραβιάσεων της αγωγιμότητας AV. Η στάση των διαταραχών της λειτουργίας των κόλπων κόλπων στα παιδιά επιβεβαιώθηκε: από Ι έως ΙΙ (ή III ανάλογα με την παρουσία ηλεκτροφυσιολογικών συνθηκών για την ανάπτυξη ταχυαρρυθμιών) και IV παραλλαγές.

Πειραματικές μελέτες. Pokrovsky et al το 2007 προήλθε μοντέλο της σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου στο οποίο προοδευτική αύξηση της σοβαρότητας των ηλεκτροκαρδιογραφικών αλλαγών που σχετίζονται με την αποδυνάμωση της επιρροής του κεντρικού νευρικού συστήματος rhythmogenesis. Έχει επιβεβαιωθεί ότι η μείωση της λειτουργικότητας του κόλπου κόλπου συμβαίνει με συνέπεια. Στο βήμα Ι υπάρχει ρυθμό μετανάστευσης στο II - μείωση fly-out, III που σχηματίζεται σύνδρομο ταχυκαρδίας-βραδυκαρδία. και μέγιστη μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας της φλεβόκομβο λαμβάνει χώρα σε σημαντική μείωση των κεντρικών επιδράσεων πρόδηλη άκαμπτο και βραδυκαρδία. Έτσι, αναστέλλει τη πρόοδο των διαταραχών του κόμβου δραστηριότητας βηματοδότη sinusovgo σε μια πιλοτική μελέτη αντιστοιχούν ακριβώς στις παραπάνω στάδια της ανάπτυξης του συνδρόμου νοσούντος φλεβοκόμβου σε παιδιά, η οποία επιβεβαιώνει την επιστημονική και κλινική σημασία της προτεινόμενης ταξινόμησης των Pediatrics.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]