Σύφιλη του παγκρέατος

Η σύφιλη του παγκρέατος μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτάται. Πιστεύεται ότι μια συγκεκριμένη βλάβη του παγκρέατος βρίσκεται στο 10-20% των παιδιών που πάσχουν από συγγενή σύφιλη. επηρεάζει συχνότερα την κεφαλή του παγκρέατος. Συμφιλικές μεταβολές στο πάγκρεας βρίσκονται στο έμβρυο ήδη από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.

Συγγενής σύφιλη του παγκρέατος

Στη συγγενή σύφιλη, εκτός από τις συχνά εμφανιζόμενες βλάβες του παγκρέατος, το ήπαρ αλλάζει - το συκώτι του φλοιού, αλλά και πολλά άλλα όργανα. Το πάγκρεας συνήθως διευρύνεται και παχύνεται, συμπιέζεται, στις τομές - ομαλές, λιγότερο κοκκώδεις. Η ιστολογική εξέταση προσδιορίζει τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού που περιέχει μεγάλο αριθμό στρογγυλών και αξονικών κυττάρων, συχνά - μικρά κόμμεα, καθώς και περισσότερο ή λιγότερο χλωμό treponem. Σε σοβαρές περιπτώσεις, λόγω σκληρής σκλήρυνσης, προσδιορίζεται η ατροφία του παγκρεατικού ιστού (ακίνη, αγωγοί, παγκρεατικές νησίδες σε μικρότερο βαθμό). μερικές φορές με συγγενή σύφιλη όχι μόνο μικρά, στρατιωτικά αλλά και συγκριτικά μεγάλα μεγέθη, εντοπίζονται μεμονωμένα μοναχικά κόμμεα. Έτσι, η μορφολογική εικόνα της συγγενούς σύφιλης του παγκρέατος είναι μεταβλητή, αλλά συνήθως διακρίνεται μεταξύ των ακόλουθων τριών μορφών:

1. διάχυτη παρενθετική (μερικές φορές σε συνδυασμό με την παρουσία στρατιωτικών κόμμεων).
2. κόμμι;
3. που ρέει με κυρίαρχη αλλοίωση των παγκρεατικών αγωγών (σιαλανγκίτιδα παγκρεατίτιδα).

Σε όλες τις περιπτώσεις παρατηρείται ατροφία των αδενικών στοιχείων και πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού με την ανάπτυξη της σκλήρυνσης του παγκρέατος.

[1], [2], [3], [4], [5],

Συμπτώματα συγγενούς σύφιλης του παγκρέατος

Τα συμπτώματα της συγγενούς σύφιλης δεν είναι πάντα εμφανής κατά τις πρώτες εβδομάδες και μήνες της ζωής χαρακτηριστικό νευρολογικές διαταραχές, δερματικό εξάνθημα, ανορεξία, δυστροφία, σύνδρομο του Μπαντή και άλλες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κύρια σημεία της νόσου εκδηλώνονται πολύ αργότερα - στην εφηβεία, την εφηβεία και ακόμη και μετά από 20-30 χρόνια ή περισσότερο μετά τη γέννηση.

Διάγνωση της συγγενικής σύφιλης του παγκρέατος

Για τον καθορισμό της διάγνωσης σε αυτήν την ηλικία έχουν τιμή της χαρακτηριστικής τριάδας Hutchinson (κερατίτιδα κοινώς γνωστές τροποποιήσεις δόντια λαβυρίνθου κώφωση) και τη μύτη παραμόρφωση ( «σέλας» μύτη), «σπάθη» Shin. Μεγάλη σημασία έχει η αναγνώριση της άμεσης οικογένειας (πατέρας, μητέρα, αδέλφια, αδελφές) της νόσου, και, τέλος, ορολογικές εξετάσεις, ότι σε αυτή την ηλικία, δυστυχώς, υπάρχουν και θετικές μόνο σε περίπου 80% των ασθενών, αλλά RIBT και RIF (ακινητοποίηση αντίδραση χλωμό treponem) - σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων. Ωστόσο, για να εκτελέσετε αυτές τις αντιδράσεις, είναι απαραίτητο να υποπτεύεται την ασθένεια με βάση τα παραπάνω σημεία ή επί τη βάσει των θετικών ορολογικών δοκιμών που πραγματοποιούνται για ιατρικές εξετάσεις είτε με εξέταση του ασθενούς (συχνά σε ένα εντελώς διαφορετικό θέμα) στο νοσοκομείο. σύνδρομο Μπαντή, δυσπεψία, διάρροια, απώλεια βάρους, σημάδια της χρόνιας παγκρεατίτιδας σε συνδυασμό με σακχαρώδη διαβήτη σε ένα σχετικά νεαρή ηλικία μπορεί να υπάρχει υποψία και ζημιές πάγκρεας σε αυτή τη νόσο. Στην περίπτωση αυτή, χαρακτηριστικές αλλαγές ανιχνεύονται ήπατος υπερηχογράφημα και το πάγκρεας διευρυμένη, συμπυκνωμένο, είναι μερικές φορές ανιχνεύεται εστιακό μάζες (gummas), η οποία είναι μερικές φορές αναγκαίο να διαφοροποιηθούν από καρκινικές περιοχές. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι εκδηλώσεις της ήττας του παγκρέατος σπάνια καταλαμβάνουν ηγετική θέση στη σύνθετη πολυσυμπτωματική εικόνα αυτής της νόσου.

[6], [7],

Θεραπεία της συγγενούς σύφιλης του παγκρέατος

Θεραπεία της συγγενούς παγκρέατος σύφιλη διεξάγεται σε Αφροδισιολόγος επιπλέον ορίζουν φειδωλός δίαιτα όπως στην χρόνια παγκρεατίτιδα, παρασκευάσματα παγκρεατικού ενζύμου, σε συνδυασμό με ηπατική νόσο - την κατάλληλη θεραπεία. Με αυξητική ανεπάρκεια του παγκρέατος - πρόσθετη θεραπεία, όπως σε σακχαρώδη διαβήτη.

Συγκεντρωμένη σύφιλη του παγκρέατος

Η αποκτούμενη σύφιλη του παγκρέατος είναι σχετικά σπάνια. Για πρώτη φορά περιγράφεται από τον Κ. Rokitansky (1861), ο οποίος παρατηρεί μια ειδική κολλώδη παγκρεατίτιδα. Δυστυχώς, τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα της σύφιλης έχει αυξηθεί, πράγμα που σημαίνει ότι τόσο η παγκρεατική σύφιλη, τόσο αποκτηθείσα όσο και συγγενής, θα ανιχνευθεί συχνότερα. Η μορφολογική εικόνα της επίκτητης σύφιλης του παγκρέατος παρατηρείται σε τρεις εκδοχές:

1. αιμορραγική-διηθητική μορφή (με δευτερεύουσα σύφιλη).
2. κόμμι μορφή?
3. συγκεκριμένη σκληρολογική παγκρεατίτιδα.

[8], [9], [10]

Τα συμπτώματα της επίκτητης σύφιλης του παγκρέατος

Η κλινική εικόνα είναι μεταβλητή: υπάρχουν και ασυμπτωματικές μορφές και περιπτώσεις που συμβαίνουν με την κλινική της χρόνιας παγκρεατίτιδας, των παγκρεατικών όγκων και του σακχαρώδους διαβήτη. Συχνά συμπτώματα είναι ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή και το αριστερό υποχωρούν, μετεωρισμός, διάρροια, απώλεια βάρους. Ο διαβήτης εμφανίζεται συχνά με την σκληροειδής μορφή σύφιλης του παγκρέατος. Όταν μορφή psevdoopuholevoy, εκτός από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα - του πόνου και επίμονη δυσπεπτικά συμπτώματα, και σε μερικές περιπτώσεις μπορεί κανείς να palpate σχηματισμό όγκου σε παγκρεατικά κανονικές θέσεις. ίκτερο, η οποία προσομοιώνει περαιτέρω την κλινική εικόνα του καρκίνου του παγκρέατος μπορεί να συμβεί όταν οι βλάβες της κεφαλής παγκρέατος λόγω της συμπίεσης διεισδύσει τερματικό τμήμα της κοινής χοληφόρου πόρου.

Διάγνωση της επίκτητης παγκρεατικής σύφιλης

Είναι πιθανό να υποψιαστείτε τη συφιλική βλάβη του παγκρέατος εάν υπάρχουν ενδείξεις παγκρεατίτιδας ή σακχαρώδους διαβήτη σε σχέση με άλλες εκδηλώσεις σύφιλης. Τα στοιχεία, σύμφωνα με τον NI Leporskiy (1951), είναι η εξαφάνιση των φαινομένων του διαβήτη κατά τη διάρκεια της αντιφλεγμονώδους θεραπείας, ενώ η συνήθης θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη είναι αναποτελεσματική. Η αναδρομή δεν βοηθά πάντοτε στην καθιέρωση της αιτιολογίας της νόσου. Πολύ σημαντικά είναι τα αποτελέσματα των ορολογικών μελετών. Ο υπερηχογράφημα και η σάρωση μπορούν να επιβεβαιώσουν την παρουσία διάχυτων σκληρωτικών ή εστιακών παγκρεατικών βλαβών. Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις διαφορικής διάγνωσης, χρησιμοποιείται CT. Η θετική επίδραση της ειδικής θεραπείας (οι λειτουργικές εξετάσεις βελτιώνονται, οι φλεγμονώδεις εστίες διείσδυσης και ακόμη και το κόψιμο των ούλων) επιβεβαιώνει επιτέλους τη συφιλιτική φύση της παγκρεατικής αλλοίωσης.

[11], [12],

Θεραπεία της επίκτητης παγκρεατικής σύφιλης

Η θεραπεία της επίκτητης παγκρεατικής σύφιλης είναι συγκεκριμένη, αντισηφιλική. Σε εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια παρασκευάσματα επιπροσθέτως ορισθέντος ενζύμου (panzinorm παγκρεατίνη, Festalum et αϊ.), Και ενδοκρινικές - θεραπεία διεξάγεται σύμφωνα με τις αρχές της θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη.