Σύφιλη του λάρυγγα

Η σύφιλη του λάρυγγα παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά από τη μύτη ή το φάρυγγα. Πολύ σπάνια ο λάρυγγα επηρεάζεται από συγγενή σύφιλη.

Αιτίες της σύριγγας του λάρυγγα

Η σύφιλη είναι μια αφροδίσια ασθένεια που προκαλείται από ένα χλωμό τρεπόνεμα που ανακαλύφθηκε το 1905 από τους F.Schaudin και E.Hoffmann. Σε σπάνιες περιπτώσεις σύφιλης πρωτογενούς επηρεάζουν την λάρυγγα (μαλακό έλκος) εντοπίζεται στην επιγλωττίδα και cherpalonadgortannoy τσακίσεων όπου διεγέρτη χάνει από την εξωτερική μόλυνση μέσω της στοματικής κοιλότητας με το σάλιο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου που αποκτήθηκαν από τη δευτερεύουσα σύφιλη λαρυγγική βλάβη συμβαίνει σχετικά συχνά (αιματογενής οδός) και εμφανίζεται ως ένα διάχυτο ερύθημα, σε συνδυασμό, συνήθως με μια παρόμοια αντίδραση του ρινικού βλεννογόνου, στοματική κοιλότητα και το φάρυγγα. Με τη δευτερογενή συγγενή σύφιλη, ο λάρυγγας μπορεί επίσης να επηρεαστεί στα βρέφη, ο οποίος όμως παραμένει απαρατήρητος. Η Τριτοβάθμια λάρυγγα βλάβη είναι πιο έντονες αλλαγές, αλλά σε αυτό το στάδιο είναι συφιλιδικό λοιμώξεις του λαιμού επηρεάζονται σπάνια. Νευροσύφιλη μπορεί να εκδηλωθεί πάρεση ή παράλυση εσωτερική λαρυγγικών μυών συχνά απαγωγών, η οποία οδηγεί σε στένωση του λάρυγγα σε μια υπεροχή προσαγωγούς νευρώνονται από το παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου (σύνδρομο Gerhardt).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Παθολογική ανατομία

Η πρωτογενής σύφιλη του λάρυγγα εκδηλώνεται με τη μορφή ενός βρώμικου γκρίζου έλκους με αυξημένα περιθώρια χόνδρινης πυκνότητας και περιφερειακής λεμφαδενίτιδας του τραχήλου της μήτρας. Με τη δευτερεύουσα σύφιλη του λάρυγγα, εμφανίζονται χαρακτηριστικές βλέννες βλεννογόνου στη βλεννογόνο με τη μορφή λευκών σημείων, δίπλα σε διάχυτες περιοχές υπεραιμίας. Στον τριτογενή περίοδο εκεί διαχέονται υποεπιθηλιακών διηθήσεις με τη μορφή των σχηματισμών κομμιώδες που εκτίθενται σε φθορά, μετατρέποντας σε μια βαθιά κρατήρα-ενός έλκους με απότομη άκρα και βρώμικο-γκρι κάτω. Η προσκόλληση δευτερογενούς μόλυνσης προκαλεί λαρυγγικό οίδημα, περιχανδρίτιδα και νέκρωση του χόνδρου του. Κατά την ανάκτηση, αυτή η διαδικασία ολοκληρώνεται με ογκώδη εκβλάστωση του λάρυγγα και κρίση.

Συμπτώματα της σύριγγας του λάρυγγα

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της σύφιλης του λάρυγγα (σε αντίθεση με τις άλλες φλεγμονώδεις νόσους) είναι μια σημαντική δυσαναλογία μεταξύ των έντονων καταστροφικών αλλαγών και των πολύ ασθενών υποκειμενικών αισθήσεων. Μόνο μετά τη σύνδεση με τη δευτερογενή λοίμωξη υπάρχει ένα έντονο σύνδρομο πόνου με οτοδονία και δυσφαγία. Η δυσφωνία παρατηρείται στη δευτεροβάθμια περίοδο, όταν υπάρχει διάχυτη καταρροϊκή φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης και στην τριτογενή περίοδο, όταν η καταστροφική διαδικασία αγγίζει τη φωνητική συσκευή.

Αναπνευστική λειτουργία του λάρυγγα αρχίζει να υποφέρει μόνον κατά την τριτογενή περίοδο, όταν η κοιλότητα του λάρυγγα είναι γεμάτη με μία ή πολλαπλές διηθήσεις, αποσύνθεση κολλώδης τους, έλκη και ουλές, στενωτική λάρυγγα.

Όταν λαρυγγοσκόπηση στην πρωτοβάθμια περίοδο και επιδεικνύουν αυξημένη πτυχώσεις cherpalonadgortannye επιγλωττίδα εμφανίστηκε στις έλκη επιφάνειά τους καθώς και την περιφερειακή limfoadenit: ανώδυνη διόγκωση των λεμφαδένων έχοντας σφιχτά-ελαστική σύσταση, μπορεί να υποβληθεί σε αποσυντίθεται για να σχηματίσει δερματική συρίγγια. Στη δευτεροβάθμια σύφιλη λαρυγγικό βλεννογόνο αποκτά ένα φωτεινό κόκκινο χρώμα (συφιλιδική enanthema - ενώ αλλοιώσεις της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα). Στο βλεννογόνο διαμορφώνεται γκριζωπό-λευκό καταθέσεις με λεία όρια ή υψώνονται πάνω από τα υπόλοιπα βλατίδες βλεννογόνου, που βρίσκεται στην επιγλωττίδα και cherpalonadgortannyh πτυχώσεις, τουλάχιστον στις άκρες των φωνητικών χορδών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο βλεννογόνος φαίνεται μικρή διάβρωση. Κατά κανόνα, το δευτερεύον syphilides λάρυγγα περνούν γρήγορα, αλλά για τα επόμενα δύο χρόνια μπορεί να επαναληφθεί.

Η Τριτοβάθμια λαιμό διεισδύει παρουσιάζουν κόκκινο-μπλε χρώμα, που συνήθως συμβαίνει πριν από την λάρυγγα, μερικές φορές στο αναπνευστικό σχισμή (δυσκολία στην αναπνοή) ή χώρο podskladochnom. Κάθε τέτοια διήθηση (εφάπαξ ή σε μια σειρά από δύο ή τρία) σχηματίζει syphiloma ότι ένα μεγάλο χρονικό διάστημα (εβδομάδες ή μήνες) που αποθηκεύονται στην αρχική του μορφή, και στη συνέχεια διασπάται γρήγορα, σχηματίζοντας ένα έλκος-τερματίζεται ουλές.

Η κλινική πορεία της σύφιλης του λάρυγγα καθορίζεται από τη φύση της νόσου (την αιτία της εμφάνισής της) και από το στάδιο στο οποίο εμφανίστηκε η βλάβη του λάρυγγα. Με την έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να εξαλειφθεί μια συγκεκριμένη φλεγμονώδης διαδικασία χωρίς επακόλουθες ανθεκτικές οργανικές αλλοιώσεις του λάρυγγα, με τη μέγιστη δυνατή αποτελεσματικότητα εάν αρχίσει η θεραπεία στο πρωτεύον ή δευτερογενές στάδιο της σύφιλης. Στην τριτοταγή σύφιλη, είναι επίσης δυνατό να προληφθεί η σημαντική καταστροφή του λάρυγγα, αλλά αν δεν έχουν ακόμη συμβεί ή εάν δεν έχει λάβει χώρα δευτερογενής μόλυνση. Στην τελευταία περίπτωση, αυτές οι διακοπές είναι σχεδόν αναπόφευκτες.

Διάγνωση της σύριγγας του λάρυγγα

Διάγνωση της συνολικής μόλυνσης σύφιλη προσαρμόζεται με βάση την γνωστή συμπτώματα και ορολογικών δοκιμών. Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες στην περίπτωση αυτή με τη λεγόμενη οροαρνητική σύφιλη. Σε αυτή τη μορφή της σύφιλης, ή όταν χρειάζεται πολύς απαρατήρητα ξεκινώντας συγκεκριμένες λαιμό νόσου, ειδικά όταν τα δευτερεύοντα σύφιλη στο στάδιο διαχέονται ερυθηματώδεις εκδηλώσεις, μπορεί να ληφθεί ως ένα κοινότυπο λαρυγγίτιδα. Υποψία σύφιλη λαρυγγική μπορεί να συμβεί όταν ανιχνεύει βλεννογόνου βλεννώδης αρχική επιτυγχάνει μια γκριζωπό λευκό χρώμα και βλατίδες, οι οποίες, ωστόσο, μπορεί να συγχέεται με άφθες, τον έρπητα ή πέμφιγα λάρυγγα. Σε περίπτωση αμφιβολίας για τη διάγνωση των ασθενών που υποβλήθηκαν σε ορολογικές εξετάσεις και αναφέρεται σε έναν δερματολόγο.

Στον τριτογενή περίοδο στη διάχυτη διηθητική μορφή της σύφιλης του λάρυγγα τελευταία μπορεί να θεωρηθεί εσφαλμένα χρόνιες υπερτροφική λαρυγγίτιδα, αλλά ένα μοναδικό τύπο της διήθησης circumscripta πρέπει πάντα δημιουργούν την υποψία για λαρυγγικού σύφιλη. Συχνά, όταν gummas έλκος ή όταν υπάρχει ένα δευτερεύον perihondrita τα φαινόμενα αυτά αναμιγνύονται με φυματίωση του λάρυγγα ή λαρυγγικού καρκίνου, ως εκ τούτου, για την οριστική διάγνωση, ο ασθενής για τη διαφορική διάγνωση πρέπει να εξετάζονται ειδικά για τις τεχνικές αυτές ασθένειες (ραδιογραφία, ορολογικές εξετάσεις, βιοψίες, κλπ). Η διαφορική διάγνωση δεν πρέπει να ξεχάσουμε το ενδεχόμενο της παρουσίας των λεγόμενων μικτό διπλό, δηλαδή η σύφιλη συνδυασμούς και φυματίωση του λάρυγγα, η σύφιλη και ο καρκίνος του λάρυγγα, καθώς και το γεγονός ότι κατά την τριτογενή περίοδο ορολογικές εξετάσεις μπορεί να είναι αρνητική, αλλά βιοψία - .. Μην δίνετε πειστικά αποτελέσματα . Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διάγνωση πραγματοποιείται με antisyphyllitic θεραπεία ex jubantibus.

[11], [12], [13], [14]

Θεραπεία της σύριγγας του λάρυγγα

Η θεραπεία της σύριγγας του λάρυγγα πρέπει να είναι έγκαιρη και έντονη, προκειμένου να αποφευχθούν ολέθριες επιδράσεις στον λάρυγγα. Διεξάγεται στο κατάλληλο νοσοκομείο. Ωτορινολαρυγγολόγος ελέγχει την αντικειμενική κατάσταση του λάρυγγα, αξιολογεί τις λειτουργίες του, ιδιαίτερα στην αναπνοή, και παρέχει επείγουσα βοήθεια σε περίπτωση αναπνευστικής απόφραξης εάν είναι απαραίτητο. Όταν εμφανίζεται στένωση του κρατονίου του λάρυγγα, πραγματοποιείται κατάλληλη πλαστική χειρουργική για την αφαίρεσή τους, αλλά μόνο μετά την τελική θεραπεία για σύφιλη και επαναλαμβανόμενα οροαρνητικά αποτελέσματα.

Πρόγνωση για τη σύφιλη του λάρυγγα

Η πρόγνωση του λάρυγγα σύφιλη αφορά κυρίως την κατάσταση των λειτουργιών του, η οποία μπορεί να υποφέρουν σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, ανάλογα με τις καταστροφικές αλλαγές που συμβαίνουν στην Τριτοβάθμια περίοδο της σύφιλης, τόσο η ίδια η δράση της συφιλιδικό βλάβες του λάρυγγα, ιδιαίτερα όταν ένα δεύτερο εντάχθηκε λοιμώξεις. Όσον αφορά τις προβλέψεις για την γενική κατάσταση του ασθενούς και της ζωής του, αυτό εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το στάδιο της νόσου και τη θεραπεία της σύφιλης του λάρυγγα και μπορεί να επιτευχθεί μόνο εφόσον η σχετική ειδικός.