Σπασμοί του οισοφάγου

Νευρομυικής δυσλειτουργίας του οισοφάγου - λειτουργικές ασθένειες, οι οποίες βασίζονται σε μια παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του που προκαλείται από διάφορους παράγοντες (ψυχο-συναισθηματική πίεση, υστερία, οργανικές ασθένειες βλαστικά αντίστοιχα κέντρα που διέπουν οισοφάγου κινητική λειτουργία, ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές, κλπ ...). Η νευρομυϊκή δυσλειτουργία του οισοφάγου περιλαμβάνει σπαστικά και παραθετικά σύνδρομα.

Οισοφάγου σπασμοί είναι parakineticheskim παραβιάσεις της κινητικής λειτουργίας του σώματος που προκαλείται από τοξική, μικροβιακά και ιικά νεύρα νευρίτιδα νευρώνει αυτό, και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα παρόμοιας φύσης. οισοφαγικό σπασμό μπορεί να εμφανιστεί ως μια παθολογική viscero-σπλαχνικού αντανακλαστικό προκαλείται από την παρουσία των παθολογικών εστίασης κοντά στον οισοφάγο, ή ως αποτέλεσμα παραγόντων όπως μικροτραυματισμούς tahifagiya, κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών, ή υπερβολικά πυκνή ζεστό φαγητό, μαρμελάδα ενός ξένου σώματος στον οισοφάγο. Τυπικά, οισοφαγικός σπασμός ή λαμβάνει χώρα στην είσοδο του, ή στο τέλος, δηλ. E. Στην περιοχή του ανώτερου ή κατώτερου σφιγκτήρα του, όπου εννεύρωση του μυϊκού συστήματος είναι ιδιαίτερα πλούσια. Μπορούν να είναι ήπια και παροδική, οξεία και χρόνια, συμβαίνουν μόνο στην περιοχή του σφιγκτήρα του οισοφάγου ή άγγιγμα συχνά. Η τελευταία - ένα σπάνιο φαινόμενο, το οποίο εκδηλώνεται σε όλη την συρρίκνωση τονωτικό του οισοφάγου μυών.

Οι σπασμοί των οισοφαγικών σφιγκτήρων είναι συνηθέστεροι σε γυναίκες ηλικίας 18 έως 35 ετών, οι κοινές σπασμοί του οισοφάγου είναι εξίσου κοινές και στα δύο φύλα μετά από 45 χρόνια. Αρχικά, σπαστική οισοφάγου σύνδρομο είναι ένα λειτουργικό και μπορεί να αντέξει αρκετά μεγάλες περιόδους ύφεσης, ιδιαίτερα σε δραστηριότητες για την εξάλειψη των βασικών αιτιών της. Κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας και μόνιμη σπασμό του οισοφάγου λειτουργικών επιδράσεων μετατρέπονται σε οργανικές αλλαγές στις περιοχές όπου υπάρχουν ιδιαίτερα μακροπρόθεσμη σπαστικότητα. Αυτές οι αλλαγές, ιδίως συχνά συμβαίνουν στην άνω οισοφαγικού σφιγκτήρα περιλαμβάνουν διάμεση ίνωση, εκφυλιστικές μυοσίτιδα και δομικές αλλαγές νευρομυϊκή συσκευή οισοφαγικό τοίχωμα και συνδέονται γάγγλια. Οι οργανικές αλλαγές σε μη συγκεκριμένους σπασμούς και παρατεταμένες λειτουργικές δυσκινησίες χαρακτηρίζονται από διάχυτη οζώδη μυομάτωση.

[1], [2], [3]

Σπασμός του ανώτερου οισοφαγικού στενώματος

Σπασμός του άνω στένωση του οισοφάγου - η πιο συχνή εκδήλωση της νευρομυϊκής δυσλειτουργίας του οισοφάγου που συμβαίνει σε άτομα με αυξημένη συναισθηματική αστάθεια, νευρωτικούς και hysteroid προσωπικότητες. Ο σπασμός του οισοφάγου συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια του φαγητού. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μια δυσάρεστη αίσθηση πίσω από το στέρνο, ένα αίσθημα raspiraniya στο στήθος, έλλειψη εισπνεόμενου αέρα. βήχας, ναυτία, υπερευαισθησία προσώπου, άγχος και άλλα φαινόμενα που σχετίζονται με το άγχος και το φόβο.

Ο οξύς σπασμός μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες και ακόμη ημέρες. Ο σπασμός εμφανίζεται ξαφνικά ή καθιερώνεται σταδιακά με μια ακανόνιστη συχνότητα, εν μέσω πλήρους ανάπαυσης ή μετά από κάποιο είδος νευρικής έντασης. Αυτή η θέση διατηρεί τον ασθενή σε συνεχή φόβο, ο οποίος από μόνο του μπορεί να χρησιμεύσει ως μηχανισμός σκανδάλης για σπασμό. Σταθερή ανησυχίες ασθενή τον ανάγκασε να καταναλώνουν αρκετά ενεργητικός τροφίμων, τρώνε τακτικά, να καταφεύγουν μόνο για τη λήψη υγρών, η οποία έχει τελικά αρνητική επίδραση στη γενική κατάσταση του ασθενούς και οδηγεί σε αποδυνάμωση και απώλεια βάρους της.

Όταν αντίθεση ακτινογραφία παράγοντα έκθεμα λανθάνουσα κατάσταση στο επίπεδο του κρικοειδούς χόνδρου, ενώ στην οισοφαγοσκόπηση - εκφράζεται οισοφαγικό σπασμό στο ανώτερο άνοιγμα του, το πέρασμα μέσω του οποίου το fiberscope είναι δυνατή μόνο μετά από μεγάλες applicative βλεννογόνου αναισθησία.

Χρόνια σπασμός εμφανίζεται συνήθως σε ενήλικες όταν tahifagii, μάσημα δόντια με μειωμένη αποτελεσματικότητα σε διάφορα ελαττώματα των οδοντικών άνω γνάθου συσκευή από νευροπάθεια, ένα ιστορικό οξείας επιθέσεις παρατηρήθηκαν σπασμό του οισοφάγου. Αυτοί οι ασθενείς παραπονούνται για αίσθημα δυσφορίας στο ανώτερο οισοφάγο, φτωχή διαπερατότητα του κατά τη διάρκεια των γευμάτων πυκνή συνοχή, η ανάγκη να πίνουν κάθε γουλιά νερό ή τσάι ζεστό. Η πρόσληψη τροφής γίνεται όλο και πιο δύσκολη. στο τέλος, πάνω από τη θέση του χρόνιου σπασμού αναπτύσσεται ένας οισοφάγος, ο οποίος εκδηλώνεται από την εμφάνιση του πρήξιμο στο λαιμό. Όταν γίνεται η ακτινογραφία με αντίθεση, ανιχνεύεται ένας παράγοντας αντίθεσης στη ζώνη σπασμών και παρουσία οισοφαγικής διαστολής, η συσσώρευση της στην σχηματισμένη κοιλότητα. Όταν οισοφαγοσκόπηση προσδιορίζεται υπεραιμία βλεννογόνο πάνω από μια περιοχή του σπασμού, το οποίο σε αυτήν την περιοχή είναι καλυμμένη με επικάλυψη λευκοκυττάρων, και την είσοδο του οισοφάγου ή σπασμός, ή παραμορφώνεται από τις αναπτυσσόμενες αρτηριοσκληρωτική φαινόμενα στο τοίχωμά του.

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση δεν είναι πάντα εύκολο να καθοριστεί, μια λεπτομερής εξέταση του ασθενούς είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί ο όγκος.

Η διάγνωση του λειτουργικού οισοφαγικού σπασμού δημιουργείται μόνο αφού διαπιστωθεί ότι αυτός ο σπασμός δεν προκαλείται από μηχανική βλάβη στον τοίχο του ή από την παρουσία ξένου σώματος.

Η θεραπεία συνίσταται σε μακροχρόνια μπουλντόζα και εφαρμογή γενικών μέτρων ανάλογα με τα αίτια της νόσου.

[4], [5]

Σπασμός του κάτω μέρους του οισοφάγου

Ο σπασμός του κάτω μέρους του οισοφάγου είναι επίσης οξύς και χρόνιος.

Ο οξύς σπασμός συνδέεται συχνότερα με σπασμό εισόδου στον οισοφάγο και εντοπίζεται στον τομέα της καρδιάς. Ο απομονωμένος σπασμός του τελευταίου εκδηλώνεται με πόνο στο βάθος της επιγαστρικής περιοχής ή πίσω από τον κορμό του στήθους. Κατά τη διάρκεια του γεύματος, ο ασθενής έχει την αίσθηση ότι σταματάει το φαγητό πάνω από το στομάχι και προσπαθεί να μετακινήσει το κομμάτι τροφής περαιτέρω με μια γουλιά υγρού παραμένει ανεπιτυχής. Όταν εγκαθίσταται η οισοφαγοσκόπηση, η ύπαρξη ενός σπασμού δύσκολο να περάσει στην περιοχή της στένωσης του οισοφάγου ή της κάκωσης των τροφίμων, εάν πριν από τις μάζες των τροφίμων δεν εκσπερματίστηκε με έμετο. Η βλεννογόνος μεμβράνη πάνω από τη σπαστική θέση είναι σχεδόν φυσιολογική.

Θεραπεία

Η εξάλειψη οξείας σπασμός μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια πολλών μπουζί, αλλά αν δεν την εξάλειψη της κύριας αιτίας της, τότε μπορεί να επανεμφανιστεί περιοδικά, περνώντας σταδιακά σε χρόνια.

Σπασμοί του οισοφάγου κατά μήκος της πορείας

Οι σπασμοί του οισοφάγου κατά μήκος της προέκτασης (μη κνησμώδης) μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικά μέρη του οισοφάγου, σαν να βρίσκονται σε διαφορετικούς ορόφους. Αυτή η κατάσταση των χαραγμένων σπασμών περιγράφηκε στο πρώτο τέταρτο του 20ού αιώνα. Renhenologami - ουγγρικά Ι. Barshoni και γερμανική V. Tischendorf και ονομάστηκε το σύνδρομο Barshonya - Tischendorf. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται ringed οισοφαγικό σπασμό, δυσκολία στην κατάποση επώδυνη διαλείπουσα διαρκούν από μερικά λεπτά έως αρκετές εβδομάδες, παλινδρόμηση βλέννα, έντονο πόνο στο στήθος. Όλα αυτά τα φαινόμενα συνοδεύονται από μια έντονα αυξημένη όρεξη, συχνά σε συνδυασμό με έλκος ή στομάχι του δωδεκαδακτύλου, ασθένεια χολόλιθου. Όταν φθοροσκοπία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, αποκαλύπτονται πολλαπλοί τμηματικοί σπασμοί του οισοφάγου. Το σύνδρομο εκδηλώνεται συνήθως μετά από 60 χρόνια.

Θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια έκτακτης βοήθειας με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση ατροπίνης. Αυτή η τεχνική μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστική εξέταση: η εξαφάνιση του σπασμού μετά από 1 ώρα μετά την ένεση και η επανάληψη της σε 2 ώρες υποδηλώνει τη λειτουργική φύση της απόφραξης του οισοφάγου.

Σπασμοί του οισοφάγου στα παιδιά

Σπασμοί του οισοφάγου στα παιδιά - ένα σπάνιο φαινόμενο, που εκδηλώνεται ανάλογα με τη διάρκεια του σπασμού βραχεία ή παρατεταμένη δυσφαγία. Περιοδική (διαλείπουσα) δυσφαγία σε ένα βρέφος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων της σίτισης αναθυμιάσεων υγρών τροφίμων αναμεμιγμένων με σίελο χωρίς ενδείξεις γαστρικής ζύμωσης. Το σωματικό βάρος του παιδιού μειώνεται γρήγορα, αλλά όταν αποκαθίσταται ο καθετήρας, το παιδί συνηθίζει γρήγορα αυτή τη μέθοδο θρέψης. Όταν οισοφάγος είναι εύκολο να προσδιοριστεί η θέση του σπασμού? Ο βλεννογόνος έχει ροζ χρώμα χωρίς άλλα σημάδια τραυματισμού. Όταν η φθοριοσκόπηση στο οισοφάγο ανιχνεύεται μια φυσαλίδα αέρα.

Στην μεγαλύτερη ηλικία, ο σπασμός του οισοφάγου εμφανίζεται σε παιδιά εύκολα ευερέθιστος με διάφορες λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος και εκδηλώνεται χωρίς καμία προσπάθεια αναρρόφησης του τροφίμου αμέσως μετά την κατάποσή του. Ως ειδικό χαρακτηριστικό του σπασμού του οισοφάγου σε παιδιά αυτής της ηλικίας, θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες από αυτές, η δυσφαγία είναι πιο έντονη όταν λαμβάνει υγρή τροφή.

Οι επιθέσεις της δυσφαγίας εξελίσσονται, καθίστανται πιο συχνές και παρατεταμένες, γεγονός που επηρεάζει τη διατροφή και τη γενική κατάσταση του παιδιού. Όταν υπάρχει σπασμός στην περιοχή της εισόδου στον οισοφάγο, δημιουργείται ένα σύμπτωμα Weil, που χαρακτηρίζεται από έλλειψη φαγητού στον οισοφάγο όταν προσπαθεί να το καταπιεί και έντονο φαινόμενο δυσφαγίας. Ο σπασμός του οισοφάγου μπορεί να εντοπιστεί στο μεσαίο τμήμα ή στην περιοχή της καρδιάς. Στην τελευταία περίπτωση, με επαναλαμβανόμενες σπασμούς, αναπτύσσεται εδώ μια μόνιμη σύσπαση με οπισθοδρομική επέκταση οισοφάγου. Σταθερή δυσφαγία με σπασμό του οισοφάγου παρατηρείται μόνο σε μεγαλύτερα παιδιά, στα οποία εμφανίζονται καθημερινά έμετος και παλινδρόμηση. Τα παιδιά αποδυναμώνουν, χάσουν βάρος, γίνονται πιο ευαίσθητα στις λοιμώξεις από την παιδική ηλικία.

Τα αίτια της οισοφαγικό σπασμό σε παιδιά περιλαμβάνουν δομικά χαρακτηριστικά του οισοφαγικού βλεννογόνου, αυξημένη ευαισθησία των νεύρων των λείων μυών της, τυχόν τοπικών παραγόντων που χρησιμεύουν ως μηχανισμός σκανδάλης να προκαλέσει σπασμό, όπως η συγγενής ανατομικού χαρακτηριστικού ή σπασμωδική ετοιμότητας ή τη μείωση της παροξυσμικής κατωφλίου δραστηριότητας για spazmofilii (παθολογική κατάσταση ότι εμφανίζεται σε ασθενείς με ραχίτιδα τα παιδιά στα πρώτα 6-18 μήνες της ζωής, που χαρακτηρίζεται από σημάδια αυξημένης νευρομυϊκή διεγερσιμότητα με επιρρεπείς σε σπασμούς και συσπάσεις? διαταραχή εμφανίζεται όταν ο μεταβολισμός του φωσφόρου) του ασβεστίου και, τετανία διάφορα γένεση σε βρέφη, συμπεριλαμβανομένων τετανίας συμβαίνουν όταν μαρκάρισμα εντερική απορρόφηση, υπολειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, νεφρική νόσο, και άλλα.

Θεραπεία

Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας του συνφυλακτικού συνδρόμου και διεξάγεται υπό την επίβλεψη παιδιατρικού νευρολόγου.