Ραγισμένα πόδια σε ένα παιδί

Το δέρμα στα πέλματα και στις παλάμες ενός ατόμου διαφέρει αισθητά από το δέρμα σε άλλα μέρη του σώματος. Και παρόλο που στην παιδική ηλικία η κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας είναι λεπτότερη από ό,τι στους ενήλικες, οι ρωγμές στα πόδια ενός παιδιού εμφανίζονται αρκετά συχνά.

Αιτίες Ραγισμένα πόδια σε ένα παιδί

Όταν εξετάζουμε την αιτιολογία του ραγισμένου δέρματος στα πόδια, θα παραλείψουμε τον εντοπισμό τους στις φτέρνες: αυτό το πρόβλημα είναι αφιερωμένο σε ξεχωριστή δημοσίευση - Σκασμένες φτέρνες στα παιδιά.

Οι γιατροί συμβατικά διαιρούν τις πιο πιθανές αιτίες ρωγμών στο δέρμα των πελμάτων των ποδιών, στα δάχτυλα των ποδιών, κάτω από τα δάχτυλα των ποδιών και ανάμεσα στα δάχτυλα ενός παιδιού σε εξωγενείς (εξωτερικές) και ενδογενείς (εσωτερικές), και επίσης επισημαίνουν φυσιολογικούς παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά του παιδικού δέρματος.

Οι εξωγενείς αιτίες περιλαμβάνουν:

• σωματική καταπόνηση στο δέρμα στο εσωτερικό του παπουτσιού λόγω υπερθέρμανσης και της αποφρακτικής επίδρασης των κλειστών παπουτσιών (εμποδίζοντας την εξάτμιση του ιδρώτα)·
• αυξημένη εφίδρωση των ποδιών;
• αυξημένη ξηρότητα του δέρματος στα πόδια (παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχουν αδένες που παράγουν σμήγμα στα πέλματα των ποδιών).
• οι επιπτώσεις των καθαριστικών δέρματος και του πολύ ζεστού νερού.

Όλα τα παραπάνω οδηγούν σε μια κοινή χρόνια δερματική πάθηση των ποδιών σε παιδιά ηλικίας 3 έως 14 ετών - νεανική πελματιαία δερματίτιδα. Δεδομένου ότι υπάρχουν εποχιακές διακυμάνσεις και η πάθηση μπορεί να επιδεινωθεί με τη χρήση καλτσών και παπουτσιών από συνθετικό υλικό, αυτή η δερματίτιδα ονομάζεται ατοπική χειμερινή δερματίτιδα ποδιών ή δερματίτιδα από ιδρωμένες κάλτσες και, στην πραγματικότητα, οι επώδυνες ρωγμές θεωρούνται επιπλοκή της.

Οι δερματολόγοι έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία του ξηρού δέρματος και των σκασμένων ρυτίδων του δέρματος στα πέλματα των ποδιών ενός παιδιού είναι η ατοπική δερματίτιδα, η οποία είναι μια πολυσυστημική ασθένεια και μέρος μιας κατάστασης υπεραντιδραστικότητας του σώματος σε διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες. [ 1 ], [ 2 ]

Έτσι, οι ρωγμές στα πόδια ενός παιδιού μπορούν να εμφανιστούν και το καλοκαίρι: στα ανοιχτά παπούτσια, τα πόδια μπορεί να υποστούν έντονη τριβή, ειδικά αν ιδρώνουν.

Άλλες παθήσεις που προκαλούν συμπτώματα όπως σκασμένο δέρμα στα πόδια περιλαμβάνουν:

• αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής στο υλικό του υποδήματος· [ 3 ]
• ανεπάρκεια βιταμινών (Α και D) ή/και ορισμένων απαραίτητων λιπαρών οξέων (άλφα- και γάμμα-λινολενικό)·
• πελματιαία ψωρίαση; [ 4 ]
• παλαμοπελματιαία κερατοδερμία, συμπεριλαμβανομένης της συγγενούς [ 5 ]
• μυκητίαση ή πόδι του αθλητή - μια δερματική λοίμωξη που προκαλείται από τους μύκητες Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum ή Epidermophyton floccorum. [ 6 ]

Λόγω της αυξημένης μηχανικής πίεσης, τα υπέρβαρα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν σκασμένο δέρμα στην περιοχή των λιπωδών μαξιλαριών των ποδιών (με μετάβαση στις πλάγιες επιφάνειες του ποδιού). Το ξηρό σκασμένο δέρμα στα πόδια, καθώς και οι ρωγμές στα δάχτυλα των ποδιών ενός παιδιού, μπορεί να οφείλονται σε υποθυρεοειδισμό ή σε μεταβολικές διαταραχές που σχετίζονται με τον διαβήτη.

Οι διαμήκεις ρωγμές στα νύχια των ποδιών ενός παιδιού μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραύματος (σοβαρός μώλωπας), πολύ στενών παπουτσιών, αυξημένης ευθραυστότητας των νυχιών ή μυκητιασικής λοίμωξης - ονυχομυκητίασης. Η δερματοφυτική βλάβη των νυχιών εκδηλώνεται με πάχυνση και διαταραχή της ενιαίας δομής των κερατοειδών πλακών τους, οι οποίες αρχίζουν να θρυμματίζονται, να ραγίζουν ή να ξεφλουδίζουν. [ 7 ]

Παθογένεση

Σε οποιαδήποτε ηλικία, το δέρμα εκτελεί λειτουργίες φραγμού, αλλά το δέρμα των παιδιών είναι λεπτότερο και πιο χαλαρό, και ο δερματικός φραγμός είναι πιο διαπερατός: ακόμη και το pH του υδρολιπιδικού μανδύα μετατοπίζεται προς την ελαφρώς αλκαλική πλευρά. Κατά τα πρώτα πέντε έως έξι χρόνια της ζωής ενός παιδιού, ο σχηματισμός όλων των στιβάδων του δέρματος και ο μετασχηματισμός της δομής του - από κυτταρική σε ινώδη - συνεχίζεται.

Εξηγώντας την παθογένεση της ατοπικής δερματικής αντιδραστικότητας, η οποία είναι χαρακτηριστική για έναν επαρκή αριθμό παιδιών, οι ειδικοί σημειώνουν έναν ορισμένο ρόλο της γενετικής προδιάθεσης. Αυτό αφορά τόσο τη συγγενή διαταραχή της κερατινοποίησης των κερατινοκυττάρων που προκαλείται από μια μετάλλαξη των γονιδίων των παραγόντων μεταγραφής (πρωτεΐνες που εμπλέκονται στη διαφοροποίηση των κυττάρων), όσο και τις αλλαγές στο γονίδιο της πρωτεΐνης φιλαγγρίνης (FLG). Σχηματίζεται στους κόκκους κερατοϋαλίνης του κοκκώδους στρώματος της επιδερμίδας (Stratum granulosum) και όχι μόνο δεσμεύει τις κερατίνες της κεράτινης στιβάδας, αλλά και εξασφαλίζει την απελευθέρωση φυσικών ενυδατικών και οξεοβασικών παραγόντων του δέρματος κατά τη διάσπασή του.

Επιπλέον, ξένες μελέτες έχουν αποδείξει την παρουσία σε παιδιά με υπερτροφικές δερματικές αντιδράσεις ατοπικής φύσης διαταραχών του μεταβολισμού του λινολεϊκού οξέος, το οποίο είναι απαραίτητο για τη διατήρηση του επιπέδου ενυδάτωσης της επιδερμίδας, και την καταστολή των λειτουργιών των αντιμικροβιακών πρωτεϊνών του δέρματος: καθελισιδίνη (η δράση της ρυθμίζεται από τη βιταμίνη D3, η οποία συντίθεται στο σώμα από τη βιταμίνη D υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός) και δερμσιδίνη, που παράγεται από εκκρινείς ιδρωτοποιούς αδένες (εκ των οποίων οι περισσότεροι βρίσκονται στις πελματιαίες επιφάνειες των ποδιών και των παλάμες).

Συμπτώματα Ραγισμένα πόδια σε ένα παιδί

Τα πρώτα σημάδια ρωγμής του δέρματος μπορούν να παρατηρηθούν από την εμβάθυνση των πτυχών του δέρματος στις πτυχές των αρθρώσεων μεταξύ των φαλαγγών των δακτύλων - από την πλευρά του πέλματος. Εκτός από τις φτέρνες, η ρωγμή εμφανίζεται συχνότερα στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού του παιδιού. Μπορεί να είναι αρκετά βαθιά, πολύ επώδυνη και αιμορραγούσα.

Οι ρωγμές κάτω από τα δάχτυλα των ποδιών στα παιδιά, που επηρεάζουν τις καμπτικές αύλακες μεταξύ του μεταταρσίου και των πρώτων φαλαγγών των δακτύλων (από την καμπτική πλευρά των μεταταρσιοφαλαγγικών αρθρώσεων), εμφανίζονται σε περιπτώσεις νεανικής πελματιαίας δερματοπάθειας (στην οποία οι φέρουσες επιφάνειες του πέλματος γίνονται επίσης κόκκινες και γυαλιστερές), στοιχειώδους υπεριδρωσίας, ατοπικής δερματίτιδας ή κερατοδερμίας.

Και με μια μυκητιασική λοίμωξη, παρατηρούνται υγρές και κνησμώδεις ρωγμές ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών ενός παιδιού.

Επιπλοκές και συνέπειες

Όταν σχηματίζονται βαθιές ρωγμές, οι συνέπειες εκδηλώνονται με αίσθημα πόνου κατά το περπάτημα και βλάβη στα τριχοειδή αγγεία με την αιμορραγία τους.

Οι επιπλοκές σχετίζονται με δευτερογενή μόλυνση και την ανάπτυξη βακτηριακής φλεγμονής, κατά την οποία το δέρμα κοκκινίζει, ο υποδόριος ιστός πρήζεται και μπορεί να υπάρχει έκκριση ή διαπύηση.

Διαγνωστικά Ραγισμένα πόδια σε ένα παιδί

Η διάγνωση βασίζεται στα κλινικά συμπτώματα, την εξέταση του τραυματισμού και το ιατρικό ιστορικό.

Ωστόσο, ενδέχεται να απαιτούνται εξετάσεις και εργαστηριακά τεστ όπως δερματικές εκδορές (για τον αποκλεισμό μυκητιασικών λοιμώξεων), εξετάσεις αίματος για σάκχαρο, θυρεοειδικές ορμόνες και αντισώματα. Διαβάστε περισσότερα - Εξέταση δέρματος

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση είναι σημαντική σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά ιδιαίτερα στις μυκητιασικές δερματικές αλλοιώσεις, καθώς η αντιμετώπισή τους απαιτεί τη χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων, καθώς και στην πελματιαία ψωρίαση ή κερατοδερμία, στην αντιμετώπιση των οποίων χρησιμοποιούνται τοπικά κορτικοστεροειδή.

Θεραπεία Ραγισμένα πόδια σε ένα παιδί

Η θεραπεία των ρωγμών πραγματοποιείται με τη χρήση τοπικών παραγόντων. Πρόκειται για φάρμακα με τη μορφή αλοιφών, κρεμών, κρεμών-βάλσαμων, κρεμών σε υδρόφιλη βάση (τζελ):

Methyluracil, Reskinol, Panthenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gehwo.

Εάν η ρωγμή είναι υγρή, χρησιμοποιείται αλοιφή ή πάστα ψευδαργύρου.

Εάν η ρωγμή έχει μολυνθεί, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια αλοιφή με αντιβιοτικό: Levomekol, γαλάκτωμα συνθομυκίνης, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (για παιδιά άνω των 12 ετών) ή αντισηπτικές κρέμες όπως η REPAIRcream,

Για βαθιές ρωγμές, οι υγροί (υδροκολλοειδείς) επίδεσμοι για το δέρμα είναι αποτελεσματικοί · πριν από την εφαρμογή τους, η κατεστραμμένη περιοχή του δέρματος υποβάλλεται σε επεξεργασία με διάλυμα φουρακιλίνης, Betadine, Mramistin ή Chlorhexidine.

Όταν οι ρωγμές ανάμεσα στα δάχτυλα ενός παιδιού είναι αποτέλεσμα μυκητίασης, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί μια αλοιφή για μύκητες ανάμεσα στα δάχτυλα.

Η ομοιοπαθητική προσφέρει αλοιφές για ρωγμές όπως το Boro Plus, το Calendula και το Cikaderm.

Η φυσικοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με υδροκορτιζόνη) μπορεί να συνταγογραφηθεί από δερματολόγο εάν ένα παιδί άνω των δύο ετών έχει βαθιές ρωγμές λόγω ατοπικής δερματίτιδας - δηλαδή, δεν σχετίζεται με μυκητιασική λοίμωξη και δεν έχει μολυνθεί από βακτήρια.

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χορήγηση βιταμινών Α και D στα παιδιά.

Δοκιμάστε λαϊκές θεραπείες – λιπάνετε τη ρωγμή με λάδι από ιπποφαές ή αγριοτριανταφυλλιά, ιχθυέλαιο ή λανολίνη, χυμό φύλλων αλόης ή μούρων βιβούρνου, διαλύματα μουμίγιο ή πρόπολης.

Κατά κανόνα, η φυτική θεραπεία περιορίζεται σε ποδόλουτρα ή λοσιόν με αφέψημα και υδατικά εγχύματα χαμομηλιού, τσουκνίδας και καλέντουλας.

Πρόληψη

Κανείς δεν ισχυρίζεται ότι η εμφάνιση ρωγμών στα πόδια ενός παιδιού μπορεί να προληφθεί σε όλες τις περιπτώσεις. Ωστόσο, η πρόληψη της αρνητικής επίδρασης εξωγενών παραγόντων είναι δυνατή. Και περιλαμβάνει:

• καθημερινό πλύσιμο των ποδιών με ήπιο σαπούνι και σχολαστικό στέγνωμα του δέρματος ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών.
• φορώντας παπούτσια και κάλτσες από φυσικά υλικά.
• τακτική αλλαγή κάλτσες;
• συχνό περπάτημα γύρω από το σπίτι ξυπόλητος.
• ενυδάτωση του ξηρού δέρματος στα πόδια σας (χρησιμοποιώντας μια ενυδατική κρέμα ποδιών μετά από μπάνιο ή ντους)
• χρήση αποτελεσματικών θεραπειών για τα ιδρωμένα πόδια;
• έγκαιρη θεραπεία της δερματομύκωσης και αντιμυκητιασική θεραπεία των υποδημάτων.

Με ξηρό δέρμα, τα παιδιά χρειάζονται απαραίτητα λιπαρά οξέα, ιδιαίτερα λινολενικό οξύ, το οποίο βρίσκεται στα λιπαρά θαλασσινά ψάρια, στους κρόκους αυγών κοτόπουλου, στα φυτικά έλαια, στους ξηρούς καρπούς και στους ηλιόσπορους.

Πρόβλεψη

Οι γιατροί ορίζουν με σιγουριά την πρόγνωση ως καλή: οι περισσότερες ρωγμές επουλώνονται μέσα σε μια εβδομάδα θεραπείας. Οι βαθιές ρωγμές στα πόδια ενός παιδιού μπορούν να θεραπευτούν σε δύο εβδομάδες (χρησιμοποιώντας υγρά επιθέματα για το δέρμα).

Και η νεανική πελματιαία δερματοπάθεια συνήθως υποχωρεί κατά την εφηβεία στους εφήβους.