Σκασμένα πόδια σε ένα παιδί

Το δέρμα στα πέλματα και τις παλάμες ενός ατόμου διαφέρει σημαντικά από το δέρμα άλλων μερών του σώματος. Και παρόλο που στην παιδική ηλικία το κεράτινο στρώμα της επιδερμίδας είναι πιο λεπτό από ό,τι στους ενήλικες, οι ρωγμές στα πόδια ενός παιδιού εμφανίζονται αρκετά συχνά.

Αιτίες Σκασμένα πόδια σε ένα παιδί

Λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία του ραγίσματος του δέρματος των ποδιών, θα παραλείψουμε τον εντοπισμό τους στις φτέρνες: μια ξεχωριστή δημοσίευση είναι αφιερωμένη σε αυτό το πρόβλημα - Σκασμένες φτέρνες σε παιδιά .

Οι πιο πιθανές αιτίες ρωγμών στο δέρμα των μαξιλαριών των πελμάτων, στα δάχτυλα των χεριών, κάτω από τα δάχτυλα των ποδιών και μεταξύ των δακτύλων των ποδιών των παιδιών, οι γιατροί χωρίζονται υπό όρους σε εξωγενείς (εξωτερικές) και ενδογενείς (εσωτερικές) και επίσης υποδεικνύουν φυσιολογικό κίνδυνο παράγοντες που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά του παιδικού δέρματος.

Οι εξωγενείς αιτίες περιλαμβάνουν:

• Σωματική καταπόνηση στο δέρμα μέσα στο παπούτσι λόγω υπερθέρμανσης και της αποφρακτικής επίδρασης των κλειστών παπουτσιών (αποτροπή εξάτμισης του ιδρώτα).
• αυξημένη εφίδρωση των ποδιών ?
• αύξηση της ξηροδερμίας στα πόδια (παρόλο που δεν υπάρχουν αδένες που παράγουν σμήγμα στα πέλματα των ποδιών).
• Έκθεση σε καθαριστικά δέρματος και υπερβολικά ζεστό νερό.

Όλα τα παραπάνω οδηγούν σε μια συχνή χρόνια πάθηση του δέρματος των ποδιών σε παιδιά από 3 έως 14 ετών - νεανική πελματιαία δερμάτωση. Επειδή υπάρχουν εποχιακές παραλλαγές και η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί φορώντας κάλτσες και παπούτσια από συνθετικό υλικό, αυτή η δερμάτωση ονομάζεται ατοπική χειμερινή δερματίτιδα ποδιών ή ιδρωμένη κάλτσα και, στην πραγματικότητα, οι επώδυνες ρωγμές θεωρούνται επιπλοκή.

Οι δερματολόγοι έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία του ξηρού δέρματος και των ραγισμάτων του δέρματος στα πέλματα των ποδιών ενός παιδιού είναι η ατοπική δερματίτιδα , η οποία είναι μια πολυσυστηματική ασθένεια και μέρος της κατάστασης υπεραντιδραστικότητας του σώματος σε διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες. [1],[2]

Έτσι, ρωγμές στα πόδια του παιδιού μπορούν να εμφανιστούν και το καλοκαίρι: στα ανοιχτά παπούτσια, τα πόδια μπορούν να εκτεθούν σε έντονη τριβή, ειδικά αν ιδρώνουν.

Επίσης καταστάσεις που προκαλούν συμπτώματα όπως σκασμένο δέρμα στα πόδια περιλαμβάνουν:

• Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής στο υλικό του παπουτσιού.[3]
• ανεπάρκεια βιταμινών (Α και D) ή/και ορισμένων απαραίτητων λιπαρών οξέων (άλφα και γάμμα-λινολενικό οξύ).
• πελματιαία ψωρίαση ;[4]
• παλάμης και πελματιαία κερατοδερμία , συμπεριλαμβανομένων των συγγενών.[5]
• μυκητίαση ή επιδερμοφύτωση των ποδιών - μια δερματική βλάβη που προκαλείται από τους μύκητες Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum ή Epidermophyton floccorum.[6]

Η αυξημένη μηχανική πίεση σε υπέρβαρα παιδιά μπορεί να προκαλέσει σκάσιμο του δέρματος στην περιοχή των λιπαρών μαξιλαριών των ποδιών (με μετάβαση στις πλάγιες επιφάνειες των ποδιών). Το ξηρό σκασμένο δέρμα στα πόδια, καθώς και οι ρωγμές στα δάχτυλα των ποδιών του παιδιού μπορεί να είναι σε υποθυρεοειδισμό ή μεταβολικές διαταραχές που σχετίζονται με διαβήτη.

Οι διαμήκεις ρωγμές στα νύχια των ποδιών ενός παιδιού μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραύματος (σοβαροί μώλωπες), πολύ στενά παπούτσια, αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών, μυκητιασική λοίμωξη - ονυχομυκητίαση . Η βλάβη των νυχιών από τα δερματόφυτα εκδηλώνεται με πάχυνση και διαταραχή της ολοκληρωμένης δομής των κεράτινων πλακών τους, οι οποίες αρχίζουν να θρυμματίζονται, να ραγίζουν ή να ξεφλουδίζονται.[7]

Παθογένεση

Σε οποιαδήποτε ηλικία, το δέρμα εκτελεί λειτουργίες φραγμού, αλλά το δέρμα των παιδιών είναι πιο λεπτό και χαλαρό και ο φραγμός του δέρματος είναι πιο διαπερατός: ακόμη και το pH του υδρολιπιδικού μανδύα μετατοπίζεται σε μια ελαφρώς αλκαλική πλευρά. Κατά τα πρώτα πέντε έως έξι χρόνια της ζωής ενός παιδιού, συνεχίζεται ο σχηματισμός όλων των δερματικών στοιβάδων και η μετατροπή της δομής του, από κυτταρική σε ινώδη.

Εξηγώντας την παθογένεια της ατοπικής αντιδραστικότητας του δέρματος, η οποία είναι χαρακτηριστική για επαρκή αριθμό παιδιών, οι ειδικοί σημειώνουν έναν ορισμένο ρόλο της γενετικής προδιάθεσης. Αυτό ισχύει τόσο για τη συγγενή διαταραχή κερατινοποίησης των κερατινοκυττάρων που προκαλείται από μεταλλάξεις στα γονίδια των παραγόντων μεταγραφής (πρωτεΐνες που εμπλέκονται στη διαφοροποίηση των κυττάρων) όσο και στις αλλαγές στο γονίδιο της πρωτεΐνης φιλαγκρίνης (FLG). Σχηματίζεται σε κόκκους κερατοϋαλίνης της κοκκώδους στιβάδας της επιδερμίδας (Stratum granulosum) και όχι μόνο δεσμεύει τις κερατίνες της κεράτινης στιβάδας, αλλά εξασφαλίζει και την απελευθέρωση φυσικών ενυδατικών και οξεοβασικών παραγόντων του δέρματος κατά τη διάσπασή του.

Επιπλέον, ξένες μελέτες έχουν δείξει ότι τα παιδιά με υπερτροφικές δερματικές αντιδράσεις ατοπικής φύσης έχουν μειωμένο μεταβολισμό του λινολεϊκού οξέος, το οποίο είναι απαραίτητο για τη διατήρηση του επιπέδου ενυδάτωσης της επιδερμίδας και καταστέλλουν τις λειτουργίες των αντιμικροβιακών πρωτεϊνών του δέρματος: η καθελιδίνη (η δράση της είναι ρυθμίζεται από τη βιταμίνη D3, η οποία συντίθεται στο σώμα από τη βιταμίνη D υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός) και τη δερμοσιδίνη που παράγεται από τους εκκρινείς ιδρωτοποιούς αδένες (οι οποίοι είναι πιο άφθονοι στις πελματιαίες επιφάνειες των ποδιών και των παλάμες).

Συμπτώματα Σκασμένα πόδια σε ένα παιδί

Τα πρώτα σημάδια σκασίματος του δέρματος μπορούν να παρατηρηθούν από την εμβάθυνση των πτυχών του δέρματος στις πτυχές των αρθρώσεων μεταξύ των φαλαγγών των δακτύλων των ποδιών - στην πλευρά του πέλματος. Εάν δεν μετράτε τα τακούνια, τότε πιο συχνά υπάρχει μια ρωγμή στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού σε ένα παιδί. Μπορεί να είναι αρκετά βαθύ, πολύ επώδυνο και αιμορραγικό.

Ρωγμές κάτω από τα δάχτυλα των ποδιών στα παιδιά, που επηρεάζουν τις αυλακώσεις των καμπτήρων μεταξύ του μεταταρσίου και των πρώτων φαλαγγών των δακτύλων (στην καμπτική πλευρά των μεταταρσιοφαλαγγικών αρθρώσεων), εμφανίζονται σε περιπτώσεις νεανικής πελματιαίας δερμάτωσης (στην οποία γίνονται και οι φέρουσες επιφάνειες των πελμάτων κόκκινο και γυαλιστερό), στοιχειώδη υπεριδρωσία, ατοπική δερματίτιδα ή κερατόδερμα.

Και σε περίπτωση μυκητιασικής λοίμωξης, υπάρχουν υγρές και κνησμώδεις ρωγμές ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών του παιδιού.

Επιπλοκές και συνέπειες

Όταν σχηματίζονται βαθιές ρωγμές, οι συνέπειες εκδηλώνονται με αίσθημα πόνου κατά το περπάτημα και βλάβη στα τριχοειδή αγγεία με την αιμορραγία τους.

Και οι επιπλοκές σχετίζονται με δευτερογενή λοίμωξη και την ανάπτυξη βακτηριακής φλεγμονής, στην οποία το δέρμα γίνεται κόκκινο, πρήξιμο του υποδόριου ιστού, μπορεί να υπάρχει διαβροχή ή εξόγκωση.

Διαγνωστικά Σκασμένα πόδια σε ένα παιδί

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα κλινικά συμπτώματα, την εξέταση της βλάβης και το ιατρικό ιστορικό.

Ωστόσο, μπορεί να απαιτηθούν εξετάσεις και εργαστηριακές εξετάσεις όπως απόξεση δέρματος (για να αποκλειστεί η μυκητιακή λοίμωξη), σάκχαρο αίματος, θυρεοειδικές ορμόνες και εξετάσεις αντισωμάτων. Διαβάστε περισσότερα - Δερματικά τεστ

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση είναι σημαντική σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά ιδιαίτερα στις μυκητιασικές δερματικές βλάβες, καθώς η θεραπεία τους απαιτεί τη συνταγογράφηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων, καθώς και στην πελματιαία ψωρίαση ή κερατοδερμία, για τη θεραπεία των οποίων χρησιμοποιούνται τοπικά κορτικοστεροειδή.

Θεραπεία Σκασμένα πόδια σε ένα παιδί

Οι ρωγμές αντιμετωπίζονται με τοπικούς παράγοντες. Αυτά είναι φάρμακα με τη μορφή αλοιφών, κρεμών, κρεμών με βάλσαμο, κρέμες με υδρόφιλη βάση (τζελ):

Methyluracil, Reskinol, Panthenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gevol (Gehwo).

Εάν η ρωγμή είναι υγρή, εφαρμόζεται αλοιφή ψευδαργύρου ή πάστα.

Εάν η σχισμή έχει μολυνθεί, πρέπει να χρησιμοποιηθεί αντιβιοτική αλοιφή: Levomekol, γαλάκτωμα Syntomycin, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (παιδιά άνω των 12 ετών) ή αντισηπτικές κρέμες όπως REPAIRcream,

Με βαθιές σχισμές υπάρχουν αποτελεσματικοί υγροί (υδροκολλοειδείς) επίδεσμοι για το δέρμα, πριν την εφαρμογή των οποίων η κατεστραμμένη περιοχή του δέρματος αντιμετωπίζεται με διάλυμα φουρασιλίνης, Betadine, Mramistin ή Chlorhexidine.

Όταν οι ρωγμές μεταξύ των δακτύλων ενός παιδιού είναι αποτέλεσμα μυκητίασης, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε αλοιφή για μύκητες μεταξύ των δακτύλων .

Η Ομοιοπαθητική προσφέρει αλοιφές για ρωγμές όπως Boro plus, Calendula και Cicaderm.

Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία (ηλεκτροφόρηση με υδροκορτιζόνη) μπορεί να συνταγογραφηθεί από δερματολόγο εάν ένα παιδί άνω των δύο ετών έχει βαθιές ρωγμές στην ατοπική δερματίτιδα - δηλαδή δεν σχετίζεται με μυκητιασική λοίμωξη και δεν έχει μολυνθεί από βακτήρια.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να δώσετε στο παιδί σας βιταμίνες Α και D.

Δοκιμάστε τη λαϊκή θεραπεία - λίπανση της ρωγμής με λάδι ιπποφαούς ή τριανταφυλλιάς, ιχθυέλαιο ή λανολίνη, χυμό από φύλλα αλόης ή μούρα Kalina, διαλύματα μούμιας ή πρόπολης.

Κατά κανόνα, η θεραπεία με βότανα περιορίζεται σε ποδόλουτρα ή λοσιόν με αφεψήματα και υδατικά αφεψήματα φαρμακείου χαμομηλιού, τσουκνίδας, φαρμακευτικής καλέντουλας.

Πρόληψη

Κανείς δεν ισχυρίζεται ότι η εμφάνιση μιας ρωγμής στα πόδια ενός παιδιού μπορεί να αποφευχθεί σε όλες τις περιπτώσεις. Ωστόσο, είναι δυνατή η πρόληψη της αρνητικής επίδρασης εξωγενών παραγόντων. Και περιλαμβάνει:

• Πλένετε τα πόδια σας καθημερινά με ήπιο σαπούνι και στεγνώνετε καλά το δέρμα ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών σας.
• Φορώντας παπούτσια και κάλτσες από φυσικά υλικά.
• μια τακτική αλλαγή κάλτσες.
• συχνό ξυπόλητο στο σπίτι.
• ενυδάτωση του ξηρού δέρματος των ποδιών (χρησιμοποιώντας μια ενυδατική κρέμα ποδιών μετά από μπάνιο ή ντους).
• Εφαρμογή αποτελεσματικών θεραπειών για ιδρωμένα πόδια .
• έγκαιρη θεραπεία δερματομυκητίασης και αντιμυκητιακή θεραπεία παπουτσιών .

Με ξηρό δέρμα, τα παιδιά χρειάζονται απαραίτητα λιπαρά οξέα, ιδιαίτερα το λινολενικό οξύ, το οποίο περιέχει λιπαρά θαλασσινά ψάρια, κρόκους αυγών κοτόπουλου, φυτικά έλαια, ξηρούς καρπούς, ηλιόσπορους.

Πρόβλεψη

Οι γιατροί ορίζουν με σιγουριά την πρόγνωση ως καλή: οι περισσότερες ρωγμές επουλώνονται μέσα σε μια εβδομάδα από τη θεραπεία. Οι βαθιές ρωγμές στα πόδια ενός παιδιού μπορούν να επουλωθούν σε δύο εβδομάδες (χρησιμοποιώντας υγρούς επιδέσμους δέρματος).

Και η νεανική πελματιαία δερμάτωση εμφανίζεται συνήθως κατά την εφηβεία των εφήβων.