Πολιομυελίτιδα

Πολιομυελίτιδα [από την ελληνική. η πολιομυελίτιδα (γκρίζα), ο μυελός (εγκέφαλος)] είναι οξεία λοίμωξη που προκαλείται από ιό πολιομυελίτιδας Τα συμπτώματα μη ειδική πολιομυελίτιδα, ασηπτική μηνιγγίτιδα συμβαίνει μερικές φορές χωρίς παράλυση (προ-παραλυτική πολιομυελίτιδα), και λιγότερο συχνά παράλυση των διαφόρων ομάδων μυών (παραλυτική πολιομυελίτιδα). Η διάγνωση είναι κλινική, αν και είναι δυνατή η εργαστηριακή διάγνωση της πολιομυελίτιδας. Η θεραπεία της πολιομυελίτιδας είναι συμπτωματική.

Συνώνυμα. Επιδημική παιδική παράλυση, ασθένεια Heine-Medina.

Κωδικοί ICD-10

• A80. Οξεία πολιομυελίτιδα.
  • A80.0. Οξεία παραλυτική πολιομυελίτιδα που σχετίζεται με το εμβόλιο.
  • Α80.1. Οξεία παραλυτική πολιομυελίτιδα που προκαλείται από άγριο εισαγόμενο ιό.
  • Α80.2. Οξεία παραλυτική πολιομυελίτιδα προκαλούμενη από άγριο φυσικό ιό.
  • Α80.3. Η οξεία παραλυτική πολιομυελίτιδα είναι διαφορετική και απροσδιόριστη.
  • Α80.4. Οξεία μη-παραλυτική πολιομυελίτιδα.
  • Α80.9. Οξεία πολιομυελίτιδα, μη καθορισμένη.

Τι προκαλεί πολιομυελίτιδα;

Η πολιομυελίτιδα προκαλείται από ιό πολιομυελίτιδας που έχει 3 τύπους. Ο τύπος 1 οδηγεί συχνότερα σε παράλυση, αλλά είναι λιγότερο επιδημική. Μόνο ο άνθρωπος είναι η πηγή μόλυνσης. Αποστέλλονται με άμεση επαφή. Ασυμπτωματική ή μικρή μόλυνση αναφέρεται στην παραλυτική μορφή 60: 1 και χρησιμεύει ως η κύρια πηγή εξάπλωσης. Ενεργός εμβολιασμό στις ανεπτυγμένες χώρες θα εξαλείψει την πολιομυελίτιδα, όμως, περιπτώσεις της νόσου εμφανίζονται σε περιοχές όπου ο εμβολιασμός δεν έχει ολοκληρωθεί πλήρως, για παράδειγμα στην υποσαχάρια Αφρική και τη Νότια Ασία.

ιός πολιομυελίτιδας εισέρχεται στο στόμα από την κοπράνων-στοματική οδό, επηρεάζει λεμφικό ιστό ως αποτέλεσμα της πρωτογενούς ιαιμίας, και αρκετές ημέρες αργότερα αναπτύσσουν δευτερογενή ιαιμία, με αποκορύφωμα την εμφάνιση των αντισωμάτων και τα κλινικά συμπτώματα. Ο ιός φθάνει στο κεντρικό νευρικό σύστημα με δευτεροπαθή νευρεία ή περιφεριακούς χώρους. Ο ιός βρίσκεται στον ρινοφάρυγγα και τα περιττώματα σε περίοδο επώασης και η εμφάνιση των συμπτωμάτων της πολιομυελίτιδας επιμένουν για 1-2 εβδομάδες στο λαιμό και περισσότερο από 3-6 εβδομάδες στα κόπρανα.

Οι πιο σοβαρές αλλοιώσεις λαμβάνουν χώρα στο νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο. Τα συστατικά της φλεγμονής παράγονται με πρωτογενή ιογενή λοίμωξη. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν σε σοβαρές νευρολογικές βλάβες περιλαμβάνουν την ηλικία, την πρόσφατη αμυγδαλεκτομή ή τις ενδομυϊκές ενέσεις, την εγκυμοσύνη, τη διαταραχή της λειτουργίας των λεμφοκυττάρων Β, την υπερβολική εργασία.

Ποια είναι τα συμπτώματα της πολιομυελίτιδας;

Τα συμπτώματα της πολιομυελίτιδας μπορεί να είναι μεγάλα (παραλυτικά και μη παραλυτικά) ή μικρά. Οι περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά σε μικρά παιδιά, είναι μικρές, όταν μέσα σε 1-3 ημέρες παρατηρείται πυρετός υποφεδυλίου, αδιαθεσία, κεφαλαλγία, γαργαλάει στο λαιμό, ναυτία. Αυτά τα συμπτώματα πολιομυελίτιδας εμφανίζονται 3-5 ημέρες μετά την επαφή. Τα νευρολογικά συμπτώματα δεν συμβαίνουν. Τις περισσότερες φορές, η πολιομυελίτιδα αναπτύσσεται χωρίς προηγούμενα ελάσσονα σημάδια, ειδικά σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Η πολιομυελίτιδα έχει περίοδο επώασης που διαρκεί 7-14 ημέρες. Τα συμπτώματα της πολιομυελίτιδας περιλαμβάνουν ασηπτική μηνιγγίτιδα, βαθύ μυϊκό πόνο, υπεραισθησία, παραισθησία, με ενεργό μυελίτιδα - κατακράτηση ούρων και μυϊκό σπασμό. Αναπτύσσει ασύμμετρη χαλαρή παράλυση. Τα πρώτα σημάδια των βολβικών διαταραχών είναι δυσφαγία, ρινική παλινδρόμηση και ρινικές φωνές. Η εγκεφαλίτιδα αναπτύσσεται σπάνια, και ακόμη λιγότερο συχνά, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν σύνδρομο μετά-πολιομυελίτιδας.

Πώς γίνεται η διάγνωση της πολιομυελίτιδας;

Προ-παραλυτική πολιομυελίτιδα που χαρακτηρίζεται από το ότι σε φυσιολογικά επίπεδα εγκεφαλονωτιαίο υγρό γλυκόζης, πρωτεΐνης και ελαφρώς αυξημένο αριθμό κυττάρων 10-500 κύτταρα / l, κατά προτίμηση λεμφοκύτταρα. Η διάγνωση της πολιομυελίτιδας βασίζεται στην απομόνωση του ιού από το στοματοφάρυγγα ή στα κόπρανα ή στην αύξηση των τίτλων αντισωμάτων.

Ασύμμετρη προοδευτική χαλαρή, χωρίς να χάσει την ευαισθησία αφής παράλυση των άκρων ή του βολβού παράλυση σε εμπύρετη ασθενείς με πυρετό ή σε παιδιά που δεν ανοσοποιητικό ή νέους αναφέρεται σχεδόν πάντα σε παραλυτική πολιομυελίτιδα. Σπάνια παρόμοιο μοτίβο μπορεί να προκληθεί ομάδες koksakivirusami Α και Β (ειδικά Α7), διαφορετικά ECHO-ιός, τύπος ιού εντεροϊού 71 του Δυτικού Νείλου προκαλεί επίσης μια προοδευτική παράλυση, η οποία είναι κλινικά να διακριθεί από παραλυτική πολιομυελίτιδα προκαλείται από ιό πολιομυελίτιδας? Τα επιδημιολογικά κριτήρια και οι ορολογικές εξετάσεις βοηθούν στη διαφορική διάγνωση. σύνδρομο Guillain-Barre προκαλεί προοδευτική παράλυση, αλλά συνήθως όχι πυρετό, μυϊκή αδυναμία είναι συμμετρική, αισθητηριακές διαταραχές συμβαίνουν στο 70% των ασθενών, και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό πρωτεΐνης αυξήθηκε στο πλαίσιο της κανονικής περιεκτικότητας κυττάρων.

Πώς θεραπεύεται η πολιομυελίτιδα;

Συνήθως, η θεραπεία με πολιομυελίτιδα είναι συμπτωματική, συμπεριλαμβανομένης της ανάπαυσης, αναλγητικών, αντιπυρετικών φαρμάκων, εάν είναι απαραίτητο. Αναλύονται οι δυνατότητες της συγκεκριμένης αντιιικής θεραπείας.

Με την ενεργό μυελίτιδα πρέπει να λαμβάνει υπόψη της τις πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με την ανάπαυση παρατεταμένη κρεβάτι (για παράδειγμα, βαθεία φλεβική θρόμβωση, ατελεκτασία, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος) και μετά από παρατεταμένη ακινητοποίηση - σύσπαση. Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να απαιτεί τεχνητό αερισμό με προσεκτική τουαλέτα του βρογχικού δέντρου.

Η θεραπεία του μεταμυελίτιου συνδρόμου είναι συμπτωματική.

Πώς να αποτρέψετε την πολιομυελίτιδα;

Όλα τα παιδιά σε νεαρή ηλικία θα πρέπει να εμβολιάζονται κατά της πολιομυελίτιδας. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρών συνιστά τον εμβολιασμό σε 2, 4, 6-18 μήνες με αναμνηστική δόση 4-6 ετών. Η ανοσία παράγεται σε περισσότερο από 95%. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται το εμβόλιο Salk από το ζωντανό εξασθενημένο από το στόμα εμβόλιο Sabin. το τελευταίο προκαλεί παραλυτική πολιομυελίτιδα με συχνότητα 1 περίπτωση ανά 2 εκατομμύρια 400 χιλιάδες δόσεις και δεν χρησιμοποιείται στις ΗΠΑ. Με το εμβόλιο Salk, δεν συσχετίζονται σοβαρές αντιδράσεις. Οι ενήλικες δεν εμβολιάζονται. Μη-ανοσοποιημένα ενήλικες που ταξιδεύουν σε ενδημικές περιοχές θα πρέπει να λαμβάνουν τον αρχικό εμβολιασμό Salk εμβόλιο, δύο δόσεις που χορηγούνται χωριστά στον 4ο και 8η εβδομάδα, την τρίτη δόση στους 6 ή 12 μήνες. Μία δόση δίνεται αμέσως πριν από το ταξίδι. Αυτοί που εμβολιάστηκαν νωρίτερα θα πρέπει να λάβουν μόνο μία δόση του εμβολίου Salk. Δεν πρέπει να δοθεί στο ανοσοκατεσταλμένο άτομο εμβόλιο του Sabin.

Ποια είναι η πρόγνωση της πολιομυελίτιδας;

Με μη παραλυτικές μορφές πολιομυελίτιδας παρατηρείται πλήρης ανάκαμψη. Σε παραλυτικές μορφές, περίπου τα 2/3 των ασθενών έχουν υπολειπόμενα φαινόμενα, που εκδηλώνονται ως μυϊκή αδυναμία. Η παράλυση των βολβών επιλύεται συχνότερα από την περιφερική. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι 4-6%, αλλά αυξάνεται σε 10-20% στους ενήλικες ή σε ασθενείς με ανεπτυγμένη παράλυση βολβών.

Post-πολιομυελίτιδας σύνδρομο - μια μυϊκή αδυναμία και μειωμένο τόνο συχνά συνδέονται με την αδυναμία και ατροφία fastsikulitom που αναπτύσσονται τα τελευταία χρόνια και δεκαετίες μετά την παραλυτική πολιομυελίτιδα, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε άτομα με πιο σοβαρή ασθένεια. Η ζημιά αναπτύσσεται σε ομάδες που είχαν επηρεαστεί προηγουμένως. Ο λόγος μπορεί να σχετίζεται με την περαιτέρω απώλεια του πρόσθιου κέρατος κυττάρων του νωτιαίου μυελού, ως αποτέλεσμα της γήρανσης του πληθυσμού των νευρώνων επηρεάζονται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης με τον ιό της πολιομυελίτιδας. Η πολιομυελίτιδα με σοβαρές βλάβες είναι σπάνια.