Πέτρες του προστάτη

Οι λίθοι του προστάτη ταξινομούνται σε πρωτοπαθείς (αληθείς) και δευτεροπαθείς (ψευδείς), δηλαδή μεταναστεύουν στο προστατικό τμήμα της ουρήθρας, στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη. Προς το παρόν, αυτή η ταξινόμηση των λίθων του προστάτη πρακτικά δεν χρησιμοποιείται. Ωστόσο, υπάρχει αναμφίβολα μια λογική συνιστώσα σε αυτήν την ταξινόμηση: εάν η πρώτη πάθηση είναι χρόνια, τότε οι ψευδείς λίθοι είναι επείγοντες, οδηγώντας σε οξεία κατακράτηση ούρων.

Αν πριν από πενήντα χρόνια οι πραγματικές πέτρες στον προστάτη ήταν σπάνιες, τώρα η κατάσταση είναι το αντίθετο, κάτι που αποτελεί «προσόν» της σύγχρονης ιατρικής.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Τι προκαλεί πέτρες στον προστάτη;

Κανονικά, τα εκκριτικά τμήματα του προστάτη είναι επενδεδυμένα με ένα μονόστρωμα λείο ή κυλινδρικό επιθήλιο (ανάλογα με το στάδιο της έκκρισης). Οι απεκκριτικοί πόροι είναι επενδεδυμένοι με πολυστρωματικό πλασματικό επιθήλιο, το οποίο γίνεται μεταβατικό στα περιφερικά τμήματα. Σε περίπτωση απόφραξης σε άνδρες (κυρίως ηλικιωμένους), στα εκκριτικά τμήματα του προστάτη μπορούν να βρεθούν συσσωματώματα (σφαιρικά, διαμέτρου έως 2,5 mm) που αποτελούνται από πρωτεΐνες και άλατα ασβεστίου.

Η αιτία της διαταραχής της διέλευσης της έκκρισης του προστάτη μπορεί να οφείλεται τόσο στην ανάπτυξη κόμβων αδενώματος του προστάτη όσο και στη φλεγμονή. Παρουσία ενός μολυσματικού παράγοντα, οι πέτρες μπορούν να αποτελέσουν ιδανική άμυνα για τον μικροοργανισμό, μερικές φορές εντελώς απρόσιτες για τα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Κατά την εξέταση της σύνθεσης των λίθων του προστάτη, παρατηρείται η ταυτότητά τους με τις πέτρες της ουροδόχου κύστης. Τέτοιοι λίθοι του προστάτη σχηματίζονται στα άπω τμήματα του αδένα (επενδεδυμένα με μεταβατικό κυτταρικό επιθήλιο) λόγω παλινδρόμησης ούρων στον αδένα του προστάτη (συχνά μετά από προηγούμενες επεμβάσεις - TUR ή τομή του προστάτη, τραύμα). Τέτοιοι λίθοι συχνά αποικίζονται επίσης από μικροοργανισμούς, καλύπτονται με βιολογικό φιλμ και γίνονται πηγή χρόνιας λοίμωξης.

Διάγνωση πέτρας στον προστάτη

Οι πέτρες στον προστάτη απεικονίζονται καλά με υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και μερικές φορές με ουρογραφία. Σε συνδυασμό με αναμνηστικά δεδομένα, τα αποτελέσματα της μικροσκοπικής και βακτηριολογικής εξέτασης των εκκρίσεων και της εκσπερμάτισης του προστάτη, τη χαρτογράφηση Doppler των πυελικών οργάνων και την ιστολογική εξέταση βιοψιών, είναι δυνατή η διάγνωση της παρουσίας βακτηριακής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο όγκος του προστάτη και τα επίπεδα PSA ορού είναι δυσδιάκριτα μεταξύ ασθενών με και χωρίς ασυμπτωματικούς λίθους προστάτη.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Θεραπεία των λίθων του προστάτη

Η TUR του προστάτη για την εξάλειψη όλων των λίθων είναι ανατομικά αδύνατη. Εάν υπάρχουν λίθοι στον προστάτη σε συνδυασμό με ενδοφλέβια χορήγηση, συνιστάται η διεξαγωγή επικουρικής αντιβακτηριακής αγωγής πριν από την TUR.