Βιοψία προστάτη

Η ομοιότητα της εικόνας υπερήχων του καρκίνου του προστάτη και φλεγμονώδεις αλλαγές στον αδένα κάνει χρήση πολύπλοκων differennpalno διαγνωστικές δραστηριότητες, η πιο ακριβής από αυτούς - βιοψίας polifokalnaya του προστάτη υπό την καθοδήγηση υπερήχων που ακολουθείται από μορφολογική μελέτη των ιστών που λαμβάνονται.

Επιπλέον, παρά την αφθονία του καρκίνου διαγνωστικές τεχνικές του προστάτη, είναι επιτακτική ανάγκη μορφολογική διάγνωση της ασθένειας Υπάρχουν δύο μέθοδοι βιοψία του προστάτη - διορθικό ή διαπερινεϊκή. Σε βιοψία διαπερινεϊκή έχει έναν αριθμό μειονεκτημάτων, περιορίζοντας σημαντικά την εφαρμογή της: τραυματισμοί atischyust χειραγώγηση, την ανάγκη για τοπική ή γενική αναισθησία, μία σχετικά υψηλή συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών, η έλλειψη δυναμικής παρακολούθησης υπερήχων κατά τη διάρκεια της βελόνας βιοψίας. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να θεωρηθεί πλέον μια διαρθρωτική πολυεστιακή βιοψία ως μέθοδος επιλογής της μορφολογικής διάγνωσης του καρκίνου του προστάτη.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ενδείξεις για βιοψία προστάτη

Οι ακόλουθες ενδείξεις για την πρωτογενή βιοψία διακρίνονται:

• ολικό επίπεδο PSA ορού> 2,5 ng / ml (ή πάνω από τα αντίστοιχα πρότυπα ηλικίας).
• υποψία καρκίνου του προστάτη με ψηφιακή ορθική εξέταση.
• Υποψία καρκίνου του προστάτη με υπερδραστική υπερήχους.

Ενδείξεις για επαναλαμβανόμενη βιοψία (απουσία καρκίνου του προστάτη στην πρωτογενή βιοψία):

• ανάπτυξη PSA μετά από πρωτογενή βιοψία.
• PSA ελεύθερο / PSA σύνολο <15%;
• Πυκνότητα PSA> 20% (λόγος συνολικού PSA προς όγκο προστάτη σύμφωνα με τα δεδομένα TRUSD).
• (IVU) υψηλού βαθμού (τρεις μήνες μετά την αρχική βιοψία).
• υποψία τοπικής υποτροπής όγκου μετά από ριζική προστατεκτομή σύμφωνα με PRI και TRUS.

Πώς γίνεται η βιοψία του προστάτη;

Μια βιοψία προστάτη εκτελείται σε εξωτερική βάση. Η προετοιμασία μιας βιοψίας συνίσταται στον καθαρισμό του εντέρου την παραμονή της χειραγώγησης και της προληπτικής λήψης (ανά ημέρα) εντός των αντιβιοτικών (ένα φλιτζάνι φθοροκινολονών) και της μετρονιδαζόλης. Μετά από μια βιοψία, είναι δυνατόν να συνεχιστεί η προφυλακτική λήψη αντιβιοτικών για 5 ημέρες. Η διαδικασία πραγματοποιείται τόσο στη θέση του ασθενούς στην πλευρά όσο και στη θέση για τις λειτουργίες του καβάλου. Η βιοψία του αδένα του προστάτη απαιτεί αναισθησία. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την εισαγωγή τοπικών αναισθητικών γύρω από τον προστάτη: αυτή είναι μια αρκετά αξιόπιστη, ασφαλής και βολική μέθοδος. 20 από τις 23 μελέτες έδειξαν το πλεονέκτημά τους έναντι της χορήγησης πλασέμπο ή από του ορθού ενός πηκτώματος με τοπικό αναισθητικό. Η αναισθησία πραγματοποιείται με χορήγηση 1% διαλύματος λιδοκαΐνης σε δόση 20 ml σε παραπροστατικές ίνες και στις δύο πλευρές. Ο αριθμός των ενέσεων προσδιορίζεται από τον ουρολόγο. Είναι γενικά αποδεκτό να συμπληρώνεται η βιοψία με στοχοθετημένο ιστό που παίρνει από ύποπτες υποεπίμονες εστίες.

Για τη βιοψία χρησιμοποιείται ειδική σύγχρονη συσκευή, η οποία καθιστά δυνατή την απόκτηση επαρκούς ποσότητας ιστού για ιστολογική εξέταση. Εάν το δείγμα βιοψίας έχει προετοιμαστεί σωστά, το μήκος κάθε δείγματος βιοψίας πρέπει να είναι τουλάχιστον 15 mm και η διάμετρος 1 mm.

Μεταξύ των πιο συχνών βιοψία επιπλοκές πληρούνται: πόνος στο ορθό (έως 35% των περιπτώσεων), αιματουρία (15-35%), οξεία προστατίτιδα (5-10%), οξεία κατακράτηση ούρων (2%), αιμορραγία από το ορθό (296 ). Συνήθως οι επιπλοκές δεν απαιτούν ενδονοσοκομειακή φροντίδα, αλλά σε περίπτωση νοσηλείας, συνιστάται η συμπτωματική θεραπεία.

Αντενδείξεις στη βιοψία του προστάτη

Υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις για τη βιοψία του προστάτη:

• οξεία προστατίτιδα.
• περίπλοκες αιμορροΐδες.
• οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες του ορθού και του πρωκτικού σωλήνα.
• σοβαρή στένωση του πρωκτικού σωλήνα.
• κατάσταση μετά από αποκόλληση του ορθού από περιτοναϊκή περιοχή του ορθού.
• ασθένειες που οδηγούν σε σοβαρές διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος (υποκοκκιοποίηση).

Επιπλέον, η βιοψία παρακέντησης του αδένα του προστάτη είναι μια μέθοδος διαφορικής διάγνωσης της χρόνιας προστατίτιδας, του καρκίνου του προστάτη, της καλοήθους υπερπλασίας και της φυματίωσης. Μερικές φορές, με το πρόσχημα της χρόνιας φλεγμονής, αναπτύσσεται ο καρκίνος του προστάτη. Για το λόγο αυτό είναι σκόπιμο να προσδιοριστεί το επίπεδο του προστατικού ειδικού αντιγόνου (PSA) και βιοψίας προστάτη (στην περίπτωση αύξησης του PSA πάνω από 2,5 ng / ml).

[7], [8]