Παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης

Στην πραγματικότητα, η παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης δεν θεωρείται ασθένεια: είναι μόνο ένα σύμπτωμα, ένα συγγενές ή επίκτητο χαρακτηριστικό του οργάνου.

Φυσικά, οι ασθενείς με τέτοια διάγνωση πρέπει να παρακολουθούν τη διατροφή τους, την πεπτική και σωματική τους δραστηριότητα κ.λπ. πιο προσεκτικά από άλλους. Θα βρείτε πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτήν την πάθηση της χοληδόχου κύστης στο άρθρο μας.

Κωδικός ICD 10

Η 10η αναθεώρηση του ICD είναι ένας ενοποιημένος κατάλογος για την ταξινόμηση ασθενειών και τη διατήρηση στατιστικών στοιχείων σχετικά με τα αιτήματα ασθενών για ιατρική περίθαλψη. Η επόμενη αναθεώρηση αυτού του μητρώου έχει προγραμματιστεί για το 2015.

Η παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης μπορεί να παρατηρηθεί στο ICD 10 στις ακόλουθες κατηγορίες:

• Q44 – συγγενές ελάττωμα ή δυσπλασία της χοληφόρου οδού.
• Q44.1 - άλλες συγγενείς ανωμαλίες της χοληδόχου κύστης
• K82 - άλλες ασθένειες της χοληδόχου κύστης.
• K82.0 – στένωση της χοληδόχου κύστης ή των αγωγών, που δεν σχετίζεται με σχηματισμό λίθων.
• K82.9 – Νόσος της χοληδόχου κύστης, μη καθορισμένη.

Αιτίες παραμόρφωσης της χοληδόχου κύστης

Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί λόγοι και παράγοντες που προηγούνται της παραμόρφωσης της χοληδόχου κύστης. Συνήθως, αυτοί οι λόγοι χωρίζονται σε αυτούς που σχηματίστηκαν πριν από τη γέννηση και σε αυτούς που εμφανίστηκαν αργότερα.

Η συγγενής παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε διαταραχών στην ενδομήτρια ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού. Η αιτία μπορεί να είναι μια κληρονομική προδιάθεση, καθώς και ο τρόπος ζωής της εγκύου γυναίκας: κατάχρηση νικοτίνης, αλκοολούχα ποτά, υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Τα ακόλουθα θεωρούνται ως αιτίες επίκτητης παραμόρφωσης της χοληδόχου κύστης:

• χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία της χοληφόρου οδού.
• πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή στους αγωγούς
• συστηματική υπερφαγία, εναλλασσόμενες αυστηρές δίαιτες (όταν η σχετική πείνα ακολουθείται από κρίσεις λαιμαργίας), διατροφικές διαταραχές.
• υπερβολική σωματική καταπόνηση στους κοιλιακούς μύες.
• συγκολλητική διαδικασία;
• αποδυνάμωση του διαφράγματος.
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος.
• δυσκινησία των χοληφόρων;
• κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα.

Η παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης μπορεί επίσης να σχετίζεται με την ηλικία: οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πρόπτωση ορισμένων εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της χοληδόχου κύστης. Αυτό το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα συχνό ως αποτέλεσμα κήλης κοιλιακού τοιχώματος, καθώς και μετά από ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα.

[ 1 ], [ 2 ]

Συμπτώματα παραμόρφωσης της χοληδόχου κύστης

Τα συμπτώματα της παραμόρφωσης της χοληδόχου κύστης εξαρτώνται, πρώτα απ 'όλα, από την ταχύτητα ανάπτυξης της διαδικασίας.

Εάν η παραμόρφωση εμφανιστεί ξαφνικά, τα συμπτώματα μπορεί να εκφραστούν ως αυξανόμενος πόνος στην περιοχή του ήπατος και της προβολής της χοληδόχου κύστης. Μαζί με τον πόνο, το δέρμα και οι βλεννογόνοι του ασθενούς γίνονται ολοένα και πιο κιτρινισμένα, εμφανίζονται κρίσεις ναυτίας και αποστροφή για την τροφή. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί. Η περιοχή προβολής του ήπατος είναι πολύ επώδυνη κατά την βαθιά ψηλάφηση. Κατά την εξέταση της γλώσσας εντοπίζεται μια πυκνή κίτρινη επίστρωση.

Εάν η παραμόρφωση αναπτύσσεται σταδιακά, τότε τα σημάδια της παθολογίας μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα με τις διαταραχές της χωρητικότητας των χοληφόρων πόρων λόγω της αλλαγής στο σχήμα του οργάνου. Με τη σταδιακή ανάπτυξη της παραμόρφωσης, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απώλεια όρεξης
• αποχρωματισμός των κοπρανωδών υλικών;
• ανίχνευση λιπαρών στοιχείων στα κόπρανα.
• αργή απώλεια βάρους.

Οι ασθενείς με σταδιακή παραμόρφωση μπορεί να αναφέρουν επίμονη αίσθηση βάρους στο δεξιό υποχόνδριο, καυστικό πόνο σε όλο το μήκος του λεπτού εντέρου και δυσπεπτικές διαταραχές.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η νέκρωση του αυχενικού τμήματος της χοληδόχου κύστης λόγω παρατεταμένης παραμόρφωσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει αποσύνθεση των ιστών και διείσδυση της χολής στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα και θάνατο εάν ο ασθενής δεν λάβει έγκαιρη βοήθεια.

Συνήθεις τύποι παραμορφώσεων της χοληδόχου κύστης

Σύμφωνα με τα ανατομικά δεδομένα, η χοληδόχος κύστη μπορεί ουσιαστικά να χωριστεί σε τρία τμήματα: τον λαιμό, τον πυθμένα και το σώμα της ουροδόχου κύστης. Η πιο συχνή παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης είναι μια κάμψη μεταξύ του σώματος και του πυθμένα. Μια τέτοια κάμψη χαρακτηρίζεται συμπτωματικά από την εμφάνιση ναυτίας, αυξημένης εφίδρωσης, οξέος πόνου στο υποχόνδριο στα δεξιά, που ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη και την πλευρική περιοχή. Αλλαγές στην επιδερμίδα και απώλεια βάρους είναι πιθανές. Η μη παροχή βοήθειας σε αυτή την περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε εξαιρετικά αρνητικές συνέπειες, τις οποίες θα συζητήσουμε λίγο αργότερα.

Πολλαπλή παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης λόγω κάμψης (διαταραχή του σχήματος του οργάνου σε πολλά σημεία ταυτόχρονα) εμφανίζεται επίσης, αλλά λιγότερο συχνά. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να συμβάλει στην αύξηση του μεγέθους της χοληδόχου κύστης, στον σχηματισμό λιθιαστικής χολοκυστίτιδας, στην ανάπτυξη συμφύσεων και σε διαταραχές της ροής του αίματος στην περιοχή του ήπατος. Η κατάσταση του ασθενούς είναι συνήθως σοβαρή, με σαφή συμπτώματα δυσπεψίας και έντονου πόνου.

Συχνά μπορεί να συναντήσετε μια τέτοια διάγνωση όπως η ασταθής παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης. Η ασταθής παραμόρφωση είναι ένα προσωρινό φαινόμενο που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης, κατά τη μεταφορά βαρέων αντικειμένων και για άλλους λόγους. Αυτή η διαταραχή συνήθως δεν συνοδεύεται από συμπτώματα και υποχωρεί από μόνη της μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Ένας άλλος τύπος παραμόρφωσης που μπορεί να συναντηθεί όχι λιγότερο συχνά είναι η παραμόρφωση του αυχένα της χοληδόχου κύστης. Συνήθως, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας υποτονικής χρόνιας φλεγμονής - χολοκυστίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στα εξωτερικά τοιχώματα της χοληδόχου κύστης: σχηματίζονται συμφύσεις, οι οποίες οδηγούν σε παραμόρφωση του οργάνου. Αυτή η κατάσταση συμβάλλει στη διαταραχή της πεπτικής διαδικασίας και ακόμη και σε μια αλλαγή στη σύνθεση της χολικής έκκρισης. Μερικές φορές, η παραμόρφωση του αυχένα είναι μια πλήρης συστροφή της χοληδόχου κύστης γύρω από τον άξονά της. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της πρόπτωσης ορισμένων εσωτερικών οργάνων, η οποία μπορεί να συμβεί λόγω παρατεταμένης σωματικής υπερφόρτωσης, λόγω της επιμήκυνσης του αυχενικού τμήματος της χοληδόχου κύστης ή της χαλάρωσης της. Σπάνια, το όργανο συστρέφεται στην περιοχή του αυχένα αρκετές φορές: αυτή η κατάσταση θεωρείται η πιο κρίσιμη, καθώς αναπόφευκτα οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος στο όργανο.

Η παραμόρφωση των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο της χρόνιας χολοκυστίτιδας, η οποία σχετίζεται με σκληρωτικές αλλαγές στα τοιχώματα του οργάνου ή με την ανάπτυξη κολλώδους νόσου στην κάτω περιοχή. Η παραμόρφωση των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης είναι σαφώς ορατή κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής διάγνωσης. Ένας ειδικός υπερήχων θα παρατηρήσει προεξοχές, βρεγματικές κοιλότητες και μερικές φορές εναποθέσεις ασβεστίου κοντά στα τοιχώματα του οργάνου, οι οποίες μαζί επηρεάζουν τη συνολική εικόνα της χοληδόχου κύστης.

Η παραμόρφωση του περιγράμματος της χοληδόχου κύστης είναι επίσης ένας τύπος παραμόρφωσης του τοιχώματος. Η ουσία αυτής της διαταραχής είναι σαφής από το όνομα: τα περιγράμματα του οργάνου αλλάζουν. Κανονικά, η χοληδόχος κύστη μοιάζει με έναν σχηματισμό σε σχήμα αχλαδιού που συνδέεται με το ήπαρ από το κάτω μέρος του. Με την παραμόρφωση του περιγράμματος, τα περιγράμματα της χοληδόχου κύστης αλλάζουν προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Αυτό μπορεί να προκληθεί από μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στο όργανο ή από μια διαταραχή της έκκρισης της χολής. Κατά κανόνα, η έντονη παραμόρφωση του περιγράμματος συνοδεύεται από πόνο, ειδικά μετά το φαγητό ή ως αποτέλεσμα του στρες ή της μεταφοράς βαρέων αντικειμένων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παραμόρφωση του σώματος της χοληδόχου κύστης μπορεί να εμφανιστεί στο 15% των απολύτως υγιών ανθρώπων. Συχνά, αυτό το ελάττωμα ανακαλύπτεται τυχαία και μπορεί να μην επηρεάζει τις διαδικασίες πέψης ή την ευημερία του ασθενούς. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, πολλοί αρχίζουν να παρατηρούν μια διαταραχή της κινητικής λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, τον σχηματισμό ιζημάτων και λίθων στη χοληδόχο κύστη και την ανάπτυξη χολοκυστίτιδας. Η πιθανότητα επιπλοκών οφείλεται στη φύση και τον βαθμό της παραμόρφωσης, καθώς και στον τρόπο ζωής και τη διατροφή του ασθενούς. Σε κάθε περίπτωση, εάν εντοπιστεί κάποια από τις επιλογές παραμόρφωσης της χοληδόχου κύστης, συνιστάται περιοδική ιατρική παρακολούθηση.

Και ένας ακόμη τύπος παραμόρφωσης που θα ήθελα να αναφέρω είναι η παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης σε σχήμα S. Αυτή η διαταραχή είναι μια διπλή κάμψη του οργάνου σε σχήμα S. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για συγγενή παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης, με πιθανότητα κληρονομικής μετάδοσης από τη μητέρα ή τον πατέρα του παιδιού. Λιγότερο συχνά, εμφανίζεται μια επίκτητη παραμόρφωση σε σχήμα S, η οποία συμβαίνει λόγω της ταχύτερης ανάπτυξης της χοληδόχου κύστης από άλλα κοντινά όργανα. Αυτή η παθολογία δεν εμφανίζεται πάντα με συμπτώματα. Η πορεία μπορεί να είναι κρυμμένη και να μην προκαλεί προβλήματα στον ασθενή. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα: θαμπός πόνος στην περιοχή του ήπατος, πικρία στο στόμα, αναστατωμένα κόπρανα, "άδειο" ρέψιμο. Εάν η εκροή της χολής από την αλλοιωμένη ουροδόχο κύστη διαταραχθεί, τότε είναι πιθανά προβλήματα με την πέψη λιπαρών τροφών, μετεωρισμός, δυσπεψία.

Διάφορες παραμορφώσεις της χοληδόχου κύστης δεν αποτελούν θανατική ποινή. Η κατάσταση μπορεί να μετριαστεί εάν ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την αλλαγή της διατροφής και του τρόπου ζωής, προκειμένου να διευκολυνθεί το έργο των οργάνων που σχηματίζουν και εκκρίνουν τη χολή.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Δυσμορφία της χοληδόχου κύστης σε ενήλικες

Η παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης σε ενήλικες μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα χολοκυστίτιδας (οξείας και χρόνιας), καθώς και μετά από νόσο Botkin (ηπατίτιδα Α). Εάν ανιχνευθεί παραμόρφωση σε έναν ενήλικα, είναι πολύ πιθανό να είναι συγγενής, αλλά ο ασθενής δεν έχει εξεταστεί ποτέ πριν για παθήσεις της χοληφόρου οδού.

Μια τέτοια αλλαγή στο όργανο μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο και να ανακαλυφθεί τυχαία ή μπορεί να διακρίνεται από γενικά τυπικά συμπτώματα:

• κρίσεις ναυτίας και εμέτου.
• πόνος στην επιγαστρική περιοχή και στο δεξιό υποχόνδριο.
• φούσκωμα;
• αυξημένη εφίδρωση.
• διαταραχή του εντέρου (δυσκοιλιότητα ή διάρροια).

Εάν υπάρχει δυσκοιλιότητα, αυτό μπορεί να είναι ήδη ένα έμμεσο σημάδι μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη ή λιθιαστικής χολοκυστίτιδας (σχηματισμός λίθων στο όργανο). Εάν υπάρχουν συμπτώματα, η ασθένεια υπόκειται σε υποχρεωτική θεραπεία. Η ασυμπτωματική παραμόρφωση παρατηρείται από γιατρό, με περιοδικό προληπτικό υπερηχογραφικό έλεγχο.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης στα παιδιά

Πρόσφατα, οι ιατρικοί ειδικοί έχουν συχνά καταγράψει παραμορφώσεις της χοληδόχου κύστης στα παιδιά. Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα συχνή στην εφηβεία, όταν, λόγω παρατεταμένης στασιμότητας, αναπτύσσεται μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία ταυτόχρονα με την ενεργό ανάπτυξη του σώματος. Η αιτία της παραμόρφωσης της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι η δυσκινησία των χοληφόρων αγωγών ή ο σχηματισμός άμμου ή πετρωμάτων στο χολικό σύστημα.

Εάν η παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης σε ένα παιδί δεν σχετίζεται με κληρονομική προδιάθεση ή συγγενή παθολογία, τότε μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες πιο συχνές αιτίες παραμόρφωσης:

• φλεγμονώδεις ασθένειες του πεπτικού συστήματος.
• διάφορες ασθένειες του χοληφόρου συστήματος.
• στασιμότητα ή απόφραξη της ροής της χολής.

Τις περισσότερες φορές, το παιδί παραπονιέται για έναν θαμπό πόνο κάτω από τα πλευρά στα δεξιά, απώλεια όρεξης, πικρή γεύση στο στόμα, περιοδικό ρέψιμο («άδειο» ή με μυρωδιά σάπιων αυγών) και κρίσεις ναυτίας. Το επώδυνο σύνδρομο μπορεί να σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, ιδιαίτερα λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα πιάτα, καθώς και με την υπερκατανάλωση τροφής και την αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Στην οξεία περίοδο της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια δηλητηρίασης: πόνος στις αρθρώσεις, κόπωση, υψηλή θερμοκρασία, γκρίζα ή κιτρινωπή-γκριζωπή επιδερμίδα, πονοκέφαλοι. Εάν εντοπιστούν αυτά τα συμπτώματα, απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια.

[ 11 ]

Παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης σε νεογέννητο

Η παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης σε ένα νεογέννητο είναι συνήθως συγγενής. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου η παθολογία εμφανίζεται σε ορισμένα μέλη της ίδιας οικογένειας και στενούς συγγενείς: αδελφοί και αδελφές, γονείς και παιδιά κ.λπ.

Αν δεν λάβουμε υπόψη τον κληρονομικό παράγοντα της παραμόρφωσης, τότε η αιτία της αλλαγής στο σχήμα του οργάνου μπορεί να είναι εξωτερικές επιδράσεις στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• λήψη φαρμάκων που απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• οι επιδράσεις της νικοτίνης (τόσο της ενεργητικής όσο και της παθητικής)·
• διάφορες ασθένειες της μέλλουσας μητέρας (ειδικά σε χρόνια μορφή) ·
• τακτική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος βλάβης για το παιδί παρατηρείται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν το πεπτικό σύστημα του μελλοντικού μωρού βρίσκεται σε φάση ωρίμανσης. Αλλά και σε άλλες περιόδους κύησης, υπάρχει επίσης κίνδυνος αρνητικής επίδρασης στο παιδί, αν και σε μικρότερο βαθμό.

Μια γυναίκα που κυοφορεί ένα μωρό θα πρέπει να νιώθει το επίπεδο ευθύνης που της ανατίθεται. Αυτό ισχύει τόσο για τη δική της υγεία όσο και για την υγεία του αγέννητου παιδιού.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Συνέπειες της παραμόρφωσης της χοληδόχου κύστης

Η παραμόρφωση ενός οργάνου αποτελεί παραβίαση του σχήματός του, επομένως οι συνέπειες της παραμόρφωσης της χοληδόχου κύστης εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό αλλαγής στο σχήμα, από το πόσο αυτή η αλλαγή επηρεάζει τις λειτουργίες της χοληδόχου κύστης, καθώς και από τα συμπτώματα που δίνει αυτή η διαδικασία.

Εάν η παραμόρφωση επηρεάσει την απέκκριση της χολικής έκκρισης, τότε μπορεί να αναπτυχθεί στάση της χολής. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να χρησιμεύσει ως καλή βάση για τον σχηματισμό μιας φλεγμονώδους αντίδρασης στο όργανο, με επακόλουθο σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη. Η στάση της χολής μπορεί να εμφανιστεί λόγω πτυχών και καμπυλώσεων στην ουροδόχο κύστη.

Η πλήρης κάμψη και συστροφή της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα χοληφόρα όργανα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η διαδικασία μπορεί να εξελιχθεί σε νέκρωση (θάνατο) του ιστού της ουροδόχου κύστης, διάτρηση των τοιχωμάτων της και απελευθέρωση χολικής έκκρισης απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η χολική περιτονίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία του σπλαχνικού και βρεγματικού περιτοναίου, η οποία εμφανίζεται σε φόντο σημαντικής δηλητηρίασης και έντονων διαταραχών ομοιόστασης, με διαταραχή των λειτουργιών όλων των οργάνων και συστημάτων. Εάν δεν παρασχεθεί άμεση βοήθεια για την περιτονίτιδα, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Ωστόσο, ευτυχώς, οι συνέπειες της παραμόρφωσης της χοληδόχου κύστης δεν είναι πάντα τόσο δραματικές. Για παράδειγμα, η ασταθής παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης τις περισσότερες φορές περνάει χωρίς ίχνος, χωρίς να απαιτείται πρόσθετη θεραπεία. Η συγγενής παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης μπορεί επίσης να εξαφανιστεί από μόνη της: σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί απλώς «ξεπερνά» την παθολογία και όταν γίνεται υπερηχογράφημα σε μεγαλύτερη ηλικία, οι γονείς εκπλήσσονται όταν παρατηρούν την εξαφάνιση της παραμόρφωσης.

Όπως και να 'χει, οποιαδήποτε παραμόρφωση του οργάνου απαιτεί τακτική ιατρική παρακολούθηση. Με την παραμικρή υποψία επιδείνωσης της διαδικασίας, ο γιατρός θα είναι σε θέση να λάβει τα κατάλληλα μέτρα εγκαίρως και να συνταγογραφήσει θεραπεία για να αποφύγει περαιτέρω ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές.

[ 15 ]

Υπερηχογραφική παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης

Η υπερηχογραφική διάγνωση είναι η πιο ενημερωτική και δημοφιλής μέθοδος εξέτασης των κοιλιακών οργάνων. Αυτή η μέθοδος μπορεί να επιταχύνει σημαντικά την ανίχνευση της νόσου και, κατά συνέπεια, να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία πιο γρήγορα. Η απουσία βλάβης κατά τη χρήση υπερηχογραφικής διάγνωσης επιτρέπει τη χρήση της μεθόδου χωρίς εμπόδια σε έγκυες γυναίκες και ακόμη και σε μικρά παιδιά.

Οι τεχνολογίες υπερήχων είναι σε θέση να προσδιορίσουν την παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης και την πάχυνση των τοιχωμάτων της. Ταυτόχρονα, η εξίσου κοινή μέθοδος της αξονικής τομογραφίας δεν ανιχνεύει αυτές τις αλλαγές στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων.

Η υπερηχογραφική παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης μπορεί να εξεταστεί από διαφορετικές γωνίες. Για παράδειγμα, συχνά οι κάμψεις της χοληδόχου κύστης δεν είναι μόνιμες και μπορούν να εξαφανιστούν κατά την εξέταση του ασθενούς σε όρθια θέση ή με κοιλιακή τάση. Μερικές φορές, τέτοιοι χειρισμοί, αντίθετα, μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση κάμψεων. Για αυτούς τους λόγους, συνιστάται η διεξαγωγή υπερηχογραφικής διάγνωσης σε διαφορετικές θέσεις και θέσεις.

Κατά τον σχεδιασμό μιας διάγνωσης υπερήχων, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η σωστή «ανάγνωση» της εικόνας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα και την παιδεία του ειδικού, καθώς και από την ποιότητα του χρησιμοποιούμενου εξοπλισμού.

Ηχώ σημάδια παραμόρφωσης της χοληδόχου κύστης

Η υπερηχογραφική διάγνωση της χοληδόχου κύστης και των αγωγών θεωρείται η πιο ενημερωτική μέθοδος, η οποία είναι απολύτως ακίνδυνη και επιτρέπει την ταυτόχρονη εξέταση πολλών εσωτερικών οργάνων, για παράδειγμα, της περιοχής του ήπατος και των νεφρών.

Η εξέταση των χοληφόρων οργάνων πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία φλεγμονώδους διαδικασίας, σχηματισμού λίθων στη χοληδόχο κύστη, ανάπτυξης όγκου, καθώς και εάν η αιτία του ίκτερου είναι ασαφής.

Κατά την εξέταση των χοληφόρων οργάνων, δίνεται προσοχή στη θέση του οργάνου, στο σχήμα, στο μέγεθος, στις κινήσεις κατά την αναπνοή, στα εξωτερικά και εσωτερικά περιγράμματα, στην πυκνότητα και τη δομή των τοιχωμάτων, στην παρουσία βοηθητικών εγκλεισμάτων, στον βαθμό πλήρωσης και απελευθέρωσης της ουροδόχου κύστης.

Η φυσιολογική χοληδόχος κύστη ορίζεται ως μια ηχο-αρνητική δομή που βρίσκεται στην ραχιαία πλευρά του δεξιού ηπατικού λοβού. Το κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης θα πρέπει να προεξέχει 10-15 mm από το κάτω άκρο του ήπατος. Το μέγεθος της χοληδόχου κύστης είναι φυσιολογικό: μήκος - από 70 έως 100 mm, πλάτος - από 30 έως 40 mm. Το σχήμα είναι επιμήκες, αχλαδόσχημο, οβάλ ή στρογγυλό, με σαφή και ομοιόμορφα περιγράμματα.

Κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους αντίδρασης στη χοληδόχο κύστη, το τοίχωμα του οργάνου πυκνώνει και σκληραίνει, κάτι που οφείλεται στην αύξηση της ηχοδομής. Επίσης, παρατηρούνται σημάδια ηχούς παραμόρφωσης της χοληδόχου κύστης: ανιχνεύονται κάμψεις, συστολή των τοιχωμάτων και σαφώς εκφρασμένη παραβίαση του σχήματος και των περιγραμμάτων του οργάνου.

Με την παρουσία σχηματισμού πέτρας στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης στο φόντο της ηχο-αρνητικής δομής της χολικής έκκρισης, ανιχνεύεται ένα ενισχυμένο σήμα ηχούς, το οποίο αντιστοιχεί άμεσα στη θέση της εναπόθεσης. Όταν αλλάζει η θέση του σώματος, η πέτρα μπορεί να αλλάξει τη θέση της μέσα στην ουροδόχο κύστη.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Θεραπεία παραμόρφωσης της χοληδόχου κύστης

Οι συγγενείς αλλαγές στο σχήμα της χοληδόχου κύστης, εάν δεν προκαλούν προβλήματα, δεν απαιτούν ειδική θεραπεία.

Για ασθενείς με επίκτητη παραμόρφωση που συνοδεύεται από επώδυνα συμπτώματα, η θεραπεία είναι υποχρεωτική. Επιπλέον, συχνά συνταγογραφούνται 3-4 κύκλοι θεραπείας για 10-14 ημέρες. Η κύρια κατεύθυνση αυτής της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της έκκρισης της χολής, η εξάλειψη του συνδρόμου πόνου και η διακοπή της φλεγμονώδους αντίδρασης. Ποια είναι η θεραπεία της παραμόρφωσης της χοληδόχου κύστης με βάση:

• ανάπαυση στο κρεβάτι κατά την οξεία περίοδο.
• πίνετε αρκετά υγρά (δεν συνιστάται η χρήση μεταλλικού νερού).
• ακολουθώντας μια ειδική δίαιτα (περισσότερα για αυτό παρακάτω)·
• λήψη αντισπασμωδικών και αναλγητικών. Στην οξεία περίοδο, συνιστάται ενδομυϊκή ένεση δροταβερίνης (no-shpa), baralgin κ.λπ. Σε περίπτωση χολολιθίασης και ανάπτυξης κολικού, συνιστάται η χορήγηση 0,1% θειικής ατροπίνης. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται τραμαδόλη.
• λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέος φάσματος (αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης, αμπικιλλίνη, αυγμεντίνη, κ.λπ., ταυτόχρονα με αντιμυκητιασική θεραπεία και προβιοτικά φάρμακα).
• εάν υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης.
• λήψη χολερετικών παραγόντων - μετά τη διακοπή της οξείας περιόδου και μετά από αντιβιοτική θεραπεία, απουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη. Τα χολερετικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν επαπένιο, τσικβαλόνη, φλαμίνη, οδεστόνη, νικοδίνη, οξυφαιναμίδη.
• ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος με τη βοήθεια παρασκευασμάτων βιταμινών: οξική ρετινόλη, τοκοφερόλη, ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Β,
• φυσικοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη και υπερήχους), φυτική ιατρική, μόνο κατά την περίοδο ύφεσης.
• Ασκητική θεραπεία, κοιλιακό μασάζ – διευκολύνει την απομάκρυνση της χολής, μειώνει τον κίνδυνο σχηματισμού λίθων. Είναι σημαντικό να αποφεύγεται η υπερβολική σωματική άσκηση, η μεταφορά βαρέων αντικειμένων και η απότομη σωματική δραστηριότητα, καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει στην στροφή της ουροδόχου κύστης κατά μήκος του διαμήκους άξονα.

Σε περιπτώσεις συγγενούς στρέβλωσης της χοληδόχου κύστης σε ένα παιδί, συχνά δεν χρησιμοποιείται θεραπεία. Εάν δεν σας ενοχλεί τίποτα, η κατάσταση της χοληδόχου κύστης απλώς παρατηρείται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μωρό "ξεπερνά" την παθολογία και η χοληδόχος κύστη αποκτά ένα αποδεκτό σχήμα. Αλλά συχνά ένα άτομο μπορεί να ζήσει με την παραμόρφωση όλη του τη ζωή και να μην υποψιάζεται καν την παρουσία κάποιου ελαττώματος.

Φυσικά, είναι καλύτερο να προβλέψετε εκ των προτέρων την επιδείνωση της κατάστασης με μια παραμορφωμένη χοληδόχο κύστη. Για το λόγο αυτό, οι ειδικοί συνιστούν στους γονείς παιδιών με παραμόρφωση να τηρούν τον κανόνα των τριών "F": αυτό σημαίνει ότι το παιδί δεν επιτρέπεται να τρώει τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα και κρόκο αυγού. Εάν το μωρό αρχίσει να παραπονιέται για πόνο στην κοιλιά, άσχημη γεύση στο στόμα, τότε τέτοια συμπτώματα δεν μπορούν να αγνοηθούν, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πώς να αντιμετωπίσετε την παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης;

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, μπορείτε να δοκιμάσετε να αντιμετωπίσετε την παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης χρησιμοποιώντας φυτική ιατρική ή λαϊκές μεθόδους. Κυρίως χρησιμοποιούνται φυτικά εγχύματα, τα οποία έχουν χολερετικές, χολοσχηματιστικές, αντιφλεγμονώδεις και καταπραϋντικές ιδιότητες. Η φυτική θεραπεία πρέπει να είναι μακροχρόνια και συνεχής, για δύο έως τρεις μήνες.

Συνιστάται η χρήση των ακόλουθων φυτικών μειγμάτων:

• 1 κουταλάκι του γλυκού κύμινο, 3 κουταλάκια του γλυκού ιπποφαές, 3 κουταλάκια του γλυκού marshmallow, 3 κουταλάκια του γλυκού μέντα, 3 κουταλάκια του γλυκού φασκόμηλο. Βράστε το μείγμα με βραστό νερό σε ένα θερμός (1 λίτρο), πίνετε 200-300 ml το βράδυ.
• 2 κουταλάκια του γλυκού ιπποφαές, 2 κουταλάκια του γλυκού μέντα, 1,5 κουταλάκι του γλυκού φικαρία, 3 κουταλάκια του γλυκού βαλσαμόχορτο. Βράστε με βραστό νερό σε θερμός (1 λίτρο), πίνετε κάθε δεύτερη μέρα, 200-600 ml την ημέρα.
• 3 κουταλάκια του γλυκού μελισσόχορτο, 3 κουταλάκια του γλυκού μέντα, 3 κουταλάκια του γλυκού χαμομήλι. Βράστε με βραστό νερό σε ένα θερμός. Πίνετε 250 ml τρεις φορές την ημέρα.

Εάν υπάρχει χολόλιθος ή πεπτικές διαταραχές στο φόντο της παραμόρφωσης, τότε μπορείτε να ετοιμάσετε την ακόλουθη συλλογή: 1 κουταλάκι του γλυκού χαμομήλι, 1 κουταλάκι του γλυκού ιπποφαές, 1 κουταλάκι του γλυκού μάραθο, 2 κουταλάκια του γλυκού αθάνατο, 2 κουταλάκια του γλυκού μέντα, 2 κουταλάκια του γλυκού αχίλλεια, 2 κουταλάκια του γλυκού αψιθιά. Βράστε σε 1 λίτρο βραστό νερό, πίνετε 200 ml δύο φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Σε περίπτωση επιδείνωσης της χολοκυστίτιδας, παρασκευάστε τσάι με την προσθήκη μέντας, ρίζας πικραλίδας, ρίζας ριζαριού και φλοιού βουβαλιού.

Το τσάι από φικαρία και μέντα, καθώς και ένα αφέψημα από τανσύ ή βαλσαμόχορτο, θα ανακουφίσει τον πόνο και θα καταπραΰνει την ερεθισμένη χοληδόχο κύστη.

Διατροφή για παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης

Η διατροφή για την παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης μπορεί να περιγραφεί με σαφήνεια στον πίνακα:

	Επιτρέπεται	Απαγορεύεται
Προϊόντα αρτοποιίας.	Ψωμί φτιαγμένο από σκούρο αλεύρι, κατά προτίμηση ψημένο προχθές ή αποξηραμένο, ζυμαρικά.	Φρεσκοψημένο ψωμί, αρτοσκευάσματα, σφολιάτα, τηγανητές ζύμες, τηγανίτες, πίτες, κέικ.
Πρώτα μαθήματα.	Πουρές σούπες από δημητριακά και λαχανικά, χωρίς κρέας, κρόκους και βλαστούς φρέσκου κρεμμυδιού, χωρίς τηγάνισμα.	Ζωμοί κρέατος, μανιταριών και ψαριών.
Σνακ.	Λαχανικά ή φρουτοσαλάτες, βινεγκρέτ, βραστά λαχανικά, λουκάνικο διαίτης γαλακτοκομικών προϊόντων, τυριά χαμηλής πικάντικης και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.	Τουρσιά, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα, κονσερβοποιημένα προϊόντα, καπνιστά τρόφιμα, χαβιάρι.
Προϊόντα κρέατος.	Το βραστό ή στον ατμό κρέας με χαμηλά λιπαρά, μπορεί να έχει τη μορφή λαχανόψωμων ή κεφτεδάκια σε ατμομάγειρα.	Λιπαρά μέρη κρέατος και λίρδα, εντόσθια.
Προϊόντα ψαριών.	Ψάρια χαμηλών λιπαρών, βραστά και ψημένα.	Πιάτα με λιπαρά ψάρια, καθώς και τηγανητά, καπνιστά και αλατισμένα ψάρια.
Αυγά.	Ομελέτα με πρωτεΐνη στον ατμό.	Κρόκος, ομελέτα.
Γαλακτοκομικά προϊόντα.	Φρέσκο γάλα έως 2,5% λιπαρά, γιαούρτι, κεφίρ, ξινή κρέμα χαμηλών λιπαρών, τυρί cottage χαμηλών λιπαρών.	Κρέμα γάλακτος, λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα.
Δημητριακά και ζυμαρικά.	Κάθε.
Λαχανικά.	Σχεδόν τα πάντα.	Λάχανο, ραπανάκι, φρέσκα κρεμμυδάκια, σκόρδο, μαριναρισμένα λαχανικά.
Οσπρια.	Πράσινα μπιζέλια σε μορφή πουρέ.	Φασόλια, φακές, μπιζέλια.
Πιάτα με φρούτα και μούρα.	Μη όξινο, φρέσκο, βραστό και ψημένο, καθώς και αποξηραμένα φρούτα.	Ξινά φρούτα και μούρα.
Επιδόρπια.	Φιλέτο, κομπόστα, σουφλέ, ζελέ, μαρμελάδα, marshmallow, μέλι, σπιτική μαρμελάδα.	Προϊόντα με σοκολάτα, κρέμα γάλακτος. Παγωτό.
Ελαιογραφίες.	Βούτυρο σε μικρές ποσότητες, εξευγενισμένο φυτικό έλαιο.	Πυρίμαχο λίπος, λίρδα.
Αναψυκτικά.	Αδύναμο τσάι και καφές με προσθήκη γάλακτος, κομπόστα, φρεσκοστυμμένο χυμό.	Κρύα ποτά, αναψυκτικά, στιγμιαίος καφές, κακάο.
Μπαχαρικά και σάλτσες.	Σπιτική σάλτσα με ξινή κρέμα, γάλα, ζωμό λαχανικών. Σιρόπια φρούτων. Χόρτα, βανίλια, κανέλα.	Πικάντικα μπαχαρικά, βιομηχανική μαγιονέζα, κέτσαπ.

[ 19 ]

Διατροφή για παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης

Μια αυστηρή δίαιτα για την παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης ισχύει μόνο για την περίοδο της έξαρσης. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, το μενού μπορεί να επεκταθεί, ακούγοντας παράλληλα το σώμα σας και την αντίδρασή του στη χρήση ενός συγκεκριμένου προϊόντος. Είναι σημαντικό να θυμάστε τους βασικούς κανόνες της διαιτητικής διατροφής:

• πρέπει να ξεχάσετε τα πικάντικα, τηγανητά και ξινά τρόφιμα.
• όλα τα προϊόντα πρέπει να καταναλώνονται ωμά, βρασμένα, στον ατμό ή ψημένα.
• Δεν συνιστάται η κατανάλωση κρύου ή πολύ ζεστού φαγητού. Η βέλτιστη θερμοκρασία φαγητού είναι από +15 έως +60 °C.
• πρέπει να τρώτε 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
• Ανάμεσα στα γεύματα, θα πρέπει να πίνετε αρκετό νερό - 2-2,5 λίτρα την ημέρα.

Ο κρόκος αυγού, τα εντόσθια, το κρέας, οι ζωμοί ψαριών και μανιταριών, το ζωικό λίπος και οι σάλτσες βλάπτουν τη λειτουργία του ήπατος και υπερφορτώνουν τη χοληδόχο κύστη, επομένως είναι καλύτερο να μην τα καταναλώνετε.

Η υπερκατανάλωση τροφής δεν πρέπει ποτέ να επιτρέπεται, καθώς αποτελεί πολύ μεγάλο βάρος για ολόκληρο το πεπτικό σύστημα και ιδιαίτερα για τη χοληδόχο κύστη. Διακόψτε το γεύμα σας εγκαίρως: είναι καλύτερο να τρώτε λιγότερο, αλλά πιο συχνά.

Η παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης δεν απαιτεί πάντα θεραπεία, αλλά είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του οργάνου. Διατροφή, ελεγχόμενη σωματική δραστηριότητα, απουσία στρες - όλες αυτές οι συστάσεις μπορούν να σας προστατεύσουν από εκδηλώσεις παραμόρφωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα και να σας προστατεύσουν από πιθανές δυσάρεστες συνέπειες αυτού του ελαττώματος.

[ 20 ]