Οξύ και χρόνιο ανεύρυσμα της καρδιάς: κοιλία, διάφραγμα, μεταφυσιολογία, συγγενής

Η παθολογία της καρδιάς, η οποία είναι ένα είδος κινητήρα ολόκληρου του οργανισμού, οι γιατροί δεν θεωρούνται μάταια ως οι πιο επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή. Προηγουμένως θεωρούνται ως ασθένειες των ηλικιωμένων, έχουν μια δυσάρεστη τάση να μειώσουν την ηλικία των ασθενών. Κάποιες παθολογίες με ένα μάλλον υψηλό ποσοστό θανάτων, όπως το ανεύρυσμα της καρδιάς, μπορούν να αναπτυχθούν τόσο σε ενήλικες όσο και σε νεογέννητα. Και αυτό είναι ήδη ένα μήνυμα για να μάθουμε για αυτή την παθολογία όσο το δυνατόν περισσότερο, προκειμένου να εμποδίσουμε την ανάπτυξή της όποτε είναι δυνατόν.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές υποστηρίζουν ότι η νόσος είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τους άνδρες μετά από 40 χρόνια. Παρόλα αυτά, κανείς δεν είναι άνοος από την παθολογία, ακόμα και μικρά παιδιά, των οποίων τα ανεύρυσμα της καρδιάς μπορεί να είναι συγγενή.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, διαγιγνώσκεται ανεύρυσμα στο πρόσθιο-πλευρικό τοίχωμα και στην κορυφή της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Το ανεύρυσμα της δεξιάς κοιλίας, του δεξιού κόλπου, του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και της αορτικής καρδιάς θεωρείται πιο σπάνια διάγνωση.

Η πιο συχνή και επικίνδυνη αιτία ανάπτυξης αδυναμίας καρδιακού μυός είναι ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου στο παρελθόν (σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 90 έως 95% όλων των περιπτώσεων της νόσου). Συνδέεται με αυτό από το 5 έως το 15% των περιπτώσεων ανευρύσματος της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Αν λάβουμε υπόψη τον συνολικό αριθμό περιπτώσεων ενδοκυτταρικού ανευρύσματος και παθολογίας της αριστερής κοιλίας, αποτελούν το 15-25% του συνολικού αριθμού των ασθενών.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Αιτίες ανεύρυσμα της καρδιάς

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα της καρδιάς αναπτύσσεται μέσα σε τρεις μήνες μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, αλλά αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες. Δεδομένου ότι η πιθανότητα μιας καρδιακής προσβολής είναι μεγαλύτερος στην περιοχή της αριστερής κοιλίας και του διαφράγματος που χωρίζει την αριστερή κοιλία από τα δεξιά, και το ανεύρυσμα στις περισσότερες περιπτώσεις σχηματίζεται εκεί.

Το ανεύρυσμα της καρδιάς σε αυτή την κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παραμόρφωσης στο έμφραγμα του μυοκαρδίου της θέσης του καρδιακού μυός της αριστερής κοιλίας και της επακόλουθης διαδικασίας νεκρωτικού ιστού. Αυτός ο τύπος ανευρύσματος ονομάζεται ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Εάν υπάρχει μια προεξοχή του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών, τότε μιλάμε για το ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος της καρδιάς.

Ωστόσο, το έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν είναι ο μόνος λόγος για την εμφάνιση εξασθενημένων περιοχών μυϊκού ιστού στην καρδιά. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να διευκολυνθεί από άλλες αιτίες που μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα της καρδιάς και την ανάπτυξη του ανευρύσματος.

Τέτοιοι λόγοι περιλαμβάνουν:

• παθολογία, η οποία η ίδια αναπτύσσεται λόγω υποξίας του μυοκαρδίου και ονομάζεται ισχαιμική καρδιοπάθεια,
• μια φλεγμονώδη ασθένεια που επηρεάζει το μυοκάρδιο, η οποία συχνότερα εμφανίζει ιογενή ή λοιμώδη αιτιολογία (μυοκαρδίτιδα).
• παθολογία που σχετίζεται με επίμονα υψηλή αρτηριακή πίεση, που αναφέρεται σε ιατρικούς κύκλους ως αρτηριακή υπέρταση,
• τραυματισμοί του καρδιακού μυός (συνέπειες των ατυχημάτων, πτώσεις από το ύψος, προσκρούσεις με αιχμηρά αντικείμενα κλπ.), καθώς και τραυματισμοί στην καρδιά, που ελήφθησαν κατά την εκτέλεση εχθροπραξιών ή σε περίοδο ειρήνης. Εδώ μιλάμε για μετα-τραυματικό ανεύρυσμα, στο οποίο το διάστημα μεταξύ του τραυματικού γεγονότος και της εμφάνισης της νόσου μπορεί να είναι ακόμη και της τάξεως των 10-20 ετών.

Για να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός ανεύρυσμα της καρδιάς μπορεί επίσης να υπερβολική σωματική άσκηση για μερικούς μήνες μετά από μια καρδιακή προσβολή. Για το λόγο αυτό, οι άνθρωποι που έκαναν έμφραγμα οι γιατροί συστήνουν να μην παίζουν αθλητικά ή να κάνουν βαριά σωματική εργασία στο σπίτι ή στην εργασία.

[14], [15]

Παράγοντες κινδύνου

Μπορούν να ληφθούν υπόψη παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ανευρύσματος διαφόρων τμημάτων της καρδιάς:

• Διάφορες μολυσματικές παθολογίες που οδηγούν σε παραμόρφωση των αγγειακών τοιχωμάτων και διαταραχή της ροής αίματος σε αυτές, για παράδειγμα:
  • αφροδισιακές ασθένειες (κυρίως σύφιλη), διαταράσσοντας το έργο και την ακεραιότητα πολλών συστημάτων του σώματος,
  • φλεγμονώδεις διεργασίες, που καλύπτουν τον ενδοκάρδιο της καρδιάς και επηρεάζουν δυσμενώς την ικανότητα των μυών να συστέλλονται ενεργά (ενδοκαρδίτιδα),
  • μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που ονομάζεται φυματίωση, προκαλώντας επιπλοκές σε διάφορα όργανα και συστήματα οργανισμών,
  • ρευματικός πυρετός.
• Επιβλαβείς συνήθειες όπως το κάπνισμα και η κατάχρηση οινοπνεύματος, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά ολόκληρο το καρδιαγγειακό σύστημα.
• Καρδιά χειρουργική επέμβαση και οι συνέπειές τους (π.χ., μετεγχειρητικές επιπλοκές που προκαλούνται από τη χρήση υλικών κακής ποιότητας, χαμηλής ειδίκευσης χειρουργό ή τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, οι οποίες δεν ελήφθησαν υπόψη κατά τη στιγμή ο γιατρός, η ανάπτυξη της ταχυκαρδίας ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην κοιλία στην μετεγχειρητική περίοδο, κ.λπ. ).
• Η αρνητική επίπτωση στο μυοκάρδιο ορισμένων ουσιών που προκαλούν τοξικότητα και φλεγμονή του στον μυ (σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για τοξικά μυοκαρδίτιδα). Αυτό συμβαίνει όταν το άτομο ενδιαφέρεται για υπερβολικό αλκοόλ, με περίσσεια ορμονών θυρεοειδούς, παθολογίες νεφρά και την ουρική αρθρίτιδα, που χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος ασθενή στο αίμα, όταν καταπίνεται ουσίες οι οποίες είναι κακό αυτό μεταφέρεται (φάρμακα, εμβόλια, και δηλητήρια εντόμων κ.λπ. .).
• Συστηματικές ασθένειες στις οποίες αρχίζουν να παράγονται αντισώματα στα "ξένα" κύτταρα του καρδιακού μυός στο σώμα του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, η αιτία ενός ανεύρυσμα της καρδιάς μπορεί να είναι ο ερυθροεμβατικός ερυθηματώδης λύκος ή η δερματομυοσίτιδα.
• Καρδιοσκλήρωση - μια ασθένεια στην οποία υπάρχει σταδιακή αντικατάσταση του συνδετικού ιστού των μυών, μειώνοντας την αντίσταση του καρδιακού τοιχώματος. Οι αιτίες αυτής της παθολογίας δεν είναι πλήρως κατανοητές.
• Ακτινοβολία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας. Συχνότερα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας για όγκους με εντοπισμό στο στέρνο.

Μεταξύ άλλων, ένα ανεύρυσμα της καρδιάς μπορεί επίσης να είναι συγγενούς φύσης, με το οποίο συχνά αντιμετωπίζουν οι γιατροί, διάγνωση της παθολογίας αυτής στα παιδιά. Υπάρχουν 3 παράγοντες που καθορίζουν την εξέλιξη αυτής της ασθένειας:

• Κληρονομικό παράγοντα. Η νόσος μπορεί να κληρονομηθεί. Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας αυξάνεται σημαντικά εάν οι συγγενείς του παιδιού είχαν ανεύρυσμα της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων.
• Γενετικός παράγοντας. Η παρουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών και σχετικών ποιοτικών ή ποσοτικών ελαττωμάτων στον συνδετικό ιστό. Για παράδειγμα, με τη νόσο του Marfan υπάρχει συστηματική ανεπάρκεια του συνδετικού ιστού στο σώμα του παιδιού, καθώς εξελίσσεται.
• Συγγενείς ανωμαλίες της δομής του καρδιακού ιστού, για παράδειγμα, μερική αντικατάσταση στο μυοκάρδιο του συνδετικού ιστού των μυών, που δεν μπορεί να συγκρατήσει την αρτηριακή πίεση. Τέτοιες διαταραχές στον καρδιακό δομή παιδί συχνά συνδέεται με προβληματική εγκυμοσύνη η μητέρα (κάπνισμα, αλκοόλ, πρόσληψη απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, φάρμακα, μολυσματική νόσος σε έγκυες γυναίκες, όπως η γρίπη, ιλαρά, κλπ, έκθεση σε ακτινοβολία, επικίνδυνες συνθήκες εργασίας, και ούτω καθεξής.) .

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Παθογένεση

Για να καταλάβετε τι είναι το ανεύρυσμα της καρδιάς, πρέπει να πάτε λίγο πιο βαθιά στην ανατομία και να θυμηθείτε ποιος είναι ο ανθρώπινος κινητήρας - η καρδιά.

Έτσι, η καρδιά δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένα από τα πολλά όργανα στο σώμα μας. Στο εσωτερικό του, είναι κοίλο και οι τοίχοι του αποτελούνται από μυϊκό ιστό. Ο τοίχος αποτελείται από 3 επίπεδα:

• ενδοκάρδιο (εσωτερικό επιθηλιακό στρώμα),
• μυοκάρδιο (στρώμα μεσαίου μυός),
• επικάρδιο (εξωτερικό στρώμα, το οποίο είναι συνδετικός ιστός).

Μέσα στην καρδιά υπάρχει ένα στέρεο διάφραγμα το οποίο το χωρίζει σε δύο μέρη: το αριστερό και το δεξί. Κάθε ένα από τα μέρη με τη σειρά του χωρίζεται σε αίθριο και κοιλία. Ο κόλπος και η κοιλία κάθε τμήματος της καρδιάς συνδέονται με μια ειδική οπή με μια βαλβίδα ανοικτή στην πλευρά των κοιλιών. Η διπλή βαλβίδα στην αριστερή πλευρά ονομάζεται μιτροειδής και η τρικυκλική στη δεξιά πλευρά είναι τριγλώδης.

Αίμα από την αριστερή κοιλία εισέρχεται στην αορτή και από τη δεξιά - στην πνευμονική αρτηρία. Το ρεύμα επιστροφής του αίματος εμποδίζεται από τις ημιτελικές βαλβίδες.

Το έργο της καρδιάς είναι μια σταθερή ρυθμική συστολή (συστολή) και χαλάρωση (διάσπαση) του μυοκαρδίου, δηλ. υπάρχει μια εναλλακτική σύσπαση των κόλπων και των κοιλιών που ωθούν το αίμα στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Όλα τα παραπάνω είναι τυπικά για ένα υγιές σώμα. Αλλά αν υπό την επήρεια μερικές από τις αιτίες της γης των μυών της καρδιάς γίνεται λεπτότερο, γίνεται ανίκανος να αντισταθεί στην πίεση του αίματος μέσα στο σώμα. Έχοντας χάσει την ικανότητά του να ανθίσταται (κανονικά λόγω της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου, μειώνοντας μυϊκό τόνο ή διαταραχής έμφραγμα ακεραιότητα) τέτοιο τμήμα αρχίζει να ξεχωρίζουν από το φόντο του συνολικού οργάνου διόγκωση προς τα έξω και σε ορισμένες περιπτώσεις κρεμώντας υπό τη μορφή ενός σάκου με διάμετρο 1 έως 20 cm. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ανεύρυσμα καρδιά.

Η πίεση του αίματος στους τοίχους της καρδιάς παραμένει ομοιόμορφη και σταθερή. Αλλά το υγιές τμήμα του μυϊκού τοιχώματος μπορεί να περιέχει, και αποδυνάμωσε (παραμορφωμένη) δεν είναι. Αν διαταραχθεί απόδοση και χώρισμα αντίστασης που χωρίζει το κόλπων ή κοιλίες των δύο μισών της καρδιάς, μπορεί επίσης να διογκωθεί προς τα δεξιά (όπως φυσιολογικά προκαλούνται ότι η αριστερή κοιλία εργάζεται περισσότερο από δεξιά), αλλά στο εσωτερικό του σώματος.

Ishemizirovanaya μυϊκό τοίχωμα χάνει την ικανότητά του να συνάπτει συμβάσεις συνήθως, μένουν ως επί το πλείστον σε μια χαλαρή κατάσταση, η οποία δεν μπορεί να επηρεάσει τη ροή του αίματος και τη δύναμη όλου του σώματος, και αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε άλλες επικίνδυνες για τα συμπτώματα της υγείας και της ζωής.

Έτσι, έχουμε καταλάβει, τι είναι η καρδιά και πως υπάρχει μια τόσο επικίνδυνη καρδιακή παθολογικές καταστάσεις όπως η καρδιακή ανεύρυσμα ορισμένες περιοχές. Και ακόμη και διαπίστωσε ότι η πιο «λαϊκή» αιτία αυτής της ασθένειας είναι μια άλλη απειλητική για τη ζωή καρδιακή νόσο - ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οποία είχε ως αποτέλεσμα την κύρια καρδιακό μυ σχηματίζεται νεκρωτική περιοχή και οι ουλές που παραβιάζουν μύες εφοδιασμού με οξυγόνο και θρεπτικές ουσίες και να μειώσει την αντίστασή του.

[22], [23], [24]

Συμπτώματα ανεύρυσμα της καρδιάς

Τι ανεύρυσμα της καρδιάς μπορεί να είναι διαφόρων μεγεθών, την τοποθεσία και τις αιτίες της νόσου, προκαλεί σημαντικές διαφορές στην εκδήλωση της νόσου σε διαφορετικούς ανθρώπους. Ωστόσο, προκειμένου να συλλάβει την ασθένεια από την αρχή, χωρίς να περιμένει για τον πολλαπλασιασμό του ανευρύσματος με κρίσιμες διαστάσεις (κλινικά σημαντική είναι η μείωση της αντίστασης των μυών ακόμη και σε μια μικρή περιοχή του 1 cm), θα πρέπει να γνωρίζετε και να δώσουν προσοχή, τουλάχιστον για αυτά τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά οποιοδήποτε από τα είδη των ανευρύσματα της καρδιάς.

Στα πρώτα σημάδια στα οποία προσδιορίζεται ένα ανεύρυσμα της καρδιάς οποιουδήποτε εντοπισμού, είναι δυνατόν να αναφέρονται:

• Πόνος στην περιοχή της καρδιάς ή αίσθημα βαρύτητας (πίεσης) πίσω από το στέρνο στα αριστερά. Ο πόνος είναι παροξυσμικός. Όταν ένα άτομο στηρίζεται και είναι ήρεμο, ο πόνος υποχωρεί.
• Μαλαισία και αδυναμία, που προέκυψε από την έλλειψη οξυγόνου στο νευρομυϊκό σύστημα. Αυτό οφείλεται σε μείωση του όγκου του απεσταγμένου αίματος λόγω ανεπαρκούς συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου στην περιοχή του ανευρύσματος.
• Οι παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού, που ονομάζονται αρρυθμία, και μια αίσθηση έντονου καρδιακού παλμού, την οποία ένας κανονικός άνθρωπος δεν αισθάνεται (σύμφωνα με τις καταγγελίες των ασθενών, η καρδιά χτυπάει σκληρά). Ο λόγος αυτής της κατάστασης είναι η ανεπαρκής αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων στην περιοχή του ανευρύσματος και ένα μεγάλο φορτίο στο άρρωστο όργανο. Οι αρρυθμίες επιδεινώνονται από το άγχος ή τη βαριά σωματική άσκηση.
• Διαταραχές του ρυθμού της αναπνοής, δυσκολία στην αναπνοή ή απλή δυσκολία στην αναπνοή, η οποία σε περίπτωση οξείας ασθένειας μπορεί να συνοδεύεται από επιθέσεις καρδιακού άσθματος και πνευμονικού οιδήματος. Η υψηλή αρτηριακή πίεση μέσα στην καρδιά μεταφέρεται σταδιακά στα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, ο μεταβολισμός του οξυγόνου διαταράσσεται και καθίσταται δυσκολότερο για ένα άτομο να αναπνεύσει. Εξ ου και ο καταπιεσμένος αναπνευστικός ρυθμός.
• Απαλή σκιά του δέρματος. Ο λόγος είναι και πάλι παραβίαση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς του σώματος. Πρώτα απ 'όλα, οι πόροι αποστέλλονται σε ζωτικά όργανα (εγκέφαλο, καρδιά, νεφρά) και το δέρμα παραμένει λιγότερο κορεσμένο με αίμα.
• Κρύα άκρα και ταχεία κατάψυξη, που σχετίζονται με παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος.
• Μειώνοντας την ευαισθησία του δέρματος, την εμφάνιση "χήνας χτύπημα".
• Ένας ξηρός παροξυσμικός βήχας, που δεν σχετίζεται με κρύο ή λοίμωξη. Καλείται επίσης καρδιά. Μπορεί να είναι συνέπεια των στασιωδών φαινομένων στα πνευμονικά αγγεία και μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του πνεύμονα με ανεύρυσμα μεγάλων διαστάσεων.
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Vertigo, ή, κατά δημοφιλή τρόπο, ζάλη, που μπορεί να εμφανιστεί με διαφορετική συχνότητα.
• Οίδημα, το οποίο μπορεί να παρατηρηθεί τόσο στο πρόσωπο όσο και στα χέρια ή τα πόδια.
• Πυρετός για μεγάλο χρονικό διάστημα (με οξύ ανεύρυσμα).
• Μια ισχυρή πλήρωση των φλεβών στο λαιμό με αίμα, έτσι ώστε να γίνει πιο αισθητή.
• Μια χυδαία φωνή.
• Συσσώρευση υγρού στην περιτοναϊκή ή υπεζωκοτική κοιλότητα, διόγκωση του ήπατος, ξηρό περικαρδίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή του σάκου καρδιάς (περικάρδιο), που συνοδεύεται από μια ινωτική αλλαγές, εξασθενημένη διαμέτρου των αιμοφόρων αγγείων διαφορετικό (είναι δυνατή η ανίχνευση διαγνωστικών χρόνο μέτρα στη χρόνια ανευρύσματος).

Τα συμπτώματα του ανευρύσματος της καρδιάς μπορούν να επιβληθούν σε διαφορετικές εκδηλώσεις άλλων υπαρχουσών παθολογιών του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, γεγονός που δυσχεραίνει σημαντικά τη διάγνωση της νόσου. Και τα ίδια τα συμπτώματα, ανάλογα με το μέγεθος του ανευρύσματος, μπορούν να εκφράζονται σε διαφορετικούς βαθμούς. Με ένα μικρό ή συγγενές ανεύρυσμα της καρδιάς, η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί γενικά να λάβει χώρα χωρίς ύποπτα συμπτώματα και να ανακαλέσει τον εαυτό σας πολύ αργότερα.

Πού βρίσκεται στην περιοχή της καρδιάς το ανεύρυσμα που διαγιγνώσκεται πιο συχνά;

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η πιο κοινή μορφή παθολογίας του μυοκαρδίου είναι ένα ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Είναι αυτή η περιοχή που φορτώνεται με την εργασία περισσότερο από άλλους. Βιώνοντας το μεγαλύτερο βάρος, η αριστερή κοιλία είναι πιο επιρρεπή σε βλάβες λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου. Και κατά συνέπεια, υπάρχει συχνά ένα ανεύρυσμα. Αυτό μπορεί επίσης να συμβάλει σε καρδιακές βλάβες ή μολυσματικές παθολογίες.

Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών δραστηριοτήτων, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει την προεξοχή του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας. Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς είναι το πρόσθιο τοίχωμα της καρδιάς. Ωστόσο, οι περιπτώσεις ασθένειας είναι συχνές, όπου η κορυφή της καρδιάς στην αριστερή πλευρά γίνεται η θέση του εντοπισμού του ανευρύσματος (προεξοχή).

Αυτή η παθολογία δεν είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά λόγω της απουσίας των λόγων αυτής της κατηγορίας ασθενών, που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Λιγότερο συχνά στους ασθενείς είναι ένα ανεύρυσμα των καρδιακών αγγείων. Μπορεί να είναι ένα ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής της καρδιάς, καθώς και μια προεξοχή του τοιχώματος της αορτικής κόλπου.

Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια προκαλείται κυρίως από φλεγμονώδεις διεργασίες που προκύπτουν ως συνέπεια ασθενειών μολυσματικής φύσης. Οι καταγγελίες των ασθενών μειώνονται στους πόνους στο στήθος, τη δύσπνοια και το οίδημα διάφορων εντοπισμάτων λόγω της συμπίεσης του τοιχώματος της αορτής με μία περασμένη κοίλη φλέβα.

Ανεύρυσμα του αορτικού κόλπου συνδέεται με μια μείωση στον αυλό των στεφανιαίων αρτηριών, προκαλώντας την πίεση του αίματος αποδυναμωθεί για κάποιο λόγο ο τοίχος αρχίζει να κρεμά, ασκώντας πίεση στη δεξιά πλευρά της καρδιάς. Ευτυχώς, η παθολογία των αγγείων της καρδιάς, που συνδέεται με την αποδυνάμωση από τους τοίχους, είναι σπάνια.

Ένα ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος δεν εμφανίζεται πολύ συχνά, καθώς είναι μεταξύ των συγγενών καρδιακών παθήσεων. Ωστόσο, δεν απαντάται σε όλες τις περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Συμβαίνει ότι η συγγενής ανεπαρκής ανάπτυξη του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών της καρδιάς προκαλεί ένα ανεύρυσμα να προεξέχει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της υπερηχοκαρδιογραφίας, επειδή χαρακτηρίζεται από μια ασυμπτωματική πορεία.

Ένα ανεύρυσμα μπορεί να επιλέξει να τοποθετήσει τη θέση του σε άλλες περιοχές της καρδιάς (δεξιά κοιλία ή αίθριο, οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας), αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια.

Ανεύρυσμα της καρδιάς στα παιδιά

Ανεξάρτητα από το πόσο παράξενο μπορεί να ακούγεται, οι καρδιακές παθήσεις είναι ιδιόμορφες όχι μόνο σε ηλικιωμένους και ώριμους ανθρώπους. Αυτές οι παθολογίες μπορούν επίσης να επηρεάσουν τους νέους, τους εφήβους και ακόμη και τα πολύ μικρά παιδιά.

Ανώμαλη προεξοχή του τμήματος του καρδιακού μυός σε παιδιά συνδέεται με δυσπλασία του μία ή περισσότερες καρδιακές βαλβίδες, κοιλιακή ή κολπική διαφράγματος, σύμφωνα με την οποία σε αυτό το μέρος σχηματίζεται ένα ανεύρυσμα.

Αυτή η σπάνια παθολογία ως ένα κολπικό διαφραγματικό ανεύρυσμα, το οποίο μπορεί ο ίδιος υπενθυμίσει, ακόμη και στην ενήλικη ζωή, λαμβάνει χώρα in utero οφείλεται σε ελάττωμα ή αλλάξει η δομή της καρδιάς διαφράγματος, που χωρίζει το αριστερό και δεξιό κόλπο. Με αναλογία, σχηματίζεται ένα ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.

Στην παιδική ηλικία, αυτοί οι τύποι καρδιακών παθήσεων είναι πολύ σπάνιοι (όχι περισσότερο από το 1% όλων των ασθενών), ωστόσο, θέτουν σε μεγάλο κίνδυνο τη ζωή του παιδιού. Λοιπόν, εάν η παθολογία εντοπιστεί ακόμα και κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος μιας εγκύου γυναίκας. Στη συνέχεια, το παιδί μετά τη γέννησή του βάζει αμέσως το αρχείο στον καρδιολόγο και αφού το μωρό γυρίσει ένα χρόνο, αρχίζει να προετοιμάζεται για μια πράξη για να αφαιρέσει το ανεύρυσμα.

Η πιθανότητα ανεύρυσμα της καρδιάς είναι υψηλότερη σε παιδιά που γεννιούνται με χαμηλό βάρος και πρόωρα βρέφη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι καρδιακές ανωμαλίες σε αυτές τις κατηγορίες παιδιών είναι πολύ πιο συχνές και πιθανότατα σχετίζονται με την υποανάπτυξη του μυϊκού ή καρδιαγγειακού συστήματος της καρδιάς.

Ενώ το παιδί είναι μικρό, ένα συγγενές ανεύρυσμα της καρδιάς μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, αλλά καθώς το παιδί μεγαλώνει και αυξάνει την κινητική δραστηριότητα και επομένως την καρδιά μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διάχυτο πόνο στο στήθος,
• δυσκολία στην αναπνοή και δύσπνοια μετά από σωματική άσκηση,
• η εμφάνιση περιοδικού πόνου στην καρδιά,
• χωρίς βήχα χωρίς έκκριση φλέγματος,
• γρήγορη κόπωση, αδυναμία και υπνηλία,
• αναταραχή στη διατροφή (σε βρέφη), ναυτία (σε μεγαλύτερα παιδιά),
• πονοκεφάλους με ενεργό κίνηση, ζάλη,
• ισχυρή εφίδρωση ανεξάρτητα από τη θερμοκρασία του αέρα.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, οι γιατροί καθορίζουν επίσης τις εκδηλώσεις της ασθένειας

• μη φυσιολογικό παλμό στην περιοχή 3 του πλευρού στα αριστερά, όταν το ακούτε μοιάζει με τον ήχο των κυματιστών κυμάτων,
• θρόμβους, προσκολλημένοι στα τοιχώματα των μεγάλων αρτηριών της καρδιάς, που προκύπτουν από την παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος,
• αρρυθμίες, ως αποτέλεσμα του αθλητισμού και του άγχους.

Ένας ειδικός κίνδυνος για τους ενήλικες και τα παιδιά είναι η ρήξη του ανευρύσματος της καρδιάς λόγω της έντονης αραίωσης των μυϊκών τοίχων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί απαγορεύουν να εισέλθουν για σπορ με μια τέτοια διάγνωση, επειδή αυτό συνδέεται με μια σημαντική αύξηση του φορτίου στον καρδιακό μυ. Στο μέλλον, οι ασθενείς συμβουλεύονται να οδηγούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αποφεύγουν τις αγχωτικές καταστάσεις και να τηρούν μια ορθολογική δίαιτα.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Στάδια

Το στάδιο ενός ανευρύσματος μπορεί να προσδιοριστεί από το βαθμό βλάβης του καρδιακού τοιχώματος. Εάν υπάρχει μια πλήρης ατροφία της συσταλτικής ικανότητας του καρδιακού μυός (ακεισία), κάποιος μιλάει για ένα σοβαρό στάδιο της νόσου με μια σοβαρή κυκλοφορική διαταραχή.

Εάν παρατηρηθεί αυτό, η διόγκωση του τοιχώματος ανευρύσματος, ανάλογα με το στάδιο του καρδιακού κύκλου (συστολική ή διαστολική), η κατάσταση αυτή θεωρείται οριακή. Παρόλο που παρατηρείται διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος σε αυτή την περίπτωση, η συμπτωματολογία της νόσου και η πρόγνωσή της θα είναι διαφορετικά.

[34], [35]

Έντυπα

Τα ανεύρυσμα της καρδιάς μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με διάφορους δείκτες:

• χρόνος εκπαίδευσης,
• μορφή,
• μηχανισμοί σχηματισμού,
• διαστάσεις,
• "Υλικό" του τοιχώματος ανευρύσματος.

Η ταξινόμηση των καρδιακών ανευρυσμάτων σύμφωνα με το χρόνο του σχηματισμού γίνεται μόνο σε σχέση με τις παθολογίες που προκαλούνται από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι ανευρύσματος μετά την εμπλοκή:

• Οξεία και πιο κοινή μορφή της νόσου. Ο σχηματισμός ανευρύσματος συμβαίνει εντός των πρώτων 2 εβδομάδων μετά από ένα έμφραγμα, που προκάλεσε διαταραχές στα τοιχώματα του μυοκαρδίου. Οι ασθενείς παρουσιάζουν αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38 μοίρες για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχουν προβλήματα με την αναπνοή με τη μορφή δύσπνοιας, η αίσθημα παλμών γίνεται ταχεία και ο ρυθμός της χάνεται. Οι αναλύσεις αίματος και ούρων υποδεικνύουν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το οξύ ανεύρυσμα της καρδιάς είναι επικίνδυνο από τον αυξημένο κίνδυνο ρήξης της παθολογικής προεξοχής του τοιχώματος της καρδιάς ή των αγγείων, που απειλεί τον ασθενή με θάνατο.

• Υποξεία ανεύρυσμα της καρδιάς. Μπορεί να εμφανιστεί κατά την περίοδο από 2-3 εβδομάδες έως και 2 μήνες μετά το μεταφερόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το τοίχωμα αυτού του ανευρύσματος είναι πιο πυκνό και λιγότερο επιρρεπές σε ρήξη λόγω διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης μέσα στην κοιλία από τον οξύ τύπο ανευρύσματος. Παρ 'όλα αυτά, οι μη φυσιολογικές προεξοχές μπορούν να ασκήσουν πίεση σε άλλα όργανα, προκαλώντας διαταραχές στην εργασία τους. Και στην κυκλοφορία του αίματος, η μείωση της συσταλτικής λειτουργίας ενός από τα τοιχώματα της καρδιάς δεν μπορεί να αντανακλάται με τον καλύτερο τρόπο.
• Χρόνιο ανεύρυσμα της καρδιάς. Αυτό είναι ήδη ένα είδος δυσάρεστη έκπληξη, την οποία ο ασθενής λαμβάνει μετά από 2 ή περισσότερες εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή. Μερικές φορές η χρόνια μορφή ενός ανευρύσματος είναι συνέπεια μιας ατελούς οξείας.

Έχοντας σχηματίσει, ένα τέτοιο ανεύρυσμα δεν είναι επιρρεπές σε ταχεία ανάπτυξη ή θραύση υπό φορτίο. Αλλά ο σχηματισμός του είναι γεμάτος με την εμφάνιση θρόμβων, χρόνιων συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμίας. Αυτή είναι η μορφή με τα πιο σοβαρά συμπτώματα αδιαθεσίας.

Ταξινόμηση ενός ανεύρυσμα της καρδιάς σε μια μορφή επιτρέπει ένα ηχοκαρδιογράφημα. Σύμφωνα με τα στοιχεία της, ένα ανεύρυσμα μπορεί να είναι:

• Διάχυτο
• Μανιτάρια
• Αλάτι
• Η απολέπιση
• "Ανευρύσματα στο ανεύρυσμα".

Το διάχυτο (επίπεδο) ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από μικρές διαστάσεις και ο πυθμένας του βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με το υγιές μυοκάρδιο. Ωστόσο, η διόγκωση με την πάροδο του χρόνου μπορεί να αυξήσει και να αλλάξει το σχήμα. Και όμως ένα επίπεδο χρόνιο ανεύρυσμα της καρδιάς θεωρείται μια παθολογία με την πιο ευνοϊκή πρόγνωση.

Μανιτάρι-όπως στην εμφάνιση υπενθυμίζει μια κανάτα, που στέκεται στο λαιμό. Σαβόμορφο - προεξοχή με μεγάλη βάση και μικρό στόμιο. Υπενθυμίζει ένα διάχυτο ανεύρυσμα, αλλά ένα μεγάλο μέγεθος. Τόσο η μορφή μανιταριών όσο και οι σάκοι θεωρούνται επικίνδυνες, καθώς ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος στο ανεύρυσμα ή στη θραύση του τοίχου είναι μεγάλος.

Το ανατομικό αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς είναι η διαμήκης στρωματοποίηση των αορτικών τοιχωμάτων, συνοδευόμενη από αύξηση της διαμέτρου της κύριας καρδιακής αρτηρίας. Συχνά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συχνά υψηλής αρτηριακής πίεσης. Τα συμπτώματά του και η πρόγνωση εξαρτώνται από τη θέση του εντοπισμού των δεσμών.

«Ανευρύσματος σε ανεύρυσμα» - το σπανιότερο είδος της παθολογίας, όταν στο τοίχωμα του ανευρύσματος υφιστάμενων διάχυτη ή τύπου σακούλας προεξοχή σχηματίζεται περαιτέρω χαρακτηρίζεται stenochkoy ιδιαίτερα ευαίσθητο και επιρρεπή σε θραύση με την παραμικρή φορτίο.

Το μέγεθος ενός ανευρύσματος μπορεί να είναι:

• Κλινικά ασήμαντο - έως 1 cm.
• Μικρή - 1-2 εκατοστά.
• Μεγάλα 3-5 εκατοστά.

Ο μηχανισμός του σχηματισμού ανευρύσματος χωρίζεται σε:

• Αλήθεια
• Λάθος
• Λειτουργικό.

Το πραγματικό ανεύρυσμα της καρδιάς σχηματίζεται απευθείας από τον αποδυναμωμένο ιστό της ίδιας της καρδιάς. Όλα τα παραπάνω αναφέρονται σε αυτό το είδος ανευρύσματος.

Το ψεύτικο ανεύρυσμα της καρδιάς είναι ένας παθολογικός σχηματισμός διόγκωσης, που αποτελείται κυρίως από συγκολλητικό ιστό και περικαρδιακό φύλλο (περικαρδιακό σάκο). Η παρουσία αίματος σε ένα τέτοιο ανεύρυσμα οφείλεται σε ελάττωμα στο τοίχωμα της καρδιάς.

Το λειτουργικό ανεύρυσμα αναπτύσσεται σε φόντο μειωμένης συστολικής λειτουργίας της θέσης του μυοκαρδίου, η οποία κάμπτεται μόνο κατά τη διάρκεια της συστολής.

Ο τοίχος ανευρύσματος μπορεί να αποτελείται από τα ακόλουθα υλικά:

• μυϊκό ιστό,
• συνδετικό ιστό (ινώδες),
• συνδυασμός δύο τύπων ιστών (στο σημείο του σχηματισμένου συνδετικού ιστού νεκρωτικού μυοκαρδίου).

Από αυτή την άποψη, τα ανευρύσματα χωρίζονται σε μυϊκά, ινωτικά και ινώδη-μυϊκά.

[36], [37], [38]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ένα ανεύρυσμα της καρδιάς δεν είναι απλώς μια αδιαθεσία, αλλά μια πραγματική απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή ενός ανευρύσματος είναι η ρήξη του. Ο λογαριασμός συνήθως διαρκεί για λεπτά και δευτερόλεπτα. Αν δεν λάβετε επείγοντα μέτρα για να σώσετε τον ασθενή, ο θάνατος είναι αναπόφευκτος, ειδικά αν το ανεύρυσμα είναι μεγάλο.

Η ρήξη των ιστών είναι χαρακτηριστική κυρίως για το οξύ ανεύρυσμα, το οποίο αναπτύσσεται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο ασθενέστερος ιστός εμφράγματος του καρδιακού μυός εξετάζεται κατά τη διάρκεια της πρώτης ή της δεύτερης εβδομάδας. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ότι ένα ανεύρυσμα της καρδιάς μπορεί να σπάσει.

Μια άλλη φοβερή συνέπεια του ανευρύσματος είναι η ανάπτυξη των ασθενειών που προκαλούνται από απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων θρόμβων που έχουν σχηματιστεί στην κοιλότητα του ανευρύσματος και σε κάποιο σημείο άρχισε να κινείται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Τι είδους ασθένειες μπορεί να προκαλέσει ένα σπασμένο θρόμβο, εξαρτάται από το μέγεθος και την κατεύθυνση της κίνησης.

Μόλις στην πνευμονική αρτηρία και να ασκηθεί σε αυτό, προκαλώντας έτσι την ανάπτυξη θρόμβου της επικίνδυνης ασθένειας που ονομάζεται θρομβοεμβολής, επικείμενου θανάτου του ασθενούς, αν ο χρόνος δεν αναλάβει δράση για να αποκατασταθεί η κανονική κυκλοφορία του αίματος.

Με την είσοδο στα περιφερικά αγγεία, ένας θρόμβος αίματος τους φράζει, οδηγώντας σε επιπλοκές όπως η γάγγραινα των άκρων (πιο συχνά τα πόδια από τα χέρια).

Η επαφή με έναν θρόμβο αίματος στον εντερικό ή νεφρική αρτηρία μπορεί να μην προκαλέσει την ανάπτυξη των λιγότερο επικίνδυνες συνθήκες, όπως μεσεντερικής θρόμβωση (θνησιμότητα 70%) και της νεφρικής μυοκαρδίου (σοβαρή παθολογία, η οποία, ωστόσο, θεραπεύσιμη με επιτυχία).

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου μπορεί επίσης να είναι συνέπεια ενός τραυματισμού του θρόμβου και να πέσει στον κορμό του ώμου. Μεταξύ άλλων, ο ίδιος θρόμβος γίνεται μερικές φορές ο ένοχος της υποτροπής του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ως επιπλοκή των ανευρυσμάτων της καρδιάς, οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού εμφανίζονται συνήθως στους ασθενείς. Και οποιαδήποτε αρρυθμία αποτελεί απειλή υποξίας διαφόρων σημαντικών οργάνων στο ανθρώπινο σώμα, οδηγώντας σε διαταραχή στη λειτουργία τους.

Μια από τις πιο συχνές συνέπειες της ανευρύσματος, και θεωρείται ότι είναι καρδιακή ανεπάρκεια (συνήθως η αριστερή κοιλία της καρδιάς), η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή της αδυναμίας, ψυχρότης, λεύκανσης του δέρματος, ζάλη, δύσπνοια, ξηρό βήχα καρδιά, σύνδρομο οίδημα εντοπισμένη στην περιοχή των χεριών και των ποδιών. Αν, όμως, η νόσος εξελίσσεται, υπάρχει πνευμονικό οίδημα, ο ασθενής έχει ήδη απειλείται όχι μόνο τον φόβο του θανάτου, αλλά και να αποβεί μοιραία.

Τι είναι επικίνδυνο ένα ανεύρυσμα των καρδιακών αγγείων; Ένα μικρό ανεύρυσμα μπορεί να επηρεάσει μόνο οριακά την κυκλοφορία του αίματος, αλλά αν το μέγεθός της την πάροδο του χρόνου θα αυξηθεί σημαντικά κάτω από την πίεση της ροής του αίματος, μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία των νευρώσεων και του στέρνου, και την προώθηση από κολπική μετατόπισης και κοιλιακών, που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της καρδιάς. Το τελευταίο απειλεί να υπερχειλίσει τις αυχενικές φλέβες, την ανάπτυξη του οξειδωτικού συνδρόμου, την αύξηση του μεγέθους του ήπατος.

Μεγάλα ανευρύσματα αορτικού κόλπου μπορούν να τσιμπήσουν τον πνευμονικό κορμό. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τους ασθενείς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί απλά δεν έχουν χρόνο να κάνουν τίποτα, οπότε ο θάνατος έρχεται γρήγορα.

Το πιο επικίνδυνο εξακολουθεί να είναι η οξεία μορφή του ανευρύσματος της αορτής, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι το αποτέλεσμα εμφράγματος του καρδιακού αριστερού καρδιού ή ενός διατοριακού διαφράγματος. Πολύ συχνά οι ασθενείς δεν έχουν καν χρόνο να μεταφερθούν στο χειρουργείο. Η χρόνια και υποξεία μορφή της παθολογίας διαφέρουν σε χαμηλότερο ποσοστό θνησιμότητας, αν και εξακολουθούν να αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς, αν δεν ζητήσουν ιατρική βοήθεια εγκαίρως.

Όπως μπορείτε να δείτε, ένα ανεύρυσμα της καρδιάς είναι μια παθολογία, αστεία με την οποία δεν αξίζει τον κόπο. Και όσο πιο γρήγορα γίνεται η διάγνωση και γίνεται η κατάλληλη θεραπεία, τόσο περισσότερες πιθανότητες πρέπει να αποφύγει επικίνδυνες συνέπειες για τη ζωή και την υγεία μιας επικίνδυνης παθολογίας που επηρεάζει την καρδιά και τα γύρω αγγεία.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Διαγνωστικά ανεύρυσμα της καρδιάς

Ο σχηματισμός ενός ανευρύσματος διαγιγνώσκεται συχνότερα στα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας μετά από ένα προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου σε άτομα άνω των 40 ετών. Και ο κύριος κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι ο εξασθενημένος ιστός μπορεί να σκάσει και το αίμα εκτοξεύεται από την καρδιά, η οποία, αν καθυστερήσει, συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Θεραπεία ανεύρυσμα της καρδιάς

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος και τον τύπο του ανευρύσματος, καθώς και από την ηλικία του ασθενούς και την κατάστασή του. Η αποκατάσταση της κατάστασης με τη βοήθεια της θεραπείας με φάρμακα και της φυσιοθεραπείας δεν είναι δυνατή, καθώς δεν έχουν βρεθεί ακόμα φάρμακα που μπορούν να αποκαταστήσουν τους κατεστραμμένους μύες στο αρχικό τους σχήμα και την ελαστικότητα.

Πρόληψη

Παρόλο που η χειρουργική θεραπεία του ανευρύσματος της καρδιάς είναι η προτιμώμενη μέθοδος για τον έλεγχο της νόσου, όπως είδαμε, δεν είναι πάντοτε δυνατή. Η ιατρική θεραπεία προτιμάται επίσης για μικρά σχετικά μη επικίνδυνα ανευρύσματα.

Αλλά το όλο θέμα είναι ότι μια συντηρητική θεραπεία δεν περιορίζεται σε. Για να μην αυξηθεί το μέγεθος του ανεύρυσμα και να μην σπάσει, ο ασθενής θα πρέπει να αναθεωρήσει ολόκληρο τον τρόπο ζωής και να περιοριστεί σε κάτι. Η ζωή με ανεύρυσμα της καρδιάς είναι ένας συνεχής έλεγχος της καρδιάς και η εκπλήρωση των απαραίτητων συνθηκών για την πρόληψη των επιπλοκών του ανευρύσματος.

Πρώτα απ 'όλα, η πρόληψη των επιπλοκών του καρδιακού ανευρύσματος περιλαμβάνει την απόρριψη κακών συνηθειών και ιδιαίτερα από το κάπνισμα και την κατανάλωση οινοπνεύματος, γεγονός που αυξάνει την επιβάρυνση της καρδιάς. Η νικοτίνη προκαλεί σπασμό των στεφανιαίων αγγείων, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, στένωση των αγγείων λόγω της εναπόθεσης χοληστερόλης πάνω τους. Το αλκοόλ, αντίθετα, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνοντας τη ροή του αίματος μέσω των κατεστραμμένων τοιχωμάτων του μυοκαρδίου, προκαλώντας έμφραγμα.

Ιδιαίτερη προσοχή θα δοθεί όχι μόνο στην πλήρη ανάπαυση, που είναι απαραίτητη για όλες τις ασθένειες, αλλά και στη διατροφή και τη σωματική άσκηση. Ισχύς ανεύρυσμα διαιτητικές Heart (θεραπευτική αριθμός δίαιτα 10), πράγμα που συνεπάγεται την απόρριψη του άλατος και τα πικάντικα τρόφιμα, τα τηγανητά, φρέσκο ψωμί, λιπαρά κρέατα ή ψάρια, τρόφιμα που περιέχουν ακατέργαστες ίνες, ισχυρή τσάι, και καφεΐνη προϊόντα. Η διατροφή, με βάση χορτοφαγικά και ελαφριά κρέατα με αρκετά λαχανικά, φρούτα και γαλακτοκομικά προϊόντα, έχει σχεδιαστεί για να εξομαλύνει την κυκλοφορία του αίματος και να διευκολύνει την εργασία της νοσούντος καρδιάς.

Το φυσικό άγχος στο ανεύρυσμα της καρδιάς θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί, επειδή αυτό που είναι χρήσιμο για ένα υγιές άτομο μπορεί να είναι επικίνδυνο για έναν ασθενή με καρδιακές παθολογίες. Δεν πρόκειται μόνο για τη μεγάλη σωματική άσκηση που σχετίζεται με τον αθλητισμό ή την εργασία, αλλά και για την ενεργό κίνηση (τρέξιμο, σκάλες αναρρίχησης και ακόμη και γρήγορο περπάτημα). Μια τέτοια δραστηριότητα προκαλεί αυξημένη αναπνοή και αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η οποία είναι επικίνδυνη για έναν εξασθενημένο ιστό ενός ανευρύσματος επιρρεπένου σε ρήξη.

Παρόλα αυτά, δεν αξίζει τον κόπο να προτιμούμε τον υποδυματικό τρόπο ζωής, έτσι ώστε να μην κερδίζουμε επιπλέον προβλήματα υγείας. Καθημερινές ήσυχες βόλτες με τα πόδια στον καθαρό αέρα και οι απλούστερες σωματικές ασκήσεις δεν θα βλάψουν την αδύναμη καρδιά, αλλά θα ικανοποιήσουν την ανάγκη για οξυγόνο.

Ο έλεγχος της καρδιάς απαιτεί τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και λήψη μέτρων για την ομαλοποίηση της.

Η ανάγκη να διευκολυνθεί η εργασία της καρδιάς του ασθενούς συνεπάγεται απώλεια βάρους (αν είναι υψηλότερη από την κανονική) και έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό εάν υπάρχουν συναγερτικά συμπτώματα (ακόμα και αν δεν σχετίζονται με την καρδιακή δραστηριότητα).

[53], [54], [55], [56], [57]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση ενός ανευρύσματος της καρδιάς, ειδικά μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, είναι δύσκολο να χαρακτηριστεί ευνοϊκή. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, αυτοί οι ασθενείς πεθαίνουν μέσα στα επόμενα 2-3 χρόνια μετά τον σχηματισμό του ανευρύσματος.

Η καλύτερη πρόγνωση, φυσικά, έχουν επίπεδη ανευρύσματα, αλλά saccular ανεύρυσμα και μανιτάρια, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν μια επιπλοκή με τη μορφή θρόμβων αίματος και της καρδιακής ανεπάρκειας, είναι μια πολύ συχνή αιτία θανάτου των ασθενών. Επιδεινώσει τα ασθένειες που σχετίζονται με την πρόγνωση όπως ο διαβήτης ή η νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και η ηλικία του ασθενούς ευλαβής.

Δεν είναι δυνατόν να απαντήσουμε χωρίς αμφιβολία στο ερώτημα πόσοι ασθενείς ζουν με ένα ανεύρυσμα της καρδιάς. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο και το μέγεθος του ανευρύσματος, τις μεθόδους θεραπείας και την ηλικία του ασθενούς, όταν σχηματίστηκε το ανεύρυσμα της καρδιάς. Για παράδειγμα, εάν ένα ανεύρυσμα σχηματίστηκε στο διατρητικό διάφραγμα ήδη από την παιδική ηλικία και δεν απομακρύνθηκε, ο ασθενής είναι πιθανό να ζει με τάξη 40-45 ετών. Εκείνοι που διασχίζουν αυτό το όριο γίνονται αναπηρίες λόγω προοδευτικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε φαρμακευτική αγωγή, όλα εξαρτώνται από την ακρίβεια των οδηγιών του γιατρού όχι μόνο για τη λήψη του φαρμάκου αλλά και για τον τρόπο ζωής γενικότερα. Μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά, οι περισσότεροι ασθενείς ζουν περισσότερο από 5 (περίπου 75%) και ακόμη περισσότερο από 10 (30 έως 60%) χρόνια. Αλλά και πάλι, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους θα πρέπει να περιοριστούν τόσο στη σωματική άσκηση όσο και σε κάποιες αποστάσεις από χρήσιμες απολαύσεις.

Όσον αφορά την αναπηρία, ένα τέτοιο σενάριο θεωρείται αρκετά εφικτό, τόσο με χειρουργικό ανεύρυσμα της καρδιάς όσο και με ορισμένες επιπλοκές μετά την επέμβαση. Η ομάδα αναπηρίας δίνεται κυρίως σε χρόνια ανεύρυσμα, ειδικά εάν περιπλέκεται από σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή υπάρχουν συνοδευτικές παθολογίες που επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς.

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την απόφαση της MCEC για την ομάδα. Είναι πολύ πιθανό ότι οι ασθενείς της ηλικίας προσυνταξιοδότησης θα λάβουν αναπηρία και εκείνοι με τους οποίους η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη για βάσιμους λόγους. Εάν ένας ασθενής με περιορισμένη ικανότητα για εργασία απλώς αρνείται τη λειτουργία, το MCEC θα επιμείνει στη διεξαγωγή της επιχείρησης πριν να καταλήξει στην τελική ετυμηγορία.

Οι ασθενείς με ανεύρυσμα μπορούν να λάβουν ομάδα εργασίας 3 και μη εργαζόμενες. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση και την ικανότητα εργασίας τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς απλώς αποστέλλονται για επανεκπαίδευση ή παρέχονται με άλλο χώρο εργασίας όπου το ανεύρυσμα της καρδιάς δεν θα παρεμποδίσει την εκτέλεση των υποχρεώσεων εργασίας.

[58], [59], [60]