Οξεία ουρική αρθρίτιδα

Σε Ρευματολογίας οξείας ουρικής αρθρίτιδας, η οποία είναι 70-75% των περιπτώσεων, εντοπίζεται στα πρώτα αρθρώσεις μεταταρσοφαλαγγικής των δακτύλων ποδιού, που ορίζονται ως οξεία ουρική αρθρίτιδα.

Η παθολογία αποδίδεται σε ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού (κλάση XIII), ο κωδικός ICD είναι 10 M10.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Αιτίες οξείας ουρικής αρθρίτιδας

Δεδομένης της παθογένεση της ουρικής αρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της οξείας, η ασθένεια μπορεί να σχετίζεται με το μεταβολικό σύνδρομο. Μετά από όλα, ουρική αρθρίτιδα, γνωστό από την αρχαιότητα, όχι χωρίς λόγο ονομάζεται «η ασθένεια των πλουσίων» που έτρωγαν περισσότερο κρέας από ό, τι οι φτωχότεροι άνθρωποι, και υπέστη μια παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Και το γεγονός ότι οι βασικές αιτίες της οξείας ουρικής αρθρίτιδας που σχετίζεται με την αύξηση του ουρικού οξέος στο αίμα (προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών), διαπιστώθηκε ακόμα στη μέση του ΧΙΧ αιώνα, χάρη στην έρευνα από το βρετανικό γιατρό Alfred Garrod (Alfred Baring Garrod), που ανακάλυψε αυτό το γεγονός σε ασθενείς τους που πάσχουν από αυτή νόσου.

Σήμερα, αναφέροντας τα αίτια της οξείας ουρικής αρθρίτιδας, εκτός από την υπερουριχαιμία και την εναπόθεση κρύσταλλων ουρικού οξέος στις αρθρώσεις, τους τένοντες και τους περιβάλλοντες ιστούς, οι γιατροί καλούνται συχνότερα:

• τρόφιμα με υψηλή πρόσληψη πρωτεϊνών (κρέας), κατάχρηση οινοπνεύματος ·
• ουρική νεφροπάθεια (σχηματισμός λίθων αποτελούμενων από άλατα ουρικού οξέος).
• giperurikuriyu (ουρικού οξέος προδιάθεσης);
• νεφρική ανεπάρκεια.
• κοιλιακή παχυσαρκία και μη φυσιολογικά επίπεδα λιπιδίων.
• υπέρταση;
• αιμολυτική αναιμία.
• αντίσταση στην ινσουλίνη του σώματος (σακχαρώδης διαβήτης τύπου II).
• πολυκυτταραιμία (αύξηση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων στο αίμα).
• δηλητηρίαση από μόλυβδο.

Μια γενετική μελέτη επιβεβαιώνουν τη σχέση σχεδόν το 60% των ανωμαλιών του ουρικού οξέος στο αίμα και της οξείας και χρόνιας ουρικής αρθρίτιδας με μεταλλάξεις σε τρία γονίδια (SLC2A9, SLC22A12 και ABCG2), τα οποία συμμετέχουν επίσης στην οικογένεια υπερουριχαιμικά νεφροπάθεια, μυελική κυστική νεφρική νόσο και μια ποικιλία από συγγενείς fermentopathia, παραβιάζοντας το μεταβολισμό των πρωτεϊνών στο σώμα.

[10], [11], [12], [13]

Συμπτώματα οξείας ουρικής αρθρίτιδας

Οξεία ουρική αρθρίτιδα μπορεί να μην χτυπήσει μόνο την μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού, αλλά και άλλες αρθρώσεις (αστραγάλους, γόνατα), καθώς και τα δάχτυλα και τους καρπούς (σε σπάνιες περιπτώσεις - αγκώνα).

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια μιας επίθεσης της οξείας ουρικής αρθρίτιδας, ένας άνθρωπος της νύχτας (στο βάθος της φυσιολογικής πτώσης της θερμοκρασίας του σώματος), ένα ισχυρό πόνο καψίματος στις αρθρώσεις, μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν τις αρθρώσεις οίδημα (οίδημα συχνά απλώνεται σε όλο το πόδι)? η πληγείσα περιοχή γίνεται εξαιρετικά ευαίσθητη στην αφή και το δέρμα σε κόκκινο χρώμα και ζεσταίνεται. Η κινητικότητα της άρθρωσης έχει αποκλειστεί. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει πυρετός χαμηλής πυκνότητας.

Αυτά τα αδιαμφισβήτητα συμπτώματα οξείας ουρικής αρθρίτιδας εμφανίζονται εντός 3-10 ημερών και στη συνέχεια υποχωρούν μόνιμα. Αλλά η παθολογία δεν εξαφανίζεται, αλλά απλά δεν εκφράζεται καθαρά, αποκτώντας μια χρόνια μορφή και εξαπλώνεται σε άλλες αρθρώσεις. Και από καιρό σε καιρό υπάρχει μια άλλη οξεία επίθεση ουρικής αρθρίτιδας.

Ο οξύς πόνος είναι ουρική αρθρίτιδα οφείλεται στο γεγονός ότι η παρουσία των κρυστάλλων ουρικού οξέος στο ρευστό αρθρική μεμβράνη (αρθρικό) είναι μια προστατευτική απόκριση από την αρθρική μεμβράνη των ενδοθηλιακών κυττάρων (μεμβράνη αρθρικό), το οποίο είναι επικαλυμμένο στο εσωτερικό του κοινού κάψουλα. Μία από τις κύριες λειτουργίες αυτού του περιβλήματος κοινού προστασίας, και εκτελεί της: -macrophage κύτταρα ενεργοποιούν το ένζυμο κυκλοοξυγενάση (COX-2) και αρχίζει η σύνθεση των φλεγμονωδών μεσολαβητών μορίων - προσταγλανδίνες. Έτσι ξεκινά η τοπική ανοσοποιητική φλεγμονή.

Μια παρατεταμένη αύξηση του επιπέδου του ουρικού οξέος (υπερουριχαιμία) μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές υπό τη μορφή των εκτεταμένων κρυσταλλωμένων συστάδων, γνωστών ως tofusi. Από μόνοι τους δεν προκαλούν πόνο, αλλά ο πολλαπλασιασμός τους γίνεται αιτία χρόνιας αρθρίτιδας λόγω της διάβρωσης των οστών. Σε μερικούς ανθρώπους, η οξεία μορφή ουρικής αρθρίτιδας μετατρέπεται σε χρόνια - με συνεχή φλεγμονή και παραμόρφωση των αρθρώσεων από συσσωρευμένους κρυστάλλους. Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μια σοβαρή μορφή θυλακίτιδας (φλεγμονή της τσάντας). Η περίσσεια ουρικού οξέος μπορεί επίσης να προκαλέσει αποτελέσματα όπως η κατακρήμνιση των κρυστάλλων στους νεφρούς και ως εκ τούτου αναπτύσσεται η ουρική νεφροπάθεια.

Διάγνωση οξείας ουρικής αρθρίτιδας

Με την πρώτη ματιά, η διάγνωση οξείας ουρικής αρθρίτιδας δεν προκαλεί δυσκολίες: αρκεί να εξετάσουμε την άρθρωση και να ακούσουμε τις καταγγελίες του ασθενούς.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση γιατρός συνταγογραφεί αναλύσεις: καταμέτρηση πλήρες αίμα, χημεία του αίματος (ο αριθμός των πλάσματος ουρικού οξέος), ανάλυση ούρων (καθημερινά), αρθρικό υγρό ανάλυση (που λαμβάνονται από ενδο αναρρόφηση).

Διαγνωστικά περιλαμβάνουν ακτινογραφίες των προσβεβλημένων αρθρώσεων και αρθρική κοιλότητα πολωτικής μικροσκοπίας του αρθρικού υγρού και με τους οποίους ανιχνεύονται και οπτικοποιούνται κρύσταλλοι του μονονατρίου άλατος καταθέσεων ουρικού οξέος ή άλατος. Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί διενεργούν υπερηχογραφική εξέταση της πληγείσας άρθρωσης.

Το πιο σημαντικό είναι διαφορική διάγνωση να γίνει διάκριση μεταξύ οξείας ουρικής αρθρίτιδας και παθολογίες των αρθρώσεων όπως τραυματικό ή σηπτική αρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, psevodopodagra, οστεοαρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ασβεστοποιού περιαρθρίτιδα, πυροφωσφορικό αρθροπάθεια, σαρκοείδωση.

[14], [15], [16], [17]

Θεραπεία οξείας ουρικής αρθρίτιδας

Το πρώτο ερώτημα είναι πώς να ανακουφίσει τον οξύ πόνο με την ουρική αρθρίτιδα; Εναλλαγή των ζεστών και κρύων κομματιών στην άρθρωση: κρύο για μισό λεπτό, και στη συνέχεια ζεστό - για τρία λεπτά, και έτσι αρκετές φορές.

Μεταξύ φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο και τη μείωση της διάρκειας της ουρικής επιθέσεις, για πρώτη φορά στην αποτελεσματικότητα σε στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): ναπροξένη, ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, ασπιρίνη, ibuprofen και άλλα.

Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν από τον πόνο, πρήξιμο και φλεγμονή. Για παράδειγμα, ναπροξένη (Nax, Anaprox, Inaprol, Metoksipropilotsin, Arthago ονόματα et al. Εμπορίου) εφαρμόζεται για την αφαίρεση οξεία επίθεση της ουρικής αρθρίτιδας αρχική δόση του 0,8 g, τότε συνιστάται κάθε 8 ώρες από τη λήψη 0,25 g

Η φαρμακευτική αγωγή της οξείας ουρικής αρθρίτιδας - για την ανακούφιση των επιθέσεων ουρικής - κορτικοστεροειδή περιλαμβάνει: προς τα μέσα - δισκία πρεδνιζολόνη (20-30 mg ανά ημέρα), για χορήγηση μέσα στην άρθρωση - Μεθυλπρεδνιζολόνη (Depo-Medrol), κλπ δεξαμεθαζόνη.

Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι με τις επιθέσεις με ουρική αρθρίτιδα αποκλείεται η χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, με οξεία ουρική αρθρίτιδα συνιστάται να δοκιμάσετε εναλλακτική θεραπεία, μεταξύ των οποίων οι συνταγές είναι:

• λίπανση των προσβεβλημένων αρθρώσεων με διάλυμα αλκοόλης ιωδίου,
• τρίψιμο ασθενών αρθρώσεων με βάμμα μανιταριού στη βότκα.
• συμπιέζει από ένα μείγμα αλκοολούχου βάλερ με τριπλή κολόνια.
• αλοιφή από ιωδιούχο άλας και σάλτσα χοιρινού κρέατος ή λιωμένο σαπούνι πλυντηρίου με τερεβινθίνη.

Αλλά, δεν είναι δύσκολο να υποθέσουμε ότι η εγγυημένη ανακούφιση του πόνου που παρέχεται από τα ΜΣΑΦ δεν επιτυγχάνεται με αυτά τα μέσα.

Θεραπεία με βότανα - όπως ποδόλουτρα με ζωμοί χαμομήλι ή φασκόμηλο, καθώς και εγχύσεις ζεστού συμπιέζει Stellaria, φύλλα θυμαριού ή Comarum χρένο - και δεν έχει σχεδιαστεί για γρήγορη ανακούφιση από τον πόνο και τον τερματισμό της φλεγμονής των αρθρώσεων.

Βότανα χρήσεις και ομοιοπαθητική, προσφέροντας τέτοια μέσα της ουρικής αρθρίτιδας, όπως: Colchicum (με βάση ενός εκχυλίσματος bezvremennika Colchicum autumnale), Ledum Pal (με βάση δεντρολίβανο), βενζοϊκό οξύ (βενζοϊκό οξύ), Aconitum (από το δηλητηριώδες φυτό ακόνιτο), εμετικό ( παράγεται από τους σπόρους των φυτών Strychnos - chilibuha περιέχουν στρυχνίνη αλκαλοειδές).

Προφύλαξη και πρόγνωση οξείας ουρικής αρθρίτιδας

Ένα σημαντικό μέρος της διαχείρισης της ουρικής αρθρίτιδας είναι η πρόληψη, η οποία μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της επίθεσης της νόσου. Βρίσκεται στην καταπολέμηση της παχυσαρκίας και για τη μείωση της κατανάλωσης τροφών όπως το κρέας και τα θαλασσινά, περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη διατροφή cm -. Μια διατροφή για την ουρική αρθρίτιδα και διατροφή με ουρική αρθρίτιδα.

Σύμφωνα Nature Reviews Ρευματολογίας, δίαιτα με χαμηλά λιπαρά μπορεί να μειώσει τα επίπεδα του ουρικού οξέος σε παχύσαρκους ασθενείς έως 100 mmol / l, και 1,5 g της πρόσληψης της βιταμίνης C την ημέρα μειώνει τον κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας κατά 45%.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία με στόχο τις αιτίες της νόσου, συμβάλλουν στην αποφυγή βλάβης των αρθρώσεων και σας επιτρέπουν να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή, έτσι ώστε οι προοπτικές να είναι αισιόδοξες.

Ωστόσο, χωρίς θεραπεία, η οξεία ουρική αρθρίτιδα θα καταστεί χρόνια με την καταστροφή των αρθρικών επιφανειών και την παραμόρφωση των αρθρώσεων.