Οξεία λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Αιτίες οξείας λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας

Ο αιτιολογικός παράγοντας της οξείας λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας - διηθήσιμο ιός απομονώθηκε Armstrong και Lilly το 1934. Η κύρια δεξαμενή του ιού - οι γκρι ποντίκια σπίτι που παράγουν το παθογόνο με την ρινική βλέννα, τα ούρα και τα περιττώματα. Η μόλυνση ενός ατόμου οφείλεται στη χρήση προϊόντων τροφής που έχουν μολυνθεί με ποντίκια, καθώς και σταγονίδια στα αεροσκάφη όταν εισπνέεται σκόνη. Η οξεία λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα είναι συχνότερα σποραδική, αλλά επιδημικές εκρήξεις είναι επίσης πιθανές.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Συμπτώματα οξείας λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας

Η περίοδος επώασης της οξείας λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας είναι από 6 έως 13 ημέρες. Πιθανές πρόδρομο (αδυναμία, κόπωση, καταρροή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος), μετά την οποία η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ξαφνικά 39-40 ° C και μέσα σε λίγες ώρες της εκφρασμένης συνδρόμου φάκελο με σοβαρή κεφαλαλγία, έμετο και επαναλαμβανόμενη (συχνά) ζάλη. Χαρακτηριστική σπλαχνική ή γριππώδης φάση μόλυνσης, που προηγείται της εξέλιξης της μηνιγγίτιδας. Η καμπύλη θερμοκρασίας είναι δύο κυμάτων, η αρχή του δεύτερου κύματος συμπίπτει με την εμφάνιση των μηνιγγικών συμπτωμάτων.

Μερικές φορές υπάρχουν στάσιμες αλλαγές στο fundus. Στις πρώτες ημέρες της νόσου είναι δυνατές οι παροδικές παρυφές του οφθαλμού και των μυών του προσώπου. Το υγρό είναι διαφανές, η πίεση αυξάνεται σημαντικά, η πλειοκυττάρωση - μέσα σε αρκετές εκατοντάδες κύτταρα σε 1 μl, συνήθως μικτά (κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα), αργότερα λεμφοκύτταρα. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, γλυκόζη και χλωρίδιο στο υγρό βρίσκεται εντός των κανονικών ορίων.

Διάγνωση οξείας λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας

Η αιτιολογική διάγνωση διεξάγεται με απομόνωση του ιού, καθώς και με την αντίδραση εξουδετέρωσης και την αντίδραση σταθεροποίησης του συμπληρώματος. Διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει φυματιώδη μηνιγγίτιδα, καθώς και με άλλες οξείες μηνιγγίτιδα που προκαλείται από τους ιούς της γρίπης, παρωτίτιδας, από κρότωνες εγκεφαλίτιδα, πολιομυελίτιδα, Coxsackie, ECHO, έρπητα.

[9], [10], [11]

Θεραπεία της οξείας λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας

Η ειδική θεραπεία της ιογενούς οροειδούς μηνιγγίτιδας κατευθύνεται απευθείας στο ιοσωμάτιο, το οποίο βρίσκεται στο στάδιο της ενεργού αναπαραγωγής και στερείται προστατευτικού κελύφους.

Αρχές ορώδους θεραπεία της μηνιγγίτιδας που αποσκοπούν στην πρόληψη ή τον περιορισμό του σχηματισμού μη αναστρέψιμων εγκεφαλικών διαταραχών είναι: προστατευτική καθεστώς, εφαρμογή etiotropic ναρκωτικών, στη μείωση ενδοκρανιακής πίεσης, βελτιώνοντας την παροχή αίματος προς τον εγκέφαλο, το μεταβολισμό του εγκεφάλου κανονικοποίηση.

ασθενείς μηνιγγίτιδα πρέπει να είναι σχετικά πιό bedrest πριν από την τελική ανάκτηση (μέχρι την πλήρη CSF κανονικοποίηση), παρά φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος και την εξαφάνιση των παθολογικών συμπτωμάτων. Όπως χρησιμοποιείται μέσα tilorona etiotropic θεραπεία (ασκώντας άμεση αντιική επίδραση επί ιών ϋΝΑ και RNA φαρμάκου, για 0,06-0,125 1 g άπαξ ημερησίως για 5 ημέρες, στη συνέχεια κάθε δεύτερη ημέρα μέχρι 14 ημέρες), ανασυνδυασμένες ιντερφερόνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, με απειλή για ζωτικές λειτουργίες, χορηγούνται ανοσοσφαιρίνες ενδοφλεβίως.

Η εφαρμογή αντιβιοτικών στην ορολογική μηνιγγίτιδα του ιού συνιστάται μόνο με την ανάπτυξη βακτηριακών επιπλοκών. Στην περίπλοκη θεραπεία της ιογενούς μηνιγγίτιδας, ένα προστατευτικό καθεστώς για 3-5 εβδομάδες είναι υποχρεωτικό. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε αποτοξίνωση και συμπτωματική θεραπεία. Με ενδοκρανιακή υπέρταση (αυξημένη πίεση υγρού> 15 mm Hg), χρησιμοποιείται αφυδάτωση (φουροσεμίδη, γλυκερόλη, ακεταζολαμίδη).

Διεξάγετε αποφρακτική οσφυϊκή παρακέντηση με αργή αποβολή 5-8 ml CSF. Σε σοβαρές περιπτώσεις (επακόλουθα εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγίτιδα εγκεφαλικό οίδημα) χρησιμοποιούν μαννιτόλη. Polidigidroksifenilentiosulfonata εξαιρετικά αποδοτική χρήση των νατρίου (0,25 g τρεις φορές την ημέρα έως και 2-4 εβδομάδες) - αντιοξειδωτικό και αντιϋποξική III γενιάς. Λόγω του γεγονότος ότι το νάτριο polidigidroksifenilentiosulfonat αντι-ιική δράση και διεγείρει μονοκύτταρα και αναστέλλει τη βασική διαδικασία στερέωσης στην κυτταρική μεμβράνη του ιού, και πρώιμη χρήση του σε συνδυασμό με αντι-ιικά (tilorona) συμβάλλει όχι μόνο στην ταχεία μείωση των φλεγμονωδών αλλαγών στο CSF, αλλά και εμποδίζει το σχηματισμό της υπολειμματικής εκδηλώσεις.

Υποχρεωτική σε ορώδης χρήση μηνιγγίτιδα των φαρμάκων που ενισχύουν neyrometabolizm: nootropics [πυριτινόλη, γαμμα-υδροξυβουτυρικό οξύ (άλας ασβεστίου), χολίνη alphosceratus, hopantenic οξύ, κλπ] Σε συνδυασμό με βιταμίνες. Στην οξεία φάση μπορεί emoxypine ενδοφλέβια χορήγηση 0,2 ml / kg ανά ημέρα για τα παιδιά και 6,4 ml / ημέρα - ενήλικες.

Με την παρουσία των εστιακά συμπτώματα συμπεριλαμβανομένων σημαίνει neurometabolic πρέπει να δοθεί προτίμηση στην κεντρική χολινομιμητικά alphosceratus χολίνη (χορηγείται σε μία δόση των 1 mL / 5 kg σωματικού βάρους ενδοφλεβίως, 5-7 ενέσεις, τότε μια στοματική δόση των 50 mg / kg ανά ημέρα έως 1 μήνα).

Μετά από μία οξεία ορώδες περίοδο μηνιγγίτιδα ή της παρουσίας υπολειμματικού εκδηλώσεις θεραπείας πραγματοποιείται πολυπεπτίδια εγκεφαλικού φλοιού των βοοειδών σε μία δόση των 10 mg / ημέρα ενδομυϊκά, 10-20 ενέσεις 2 φορές το χρόνο, και άλλοι.

Πρόληψη της οξείας λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας

Τα μέτρα κατά της επιδημίας πραγματοποιούνται σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της αιτιολογίας και της επιδημιολογίας της μηνιγγίτιδας. Σε περίπτωση οξείας λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας εστιάζονται στην καταπολέμηση των τρωκτικών σε κατοικίες και εμπορικά κτίρια, με μηνιγγίτιδα άλλης αιτιολογίας - αύξηση των μη ειδική αντίσταση και ειδική πρόληψη.